Download mordedura

MORDEDURAS Y
PICADURAS
DEFINICION
Las mordeduras y picaduras son
heridas punzantes por las cuales
penetra al organismo una sustancia
altamente tóxica o infecciosa.
 Son varios los animales e insectos
capaces de producir estas lesiones.

GENERALIDADES
Las mordeduras y picaduras se
consideran lesiones que afectan
inicialmente al tejido blando
 Pero que según la evolución y la
respuesta orgánica de cada
individuo puede comprometer todos
los sistemas, causando incluso la
muerte en personas que sufren
reacciones alérgicas graves.

MORDEDURA

La lesión cutánea es originada por los
apéndices localizados en la región
cefálica (dientes,quelícero de las
arañas) y que normalmente son
utilizados con fines agresivos.
PICADURAS

Introducción en la piel de un apéndice
de un animal, generalmente localizado en
la parte distal del abdomen cuyo fin es
fundamentalmente defensivo
(aguijón de abejas, avispas o
alacrán).
CLASIFICACION
1.-MORDEDURAS
 Animales
 Humanas
2.-PICADURAS
 Insectos
 Heridas por criaturas marinas
MORDEDURAS DE
ANIMALES Y HUMANAS
MORDEDURAS
Puede ocasionar ruptura de la piel,
hematoma o herida por punción.
 La mordedura con diente afilado
causan heridas punzantes.
 Existe una gran transmisión de
gérmenes o tóxicos a tejidos
profundos.
 Las mordeduras siempre requieren
atención médica.

MORDEDURAS

Mordeduras de animales domésticos

Mordeduras humanas

Mordeduras de Serpiente

Arañas
Animales domesticos
Las mascotas son la causa más
común de mordeduras de animales.
 La mordedura más frecuente es la
del perro

La mordedura de gato es más grave
debido a que sus dientes son más
afilados causando lesiones más
profundas.
 El arañazo del gato puede producir
también complicaciones sistémicas
graves.

Signos y síntomas
Ruptura de la piel con o sin desgarro
 Herida de tipo punzante
 Laceraciones notorias
 Lesiones por aplastamiento
 Hematomas
 Síntomas generales: cefalea. fiebre

Mordeduras
de perro
Mordedura y arañazo de
gato
Mordeduras humanas
Genuina: producidas por agresión.
Provoca heridas punzantes, con
desgarro o desprendimiento de tejidos
(lo más frecuente: lóbulo de oreja,
lengua, naríz).
 Automordeduras: Suelen suceder en
crisis convulsivas. Las más frecuentes
son de lengua o labios.
Las mordeduras humanas son las más
contaminadas.

Signos y síntomas






Desgarros de la piel superficiales con
o sin sangrado
Heridas punzantes
Laceraciones notorias
Lesiones por aplastamiento
Enrojecimiento
Secreción de pus
Mordeduras humanas
Atención de urgencia
Mordeduras animales y humanas
HERIDA:
 Exploración de la herida y tejidos
lesionados
 Lavado con suero fisiológico
 Debridar o sacar tejido suelto o dañado
 NO suturar la herida. Después de 24 hrs
se puede afrontar.
MEDIDAS GENERALES:
 Administración de vacuna antitetánico, si
corresponde.
 Verificar antecedentes del animal y
administrar vacuna antirrábica, si
corresponde.
 Indicación médica de uso de antibióticos,
analgésicos y antiinflamatorios.
 Las heridas de la mano puede ser
necesario inmovilizarlas con férulas.
 Control médico y observación de la
evolución.
Mordeduras de
serpiente



La mordedura de serpiente produce
inoculación de veneno que se encuentra
en las glándulas salivales de éstas.
El veneno es viscoso y de color variable,
desde verde o amarillo hasta incoloro.
La cantidad y grado de toxicidad del
veneno está sujeto a variaciones de la
especie.
Mordedura de serpiente




La mordedura de serpiente se
caracteriza por pequeños orificios
sangrantes.
La profundidad depende de la especie
No siempre se presenta inflamación ni
dolor
El veneno produce daño en la
coagulación, destrucción de glóbulos
rojos , entre otras complicaciones.
Grados de envenenamiento


Grado 0: Marcas de dientes
sin reacción local ni general
Grado 1: dolor o edema
local moderado sin síntomas generales

Grado 2: dolor hasta la raiz de la
extremidad, adenopatías, equímosis.
Nauseas, vómitos , taquicardia,
hipotensión. Corresponde a
envenenamiento moderado.

Grado 3: envenenamiento severo.
Produce hemólisis, falla renal aguda,
trastornos neurológicos, puede llegar al
coma y muerte
El paciente debe ser valorado a las 24 y
48 horas.
Mordedura de serpiente
Tratamiento de urgencia



Coloque a la víctima en reposo absoluto
ya que el movimiento acelera la
absorción del veneno
Retire inmediatamente objetos que
puedan apretar como anillos
Lave la herida con abundante solución
fisiológica. No coloque hielo.

