Download Diapositiva 1 - Credentials cosmeceutics

Bienvenidas
SEMINARIO CREDENTIALS
“CIRUGIA QUIMICA CREDENTIALS”
CIENCIA Y TECNOLOGIA EN ARMONIA CON TU PIEL
Naucalpan, Edo. Mex.
Abril de 2016
POR FAVOR PONGANSE
COMODAS
CELULARES
bien estar
el nuevo
reto del
Cuidado Personal
EL BIEN ESTAR: TENDENCIA VIRAL EN BELLEZA
EL BIEN ESTAR: TENDENCIA VIRAL EN BELLEZA
We all know that developing a good
skincare routine has a multitude of
benefits. We’ve written before
about the importance of developing
a wellbeing routine when it comes
to your skincare; whether you’re
looking to achieve clear skin by
reduce spots, acne or inflammation
or you’re concerned about the
signs of ageing and want to prevent
or reduce lines and wrinkles.
have you ever thought your skincare
routine might also be easing your
anxiety and making you more calm
and happy?
EL BIEN ESTAR: TENDENCIA VIRAL EN BELLEZA
ES LA
CONEXION DEL
CUERPO
LA MENTE
Y ESPIRITU
EN UN
CONCEPTO
INTEGRAL
DE SENTIRTE
BIEN
Y PLENO
• EN EL BIEN ESTAR Y LA BELLEZA LOS COSMIATRAS SOMOS UN
SOPORTE BASICO DE DESARROLLO
•
EN REALIDAD LO QUE LOS PACIENTES SOLICITAN DE NOSOTROS ES
SENCILLO Y BASICO
We all know that developing a good skincare
routine has a multitude of benefits. We’ve
written before about the importance of
developing a wellbeing routine when it
comes to your skincare; whether you’re
looking to achieve clear
skin by reduce spots,
acne or inflammation or
you’re concerned about
the signs of ageing and
want to prevent or
reduce lines and
wrinkles.
BUSCAN TENER UNA PIEL
LIMPIA Y SANA
•
•
•
•
•
DISMINUYENDO LAS MANCHAS
EL ACNE
LA INFLAMACION
LOS SIGNOS DE LA EDAD
PREVINIENDO Y REDUCIENDO
LINEAS DE EXPRESION Y
• ARRUGAS
NECESIDADES DEL
PACIENTE
• CUIDARSE
• VERSE BIEN
• Y SENTIRSE
UNICO
CUIDARSE
PARA VERSE BIEN
TENER UNA AUTOIMAGEN POSITIVA:
ES BASE DE SEGURIDAD Y CONFIANZA
• Las rutinas de aplicación y los
productos de tratamiento son
clave para suplir esta necesidad
básica del consumidor
• La lucha contra los efectos
del paso del tiempo evolucionó:
• De querer verse más joven
a verse bien a cualquier
edad
LA RESPUESTA A
ESTA NECESIDAD ES:
• ofrecer productos y
tratamientos prácticos
• tipo kits que hagan sencillas
las rutinas y los rituales
• que solucionen los problemas
• que el paciente se sienta bien
y confiado al usarlos
EL PACIENTE EN LA
CLINICA
QUIERE SENTIRSE
UNICO
para lo cual busca
• Un tratamiento exclusivo
• Personalizado
• Eficaz para su necesidad
LA RESPUESTA DEL
COSMIATRA A ESTA
NECESIDAD DEBER SER:
• Conocimiento
• Habilidades
• Tecnología
HABLANDO DE TECNOLOGIA:
QUE MAS TENEMOS:
• EL PACIENTE MODERNO DEMANDA MAS
BENEFICIOS
• QUE SEAN VISIBLES A CORTO PLAZO:
EN 10 DIAS O MENOS
Y
ESPERAN
Que el beneficio logrado
tenga una duración
razonable
+++ de 6 meses
EL COSMIATRA MODERNO
• QUE DEBE TENER Y HACER
• Para satisfacer la demanda
del Paciente Moderno
• Para incrementar su imagen
y confiabilidad
EL COSMIATRA MODERNO
• QUE DEBE TENER
• Conocimiento actualizado
de su trabajo
• Vocación a la Cosmiatría
EL COSMIATRA MODERNO
• QUE DEBE HACER
• Escuchar lo que el paciente quiere
• Aplicar tratamientos profesionales
de alta eficacia
• Dar resultados rápidos que
satisfagan totalmente al paciente
• ACTUALIZANDO
UN POCO DE FISIOLOGIA
BIOQUIMICA MODERNA
• Poderoso sistema de comunicación bioquímica
MODELO BIOQUIMICO
DE ARQUITECTURA RETICULAR
• Enzimas quimotripticas
estimulantes de la descamación.
