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CEFALEAS
JAVIER PABLO HRYB
MEDICO NEUROLOGO
HOSPITAL DURAND
CEFALEAS
EXAMEN FÍSICO
ANAMNESIS
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Edad y sexo
Antecedentes
Características
Síntomas asociados
Evolución
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Signos vitales
Sensorio
Signos meníngeos
Signos neurológicos
focales
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
CEFALEAS
SINTOMAS DE ALARMA
• Aparición brusca de una nueva cefalea intensa.
• Empeoramiento progresivo de la cefalea.
• Aparición de la cefalea con el ejercicio, tos o
esfuerzo.
• Síntomas asociados: somnolencia, confusión,
falta de equilibrio, mialgias, artralgias, fiebre,
trastornos visuales progresivos.
• Aparición de la cefalea después de los 50 años.
CEFALEAS
SIGNOS DE ALARMA
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Fiebre
Hipertensión arterial severa
Confusión o deterioro del sensorio
Signos meníngeos
Edema de papila
Signos neurológicos focales
CEFALEAS
SINTOMAS O SIGNOS
DE ALARMA
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
NEUROIMAGENES
TOMOGRAFIA (TAC)
Es globalmente menos sensible y específica que la RM pero sigue siendo
muy útil por ser un método rápido, bien tolerado, con buena sensibilidad
a lesiones óseas, calcificaciones y sangrado (y menos costoso).
CASOS EN LOS CUALES ES MAS ÚTIL UNA TOMOGRAFÍA QUE UNA RESONANCIA
Descartar hemorragia subaracnoidea
Traumatismo de cráneo agudo
Fracturas de orbita, hueso temporal, cara, cráneo
Irregulares óseas sutiles
Detección de calcificaciones
Lesiones odontógenas, sinusitis
Evaluación posquirúrgica inmediata
Cuando la RMN está contraindicada o no puede utilizarse
NEUROIMAGENES
RESONANCIA MAGNETICA
Mas sensible y especifica en la mayoría de las patologías que la TAC
Secuencias:
T1, T2, FLAIR, Difusión (ADC map),
Perfusión, Gradiente de eco, Densidad protonica, STIR
Con o sin Contraste paramagnético (gadolinio)
Espectroscopía
Angiorresonancia (ARM) de vasos intracraneanos, de vasos del cuello
Estudio del flujo del LCR por resonancia
Estudios funcionales
NEUROIMAGENES
ESTUDIOS VASCULARES
ANGIOGRAFÍA CEREBRAL
ANGIOTOMOGRAFIA
ANGIORRESONANCIA
DOPPLER
NEUROIMAGENES
MEDICINA NUCLEAR
SPECT: tomografía computada por emisión de fotón único
PET: tomografía de emisión de positrones
ELECTROFISIOLOGIA
ELECTROENCEFALOGRAMA
ELECTROMIOGRAMA
POTENCIALES EVOCADOS
PUNCION LUMBAR
En pacientes con cefalea se realiza ante la sospecha de:
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA con TAC normal
INFECCIONES (meningitis, meningoencefalitis)
HIPERTENSION ENDOCRANEANA IDIOPATICA
Otras indicaciones: estudio de enfermedades desmielinizantes, demencias
rápidamente evolutivas, hidrocefalia normotensiva, polineuropatias inflamatorias
agudas o crónicas, deterioro del sensorio.
CONTRAINDICACIONES:
LESION CON EFECTO DE MASA QUE PRODUZCA HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA
OTRAS: coagulapatías, infección en sitio de punción.
PUNCION LUMBAR
CONTRAINDICACION ABSOLUTA
LESION CON EFECTO DE MASA QUE PRODUZCA HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA
PEDIR TAC PREVIA PARA DESCARTARLA EN CASO DE:
Edema de papila
Deterioro del sensorio
Signos deficitarios focales
Inmunosupresión
Convulsiones de reciente comienzo
Antecedentes de patología neurológica previa como acv reciente, tumor,
hidrocefalia, infección focal.
CEFALEAS
SINTOMAS DE ALARMA
• Aparición brusca de una nueva cefalea intensa.
• Empeoramiento progresivo de la cefalea.
• Aparición de la cefalea con el ejercicio, tos o
esfuerzo.
• Síntomas asociados: somnolencia, confusión,
falta de equilibrio, mialgias, artralgias, fiebre,
trastornos visuales progresivos.
• Aparición de la cefalea después de los 50 años.
