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DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS CLASIFICACIÓN Deseo sexual hipoactivo Trastorno de la excitación Trastorno del orgasmo Dispareunia y Vaginismo TRASTORNO DE LA EXCITACIÓN EN LA MUJER CONCEPTO(I) La dificultad de diferenciar deseo de excitación. Diferencia teórica y práctica DSM IV – Incapacidad para llegar a la lubricación – El trastorno provoca malestar en las relaciones interpersonales – No es debido a enfermedades, fármacos o sustancias de abuso CONCEPTO(II) AFUD 1. Trastorno subjetivo de la excitación: ausencia de excitación y placer a pesar de haber lubricación 2. Trastorno objetivo de la lubricación: no hay manifestaciones fisiológicas propias de la excitación 3. Trastorno mixto: el más frecuente 4. Trastorno de la excitación sexual persistente: espontánea, molesta y no querida excitación sexual en ausencia de interés y deseo. No se alivia con uno o varios orgasmos y persiste horas incluso días INCIDENCIA Casi nunca se presenta como tal y por tanto es muy difícil de diagnosticar Enmascaramiento con las alteraciones del deseo y la anorgasmia ETIOLOGÍA CAUSAS ORGÁNICAS – Espina bífida – Alteraciones hormonales: menopausia y puerperio – Vasculares: Ateriosclerosis, tabaquismo – Diabetes CAUSAS PSICOLÓGICAS – Ansiedad de ejecución – Vergüenza por la excitación – Abusos sexuales en la infancia EVALUACIÓN Fotopletismografía y doppler Evaluación neurológica – Reflejo bulboclitorídeo – Reflejo anal Cuestionarios – – – – Brief Index of Sexual Functioning (BISF) Female Sexual Function Index (FSFI) Sexual Function Questionnaire (SFQ) Función Sexual de la Mujer (FSM) TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO – – – – – Sildenafinilo Apomorfina PG1 Gel de arginina-mentol Eros Device SEXUAL – Ejercicios de Kegel – Terapia de pareja TRASTORNO DEL ORGASMO Incidencia :20-30% de la población puede sufrir anorgasmia o hiprogasmia Hay que descartar los trastornos del deseo y de la excitación Hay distintas situaciones p.e. coital o absoluta,general o situacional En la mujer hay un aprendizaje ETIOLOGÍA FACTORES ORGÁNICOS – Enfermedades: Addison, diabetes, hipopituitarismo, lesiones medulares – Fármacos: antidepresivos tricíclicos e ISRS FACTORES PSICOLÓGICOS – Autovigilancia: papel de espectador – Conflictos de pareja – Información inadecuada DIAGNÓSTICO – Diferenciar de DSH, trastorno de la excitación y respuesta tipo B de M-J TRATAMIENTO – Terapia de pareja