• Catepsinas
•
Enzimas formadoras de la
Barrera lipídica
• Factores celulares de
transformación y cicatrización
• Citoquinas Pro y Anti
inflamatorias
• Enzimas de la queratinización
• Señalizadores de
• diferenciación celular
•
Factores de crecimiento epidérmico
• Péptidos de estimulación celular
MODELO DE ARQUITECTURA CELULAR
Corneocitos
Granulocitos
Queratinocitos
Células de
Merkel
Células de
Langerhans
Melanocitos
MODELO DE ARQUITECTURA LADRILLO Y CEMENTO
TEORIAS ACTUALES SOBRE
EL ENVEJECIMIENTO
ENVEJECIMIENTO CITO MOLECULAR
• ACUMULACION DE ACONTECIMIENTOS METABOLICOS PERJUDICIALES
• A NIVEL MOLECULAR DEL CITO PLASMA
• DEBIDO A FACTORES AMBIENTALES DEL ENTORNO, DONDE LAS
CELULAS SE DESARROLLAN
• CONTAMINACION
• AIRE IMPURO
• EL ESTRES
• MALA ALIMENTACION
• SEDENTARISMO
• INMUNIDAD DEPRIMIDA
TEORIAS ACTUALES SOBRE
EL ENVEJECIMIENTO
ENVEJECIMIENTO GENO MOLECULAR
• ACUMULACION DE DAÑO ESTRUCTURAL EN EL ADN CELULAR
• POR ATAQUE CONTINUO DE ENERGIAS EXTERNAS SOBRE LOS GENES
• APARECEN FRACTURAS IRREPARABLES EN LA CADENA MOLECULAR
APOPTOSIS
MUERTE
CELULAR
TELOMEROS, ENVEJECIMIENTO Y RESPUESTA
AL PROCEDIMIENTO EXFOLIATIVO
• Son los extremos de los cromosomas en el ADN (memoria celular)
• Protegen a los cromosomas y evitan errores de información
ADN
TELOMEROS
TELOMEROS, ENVEJECIMIENTO Y RESPUESTA
AL PROCEDIMIENTO EXFOLIATIVO
• Son el “reloj biológico” de la vida celular
• Las células madre se
dividen millones de
veces
• Los Telómeros se van
acortando en cada
división
• Las células van
envejeciendo y mueren
TELOMEROS, ENVEJECIMIENTO Y RESPUESTA
AL PROCEDIMIENTO EXFOLIATIVO
• Una enzima: la Telomerasa
ayuda a retardar el
acortamiento de los
Telómeros
Telomerasa
• Las células conservan por
más tiempo su juventud
• En la piel joven (hasta los 35-40) la Telomerasa
es abundante
• En la piel madura ( 45++) la Telomerasa empieza a
reducirse y desaparece provocando envejecimiento celular
TELOMEROS, ENVEJECIMIENTO Y RESPUESTA AL
PROCEDIMIENTO EXFOLIATIVO
Ultimos descubrimientos
• Se encontró que el “recambio celular inducido” por
exfoliación interviene en el aumento de longitud de los
Telómeros
• Ayuda a mantener a las células más tiempo jóvenes por la
respuesta proliferativa celular
• La Quimio Exfoliación (Cirugía Credentials) es un
excelente procedimiento para inducir el recambio celular,
la respuesta proliferativa y prolongar el estado saludable
de las células
TELOMEROS, ENVEJECIMIENTO Y RESPUESTA AL
PROCEDIMIENTO EXFOLIATIVO
Quimio Exfoliación
Algunos resultados
Aplicación
• PROCEDIMIENTO SENCILLO
• “PAIN LESS” (INDOLORO)
EL pH DE LA PIEL FUNCION VITAL EN LA
TERAPIA EXFOLIATIVA
• La Terapia Quimio Exfoliativa se refiere a eliminar capas de queratina
de la piel para crear una respuesta proliferativa, regenerante y de salud
cutánea.
• La queratina es una proteína especializada muy resistente a la
degradación
• Su resistencia se basa en una estructura llamada “Puentes Disulfuro”
• Reforzada por una propiedad del pH llamado Punto Isoeléctrico
MOLECULA DE QUERATINA
Punto isoeléctrico
pH
MAXIMA RESISTENCIA
4.5 - 5.5
ES LA PIEL SANA
EL pH DE LA PIEL FUNCION VITAL EN LA
TERAPIA EXFOLIATIVA
• Sí cambiamos el pH del Punto Isoeléctrico
• Rompemos el equilibrio y se fracturan los “Puentes Disulfuro”
• La queratina se ablanda, se precipita y empieza a desprenderse
MOLECULA DE QUERATINA
Punto isoeléctrico
Puentes Disulfuro
La Queratina
pH
4.5 - 5.5
Se fractura
Se desprende
Se regenera
PRACTICAMOS UNA CIRUGIA CREDENTIALS
PROCEDIMIENTO INDOLORO
COMO ABORDAR LOS PROCEDIMIENTOS
ANTI ENVEJECIMIENTO
• Ya no se usa el termino Anti Edad ahora el
término correcto es Anti Envejecimiento
• Actualmente se considera al envejecimiento
como cualquier disfunción que rompa la
Homeóstasis (equilibrio) natural del
funcionamiento corporal
• Cosmiatricamente hablando hoy se considera
como secuela de envejecimiento celular cutáneo
cualquier signo que rompa el equilibrio del la
función natural de la piel
COMO ABORDAR LOS PROCEDIMIENTOS
ANTI ENVEJECIMIENTO
• Sí la paciente esta buscando un cambio dramático
en la apariencia de su piel con un mínimo de
inconvenientes
• LA QUIMIO EXFOLIACION ES LA RESPUESTA
•
Que va a obtener “long-term pro-youth results”
Reducir la apariencia de arrugas, líneas y poros
Regeneración celular
Reducir las discromías
Remover células viejas e incrustación crónica
Limpiar las lesiones inflamatorias
En general mejorar la textura y firmeza de la piel
COMO ABORDAR LOS PROCEDIMIENTOS
ANTI ENVEJECIMIENTO
• PARA ABORDAR PROFESIONALMENTE UN
PROCEDIMIENTO ANTI ENVEJECIMIENTO ES
NECESARIO:
• CONOCIMIENTO
•
• MUY BUENOS PRODUCTOS
•
• LA ACEPTACION DEL PACIENTE
•
• PROCEDER CON CUIDADO Y PACIENCIA