CEFALEAS
SIGNOS DE ALARMA
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Fiebre
Hipertensión arterial severa
Confusión o deterioro del sensorio
Signos meníngeos
Edema de papila
Signos neurológicos focales
CEFALEAS
SINTOMAS O SIGNOS
DE ALARMA
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
CLASIFICACION INTERNACIONAL
( 2º Edición 2004-2005. www.i-h-s.org )
1- Migraña
2- Cefalea tensional
3- Cefalea en racimos y otras trigémino-autonómicas
4- Otras cefaleas primarias
5- Atribuida a traumatismo de cráneo o cuello
6- Atribuida a patología vascular
7- Atribuida a patología intracraneana no vascular
8- Atribuida a sustancias o abstinencia
9- Atribuida a infección
10- Atribuida a alteración de la homeostasis
11- Cefalea o dolor facial atribuida a patología del cráneo, cuello,
ojos, oídos, senos paranasales, dientes, boca, etc.
12- Atribuida a desordenes psiquiátricos
13- Neuralgias craneales y causa centrales de dolor facial
14- Otras
MIGRAÑA
A- Al menos 5 ataques que cumplan los criterios B-D
B- Ataques que duran 4 a 72 hs
C- Al menos 2 de los siguientes:
1- localización unilateral
2- cualidad pulsátil
3- intensidad moderada a severa
4- agravada por o impide la actividad física habitual
D- Durante la cefalea al menos 1 de los siguientes:
1- nauseas y/o vómitos
2- fotofobia y fonofobia
E- No atribuida a otro desorden
AURA TÍPICA
A- Al menos 2 ataques que cumplan B-D
B- Aura con 1 de los siguientes sin déficit motor
1- síntomas visuales reversibles positivos y/o negativos
2- síntomas sensitivos reversibles positivos y/o negativos
3- alteraciones disfásicas reversibles
C- Al menos dos de los siguientes:
1- síntomas visuales homónimos y/o síntomas sensitivos unilaterales
2- Al menos uno de los síntomas se desarrollan gradualmente por más de
5` y/o los diferentes síntomas ocurren en sucesión en más de 5`
3- los síntomas duran más de 5 y menos de 60 minutos
D- Cefalea que cumplen los criterios de migraña y comienza
durante el aura o dentro de los 60 minutos
E- No atribuida a otro desorden
TRATAMIENTO DE LA MIGRAÑA
• Prevenir y evitar factores gatillos
• Tratamiento no farmacológico
• Tratamiento farmacológico de ataques
agudos
• Tratamientos farmacológicos preventivos
TRATAMIENTO AGUDO
• AINES o combinación de aspirina-paracetamol-cafeina
en pacientes con migraña leve a moderada.
• Agentes específicos (triptanes, dihidroergotamina) en
pacientes con migraña moderada a severa en los cuales
los ataques responden probremente a los anteriores.
• Evaluar vias no orales en pacientes con severa nausea
o vómitos.
• Antieméticos.
• Indicar medicación de rescate.
• Evitar el abuso de analgésicos.
• Evaluar medicación preventiva.
TRATAMIENTO AGUDO
FARMACOS CON PROBADO BENEFICIO CLINICO Y ESTADISTICO
• Paracetamol + aspirina + cafeina
• Aspirina vo
• Dihidroergotamina sc, im, iv, intranasal
• Ibuprofeno vo
• Naproxeno sodico vo
• Naratriptan vo
• Proclorperazina iv
• Rizatriptan vo
• Sumatriptan
• Zolmatriptan
TRATAMIENTO PREVENTIVO
INDICACIONES
• Dos o más ataques por mes que producen disabilidad
por más de tres días al mes.
• Uso de medicación más de dos veces por semana.
• Contraindicación o falla de los tratamientos agudos.
• Presencia de manifestaciones migrañosas raras,
incluyendo la migraña hemiplegica, migraña basilar ,
migraña con aura prolongada o infarto migrañoso.
• Efectos adversos de la terapias agudas, costos,
preferencias del paciente.