Puncionar con aguja hipodérmica el área
de la mordedura succionando el líquido
que se extraiga. Repetir durante los
primeros 30 minutos de ocurrido el
accidente.





Cubrir la herida con gasa y aplicar
vendaje compresivo , que luego se
soltará gradualmente
Administración de suero antitoxina
Administración de vacuna antitetánica.
Indicación médica de antibióticos,
antiinflamatorios y otros específicos
según complicaciones
Ingreso a UCI en caso de sintomatología
grado 3.
COMPLICACIONES
MORDEDURAS ANIMALES

Rabia

Tétanos

Infección : es la más importante
RABIA



La rabia es una infección viral de ciertos
animales causada por el virus
Rhabdoviridae y ataca al sistema
nervioso.
El virus se transmite a través de la
saliva del animal infectado por medio de
una mordedura o herida.
Período de incubación entre 5 días y un
año con promedio de dos meses.
Rabia
Signos y síntomas
FASE 1 o PRODROMICA
1.-Período inicial con síntomas vagos que
duran de 2 a 10 días:
 Fiebre
 Cefalea
 Malestar General
 Inapetencia
 Vómitos
2.- En el sitio de la herida:







Dolor
Prurito (comezón)
Edema
Tumefacción
Hormigueo
Calambres
Dolor faringeo o tos
FASE 2 o ENCEFALICA









Dificultad para tragar incluso saliva
Inquietud, Agitación
Desorientación, confusión
Alucinaciones, delirio
Agresividad
Espasmos musculares
Convulsiones
Parálisis focales
Coma
Esquema de vacunación
Cinco Dosis.
Dias
0
- 3 - 7 - 14 - 28
TETANO

El tétano es una enfermedad infecciosa
producida por la bacteria clostridium
tetani, que se encuentra habitualmente
en la tierra, polvo o heces.

El ingreso del gérmen al huesped se
produce a través de heridas profundas
produciendo dentro del organismo una
toxina que es la causante de la
enfermedad.
Tetanos




El período de incubación es de 3 a 21
días
Se caracteriza por contracciones
musculares dolorosas que comienzan en
el cuello y después en el tronco.
Una de las características es la rigidez
abdominal
Se presentan espasmos generalizados
inducidos por estímulos sensoriales, en
posición de opistótono.
Tetanos
Pautas de actuación en caso de
heridas
TIPO DE HERIDA
Hª DE VACUNACIÓN
NO SUGESTIVA
SUGESTIVA
(1)
3 dosis, última hace menos
de 5 años.
------------------
------------------
3 dosis, última hace 5-10
años.
-----------------
1 dosis de
toxoide
3 dosis, última hace más de
10 años.
1 dosis de
toxoide
1 dosis de
toxoide
+
IGT (2)
Pautas de vacunación en caso de heridas
Vacunación incompleta
No vacunación o desconocida
Completar pauta
vacuna
3 dosis de toxoide
(1) Heridas infractuosas, punzantes y/o
contaminadas con polvo, heces, tierra, etc.
(2) Inmunoglobulina antitetánica
Vía de administración intramuscular
Dosis: 0.5 ml de toxoide tetánico
Completar
pauta
vacuna
+
IGT (2)
3 dosis de
toxoide
+
IGT (2)
Esquema de vacunación
Personas con heridas ,no vacunadas o que
no recuerdan si fueron vacunados:
 Primera dosis en la atención inicial
 Segunda dosis a los 30 días
 Tercera dosis al año
 Refuerzo cada 10 años
 Agregar una dosis de gama globulina
antitetánica
INFECCION



La infección es producida por la gran
cantidad de gérmenes que hay en la
boca.
Las heridas por mordedura nunca se
deben suturar ni cerrar hasta observar
evolución.
Indicación médica de
antibióticos.
Mordedura de araña
Las más peligrosas son las arañas del
trigo y de rincón.
Ambas inoculan veneno que es tóxico
durante la mordida.
Araña del trigo




Lactrodectus mactans
Habita en cultivos de trigo
Mide 1.2 a 1.5 cm de largo
Puede tener variados colores
GRADO
DE
INTOXICACION
CUADRO CLINICO
GRADO I
O LEVE
Dolor en sitio lesión, en . región
lumbosacra, abdomen. Astenia,
adinamia, diaforesis(sudoración
generalizada),
Sialorrea(salivación),
hiperreflexia(reacción reflejos
aumentada).
GRADO II
O MODERADA
Cuadro anterior, acentuado
Disnea ( dificultad para respirar),
lagrimeo, cefalea, espasmo
Contractura, o rigidez muscular,
Priapismo.(erección del pene)
GRADO III
O SEVERA
Cuadro anterior acentuado,
miosis(pupilas chicas)
Midriasis(pupilas grandes),
trismus(contractura muscular de
mandíbula),
Trastornos de ritmo Cardiaco,
broncoespasmo.(bronquios
apretados)
Signos y sintomas
según grado de
intoxicación
Araña de rincón