COMO ABORDAR LOS PROCEDIMIENTOS
ANTI ENVEJECIMIENTO
• Y CONTESTAR 5 PREGUNTAS OBLIGADAS
• Cuales son los beneficios de la
Exfoliación Química Ligth (EQL)
• Cuantos tipos de EQL hay
• Como trabaja este procedimiento en mi piel
• Que voy a sentir durante y después del
tratamiento
• Que beneficio obtengo en la salud de mi piel
LA NECESIDAD DE UN CAMBIO HISTOLOGICO
PARA AUMENTAR LA CALIDAD DE LA PIEL
• CAMBIO HISTOLOGICO SIGNIFICA UNA REPOSICION
DE LAS CELULAS SUPERFICIALES DEL
ESTRATO CORNEO
• LA PIEL NO ES FACIL DE TRATAR COSMETICAMENTE
• SE LE CONSIDERA UNA BARRERA DIFICIL DE
PENETRAR POR LOS PRODUCTOS COSMETICOS
• UN ACTIVO PUEDE TARDAR HORAS O DIAS EN
PENETRAR A LAS CAPAS BAJAS DE LA PIEL
TIEMPO DE
UN BRAKE
10 MINUTOS
LA NECESIDAD DE UN CAMBIO HISTOLOGICO
PARA AUMENTAR LA CALIDAD DE LA PIEL
APLICAMOS UN ACTIVO
RUTA DE
PENETRACION
LA NECESIDAD DE UN CAMBIO HISTOLOGICO
PARA AUMENTAR LA CALIDAD DE LA PIEL
LO QUE EL ACTIVO DEBE
TRASPASAR
ACTIVO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
CAPAS DE QUERATINA
ACIDOS GRASOS
CERAMIDAS
COLESTEROL
ESTERES DE COLESTEROL
QUERATOHIALINA LORICRINA
DESMOCOLINA DESMOGLEINA
CORNEODESMOSINA
AMINOACIDOS
ACIDO LACTICO UROCANICO
FOSFOLECITINAS
LIPASAS
ESTEARASAS
PENETRACION LENTA SIN GARANTIA DE
RESULTADOS IMPORTANTES
LA NECESIDAD DE UN CAMBIO HISTOLOGICO
PARA AUMENTAR LA CALIDAD DE LA PIEL
QUIMO EXFOLIACION
RECAMBIO CELULAR
CAMBIO HISTOLOGICO
ACTIVO
LO QUE EL ACTIVO DEBE
TRASPASAR
• SIN LAS CAPAS SUPERIORES
DE LA EPIDERMIS
• EL ACTIVO ENTRA EN
CONTACTO DIRECTO CON LAS
CELULAS VIABLES
• EL PROCESO TERAPEUTICO SE
ACELERA
• EL RESULTADO ES RAPIDO Y
EFICAZ
BASES BIOQUIMICAS DE LA QUIMIO EXFOLIACION
PROLIFERACION CELULAR
• Es un mecanismo inherente a todo tejido celular vivo
• Mediante la quimio exfoliación estimulamos y
aceleramos la proliferación celular
CICLO DE LA DIVISION DE UN
FIBROBLASTO
BASES BIOQUIMICAS DE LA QUIMIO EXFOLIACION
25 AÑOS
45 AÑOS 65 AÑOS 75+ AÑOS
PROLIFERACION DE CELULAS DE LA PIEL
EFECTO DE LA QUIMO
EXFOLIACION
BASES BIOQUIMICAS DE LA QUIMIO EXFOLIACION
DESCAMACION NATURAL
25 AÑOS
45 AÑOS 65 AÑOS 75+ AÑOS
• CON LA EDAD: EL ESTRATO CORNEO SE ENGROSA
LA DERMIS SE ADELGAZA
EFECTO DE LA QUIMO
EXFOLIACION
RECUPERACION DEL TRIANGULO
DE LA JUVENTUD
MITOS SOBRE LA QUIMIO EXFOLIACION QUE
HEMOS SUPERADO
A MAS FUERTE ES MEJOR
• LOS PROCEDIMIENTOS SE HAN ESTADO APLICANDO CON LA
FILOSOFIA DE “A MAS FUERTE MEJOR”
• SE USAN ACIDOS Y SUSTANCIAS PURAS A CONCENTRACIONES MUY
ALTAS PENSANDO QUE ASÍ EL RESULTADO SERA MEJOR Y MAS
RAPIDO
• EN REALIDAD LO MAS FUERTE NO ES LO MEJOR ASI SOLO
AGREDIMOS LA PIEL INNECESARIAMENTE
• AHORA HEMOS ADECUADO LOS PRODUCTOS EXFOLIANTES Y LA
APLICACION EN COMBINACIONES QUE PERMITEN RESULTADOS
EXCELENTES
• SIN AGRESION
SIN INCOMODIDAD
SIN QUEDARSE EN CASA
MITOS SOBRE LA QUIMIO EXFOLIACION QUE
HEMOS SUPERADO
UN BUEN RESULTADO SOLO SE OBTIENE CON
UNA DESCAMACION DRAMATATICA
• EN CUANTO AL EFECTO DESCAMATIVO DE LA QUIMIO
EXFOLIACION
• EL CRITERIO ES QUE LA PIEL DEBE DESCAMAR PROFUSA Y
VISIBLEMENTE PARA LOGRAR UN BUEN RESULTADO
• HAY RECLAMO DE PACIENTES CUANDO NO VEN QUE LA PIEL
SE CAE EN PEDACITOS Y HAY PACIENTES QUE SE ASUSTAN
CUANDO LA PIEL SE CAE EN PEDACITOS
• HEMOS RESUELTO ESTO CON LOS EXFOLIANTES HIBRIDOS
DESARROLLADOS PARA DISOLVER EN MICRO PARTICULAS
LAS CELULAS DE LA PIEL
• LA PIEL DESCAMA PERO ES DIFICIL APRECIARLO
MITOS SOBRE LA QUIMIO EXFOLIACION QUE
HEMOS SUPERADO
RESULTADOS A LARGO PLAZO TOMAN SEMANAS
DE RECUPERACION
• LOS TRATAMIENTOS TRADICIONALES CON ACIDOS PUROS
PENETRAN DEMASIADO Y LEVANTAN MUCHA PIEL
• EL PACIENTE SE ENFRENTA A ENROJECIMIENTOS, ARDOR,
INCOMODIDAD DESCAMACION GRUESA,
CICATRIZACION Y RECUPERACION LENTA
•
NUESTROS PRODUCTOS Y PROCEDIMIENTOS ELIMINAN
ESTOS INCONVENIENTES
• SE LOGRAN RESULTADOS A LARGO PLAZO CON UNA RAPIDA
RECUPERACION
QUIMIO EXFOLIACION VS. OTROS TRATAMIENTOS EXFOLIANTES
Tratamiento
Lo que se logra
Lo que No hace
Reducir el poro
Quitar todas las arrugas
Remover Telangiectasias
Remover cicatrices profundas
(Peeling 1 + Hydro
Lotion)
Reduce arrugas
Corrige daño solar
Mejora las manchas
Pasta Peeling
Mejora cicatrices
Reduce arrugas
Corrige el daño solar
Mejora las manchas
Piel más Firme
Reducir el poro
Quitar todas las arrugas
Remover Telangiectasias
Remover cicatrices profundas
Mejora cicatrices
Reduce líneas
dinámicas
Corrige el daño solar
Mejora las manchas
Reducir el poro
Quitar todas las arrugas
Remover Telangiectasias
Remover cicatrices profundas
Microdermoabrasión
SIN EFECTOS INCOMODOS
RAPIDA RECUPERACION
ALGUNOS EFECTOS INCOMODOS
RECUPERACION 2 SEMANAS
LIGEROS EFECTOS INCOMODOS
RECUPERACION SEMI RAPIDA