TRATAMIENTO PREVENTIVO
• Amitriptilina (30 a 150 mg/dia)
• Divalproato de sodio (500 a 1500 mg/día)
Topiramato (50 a 100mg/dia)
• Propranolol (80 a 240 mg/día)
Timolol (20 a 30 mg/día)
• Flunarizina (5 a 10mg/día)
COMPLICACIONES DE LA MIGRAÑA
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Migraña crónica
Status migrañoso
Aura persistente sin infarto
Infarto migrañoso
Convulsiones gatilladas por la migraña
CEFALEA TENSIONAL
B- La cefalea dura de 30 minutos a 7 días
C- Al menos dos de los siguientes:
1- bilateral
2- opresiva, no pulsatil
3- leve o moderada intensidad
4 no se agrava por el ejercicio físico rutinario como subir escaleras o
caminar
D- Los siguientes:
1- sin nauseas ni vómitos (puede ocurrir anorexia)
2- no más que uno fotofobia o fonofobia
E- No atribuible a otra causa
CEFALEA TENSIONAL
INFRECUENTE
A- Al menos 10 episodios que ocurren < 1 día al mes en
promedio (<12/año) y cumplen los criterios B-D.
FRECUENTE
A- Al menos 10 episodios con frecuencia de más de 1 día
pero menos de 15 días al mes por más de 3 meses (>12 y
< 180 días/año).
CRONICA
A- Más de 15 días al mes en promedio por más de 3 meses
(>180 días/año).
CEFALEA TENSIONAL CRONICA
B- La cefalea dura horas o puede ser continua.
C- Al menos dos de los siguientes:
1- bilateral
2- opresiva, no pulsatil
3- leve o moderada intensidad
4- no se agrava por el ejercicio físico rutinario como subir escaleras o
caminar
D- Los siguientes:
1- sin nauseas moderadas o severas ni vómitos (puede ocurrir anorexia)
2- no más que uno: fotofobia o fonofobia o nauseas leves
E- No atribuible a otra causa.
TRATAMIENTO DE LA CEFALEA
TENSIONAL
• Detección y eliminación de factores gatillo como
patologia odontológica, disfunción de la articulación
temporomandibular, posturas anómalas, alteraciones en
la alimentación, sueño inadecuado, estrés psicosocial.
• Paracetamol, aspirina, ibuprofeno, otros AINES para el
tratamiento agudo. Evitar ingesta mayor a dos días a la
semana.
• Relajantes musculares?
• Tratamientos no farmacológicos: ejercicio regular,
mejoría en la alimentación y sueño, fisioterapia,
psicoterapia.
• Tratamiento farmacologico preventivo: amitriptilina.
“CEFALEA CRONICA DIARIA”
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Migraña crónica
Cefalea tensional crónica
Cefalea por abuso de medicación
Hemicránea continua
Cefalea nueva persistente diaria
CEFALEA POR ABUSO DE MEDICACIÓN
• A. Cefalea presente en más de 15 dias al mes y que
cumpla B-D.
• B. Abuso regular por >3 meses de una o más drogas
que se utilizan para el tratamiento sintomático o agudo
de las cefaleas (AINES por más de 15 dias/mes,
triptanes, ergotamínicos, opioides o combinaciones por
más de 10 días al mes).
• C. La cefalea ha desarrollado un marcado
empeoramiento durante el abuso de medicación.
• D. Resuelve o revierte a su patron previo dentro de los
dos meses de la suspension de los fármacos.
TRATAMIENTO DE LA CEFALEA CRONICA
• Suspender medicación si hay abuso de
analgésicos.
• Medidas higiénico dieteticas, tratamientos
no farmacológicos.
• Tratamiento farmacológico: amitriptilina,
nortriptilina, otros.
CEFALEA EN RACIMOS
A- Al menos 5 ataques que cumplen B-D.
B- Severo o muy severo dolor, unilateral, orbitario,
supraorbitario y/o temporal que dura 15 a180`.
C- Acompañado por al menos 1 de los siguientes:
1- inyección conjuntival y/o lagrimeo ipsilateral
2- congestión nasal rinorrea ipsilateral
3- edema palpebral ipsilateral
4- sudoración frontal o facial ipsilateral
5- miosis y/o ptosis ipsilateral
6- sensación de inquietud o agitación
D- Ataques con frecuencia de 1 c/48hs a 8/día.
E- No atribuible a otra causa.
CEFALEA EN RACIMOS
EPISODICO
• Al menos dos periodos de 7 a 365 dias de
duración y separados por un periodo de
remisión de más de un mes.
CRONICO
• Ataques por más de un año sin remisión o con
un periodo de remisión de menos de un mes.
TRATAMIENTO DE LA CEFALEA EN
RACIMOS
Tratamiento de ataque agudo
• Oxigeno al 100% a 10-12 L/min por 15 minutos
• Sumatriptan sc
• Dihidroergotamina ev, intranasal.
