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*SÍNDROME CLUSTER TIC -( COEXISTENCIA DE LA CEFALEA EN RACIMOS Y LA NEURALGIA DE
TRIGÉMINO) *
Leopoldine A. Wilbrink MD, Claudia M. Weller MD, Carlo Cheung MD, Joost Haan MD, PhD,
Michel D. Ferrari MD.
El síndrome del Clúster TIC se caracteriza por la coexistencia de la cefalea en racimos y la
neuralgia del trigémino y se ha descripto en los informes de casos individuales y pequeñas
series de casos solamente.
La cefalea en racimos consiste en ataques de grave estrictamente unilateral , (supra ) orbital
ataques, o dolor temporal que dura 15-180 minutos , acompañado de síntomas autonómicos
faciales y / o inquietud .
La neuralgia del trigémino se caracteriza por estereotipados, breves ( segundos a minutos ) de
un dolor agudo o punzante en el área de distribución de una o más ramas del nervio trigémino
, por lo general la segunda y tercera ramas que puedan entrar de forma espontánea o después
de los desencadenantes específicos
La existencia del síndrome -cluster tic como una entidad separada se cuestiona , y las cifras
sobre la prevalencia de la existencia simultánea de la cefalea en racimos y la neuralgia del
trigémino no están disponibles.
Síndrome Cluster TIC se describe de manera muy heterogénea en la literatura, y que todavía se
cuestiona si es para ser visto como un síndrome independiente. El término "síndrome -cluster
tic " se introdujo en 1978 en un resumen. A partir de este resumen no está claro si el autor
describe 2 tipos diferentes de ataques en 1 paciente , o que estos pacientes sufrió de 1 tipo de
ataque que tiene características tanto de la cefalea en racimos y la neuralgia del trigémino.
Como consecuencia , el término "grupo -TIC " se ha usado para describir ambas condiciones .
Sobre todo , se utiliza para la co-ocurrencia de ataques de cefalea en racimos y la neuralgia del
trigémino dentro del mismo paciente . Anteriormente , hemos sugerido que la neuralgia del
trigémino y la cefalea en brotes sólo co-ocurren por casualidad. Sin embargo, otros han
declarado que esta co -ocurrencia no es casual y que los ataques de cefalea en racimos y la
neuralgia del trigémino son causados por el mismo fisiopatológico subyacente mecanismo o
que los ataques de corta duración pueden ser parte del espectro de la cefalea en racimos y no
deben recibir un diagnóstico independiente .
Por último, se afirma que el síndrome -cluster tic es una entidad separada que consta de 3
tipos de ataques: ataques de neuralgia del trigémino , ataques de dolor de cabeza de racimo y
ataques mixtos.
Una sola lesión que afecta a la vía sensitiva trigeminal con la participación de ambas fibras
mielínicas y amielínicas es la hipótesis de ser el mecanismo subyacente de cluster- tic
La clasificación dolor de cabeza de la Sociedad Internacional de Cefaleas ( Clasificación
Internacional de Cefaleas : . 2 ª Edición [ ICHD -2] ) menciona el síndrome -cluster tic como una
nota en la sección de la cefalea en racimos . Define el síndrome -cluster tic como la coocurrencia de la neuralgia del trigémino y la cefalea en racimos y la aconseja que estos
pacientes deben recibir ambos diagnósticos , ya que estos 2 tipos de ataques cada uno
necesitan tratamientos distintos. El objetivo de nuestro estudio fue determinar la prevalencia
y la naturaleza de la neuralgia del trigémino en un gran grupo de pacientes de cefalea en
racimos .
Objetivo:
Determinar la prevalencia y la naturaleza de la neuralgia del trigémino en un grupo grande de
pacientes de cefalea en racimos .
Métodos:
Como parte de un estudio a nivel nacional sobre los mecanismos del dolor de cabeza en el
grupo de cabeza ( cefalea en racimos programa de Análisis de Neuro Centro Médico de la
Universidad de Leiden ), se recogieron datos clínicos de 244 pacientes de cefalea en racimos
mediante una entrevista telefónica semiestructurada en un diseño transversal .
Resultados :
Entre abril y julio de 2010 , un total de 437 sujetos rellenó el cuestionario LUCA . Un total de
291 sujetos fueron contactados por último para una entrevista telefónica y se incluye en el
estudio, y 244 pacientes recibieron un diagnóstico final el grupo de cabeza en base a los
criterios ICHD - 2 . Las características basales de 291 pacientes incluidos fueron comparados
con 146 pacientes excluidos . Sujetos entrevistados fueron significativamente mayores (P =
0,018 ) , pero las diferencias absolutas fueron pequeñas ( 47,3 vs 44,5 años ) . No hubo
diferencias significativas con respecto al género, episódica o crónica la cefalea en racimos , las
proporciones de pacientes que utilizan medicamentos anticluster cefalea ( profiláctico y
agudo) , o la proporción de pacientes con un diagnóstico médico de la cefalea en racimos .
Once pacientes ( 4,5 %) de estos 244 pacientes de cefalea en racimos se reunieron también
ICHD - 2 criterios para la neuralgia del trigémino (Tabla 2 ) .
La neuralgia del trigémino se produjo ipsilateral a la cefalea en racimos en los 11 pacientes.
Seis pacientes ( 55 %) informaron de que la aparición de la cefalea en racimos había precedido
a la aparición de la neuralgia del trigémino , a veces por varios años , un paciente informó de la
neuralgia del trigémino antes de la aparición de la cefalea en racimos, y el resto ( n = 4 ) no
recordaba qué síntomas habían llegado primero .
Ocho pacientes (73%) informaron de que la frecuencia de la neuralgia del trigémino tras la
ritmicidad anual de la cefalea en racimos , y los otros 3 pacientes ( 27 %) declararon que
ambos tipos de ataques se produjeron de forma independiente. La distribución de la neuralgia
del trigémino es la siguiente: 7 ( 63 %) pacientes reportaron síntomas exclusivamente en la
rama oftálmica ; 2 pacientes ( 18 %) presentaban síntomas en las ramas oftálmica y maxilar , y
en 2 pacientes ( 18 %) , sólo la rama maxilar se vio afectada . Ninguno de los pacientes informó
de los síntomas en la rama mandibular. Frecuencia de ataque La neuralgia del trigémino varió
de 10 veces al día a 5 o 10 veces al año .
La eficacia del verapamilo en la neuralgia del trigémino y la cefalea en racimos se informó en 4
pacientes ( 36 %) , el resto de pacientes no informaron la eficacia del tratamiento de la cefalea
en racimo de los ataques de neuralgia del trigémino . Ninguno de los pacientes habían recibido
medicación específica neuralgia del trigémino. Siete de 11 pacientes informaron de que habían
sido objeto de una resonancia magnética cerebral ( RM) para sus dolores de cabeza, de los
cuales 5 informó que no hubo alteraciones y 2 pacientes no recuerdan. Cuatro pacientes
declaró que nunca habían tenido una resonancia magnética cerebral.
Fuente de información : http://www.medscape.com/viewarticle/812015_1