QUIMIO EXFOLIACION VS. OTROS TRATAMIENTOS EXFOLIANTES
Tratamiento
Dermoabrasión
(resultados poco
seguros)
Laser de CO2
Laser Fraxel
Erbium
Lo que se logra
Lo que No hace
Mejora cicatrices
Reduce arrugas
Corrige el daño solar
Mejora las manchas
Reducir el poro
Quitar todas las arrugas
Remover Telangiectasias
Remover cicatrices profundas
TOTAL INCOMODIDAD
RECUPERACION 1-2 MESES
Mejora algunas
cicatrices
Remueve arrugas
estáticas y dinámicas
Corrige el daño solar
Mejora las manchas
Mejora algunas
cicatrices
Remueve arrugas
estáticas y dinámicas
Corrige el daño solar
Mejora las manchas
Reducir el poro
Quitar todas las arrugas
Remover Telangiectasias
Remover cicatrices profundas
INCOMODIDAD RECUPERACION
LENTA
Reducir el poro
Quitar todas las arrugas
Remover Telangiectasias
Remover cicatrices profundas
INCOMODIDAD
RECUPERACION LENTA
MAPEO CELULAR DE LOS DIFERENTES ESTRATOS
DE LA EPIDERMIS
TIPOS DE CELULAS QUE REMOVEMOS CON LA QUIMIO EXFOLIACION
CELULAS BASALES
1-2 CAPAS
• Diferenciadas, proliferativas,
jóvenes, profundas
• Extremadamente viables,
activas, resistentes
• Son el embrión de la piel
• MELANOCITOS
• No se dividen
• Solo producen melanina
• Muy sensibles al sol
MAPEO CELULAR DE LOS DIFERENTES ESTRATOS
DE LA EPIDERMIS
TIPOS DE CELULAS QUE REMOVEMOS CON LA QUIMIO EXFOLIACION
• CELULAS ESPINOSAS
8-10 capas
• Diferenciadas, proliferativas,
profundas
• Viables, activas, resistentes
• Primera etapa de la
maduración de la piel: la
queratinización
• Ricas en ADN para formar
proteínas: ESPINAS DE
QUERATINA
MAPEO CELULAR DE LOS DIFERENTES ESTRATOS
DE LA EPIDERMIS
TIPOS DE CELULAS QUE REMOVEMOS CON LA QUIMIO EXFOLIACION
• CELULAS GRANULOSAS
2-4 capas
• Semi proliferativas, semi
viejas, superficiales
• Viables con actividad
específica
• Maduras, se llenan de una
sustancia: La Queratohialina
precursora de la queratina
• Empiezan su cambio a
Células Córneas
MAPEO CELULAR DE LOS DIFERENTES ESTRATOS
DE LA EPIDERMIS
TIPOS DE CELULAS QUE REMOVEMOS CON LA QUIMIO EXFOLIACION
• CELULAS CORNEAS
20-30 capas
• Células muertas, fuertemente
unidas por desmosomas
reforzados
• Compuestas de queratina y
proteínas especiales de
resistencia
• Descaman continuamente y
son sustituidas por otras
• En los problemas de
queratinización, estas
células son gruesas, rígidas,
secas y la piel se agrieta
RESPUESTA DE LA PIEL SEGUN SU COLOR
A LA QUIMIO EXFOLIACION
TIPO
I
II
III
COLOR DE
PIEL
Blanca
Blanca
Blanca
REACCION A LA LUZ SOLAR
REACCION A LA
QUIMIO EXFOLIACION
Siempre enrojece
Piel con pecas
No broncea
Enrojece y tiene alguna sensación
Descama adecuadamente
Se recupera en más tiempo
Excelente respuesta regenerativa
Siempre enrojece
Piel con pecas
Broncea con dificultad
Enrojece y tiene alguna sensación
Descama adecuadamente
Se recupera en más tiempo
Excelente respuesta regenerativa
Enrojece ligeramente
Broncea después de varias
exposiciones al sol
Enrojece ligeramente
Descama adecuadamente
Se recupera con rapidez
Excelente respuesta regenerativa
RESPUESTA DE LA PIEL A LA QUIMIO EXFOLIACION
SEGUN SU COLOR
TIPO
IV
V
VI
COLOR DE
PIEL
Café
Café
Oscura
Negra
REACCION A LA LUZ
SOLAR
REACCION A LA
QUIMIO EXFOLIACION
Enrojece rara vez
Broncea regularmente
Enrojece muy ligeramente
Descama adecuadamente o con dificultad
Se recupera en más tiempo (inflamación)
Buena respuesta regenerativa
No enrojece
Siempre broncea
No enrojece
Descama adecuadamente o con dificultad
Se recupera en más tiempo (inflamación)
Buena respuesta regenerativa
Riesgo de pigmentación
Nunca enrojece
Es bronceado
Nunca enrojece
Descama con dificultad
Se recupera en más tiempo (inflamación)
Buena respuesta regenerativa
Riesgo de pigmentación
RESPUESTA DE LA PIEL A LA QUIMIO EXFOLIACION
SEGUN SU CONDICION CLINICA
LOS 14 TIPOS CLINICOS DE PIEL SEGUN LA
MODERNA CLASIFICACION BAUMAN
TIPO
CARACTERISTICA CLINICA
•
•
•
•
OLEOSA
ARRUGADA
PIGMENTADA
SENSIBLE
OFPSE
•
•
•
•
OLEOSA
FIRME
PIGMENTADA
SENSIBLE
OAPR
•
•
•
•
OLEOSA
ARRUGADA
PIGMENTADA
RESISTENTE
OFPR
•
•
•
•
OLEOSA
FIRME
PIGMENTADA
RESISTENTE
OAPSE
RESPUESTA A LA TERAPIA
QUIMIO EXFOLIATIVA
RESPUESTA DE LA PIEL A LA QUIMIO EXFOLIACION
SEGUN SU CONDICION CLINICA
LOS 14 TIPOS CLINICOS DE PIEL SEGUN LA
MODERNA CLASIFICACION BAUMAN
TIPO
CARACTERISTICA CLINICA
OANSE
•
•
•
•
OLEOSA
ARRUGADA
NO PIGMENTADA
SENSIBLE
OFNSE
•
•
•
•
OLEOSA
FIRME
NO PIGMENTADA
SENSIBLE
OANR
•
•
•
•
OLEOSA
ARRUGADA
NO PIGMENTADA
RESISTENTE
OFNR
•
•
•
•
OLEOSA
FIRME
NO PIGMENTADA
RESISTENTE
RESPUESTA A LA TERAPIA
QUIMIO EXFOLIATIVA
RESPUESTA DE LA PIEL A LA QUIMIO EXFOLIACION
SEGUN SU CONDICION CLINICA
LOS 14 TIPOS CLINICOS DE PIEL SEGUN LA
MODERNA CLASIFICACION BAUMAN
TIPO
CARACTERISTICA CLINICA
SSEPA
•
•
•
•
SECA
