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TUMORES PULMONARES Primarios: benignos y malignos Metastásicos: Los tumores malignos más frecuentes del pulmón Tumores benignos BENIGNOS: Raros: Hamartomas: nódulos con cartílago, y tejido adiposo fibroso y vasos en forma distorsionada. Adenomas MALIGNOS Tumores Broncógeno: Origen del epitelio bronquial, o bronquiolar. Es la primera causa de muerte relacionada a cáncer. La tasa esta disminuyendo en varones y esta aumentando en mujeres. Etiología: tabaquismo. Incidencia La frecuencia: entre los y 55 y 65 años. La proporción varón: mujer es de 2: 1 50% tiene metástasis al diagnóstico. El pronostico a 5 años es de 14%. En la enfermedad localizada es de 45% FRECUENCIAS CA EPIDERMOIDE: ADENOCARCINOMA: 25 AL 40% 25 AL 40% CA INDIF. CEL. PEQUEÑAS: 20 AL 25% CA INDIF. CEL. GRANDES: 10 AL 15% Etiología 90% de los pacientes con cáncer de pulmón eran fumadores. Existe una relación casi lineal entre el numero de paquetes de cigarrillos fumados al año. Etiología El riesgo es 60% entre fumadores empedernidos que en los no fumadores. (40 al dia por 20 años) El tabaquismo pasivo da un riesgo de hasta el doble que en no fumadores. Etiología Existe una secuencia de cambios desde metaplasia escamosa -displasia - ca. in-situ - ca. invasor. Etiologia Los principales tipos histológicos asociados al tabaco son: Adenocarcinomas Ca espinocelular o epidermoide. CA broncogénico. C.C. Tos y hemoptisis Pérdida de peso Disnea CA broncogénico. DX C.C. Rx Endoscopia: Toma de biopsia Citología Patología. Tipo histológico TUMOR RESORCION DE COSTILLA ENDOSCOPIA: TUMOR POLIPOIDE EN LUZ CA broncogénico. El pronóstico depende del estadio: I. Confinado al pulmón IV. Enf. Metastásica Metástasis: ganglios, cerebro, hígado, suprarrenal. Examen macroscópico Ca. Espinocelular: Localización central Color blanco grisáceo con aspecto granular Existe cavitación central El pulmón no involucrado muestra enfisema o datos de daño crónico por tabaco. Ca espinocelular tratamiento Cirugía Quimioterapia paliativa. Adenocarcinoma Examen macroscópico: Central o hiliar Periférico Tiene menor relación con el tabaquismo. TUMOR PERIFERICO Adenocarcinoma Examen macroscópico: masas de aspecto viscoso. Adenocarcinoma Examen microscópico: Formaciones acinares o glandulares. Presencia de mucina intracitoplasmática. CARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLAR TIPO ESPECIAL DE ADENOCARCINOMA C.C. Es como una neumonía. Rx. Difuso patrón alveolar. METASTASIS Ca indiferenciado De células grandes De células pequeñas Ca indiferenciado De células grandes mucha anaplasia y pleomorfismo no se conoce el origen si es escamoso o glandular. Ca indiferenciado De células pequeñas: afectan temprano ganglios y se consideran diseminadas al diagnóstico Su tratamiento será quimioterapia o radioterapia. No son quirúrgicos Peor pronóstico. Ca indiferenciado De células pequeñas: son tumores más infiltrantes Ca indiferenciado De células pequeñas: son tumores formados por células pequeñas e indiferenciadas con escaso citoplasma. Abundante necrosis. Efecto de aplastamiento. Origen. Neuroendocrino. Metastasis liticas Metástasis Lesiones múltiples