Download Gestión y Control de la Incapacidad Laboral en el Sistema

4ª Mesa
Ponencia
Innovaciones de gestión
y control de IT
Gestión y Control de la IT en
SSPA
Juan de Dios Villar Doncel
Secretaría General Técnica. Subdirector Inspección S.Sanitarios
Gestión y control de IT en el SSPA
Atención Primaria
Inspección S.Sanitarios
Plan de Calidad de la Consejería de Salud
Asumir necesidades y expectativas de la ciudadanía
Garantía de calidad de los servicios sanitarios
Impulsar la innovación y modernización del Sistema
Gestión y Control de la IT en el SSPA
IMPULSAR LA INNOVACIÓN Y MODERNIZACIÓN DEL
SISTEMA
Inspección de Servicios
Sanitarios
(UMVI)
Acuerdos de gestión Insp.Serv.Sanitarios
Acuerdos de colaboración con el INSS (Mº Trabajo-C.Salud):
- Convenio general 2006-2008: Actividad y coste/asegurado
Transferencia P9 on-line
- Convenio piloto 2007:
días duración patologías seleccionadas
Preparación de acuerdos con MATEPSS (AMAT)
Desarrollo normativa que posibilita la incentivación a través de
objetivos por Unidades de trabajo.
Desarrollo de instrumentos que permiten la elaboración de
indicadores relativos a los objetivos.
- Actividad
- Resultados
Implantación de acuerdos provinciales, derivados del Plan anual
de Inspección.
Abono complemento de productividad, en función de los
resultados obtenidos sobre objetivos fijados.
Perspectivas de intercomunicación con INSS vía informática
La IT en el marco de la estrategia digital
La IT es un evento más de la historia digital de salud del
ciudadano, insertada en los episodios de enfermedad.
Utilización de la HDSC (Diraya), P9 Informatizado, y la BDU
como fuente de datos para el Sistema de Gestión e Información
de IT  SIGILUM XXI.
Desarrollo del MTI (módulo tratamiento de la información),
como herramienta para la obtención de información según:
- niveles de desagregación territorial
- patologías por códigos diagnósticos y duraciones estandars
- sectores económicos, entidades gestoras, etc
NIVELES DE AGREGACION
1.-Clave Médica
2.-Zona Básica de Salud
3.-Localidad
4.-Distrito AP
5.-Provincia
6.-Andalucía
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL
DE ENFERMEDADES (CIE – 9 MC)
01. ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
02. NEOPLASIAS
03. E. ENDOCRINAS, DE LA NUTRICIÓN,
METABÓLICAS Y T. INMUNIDAD
04. ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y ÓRGANOS
HEMATOPOYÉTICOS
05. TRASTORNOS MENTALES
Etc, etc, etc
ACTIVIDAD ECONOMICA
C.C.C Empresa
C.N.A.E Sector actividad
económica.
ENTIDADES GESTORAS
I.N.S.S.
MAT E PS S
La IT en el marco de la estrategia digital (en desarrollo)
Implantar una sola Base de Datos para At.Primaria y UMVIs a
través de una Web Service.
Posibilitar acceso de Inspectores médicos a la historia digital de
salud (HDSC) en modo consulta
Posibilitar interconsulta vía informática (A.PrimariaUMVI) instrucciones, desplazamientos, informes,etc.
Posibilitar citaciones a especialistas, pruebas complementarias,
y recepción de informes en las UMVIs, vía informática.
Acceso a página web de Incapacidad Temporal ( en la WEB de
la Consejería de Salud), para los ciudadanos:
- Información general: de acceso libre
- Información personal: de acceso a través de firma digital
SERVICIO ANDALUZ DE
SALUD
(ATENCION PRIMARIA)
La IT en el marco de la estrategia digital
Elaboración de P9 informatizados en la Historia Digital de Salud
del Ciudadano (HDSC de Diraya y en TASS)
Transmisión de P9 desde At.Primaria a las Inspecciones Médicas
(UMVIs) para su envio al INSS, via informática.