SENSIBLE
PIGMENTADA
ARRUGADA
SSEPF
•
•
•
•
SECA
SENSIBLE
PIGMENTADA
FIERME
SRPA
•
•
•
•
SECA
RESISTENTE
PIGMENTADA
ARRUGADAS
SRPF
•
•
•
•
SECA
RESISTENTE
PIGMENTADA
FIRME
RESPUESTA A LA TERAPIA
QUIMIO EXFOLIATIVA
RESPUESTA DE LA PIEL A LA QUIMIO EXFOLIACION
SEGUN SU CONDICION CLINICA
LOS 14 TIPOS CLINICOS DE PIEL SEGUN LA
MODERNA CLASIFICACION BAUMAN
TIPO
CARACTERISTICA CLINICA
SSENA
•
•
•
•
SECA
SENSIBLE
PIGMENTADA
ARRUGADA
SSENF
•
•
•
•
SECA
SENSIBLE
PIGMENTADA
FIERME
SRPA
•
•
•
•
SECA
RESISTENTE
PIGMENTADA
ARRUGADA
SRNF
•
•
•
•
SECA
RESISTENTE
PIGMENTADA
FIRME
RESPUESTA A LA TERAPIA
QUIMIO EXFOLIATIVA
SELECCION DE PACIENTES APTOS PARA LA QUIMIO
EXFOLIACION
PACIENTES CON DAÑO INICIAL
O CRONICO
DISFUNCION CUTANEA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
DAÑO SOLAR
PIEL CON TEXTURA RUGOSA
LINEAS FINAS DINAMICAS
HIPERPIGMENTACION
PIEL DESHIDRATADA OPACA CETRINA
ACNE
CICATRICES SECUELA
QUERATOSIS PILARIS
PIEL GRUESA DESCAMATIVA (ICTIOSIS)
SECA ALIPICA (XEROSIS)
QUERATOSIS SEBORREICA DESCAMATIVA
AUMENTAR LA PENETRACION DE ACTIVOS
SELECCION DE PACIENTES NO APTOS PARA LA
QUIMIO EXFOLIACION
PACIENTES QUE PRESENTEN:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ALERGIA A LOS QUIMICOS (ASPIRINA ANTIBIOTICOS)
EMBARAZO LACTANCIA
INFECCION EN EL AREA A TRATAR
CICATRIZACION HIPERTROFICA KELOIDE
MELANOMA CANCER DE PIEL
DERMATITIS ATOPICA VITILIGO PSORIASIS
RECUPERACION LENTA INMUNOLOGICA
ATROFIA CUTANAEA POR ESTEROIDES
SANGRADO ANORMAL
ISOTRETINOINA (6 MESES SIN USO)
PIEL MUY LAXA CON DOBLECES
PROTECCION SOLAR INSUFICIENTE
ESTRES Y EXPECTATIVAS NO REALISTICAS
DESORDEN DISMORFICO CORPORAL
FISIODINAMICA DE UNA CIRUGIA QUIMICA
• ES UN PROCESO SEMEJANTE A MILES
DE MICRO CORTES CELULARES CON
UN METAL FRIO (BISTURI)
FRACTURA DE
PROTEINAS DE UNION
• QUERATINAS
FIBRONECTINAS
• LAMININAS
• PROTEOGLICANOS
CELULAS
UNIDAS
CELULAS
FRACTURADAS
DESCAMATIVAS
ETAPA REACTIVA
AREA DE LESION
CONTROLADA
ETAPA DE REEPITELIZACION
INFLAMACION
GRANULACION
PIEL JOVEN REGENERADA
COLAGENESIS
NIVELES DE PENETRACION
QIMIO CIRUGIA CREDENTIALS
• LIGERA: Barrido de algunas capas del
Estrato Córneo
•
QUIMIO
CIRUGIA
CREDENTIALS
MEDIA: Barrido total del Estrato Corneo
• FUERTE: Barrido de la epidermis
• PROFUNDO: Barrido de la epidermis hasta
la dermis papilar
EXFOLIACION SUPERFICIAL:
• Barrido de algunas capas
del Estrato Córneo
RESPUESTA CLINICA
• Textura de piel mejorada
• Homogenización de
la pigmentación
• Piel con más brillo
• Mejora el grosor del
Estrato Córneo
• Piel + hidratada
EXFOLIACION MEDIA:
Barrido total del
Estrato Corneo
RESPUESTA CLINICA
• Recuperación de la
Barrera lipídica
• Se estimula la
proliferación celular
• Reducción de la
atrofia superficial
• Piel ++ hidratada
suave y flexible
EXFOLIACION FUERTE:
Barrido total de la epidermis
RESPUESTA CLINICA
•
Piel ++++ hidratada
suave y firme
• Síntesis de colágeno y
elastina
•
Mejoría de líneas estáticas y
arrugas estáticas y dinámicas
•
Reducción +++ de discromías
•
Equilibrio de la producción
de grasa
• Tratamiento del acné
grado I y II
EXFOLIACION
PROFUNDA:
Barrido de la epidermis hasta
la dermis papilar
RESPUESTA CLINICA
• Piel más joven
• Aumento ++++ de
colágeno y elastina
•
Mejoría +++ de líneas y
arrugas estáticas y dinámicas
• Reducción ++++ de las
discromías
• Tratamiento del acné
grado III y IV
MECANISMOS DE ACCION FISICA VISUAL DE
LOS QUIMIO EXFOLIANTES
POR QUERATOLISIS
• La fórmula con AHA’s penetra
el estrato córneo
• Rompe las uniones
intercelulares (desmosomas)
• No hay evidencia visual
• Empieza el descamamiento en
forma de pequeñas o grandes
laminas de capas celulares
MECANISMOS DE ACCION FISICA VISUAL DE
LOS QUIMIO EXFOLIANTES
POR QUERATOCUAGULACION
• La fórmula con TCA penetra el
estrato córneo
• Coagula y disuelve la queratina
celular
• Se observa emblanquecimiento
de la piel (frosting)
• Empieza el descamamiento en
forma de micro partículas poco
visibles
LAS FORMULAS HIBRIDAS PRODUCEN
RESULTADOS MIXTOS
TIEMPO DE
LUNCH
2 HORAS
PROPIEDADES DE LOS AGENTES
QUIMICOS APLICADOS EN
FORMULAS
QUIMIO EXFOLIANTES
•
•
ACIDO LACTICO
•
•
•
•
Es un ingrediente QUERATOLITICO
separa la epidermis en cuestión de
minutos sobre todo a concentraciones
altas 50%
Fractura la queratina eliminando el
tapón folicular de las lesiones y
provocando una exfoliación de ligera
a media según la concentración usada
A baja concentración 8-15 % es muy
efectivo para mejorar las lesiones
acnéicas
El láctico en concentraciones medias
es humectante
En concentraciones altas es un
agente de quimio exfoliación
Combinado con ácido salicílico y
resorcinol es una herramienta muy útil
en la mejoría rápida del acné, las
hiperpigmentaciones y las arrugas