• Lidocaina intranasal
Tratamiento preventivo
• Verapamilo (80 a 720mg/día)
• Corticoides
• Ergotamina
• Litio
• Otros de probable efectividad: valproato, gabapentin,
topiramato, melatonina
OTRAS CEFALEAS TRIGEMINO
AUTONÓMICAS
HEMICRÁNEA PAROXISTICA
• A. Al menos 20 ataques que cumplan B-E.
• B. Ataques de dolor severo unilateral orbitario, supraorbitario, o temporal que duran
de 2 a 30 minutos.
• C. La cefalea esta acompañado por 1 o mas de los siguientes:
1- inyección conjuntival y/o lagrimeo ipsilateral
2- congestión nasal rinorrea ipsilateral
3- edema palpebral ipsilateral
4- sudoración frontal o facial ipsilateral
5- miosis y/o ptosis ipsilateral
• D. Frecuencia de los ataques de más de 5/dia en más de la mitad del tiempo
(periodos con menor frecuencia puede ocurrir).
• E. Ataques son prevenidos completamente por dosis terapeúticas de indometacina.
• F. No atribuida a otra patología.
SUNCT
CEFALEAS QUE RESPONDEN A LA
INDOMETACINA
Cefaleas trigémino autonómicas
• Hemicránea continua
• Hemicránea paroxística crónica
• Hemicránea paroxística episódica
Cefalea en puntada idiopática
Cefaleas inducidas por Valsalva
• Cefalea primaria asociada a la actividad sexual
• Cefalea primaria asociada al ejercicio
• Cefalea primaria asociada a la tos
OTRAS CEFALEAS PRIMARIAS
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4.1 Cefalea en puntada idiopática
4.2 Cefalea primaria asociada a la tos
4.3 Cefalea primaria asociada al ejercicio
4.4 Cefalea primaria asociada a la actividad
sexual
4.5 Cefalea hípnica
4.6 Cefalea primaria en estallido
4.7 Hemicránea continua
4.8 Cefalea nueva diaria persistente
13. Neuralgias craneales y causas
centrales de dolor facial
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13.1 Neuralgia trigeminal
13.2 Neuralgia glosofaringea
13.3 Neuralgia del nervio intermediario
13.4 Neuralgia del laringeo superior
13.5 Neuralgia nasociliar
13.6 Neuralgia superciliar
13.7 Otras neuralgias
13.8 Neuralgia occipital
13.9 Sindrome cuello lengua
13.10 Cefalea por compresión externa
13.11 Cefalea por estimulo frio
13.12 Dolor constante causado por compresion irritacion o distorsion de nervios craneales o
raices cervicales
13.13 Neuritis optica
13.14 Neuropatia ocular diabética
13.15 Atribuida a herpes zoster
13.16 Sindrome deTolosa-Hunt
13.17 Migraña oftalmopléjica
13.18 Causas centrales de dolor facial
13.19 Otras
NEURALGIA TRIGEMINAL TIPICA
A- Ataques paroxísticos de dolor que duran una
fracción de segundo a 2 minutos que afectan a
una o dos ramas del trigémino y cumplen B-C.
B- El dolor tiene por lo menos 1 de las siguientes:
1- intenso, agudo, punzante, superficial o en puñalada
2- precipitado por areas o factores gatillo
C- Los ataques son estereotipados en el paciente.
D- No hay evidencia clínica de déficit neurológico.
E- No atribuible a otra causa.
Tratamiento de la neuralgia del
trigemino
1. Carbamacepina 100 mg a 200 mg 2 o 3 veces
al día.
2. Asociar baclofen 10 mg/dia, hasta 60 mg a 80
mg/dia.
3. Fenitoina a dosis terapeúticas.
4. Otras medicaciones: gabapentin, pregabalina,
lamotrigina.
