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TRABAJO REALIZADO POR:
Auxi Rodríguez Gómez
Abel Plasencia Bellido
Ángel Rodríguez Baeza
Fabián Sabino
CONCEPTO
 Procedimiento empleado para mejorarla función mediante la
aplicación de ejercicios acuáticos terapéuticos.
 También llamado terapia acuática, ejercicio acuático terapéutico o
piscinoterapia.

Al principio solo se utilizaban en pacientes minusválidos o con
trastornos físicos o mentales.
 Actualmente se utiliza en el tratamiento del dolor crónico,
pacientes mastectomizados, etc.
Propiedades Físicas del Agua
a)
Flotabilidad o empuje: A través del ppio de Arquímedes (La
fuerza ascendente aumentará en proporción al incremento de
agua que se desplaza).
b)
Viscosidad: Es más difícil desplazarse o hacer ejercicio en el
agua, al ser mayor que la del aire.
c)
P Hidro-estática: El aumento de la presión en la superficie
corporal. Provoca:
*Compresión vasos superficiales.
* ↑ Trabajo cardíaco.
* Dificultad inspiración.
* Facilita expiración.
* Mareos al salir.
Fuerzas que actúan sobre el cuerpo sumergido
a)
Flotabilidad: Fuerza vertical producida por el agua que
actúa en sentido ascendente sobre el cuerpo y equivale al
peso del volumen de líquido que ocupa o desplaza la parte
del cuerpo sumergida.
b)
Peso Específico: Relación existente entre la D de la
sustancia y la D del agua.
* El peso específico medio del c.h es muy similar al del agua.
- Estas 2 fuerzas actúan en sentidos opuestos.
Centro de G o de masa y centro de flotación
a)
Centro de G: Punto del cuerpo alrededor del cual se
distribuye la masa corporal. Se localiza en la pelvis.
b)
Centro de Flotación: Punto alrededor del cual se distribuye
la flotabilidad del cuerpo. Se localiza desplazado hacia el
tórax.
- Estos 2 factores influyen en la capacidad para flotar.
- En la terapia acuática la posición natural de flotación se
puede cambiar utilizando flotadores, para conseguir la
posición óptima.
BENEFICIOS FISIOLÓGICOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Facilita los movimientos al reducir el efecto de la gravedad
Combina la flotación, la presión hidrostática y la temperatura del agua
hacen que sean aptas para personas lesionadas, operadas o
inmovilizadas
La flotación ayuda a aliviar el trabajo de las articulaciones debilitadas
La presión hidrostática ayuda a reducir el edema y favorece la circulación
El calor también aumenta la circulación sanguínea(entre 31 y 33ºC)
El agua tibia tiende a aflojar la espasticidad muscular, favoreciendo la
relajación de tejidos blandos y reduciendo el dolor
Puede resultar muy valioso para la remodelación del tejido cicatricial
En la etapa de regeneración de la cicatriz una mayor actividad física
ayuda a reducir la formación de tejido graso
En la piscina los ejercicios aeróbicos son menos dolorosos o molestos
para los pacientes faltos de entrenamiento, con sobrepeso o con una
cierta edad.
VENTAJAS DE LA FLOTABILIDAD
 Disminuye el efecto de la gravedad, ya que la densidad del cuerpo
humano es menor a la del agua
 Actúa como soporte de la columna vertebral o extremidades
cuando están debilitadas
 Ayuda a aumentar el alcance de movimiento
 Puede facilitarse la marcha y pueden conseguirse correcciones
posturales con menos esfuerzos y molestias para el paciente
 Los movimientos que se oponen a la flotación pueden estimular el
desarrollo de la fuerza muscular.
VENTAJAS DE LA PRESION HIDROSTÁTICA y DE LAS
DISTINTAS TEMPERATURAS DEL AGUA
 Al sumergir el cuerpo se produce un aumento de la resistencia
periférica vascular, y aumenta la presión arterial
 Cuanto más sumergido se encuentre el cuerpo mayor será su
efecto
 Ayuda a disminuir el edema en las extremidades inferiores
 Los pacientes con poca capacidad vital deben realizar los ejercicios
en prono para mejorar su eficiencia respiratoria
I.
El agua tibia (30-33ºC) disminuye la defensa muscular y el
dolor
II. La temperatura crítica oscila entre los 31 y los 32º C
III. A temperaturas elevadas el agotamiento aparece antes
IV. El estrés producido por el calor durante la actividad física
eleva la frecuencia cardíaca
V. Al aumentar la resistencia física es aconsejable utilizar una
temperatura ambiente más fresca
BENEFICIOS SOBRE LA RESISTENCIA
FÍSICA AL EJERCICIO
 Ruoti estudió tres clases de
movimiento : Abducción y aducción
lateral del hombro y flexión
unilateral de la cadera con rodilla en
extensión y espalda apoyada en la
pared.
 Sus investigaciones demostraron
que en los MMSS la tolerancia
mejoro en un 25% pero no observó
diferencias en los miembros
inferiores.
BENEFICIOS SOBRE LA RESISTENCIA
CARDIOVASCULAR
 Los ejercicios de fortalecimiento cardiovascular y de acondicionamiento físico
incluyen el andar, correr, saltar, nadar, patear y otros ejercicios.