TIPOS DE AGENTES PARA QUIMIO EXFOLIACION
ACIDO SALICILICO
•Es un queratolítico (beta hidroxi
ácido) fractura la queratina
eliminando el tapón folicular de las
lesiones y provocando un
exfoliación ligera o media según la
concentración utilizada (5 al 40%)
• Tiene propiedades secantes
ligeras, es astringente
• Es antiséptico y anti inflamatorio
• Excelente para el tratamiento del
acné 1 a 3 y piel problemática
• Reduce las manchas, las lesiones
asociadas con el acné y las
lesiones asociadas al envejecimiento
ACIDO GLICOLICO
• En concentraciones altas es un
agente de quimio exfoliación
• Combinado con ácido salicílico y
resorcinol es una herramienta muy útil
en la mejoría rápida del acné, las
hiperpigmentaciones y las arrugas
• Es un ingrediente QUERATOLITICO
separa la epidermis en cuestión de
minutos sobre todo a concentraciones
altas 50%
• Fractura la queratina eliminando el
tapón folicular de las lesiones y
provocando una exfoliación de ligera
a media según la concentración usada
• A baja concentración 8-15 % es muy
efectivo para mejorar las lesiones
acnéicas
• El glicólico en concentraciones
medias es secante
• Anti arrugas
PEELING 3
SOLN. JESSNER
• Es un agente de quimio exfoliación
hibrido (combinado)
• De potencia media
• Su acción exfoliante es rápida y
segura
• Puede aplicarse a cualquier tipo de
piel
• Combina eficacia con rápida
recuperación del paciente
• Tiene propiedades secantes
•
ligeras, es astringente
•
Es antiséptico y anti inflamatorio
•
Excelente para el tratamiento del
•
acné 1 a 3 y piel problemática
• Reduce las manchas, las lesiones
•
asociadas con el acné y las
lesiones asociadas al
envejecimiento
• Es un acido orgánico de potencia
fuerte que actúa por
queratocuagulación
• Al contacto con la queratina, esta
se coagula, fractura y desprende en
partículas finas provocando la
descamación
• Se aplica para eliminar arrugas
ACIDO TRICLOROACETICO
finas, mejorar la textura, suavizar,
logrando mayor luminosidad y
aclarado de lesiones
hiperpigmentadas.
Se recomienda en:
• Foto envejecimiento facial
• Cicatrices postacné.
• Melasma.
• Hiperpigmentaciones.
RESORCINA
• Su uso es semejante al azufre, pero
más versátil y sin olor
• Es un ingrediente queratolítico
fractura la queratina eliminando el
tapón folicular de las lesiones y
provocando un peeling de ligero a
fuerte según la concentración usada
• A baja concentración actúa como
anti irritante
• En concentraciones medias es un
fuerte secante y astringente
• En concentraciones altas es un
poderoso agente de peeling
profundo
ACIDO AZELAICO
• Tiene efectos sobre el proceso de
hiperqueratosis en el acné
• Bloquea la formación de comedones
• Normaliza la proliferación celular
en los folículos grasos
• Efecto anti inflamatorio directo en el
acné
• Actúa sobre el acné quístico
• Control de la pigmentación post
inflamatoria
• Es bien tolerado en periodos largos de
tratamiento
• Mucho menos irritante que los
tratamientos con Peróxido de Benzoilo
y Retinoides.
• Preventivo del melanoma
ACIDO RETINOICO
• Forma ácida de la vitamina A
• Actúa a nivel celular induciendo
la expresión de diferentes
moléculas proliferativas muy
importantes en el
rejuvenecimiento de los
diferentes estratos de la piel
• Su uso continuo (1 año) ayuda a
la mejoría de todos los
problemas superficiales de
envejecimiento y estrés oxidativo
solar
• Provoca:
Exfoliación. Recambio Celular.
Proliferación. Síntesis de
colágeno. Firmeza del tejido.
Reducción de manchas, estrías.
Mejoría rápida del acné
SISTEMA CREDENTIALS DE
QUIMIO EXFOLIACION HIBRIDA
HIBRIDO: Es un termino que significa
combinar los diferentes agentes de exfoliación,
en cantidades, fórmulas y modos de aplicación
diferentes, para lograr el objetivo terapéutico
deseado.
FORMULAS BINOMIO: Para lograr el mejor
resultado los protocolos de aplicación se hacen
siempre aplicando dos fórmulas de quimio
exfoliación: “una loción y una crema”
FRECUENCIA DE APLICACION: Es la regularidad con
que se aplica el tratamiento y depende de factores
como el tipo de piel, el problema a tratar y su
severidad, disposición del paciente, la reacción de la
piel, etc.
PROCEDIMIENTOS CONTINUOS O PULSADOS:
La frecuencia puede ser de aplicación diaria o pulsada,
que significa un día sí un día no, o dos o tres días de
por medio o tratamientos semanales, quincenales,
semestrales.
La regularidad de aplicación adquiere gran importancia
al empezar la terapia ya que la piel reacciona de forma
inmediata a sus necesidades y cada piel requiere de
tiempos diferentes para llegar al resultado deseable
CONCEPTO BELLEZA CON SALUD: Es un término
que define el resultado de los tratamientos “pulsados”.