5. En casos refractarios:
• Lesiones percutáneas selectivas por
radiofrecuencia o glicerol
• Descompresión microvascular
5. Cefalea atribuida a traumatismo
craneano o cervical
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5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
Cefalea postraumática aguda
Cefalea postraumática crónica
Cefalea aguda atribuida a injuria por latigazo
Cefalea cronica atribuida a injuria por latigazo
Cefalea atribuida a hematoma intracraneano traumático
Cefalea atribuida a otros traumatismos craneano o cervical
Cefalea post-craneotomía
6. Cefalea atribuida a desordenes
vasculares craneales o cervicales
• 6.1 Cefalea atribuida a stroke isquémico o AIT
• 6.2 Cefalea atribuida a hemorragia intracraneal no
traumática
• 6.3 Cefalea atribuida a malformación vascular
• 6.4 Cefalea atribuida a arteritis
• 6.5 Dolor arterial carotídeo o vertebral
• 6.6 Cefalea atribuida a trombosis venosa cerebral
• 6.7 Cefalea atribuida a otros desordenes vasculares
intracraneanos
6. Cefalea atribuida a desordenes
vasculares craneales o cervicales
• 6.2 Cefalea atribuida a hemorragia intracraneal no
traumática
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Inicio súbito, “explosivo”
La “peor cefalea de mi vida”
Signos menigeos, deterioro del sensoro, deficit focales, ( o no)
TAC: 90% de sensibilidad
PL: en caso de sospecha con TAC normal o dudosa
xantocromia, globulos rojos crenados, prueba de los tres frascos.
6. Cefalea atribuida a desordenes
vasculares craneales o cervicales
• 6.1 Cefalea atribuida a stroke isquémico o AIT
• 6.2 Cefalea atribuida a hemorragia intracraneal no
traumática
• 6.3 Cefalea atribuida a malformación vascular
• 6.4 Cefalea atribuida a arteritis
• 6.5 Dolor arterial carotídeo o vertebral
• 6.6 Cefalea atribuida a trombosis venosa cerebral
• 6.7 Cefalea atribuida a otros desordenes vasculares
intracraneanos
6. Cefalea atribuida a desordenes
vasculares craneales o cervicales
• 6.4 Cefalea atribuida a arteritis
ARTERITIS DE LA TEMPORAL (Arteritis de células gigantes)
>60 años de edad
Eritrosedimentación elevada
Engrosamiento, tumefaccion y dolor de arterias de sistema carotideo ext.
Puede asociarse a polimialgia reumatica
Principal complicación: compromiso oftálmico: URGENCIA
Diagnóstico: doppler (signo del halo), BIOPSIA
Tratamiento: prednisona 1mg/kg día
6. Cefalea atribuida a desordenes
vasculares craneales o cervicales
• 6.1 Cefalea atribuida a stroke isquémico o AIT
• 6.2 Cefalea atribuida a hemorragia intracraneal no
traumática
• 6.3 Cefalea atribuida a malformación vascular
• 6.4 Cefalea atribuida a arteritis
• 6.5 Dolor arterial carotídeo o vertebral
• 6.6 Cefalea atribuida a trombosis venosa cerebral
• 6.7 Cefalea atribuida a otros desordenes vasculares
intracraneanos
6. Cefalea atribuida a desordenes
vasculares craneales o cervicales
Infecciosa:
otitis, sinusitis,
meningitis
• 6.6 Cefalea atribuida a trombosis venosa cerebral
Estados de hipercoagulabilidad
(anticonceptivos, estado posparto o posoperatorios,
cancer, cardiopatías congénitas cianóticas, anemia
falciforme, antifosfolipidos, policitemia, trombocitemia,
mutación del factor V Leiden, Def. proteina S y C,
antitrombina III, resitencia a la prot S activada)
6. Cefalea atribuida a desordenes
vasculares craneales o cervicales
• 6.1 Cefalea atribuida a stroke isquémico o AIT
• 6.2 Cefalea atribuida a hemorragia intracraneal no
traumática
• 6.3 Cefalea atribuida a malformación vascular
• 6.4 Cefalea atribuida a arteritis
• 6.5 Dolor arterial carotídeo o vertebral
• 6.6 Cefalea atribuida a trombosis venosa cerebral
• 6.7 Cefalea atribuida a otros desordenes vasculares
intracraneanos
7. Cefalea atribuida a patologias
intracraneanas no vasculares
• 7.1 Cefalea atribuida a hipertensión del LCR
• 7.2 Cefalea atribuida a hipotensión del LCR
• 7.3 Cefalea atribuida a enfermedades inflamatorias no
infecciosas
• 7.4 Cefalea atribuida a neoplasia intracraneana
• 7.5 Cefalea atribuida a inyección intratecal
• 7.6 Cefalea atribuida a convulsiones epilépticas
• 7.7 Cefalea atribuida a malformación de Chiari tipo I
• 7.8 Sindrome de cefalea y deficits neurologicos
transitorios con linfocitosis del LCR (HaNDL)
• 7.9 Cefalea atribuida a otras patologias
intracraneanas no vasculares
7. Cefalea atribuida a patologias
intracraneanas no vasculares
• 7.1
Cefalea atribuida a hipertensión del LCR
SME DE HIPERTENSION ENDOCRANEANA:
cefalea, nauseas, vómitos, edema de papila, visión borrosa,
parálisis oculomotoras
MECANISMOS:
Masa cerebral o extracerebral
Edema cerebral generalizado
Incremento de la presión venosa
Obstruccion del flujo y absorción del LCR
Aumento del volumen del LCR
7. Cefalea atribuida a patologias
intracraneanas no vasculares
• 7.1
Cefalea atribuida a hipertensión del LCR
HIPERTENSION INTRACRANEANA IDIOPATICA
Más frecuente en mujeres jóvenes obesas
Sme de HTE + Imagenes normales + LCR normal
Exclusión de otras causas de “pseudotumor”: toxicas (hipervitaminosis A, plomo, corticoides,
tetraciclinas), metabólicas (hiper o hipoadrenalismo, hipotiroidismo, hipoparatiroidismo), trombosis
venosa cerebral, meningitis cronicas.