Loxoceles laeta
Su hábitat es domiciliario
Es tímida, solitaria, actúa de noche
Mide 0.8 a 1.2 cm de largo
Signos y sintomas
LOXOCELISMO CUTÁNEO
 Corresponde al 90% de las mordeduras
 Dolor intenso, ardor, inflamación y
enrojecimiento de la zona
 Primeras 24 horas placa violácea, que
se transforma en costra
 Luego se transforma generalmente en
úlcera
 Puede requerir cirugía
 Evolución de 7 a 41 días
LOXOCELISMO VISCERAL:
 Comienza como loxocelismo cutáneo
 Después de 24 horas se agregan otros
síntomas por destrucción de glóbulos
rojos
 Vómitos y diarrea
 Hematuria, anemia
 Fiebre alta y sostenida
 Ictericia (piel amarilla)
 Cefalea , en caso grave compromiso
de conciencia
Atención de urgencia
HERIDA:




Lavado con abundante solución
fisiológica
Aplicar frío
Inmovilizar la zona afectada
Indicar observaciones de : color,
edema, aumento de volumen, malestar
general.
MEDIDAS GENERALES:





Establecer vía aérea y ventilación en
casos graves
Colocación de vías venosas en caso grave
Hidratación parenteral con soluciones
cristaloides
Indicación médica de antihistamínicos,
corticoides y antiinflamatorios
Administración de antígeno, el cual debe
ser colocado antes de las 6 horas.
PICADURAS
PICADURA DE
AVISPA Y ABEJA






Son insectos comunes en Chile
Pueden producir lesión local o mas grave
El mayor riesgo es en meses de calor
Zonas principales son al aire libre
Ataca cuando lo molestan. La avispa
puede producir picadura sin que se le
moleste.
La picadura se produce por medio de un
aguijón.
Picadura de abeja



La picadura se produce por introducción
del aguijón, solo presente en la hembra.
El aguijón va conectada a una vesícula
que se encuentra en la parte posterior
del abdomen, donde está el veneno.
Después de la picadura, el abdomen del
insecto se desgarra por lo cual muere.
Picadura de avispa


Pican varias veces, son más peligrosas
Libera sustancia que atrae otras
avispas
Tipos de reacciones
REACCIONES LOCALES:
 Dolor intenso
 Formación de una mácula – pápula
 Puede presenta reacción local
inflamatoria
REACCIONES SISTÉMICAS TOXICAS
(múltiples picaduras):
 Cefalea
 Fiebre
 Espasmos musculares y
convulsiones
 Vómitos y diarrea
 Urticaria generalizada o local
 Reacción intensa con hipotensión,
arritmias, shock y muerte.
REACCION SISTEMICA
INMUNOLOGICA:
Reacción anafiláctica que comienza con:
 Prurito o picazón ocular
 Enrojecimiento facial
 Urticaria generalizada
 Angioedema (edema de lengua)
 Tos seca y disnea
 Broncoespasmo
 Edema laringeo
 Nauseas y vómitos
Atención de urgencia
TRATAMIENTO LOCAL:




Extracción del aguijón, sin remover
Aplicación de hielo local
Indicación médica de antiinflamatorios
y antihistamínicos
Evaluar malestar general
Extracción del aguijón
TRATAMIENTO DE LAS REACCIONES
ANAFILACTICAS:
 Manejo de la vía aérea: intubación,
cricotiroidostomía
 Oxigenoterapia
 Colocación de vías venosas
 Administración de soluciones
cristaloides y coloides
 Administración de antihistamínicos y
corticoides por vía endovenosa y
adrenalina subcutánea.
PICADURAS POR ANIMALES
MARINOS



La picadura más común es de medusa
Las medusas viven en colonias y tienen
tentáculos que se extienden a varios
metro en la superficie del agua
Habitan en mares de agua tibia y poco
profundos.
Picadura de Medusa
Los tentáculos al entrar en contacto con
la piel humana se adhieren secretando
un líquido venenoso que causa dolor con
sensación de ardor quemante, erupción y
ronchas en la piel.





En lesiones severas se
puede presentar:
calambres
nauseas
vómitos
Problemas respiratorios y
shock.
Tratamiento de la picadura




NO frotar la zona afectada
Lavar solamente con agua salada o
solución fisiológica
Sumergir la lesión en ácido acético o
alcohol isopropílico para detener
acción del veneno antes de retirar
tentáculos
Extraer restos de tentáculos que
permanezcan adheridos a la piel.


Indicación médica de analgésicos
y antiinflamatorios
En casos graves: manejo de vía
aérea con intubación, monitoreo
cardiaco, colocación de vías
venosas, uso de corticoides,
vendaje compresivo que se soltará
gradualmente.
FIN