En los protocolos pulsados el producto quimio exfoliante
no se aplica todos los días, se hace de forma
intermitente para compensar la continuidad del
tratamiento, y en estos días se aplican lociones y cremas
nutritivas y regenerantes
Con esta practica se provee a la piel en tratamiento de
una sinergia de estimulación/nutrición única, que arroja
como resultado una rápida recuperación de la SALUD
Y BELLEZA DE LA PIEL
CONCEPTO BELLEZA CON
SALUD
EJEMPLOS DE
QUIMIO EXFOLIACION
HIBRIDA
MAPEO FACIAL DE APLICACION
EXFOLIACION SUPERFICIAL:
• Barrido de algunas capas
del Estrato Córneo
MANCHAS SUPERFICIALES
Micro Peeling
Loción: Biphasic fluid 1
Crema: Súper control
cream
ACNE JUVENIL
Micro Peeling Coctel
Lociones: Hydro lotion +
Red lotion
Crema: ATM peeling
creme
EXFOLIACION MEDIA:
Barrido total del
Estrato Corneo
MANCHA UN POCO MAS
PROFUNDA
Loción: Hydroliquor
Crema: AT Peeling
PARA ACNE GRADO II
Lociones: Hydroliquor + R
liquid peel
Crema: Regenerative
creme
EXFOLIACION FUERTE:
Barrido total de la epidermis
PARA ACNE GRADO III Y
MANCHA PROFUNDA
Lociones: Peeling solution 1
Crema: RE Peeling creme
(No para piel morena
obscura)
SIRVE PARA ACNE GRADO
III Y MANCHA PROFUNDA
Lociones: Peeling solution 1
+ R liquid peel
Crema: AZ Peeling creme
POTENCIALIZADORES DE RESPUESTA
POTENCIALIZADOR : Termino que se refiere a fórmulas
especiales de quimio exfoliación, acondicionamiento y
nutrición que se aplican para aumentar la rapidez y eficacia
de los tratamientos de la
POTENCIALIZADORES PRE QUIMIO EXFOLIACION
• CLEAN SOLVENT
• HIDROQUINONA AL 6 %
• CREMA NANO TRETINOICA
POTENCIALIZADORES ANTI INFLAMATORIOS
• CREMA DE HIDROCORTIZONA
• DERMATITUS
• LOCION ANTI INFLAMATORIA
POTENCIALIZADORES QUE PRODUCEN QUIMIO EXFOLIACION
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
AZ Peeling Creme
Red Lotion
Pink Lotion
Hidrolicor
Biphasic Fluid 1
Súper Control Creme
Hidrolotion
ATM Peeling creme
R Liquid Peel
Regenerative Creme
Peeling Solution 1
RE peeling Creme
•
•
•
•
•
•
•
•
Nano Salicylic Acid 20%
Hidro Max Liquor
Hiperpigmentation Azelaic
Acne Azelaic
Natural Lactic Acid 15%
Nano Retinoic Acid
Lipo Retino Gel
Tretinoic Acid 0.3
POTENCIALIZADORES DE PROTECCION
•
•
•
•
Cremas Blancas
Sueros Blancos
Pantalla Solar Invisible
Invisible Body Sun Block
POTENCIALIZADORES DE NUTRICION
• Morrocan Miracle Oil
Desert
• Dicarboxylic Creme
• Lipidic Build Creme
• Crema de Noche con
Retinol
• Reactivo Micelizado
Retinol
• Vita Crema 3%
• Morrocan Miracle Oil
Desert
• Dicarboxylic Creme
• Lipidic Build Creme
• Crema de Noche con
Retinol
• Reactivo Micelizado
Retinol
CONDICIONES DE MEJOR RESPUESTA AL
SISTEMA DE CIRUGIA CREDENTIALS
ARRUGAS ESTATICAS
RETINOL
ACIDO RETINOICO
• Se forman por pérdida de
elasticidad
• Del volumen estructural de
la piel: Grasa Musculo
• Reducción de la masa ósea
• Están presentes con y sin
movimiento alguno
• El colágeno va desapareciendo
• La barrera lipídica se vuelve
permeable
• Se ha reducido mucho la
capacidad de oxigenación,
hidratación, humectación
CONDICIONES DE MEJOR RESPUESTA AL
SISTEMA DE CIRUGIA CREDENTIALS
ARRUGAS DINAMICAS
RETINOL
ACIDO RETINOICO
• Llamadas líneas de expresión
• Surgen consecuencia de
movimientos repetitivos de la
mímica facial
• aparecen poco a poco
• Se van profundizando hasta ser
permanentes
• El colágeno se ha deteriorado
• Las elastinas se reducen y
pierden su elasticidad
• Disminución del ácido
hialurónico
• Reducción de agua intercelular
• Laxitud de los tegumentos
CONDICIONES DE MEJOR RESPUESTA AL
SISTEMA DE CIRUGIA CREDENTIALS
LINEAS FINAS
RETINOL
QUIMIO EXFOLIACION
• Las primeras lesiones del
envejecimiento en aparecer
• Principalmente el área de ojos
• También en los laterales de la
cara
• Pueden ser estáticas o
dinámicas
• Son debidas a daño solar
ligero
• La pérdida estructural
responde muy bien a la químio
exfoliación
CONDICIONES DE MEJOR RESPUESTA AL
SISTEMA DE CIRUGIA CREDENTIALS
DAÑO SOLAR
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Rugosidad superficial
Pérdida de elasticidad
Piel muy seca deshidratada
Alteración del color
Elastosis (elastina
degenerada)
Arrugas de todo tipo
Dermis aplanada
Vasos dilatados.
Telangiectacias
Envejecimiento acelerado
Inflamación crónica
CONDICIONES DE MEJOR RESPUESTA AL
SISTEMA DE CIRUGIA CREDENTIALS
DISCROMIAS
IRRITACION+SOL=
MANCHA SEGURA
• Discromía: exceso de melanina
localizada ( las manchas )
• Son originadas primaria o
secundariamente por la luz solar
• De tipo superficial o dérmicas que
son difíciles de tratar
• El melanocito adquiere memoria
solar con el tiempo
• La luz UV estimula la memoria
celular y provoca la formación de
manchas
• Es una dermatosis que responde
bien al la quimio exfoliación
CONDICIONES DE MEJOR RESPUESTA AL
SISTEMA DE CIRUGIA CREDENTIALS
ACNE
• Disfunción de la unidad
polisebácea
• Patrón descamativo disfuncional
• Secreción anormal de grasa
• Crecimiento bacteriano
• Inflamación
EXCELENTE RESPUESTA DE TODOS
LOS GRADOS AL TRATAMIENTO DE
QUIMIO EXFOLIACIÓN
INFORMACION DE EVIDENCIA CLINICA
EN CABINA
SISTEMA DE CIRUGIA CREDENTIALS
PARA EL TRATAMIENTO DEL DESORDEN CUTANEO
QUERATOLITICOS
GRADO I
Producto de uso externo
de bajo poder , barre
solo de 5-10 capas del
estrato córneo
QUERATOLITICOS
GRADO II
Productos corrosivos de
poder medio, coagulan
la queratina y son
capaces de barrer todo el
estrato córneo y parte
de epidermis media.