Seguimiento estricto de la función visual
Tratamiento: reduccion del peso corporal
punciones lumbares repetidas
acetazolamida (500mg 2-3 vecespor dia)
corticoides
derivación lumboperitoneal
fenestración de la vaina del nervio óptico
7. Cefalea atribuida a patologias
intracraneanas no vasculares
• 7.2
Cefalea atribuida a hipotensión del LCR
CEFALEA POR PUNCION LUMBAR
Prevención: técnica, reposo?, hidratación?
Características: ortostática, menos de 2 semanas
Tratamiento: parche sanguineo epidural
cafeina, ergotamina
HIPOTENSION INTRACRANEAL IDIOPATICA
7. Cefalea atribuida a patologias
intracraneanas no vasculares
• 7.1 Cefalea atribuida a hipertensión del LCR
• 7.2 Cefalea atribuida a hipotensión del LCR
• 7.3 Cefalea atribuida a enfermedades inflamatorias no
infecciosas
• 7.4 Cefalea atribuida a neoplasia intracraneana
• 7.5 Cefalea atribuida a inyección intratecal
• 7.6 Cefalea atribuida a convulsiones epilépticas
• 7.7 Cefalea atribuida a malformación de Chiari tipo I
• 7.8 Sindrome de cefalea y deficits neurologicos
transitorios con linfocitosis del LCR (HaNDL)
• 7.9 Cefalea atribuida a otras patologias
intracraneanas no vasculares
8. Cefalea atribuida a sustancias o su suspención
• 8.1 Cefalea inducida por uso o exposicion aguda a
sustancias
• 8.2 Cefalea por abuso de medicación
• 8.3 Cefalea como efecto adverso atribuido a medicación
crónica
• 8.4 Cefalea atribuida a suspencion o abstinencia
9. Cefalea atribuida a infección
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9.1
9.2
9.3
9.4
Cefalea atribuida a infección intracraneal
Cefalea atribuida a infección sistémica
Cefalea atribuida a HIV/SIDA
Cefalea crónica post infecciosa
10. Cefalea atribuida a alteraciones de
la homeostasis
• 10.1 Cefalea atribuida a hipoxia y/o
hipercapnia
• 10.2 Cefalea dialítica
• 10.3 Cefalea atribuida a hipertensión arterial
• 10.4 Cefalea atribuida a hipotiroidismo
• 10.5 Cefalea atribuida a ayuno
• 10.6 Cefalalgia cardíaca
• 10.7 Cefalea atribuida a otras alteraciones de
la homeostasis
11. Cefalea o dolor facial atribuida a patologías del craneo,
cuello, ojos, nariz, senos paranasales, dientes, boca u
otras estructuras
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11.1 Cefalea atribuida a patologías óseas craneanas
11.2 Cefalea atribuida a patologías del cuello
11.3 Cefalea atribuida a patologías oculares
11.4 Cefalea atribuida a patologías del oido
11.5 Cefalea atribuida a rinosinusitis
11.6 Cefalea atribuida a patologias odontologicas
11.7 Cefalea atribuida a disfunción de la articulación
temporomandibular
• 11.8Cefalea atribuida a otras patologias relacionadas
12. Cefalea atribuida a desordenes
psiquiátricos
• 12.1 Cefalea atribuida a desordenes de
somatización
• 12.2 Cefalea atribuida a desórdenes psicóticos