 Vickery, Cureton y Langstaff estudiaron los beneficios de un programa de
ejercicios aeróbico acuáticos y observaron un aumento significativo de la
frecuencia cardíaca y del consumo de oxígeno, lo que confirma que es útil par
mejorar el estado físico de las personas con capacidad de trabajo físico
disminuida.
 Heberlein, perez, Wygand y Connors (1989) compararon las demandas
metabólicas del ejercicio convencional y el aeróbico realizado dentro del agua.
Los que practicaron en tierra consumieron más calorías por minuto pero los 2º
usaron una proporción mayor de grasas como fuente de energía.
 Ruoti realizó un programa de 12 semanas con ejercicios verticales en el agua
obteniendo una disminución de la frecuencia cardíaca basal y un aumento del
consumo de oxígeno y del umbral de anaerobiosis.
BENEFICIOS PSICOLÓGICOS
 Los psicólogos confirman en que tras una lesión se producen reacciones
emocionales y cambios de conducta típicos de un estado de pena o
aflicción.
 La respuesta aflictiva consta de 4 fases: de negación, estado de emotividad
exagerada, aceptación parcial y aceptación general.
 La acuaterapia ayuda a llegar a la ultima fase ya que pueden iniciar la
rehabilitación antes que en tierra firme, lo que hace que progresen más
rápido.
 Las sesiones de terapia acuática fomentan la confianza en sí mismo, así
como su autoestima y las posibilidades de éxito de su recuperación.
La terapia acuática agrega variedad y un poco de diversión al programa de
rehabilitación.
La relajación y diversión ayudan a mejorar las relaciones entre los
participantes, la tolerancia y actitud más positiva.
BENEFICIOS PSICOLÓGICOS
Según Howley y Franks la calidad optima de vida abarca los
componentes físicos, sociales y espirituales.
La inactividad lleva a la aparición de enfermedades, disociación de la
mente, cuerpo y espíritu y por ultimo a la muerte.
Los niveles de calidad de vida según el nivel de vitalidad en el
continuum son:
1.Vida: factores de alto riesgo de enfermedad, cierto grado de limitación
funcional y potencial de la actividad
2.VIDA: ausencia de enfermedad, funcionalidad y potencial normales
3.VIDA: presencia de total salud, ausencia de enfermedad y un
potencial ilimitado.
La observancia se refuerza mediante la comunicación, la educación
y los progresos cosechados.
APARATOS QUE AUMENTAN LA
FLOTABILIDAD
 Manguitos flotadores
Se suele usar en tobillos o en la
parte superior de los brazos para
aumentar la flotabilidad de MMSS o
MMII.
Cuando se colocan en los tobillos
facilitan la acción de andar en agua
poco profunda.
 Tablas de Natación
Son relativamente baratos
disponibles en casi todas las
piscinas, para la flotabilidad del
cuerpo anterior mientras movemos
las piernas. Pueden ayudar a
mantener estabilidad al sujeto
cuando utiliza un cinturón o chaleco.
APARATOS QUE AUMENTAN LA FLOTABILIDAD
Boyas: Compuestos por un
material llamado Styrofoam,
espuma solidificada, de plástico,
diseñada para seguir el contorno de
los muslos. A veces consisten en
dos cilindros entre sí.
Tradicionalmente para el
entrenamiento de nadadores de
competición. Son útiles para ayudar
a la extensión pasiva de la columna
lumbar.
Flotador Cervical:
Diseñado para rodear al cuello
favoreciendo la flotación de la
cabeza y la parte superior del
cuerpo. Puede mantenerse en
posición con una tira de velcro.
APARATOS QUE AUMENTAN LA
FLOTABILIDAD
 Barras-boya, flotamanos: Para aumentar el peso que hay que sostener
con los brazos. Forma de barras de gimnasia y en cada extremo un
cilindro de Styrofoam y almohadillados en la empuñadura, Confieren
flotabilidad variable. Las más cortas debajo de la axila y las mas largas
debajo de las rodillas.
 Cinturones y chalecos flotadores: Los cinturones para esquí acuático
suelen ser útiles para usarlos en terapia acuática, porque facilitan la
realización de ejercicios, son livianos y flexibles.
El Wet Vest fue uno de los primeros accesorios para realizar ejercicios
de entrenamiento y rehabilitación en agua profunda, muy útiles en los
ttos. Se usa para el reacondicionamiento de los atletas lesionados.
 Otros aparatos de flotación: Uso de colchones flotantes para personas
con dificultades para usar otros tipos de flotadores y muy bueno para
lograr la relajación.
METODOS Y APARATOS ESTABILIZADORES
Para mantener el cuerpo correctamente
en la posición indicada durante el
ejercicio.
En agua profunda las amarras o cuerdas
flexibles que permiten fijar al paciente,
bien a los lados, la espalda o la frente.
Se le fija con amarras para ejercicios en
posición horizontal (nadar) o
vertical(correr a nivel de la barbilla)
En agua poco profunda para mantenerse
estable utilizan la pared, los asideros, las
barras paralelas o la escalera de acceso.