Coordinación entre Consejería de Salud y SAS en la ubicación y
procesamiento por el Centro de Tratamiento de la Información
(CTI) de los equipos, software, y transferencia de datos de los
Sistemas de Información de IT entre :
At.Primaria UMVI  INSS  UMVI
La IT en el marco de la estrategia digital (en desarrollo)
Introducir duraciones estándares por CIE-9.
Generación en avance de Partes de confirmación con tope de
duración estándar.
Detección automática en Diraya de altas previas por I.Médica de
< de 6 meses  Informe y transmisión previa obligatoria a UMVI,
antes de emisión nueva baja.
Intercomunicación informática Médico At.Primaria-Inspector
médico UMVI: interconsultas, autorizaciones desplazamientos, etc.
Acceso del médico AP a Historial clínico-laboral de sus pacientes
en UMVI, en modo consulta.
Permitir cambio diagnóstico en Partes Confirmación y P9 alta.
El SISTEMA SANITARIO
PUBLICO DE ANDALUCIA
ANTE LOS CAMBIOS
del 128 y 131 de la Ley Gen.
S.Social
Repercusiones en el Sistema Sanitario de la modificaciones de
los artículos 128 y 131 (bis) de la Ley de Seguridad Social
A partir del parte 51 el Sistema Sanitario  Ni partes de
confirmación, ni partes de alta,
decide INSS.
Tras 12
meses de IT
Prorroga IT
Alta efectos económicos
Precisa nueva baja laboral
Antes
de 6
meses
= diagnóstico
#
Calificación IP
Declaración IP
Invalidez
Denegación IP
Precisa nueva baja
> 6 meses cotizados
diagnóstico
Emite Sistema Sanitario Emite Sistema Sanitario Emite SSPA
Determina INSS
Determina INSS
= diagnóstico
Emite INSS
Adaptaciones necesarias por cambios articulos 128 y 131
en sistema informáticos del Sistema Sanitario
En Diraya se debe limitar la emisión del nºmáximo de partes de
confirmación a 51.
Al cumplir 12 meses en IT, el proceso se cerrará en Diraya
provisionalmente como “Control exclusivo INSS”,
aunque pendiente de introducir la causa de alta definitiva (que
emitirá el INSS).
Cierre definitivo proceso tras recepción Resolución INSS.
UMVI en Sigilum XXI  comunicará al médico de At.Prim.
Incorporar nueva causa de alta o cierre definitivo “anulación
baja por INSS”.
INSTRUCCIONES DE GESTION EN SISTEMA SANITARIO
Objetivos: En A.Primaria  Facilitar aplicación operativa de los cambios
En UMVI
 Apoyo gestor e informativo a A.Primaria
El P9 en un documento oficial del sistema de Seguridad Social,
por tanto no se extenderán partes de confirmación ni partes de
alta a partir de los 12 meses de duración de IT.
Si el paciente precisa reposo, presenta limitación de su
capacidad funcional, o se encuentra recuperado, tras 12 meses
de estar en IT, los facultativos del Sistema Sanitario (médicos
SAS e inspectores médicos) solamente lo harán constar en
documentos propios del Sistema Sanitario.
En los 6 meses siguientes a Resolución INSS (alta o denegación
IP):
-Distinto diagnóstico: Emite baja SSPA.
Dictamen
-Mismo diagnóstico: Tras denegación IP  Emite INSS
Tras alta INSS  Emite SSPA
INSS
INSTRUCCIONES DE GESTION EN SISTEMA SANITARIO
Objetivos: En A.Primaria  Facilitar aplicación operativa de los cambios
En UMVI
 Apoyo gestor e informativo a A.Primaria
En los 6 meses siguientes a Resolución INSS (alta o denegación
IP):
¿ Que hacer si el SSPA ha emitido una baja laboral y
el INSS dictamina que no procede ? 
SSPA:
1.- EMITIRÁ P9 de ALTA con causa de alta por
Inspección, con la misma fecha de la BAJA laboral,
hasta tanto se incluya “anulación baja por INSS” en
Diraya y Sigilum XXI.
2.- Si el paciente requiere informe, se le dará informe
clínico sobre su proceso de enfermedad.
GRACIAS POR SU ATENCION