La piel sana en 5 días
HIBRIDOS
GRADO III
Producto corrosivo de
alto poder. Puede barrer
el estrato granuloso
como mínimo, y llegar
hasta la dermis reticular
profunda
La piel sana entre 10 y 60
días.
HIBRIDOS
GRADO III
GRADO I
GRADO II
• Peeling solution I
• Natural Lactic
acid
peel 15%
• Pro-Gel 30
• Hydro Liquor
• Peeling solutio II
• Quick Exfoliating
Agent
•Liquid Peeling Paste
•Glycolic ac. 50 y 60
%
• Peeling solution
III
• Quick Exfoliating
Agent
• Shock Whitening
Paste
• Deep-Depth
Exfoliating
Agent
• Peelig solution I II
III
• Hydro Liquor
• Peeling Paste Liquid
• Hidroquinone al 6%
• Tretinoic acid al 3%
• Vitamin C Reactive
• Kojic acid Peeling
• Shock Whitening
• Paste
SISTEMA DE CIRUGIA CREDENTIALS
PARA EL TRATAMIENTO DEL DESORDEN CUTANEO
TONICOSY LOCIONES
DE TERAPEUTICA
TERAPEUTICOS
ANTI
INFLAMATORIOS
• Anti inflammatory
Lotion
• Healing Fluid
• Asiaticoside Lotion
• Dermatitus
• Hydrocortisone
Creme
• Hydro Lotion
• Hydro Liquor
• Azelaic
Hyperpigmentation
• Acne Azelaic Lotion
• Skin Lightner
• Red Biphasic Fluids
• B Complex Reactive
• Suero aclarante blanco
• Hyperpigmentation
2000
CREMAS DE
TERAPEUTICA
• AZ PeelingCreme
• AT Peeling Creme
• 2% Peeling Creme
• Regenerating Creme
• Super Control Creme
• Nano Dicarboxilic
Creme
• Invisible Sun Paste
• Vitamin C Creme
• RE Peeling Creme
• Super Control Creme
EL SOL Y LA PIEL
LUZ SOLAR Y LA DERMATOSIS CUTANEA
En México ha aumentado en forma alarmante
la incidencia de cáncer de piel en todas sus
manifestaciones y sobre todo el Melanóma
Maligno forma de patología genético-actínica
casi ausente en la piel del mexicano hasta
hace 15 a 20 años. En el 2013 fueron
detectados en jóvenes entre 13 y 18 años, 13
mil casos de cáncer cutáneo. Aunque esta
enfermedad es casi totalmente curable sí se
detecta y trata tempranamente, la gente no
sabe como reconocer sus síntomas.
TIEMPOS MAXIMOS DE EXPOSICION
Entre las distintas lesiones
benignas o malignas que pueden
aparecer en la piel a causa del
envejecimiento SOLAR, las más
importantes son: léntigo solar,
queratosis seborreicas, queratosis
actínicas, carcinoma baso celular,
carcinoma escamo celular y
melanoma.
Así las
vemos
en
cabina
Así es su
verdadero
daño
solar
Abuso de exposición en
cabinas solares
PACIENTE DE 21 AÑOS
EL SOL Y LA PIEL
LA POSIMA
SALVA
VIDAS
LOS PROTECTORES
SOLARES
PROTECION SOLAR ANTI FOTONICA
Se logra mediante sustancias químicas específicas que se aplican para
proteger a la piel de la energía dañina que trasportan
los rayos solares
FILTROS QUIMICOS ORGANICOS
RAYO SOLAR ENERGIA FOTONICA
• Cuando un rayo solar contacta con el filtro
se genera una reacción electrónica (entra
un electrón en resonancia) que va
degradando y convirtiendo la energía
fotónica en energía calorífica no dañina
para la piel
CALOR
OCTIL METOXI
CINAMATO
PANTALLAS FISICAS
• Son cristales minerales súper finos de
Bióxido de Titanio y Oxido de Zinc
• Cuando el rayo solar contacta, el
crista lo detiene y refleja como un
espejo
CRISTALES
PIEL
BIOXIDO DE
TITANIO
PANTALLAS SOLARES
AL COMBINAR FILTROS Y PANTALLAS FISICAS
OBTENEMOS LAS PANTALLAS SOLARES
ES EL MEDIO COSMETICO MAS EFECTIVO Y DE USO DIARIO PARA
EVITAR EL DAÑO SOLAR EN LA PIEL, LA FORMACIÓN DE MANCHAS
Y EL RIESGO DE CANCER CUTANEO
•
•
•
•
Detienen los rayos UVB y UVA.
Reflejan los rayos UV.
Bloquean casi totalmente el bronceado.
Eficiencia del 97%.
UVB UVA
PANTALLA SOLAR
PIEL
ABSORBEN Y REFLEJAN LOS RAYOS UVA/UVB
SISTEMA CREDENTIALS DE PROTECCION FOTONICA
INVISIBLE SUN BLOCK PASTE
(BLANCA Y CON COLOR)
EXTREME SUN BLOCK PASTE
(BLANCA)
EXTREME SUN BLOCK LIQUID
(BLANCO)
SIN PROTECCION
CON PROTECCION
CAPACIDAD FOTO PROTECTORA DEL
SISTEMA CREDENTIALS
II
I
APLICACION DE LA PANTALLA
PARA UNA VERDADERA PROTECCION FOTONICA
APLICACION
CORRECTA DE LA
PANTALLA SOLAR
VISTA CON UNA
LUZ DE EMISION
ESPECIAL
PREGUNTAS
GRACIAS POR SU ASISTENCIA
LES DESEAMOS EL MAYOR DE LOS
EXITOS