Download Presentación de PowerPoint - Asociación Lupus Argentina

35° Simposio Médico Informativo para
Pacientes y Familiares.
Asociación Lupus Argentina
Dr. Javier Guetta
"¿De que manera el Lupus puede afectar el Corazón?"
30 de Octubre de 2007
Unidad Coronaria
Euro Heart Survey
Pirámide Etaria
2004
2050
Hombres
Hombres
Mujeres
Mujeres
Nros. por millón
Nros. por millón
Mejoría de la Sobrevida a 10 años en
Lupus, desde 1955 a 1990
Porcentaje de sobrevida
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1969
1973
1981
Wallace in Arthritis and Allied Conditions, 13th Ed V2, p1319 Koopman, ed
1990
Lupus Eritematoso Sistémico
• Alteración del sistema inmunológico
• Es importante el tratamiento precoz
• Diferentes momentos del riesgo:
– Precoz: Enfermedad Renal
– Durante el curso de la enfermedad: Infección
– Tardía: Aterosclerosis
Manifestaciones Cardíacas del Lupus
• La enfermedad cardíaca es frecuente entre
los pacientes con Lupus, siendo las
principales manifestaciones en: pericardio,
miocardio, válvulas y arterias coronarias
Vista Anterior
Vista Posterior
Ventrículos
Enfermedad Valvular
• Se detecta a través del examen físico ante la
presencia de soplos
• Hay que tener presente que muchos soplos
no reflejan enfermedad de la válvula, sobre
todo en pacientes con anemia y fiebre
• El prolapso de válvula mitral es más
frecuente en pacientes con lupus
Endocarditis
• Representa una inflamación de la superficie
interna del corazón, principalmente de las
válvulas cardíacas.
• Se asocia con anticuerpos antifosfolipídicos
• Generalmente cursa de manera asintomática
Pericardio
• Es la causa más frecuente de síntomas dentro
de las afecciones cardiovasculares
• El derrame pericárdico ocurre en algún
momento de la evolución en la mitad de los
pacientes con Lupus
• Una pericarditis banal puede preceder a los
signos clínicos de Lupus
Pericardio
• El curso de la pericarditis en el Lupus es
benigno
• Responden a los antiinflamatorios
• Las complicaciones son raras
Miocarditis
• Es poco frecuente, a menudo asintomática
• Debe sospecharse en pacientes con
taquicardia desproporcionada al ejercicio y en
ausencia de fiebre
• Puede acompañar a la pericarditis
• Responden a la prednisona y medicamentos
habituales para insuficiencia cardíaca
Alteraciones de la conducción
• Las alteraciones de la conducción,
representan la secuela de una pericarditis
activa o pasada y/o miocarditis en los
pacientes con Lupus
• El bloqueo AV congénito puede ser parte del
Sindrome de Lupus neonatal
• Por este motivo se recomienda la evaluación
de anticuerpos anti-Ro durante la etapa
precoz del embarazo en mujeres con Lupus
Enfermedad Coronaria
• Es poco frecuente en mujeres jóvenes con
Lupus
• Sin embargo, es más frecuente en aquellos
pacientes con Lupus de larga evolución.
• Los pacientes con Lupus, deben tener
presente la importancia de corregir sus
factores de riesgo coronario (hipertensión
arterial, tabaco, diabetes, hipercolesterolemia,
obesidad)
• El tratamiento es el mismo que en los
pacientes sin Lupus.
Hay que sacar a pasear al perro
Cada Milímetro de
Tensión Arterial, Cuenta
TAS
C/ 10-14
mmHg
TAD
+
C/ 5-6
mmHg
EC
Eventos CV Stroke
=
17%
33%
40%
World Health Organization-International Society of Hypertension. The Guidelines Subcommittee of the WHO-ISH. Mild
Hypertension Liaison Committee. 1999 Guidelines for the Management of Hypertension Memorandum.
Trombosis Venosa
• La tromboflebitis es poco frecuente en los
pacientes con Lupus
• Generalmente comprometen las venas de los
miembros inferiores.
• Los factores de riesgo para trombosis venosa
son: anticuerpos antifosfolipídicos, uso de
anticonceptivos orales, particularmente en
asociación con tabaquismo
Control Odontológico
• Profilaxis antibiótica en pacientes con
irregularidades en las válvulas cardíacas
Objetivos Terapéuticos
Calmar los Síntomas
“Life is pleasant. Death is peaceful. It’s the transition that’s troublesome.”
Isaac Asimov
Mejorar el Pronóstico
“I don’t want to achieve immortality through my work. I want to achieve it
through not dying.”
Woody Allen