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Litotricia Extracorporea por Ondas de choque
Dr. Gustavo Minuzzi
Dr. Sandro Varea
Sanatorio Allende Cerro. Cordoba. Argentina
Litotricia Extracorporea por Onda de
Choque
Modelo Duet Magna
Equipo Duet Magna



2 Reflectores a 76 grados
Doble Onda de Choque.
Localizacion Fluoroscopica y Ultrasonica
En la mayoria de los casos se usaron los 2
reflectores excepto algunos casos de ureter
medio e inferior
Estudio prospectivo
Diciembre de 2010 a Febrero de 2012
123 pacientes litiasis urinaria (renal y ureteral)
El 48% se ubicaron en riñón y el 52% en uréter
Riñón
N
%
Uréter
N
%
Cáliz inferior
36
30%
Superior
24
20%
Cáliz medio
6
5%
Medio
4
3%
Cáliz superior
6
5%
Inferior
36
29%
Piélico
10
8%
Distribución según tamaño del
cálculo
Renal
Ureteral
5-8 mm
29
24
9- 12 mm
11
> de 12mm
18
27
13
El promedio de tamaño de cálculo tratado fue
de 10 mm
(min 4 - máx. 20)
Analgesia/ sedacion usada





Analgesia
115 pacientes Diclofenac 75 mg.
4 pacientes tramadol.
Sedación
4 pacientes con propofol.
Características de las
Ondas de Choque

Riñón: (promedios)
Disparos : 3956
Frecuencia: 84 x minuto
Tiempo de tratamiento = 47 min.

Uréter (promedios):
Disparos : 3754
Frecuencia: 84 xminuto
Tiempo de tratamiento = 45 min.
Resultados Renal
Libre de
litiasis
Total
Fragmentos
˂ 4 mm
Tasa de
éxito
Fragmentos
˃ 4 mm
Sin
Fragmentación
60.3%
34.5%
94.8%
5.2%
___
50%
40%
90%
10%
___
Cáliz sup.
83.3%
16.7%
100%
Cáliz medio
16.6%
66.7%
83.3%
16.7%
___
Cáliz inferior
63.8%
30.6%
94.4%
5.6%
___
Piélico
___
Resultados Ureteral
Libre de
litiasis
Total
Fragmentos
˂ 4 mm
Tasa de
éxito
Fragmentos
˃ 4 mm
Sin
Fragmentación
67.2%
9.3%
76.5%
4.6%
18.7%
70.8%%
16.6%
87.4%
4.2%
8.3%
Uréter medio
50%
___
50%
___
50%
Uréter inferior
66.7%
5.5%
72.2%
5.5%
22.2
Uréter sup.
Promedio de sesiones
Promedio General: 1.65
Libre de
litiasis
Fragmentos
˂ 4mm
Fragmentos
˃ 4 mm
Sin
Fragmentac.
Promedio
Riñón
1.58
1.85
1.5
___
1.67
Uréter
1.53
1.5
1.33
1.66
1.54
Sensacion subjetiva de dolor

Se uso la escala analogica de dolor con
escala de 1 a 10

113 estuvieron entre 2 y 5
10 refirieron estar entre 6 y 7.

Complicaciones /Efectos secundarios

Complicaciones:
No tuvimos niguna complicacion seria como
Hematoma perirrenal o sepsis.

Efectos secundarios:
Hematuria leve (menos de 24 horas sin
internacion)
: 41.8 %
Colicos renales : 8.9 %
Calle litiasica : 3.2 %



Conclusión

En nuestra experiencia, comprobamos la
factibilidad de realizar tratamientos de litiasis
renales y ureterales con tecnología
Electromagnetica de Doble Onda de Choque
usando solo analgesia oral obteniendo
resultados satisfactorios, comparables a
otros sistemas de litotricia.