Un banco o tarima fijos sirven como
punto de estabilización en cualquier
posición.
APARATOS QUE GENERAN RESISTENCIA POR SU
FLOTABILIDAD
 Los manguitos flotadores pueden incrementar la fuerza muscular de los MMII
 La fuerza los MMSS sumergiendo una tabla de natación o una barra-boya
 Las boyas pueden colocarse a nivel de la barbilla, son útiles para desarrollar la
fuerza los músculos abdominales.
ACCESORIOS PARA MIEMBROS INFERIORES
Promueven el desarrollo de la fuerza y la resistencia.
•Aletas: Muy usados por los buceadores. Es importante que
se adapten a los pies perfectamente porque puede
provocar ampollas o calambres.
•Botas: Desarrollan la fuerza y mejoran la resistencia
muscular,. Las ventilaciones y pliegues en los paneles de
plástico crean turbulencias.
Máxima oposición al flexionar o extender la cadera o
tobillo.
•Calzado acuático: No esta diseñado para ejercicios de
entrenamiento. Compuesto por un empeine de neopreno o
lycra y nilón, y una suela de goma.
ACCESORIOS EN MIEMBROS
SUPERIORES
 Guantes de natación: Son blandos y flexibles,
muy adecuados en las primeras etapas de tto
 Paletas de mano: Inicialmente para nadadores
de alto nivel, aumentan la fortaleza de la parte
superior. La mayoría de plástico rígido y
provistas de cintas elásticas de sujeción.
 Campanas: Para aumentar la fuerza y la
resistencia de los músculos, en etapas más
avanzadas del tto. Una manera de graduar el
efecto antidesplazamiento es aumentar
progresivamente la velocidad del movimiento.
 Otros: Cintas elásticas, los tubos de goma y las
Thera Bands, también las pelotas de esponja y la
pelota medicinal. Una barra en T o un bastón de
PVC para mejorar la amplitud de los movimientos
del hombro.
RESISTENCIA APLICADA AL TRONCO
 No existe aparato para fortalecer los músculos del
tronco.
Los músculos extensores de la espalda se ejercitan
cuando se realizan ejercicios con movimiento
alternante de piernas.
 También podemos fortalecer la musculatura del tronco
con aletas.
 El fortalecimiento de los músculos abdominales
puede comenzar con flexiones hacia delante en supino
(rizos o bucles).
 En posición de pie emplear barras-boya y en prono
para aumentar resistencia flotadores.
 Los flotadores Water Log para desarrollar la fortaleza
de los músculos del tronco y aumentar la capacidad
para mantener estable su pelvis, hechos de
Styrofoam.
EQUIPO PARA MEJORAR EL ESTADO
FÍSICO
 Requiere poco o ningún equipo adicional. En las primeras etapas
un cinturón o chaleco flotador para correr con agua a nivel de la
barbilla y a medida que progresa usar arnés sujeto a la espalda y
una amarra elástica.
1. Bancos y Tarimas: Pueden ser muy beneficiosas para el estado de
salud cardiovascular. Subir y bajar un escalón ayuda a reeducar
los músculos y la movilidad de las articulaciones de cadera,
rodillas y tobillos.
2. Aparatos aeróbicos estacionarios: La AquaCise Company fabrica
molinos o ruedas verticales y accesorios para hacer esquí nórdico
o patín dentro del agua. Útiles en piscinas con espacio reducido.
Ejercicios en posición vertical
- A media que aumenta la profundidad,
también lo hace la flotabilidad.
- Se
puede
utilizar
flotadores,
elementos
de
sujeción
o
estabilizadores para dar apoyo y que
no adopten posiciones inadecuadas
que puedan causar daños.
- Indicados
cuando existe alguna
dificultad para sostener el peso.
- Se van eliminando a medida que se
avanza en el tto.
Ejercicios en posición horizontal
- Posición del paciente: Supina, prona
o lateral.
- Se
puede
flotación.
- Útiles
marcha.
en
utilizar
aparatos
rehabilitación
de
de
la
- En el tto de lesiones de columna, el
fisioterapeuta es el que debe de
ayudar, asistir y coordinar los
movimientos y esta contraindicado
el uso de flotadores.
Empleo de la flotabilidad para regular los
ejercicios
- Podemos variar la intensidad de los ejercicios de 3
formas: Ayudar, Sostener y Crear Resistencia.
- Gracias a esto podemos favorecer un movimiento
o resistirlo, para ganar amplitud articular, fuerza
muscular…
- Los movimientos que resisten la flotabilidad son
los que comienzan cerca de la superficie del agua
y se dirigen al fondo (posición neutra).
Resistencia al avance debido a la forma
- Es la R que se encuentra un
cuerpo
al
desplazarse
dentro del agua, causada
por la forma de su contorno
y de su volumen.
- Es de interés cuando nos
movemos dentro del agua
para hacer los ejercicios.
- Ej:
Subir
un
escalón,
extender o flexionar…
Empleo del movimiento curvilíneo y angular
para regular el ejercicio
- Hay 2 tipos:
1. Curvilíneo:
Para
desplazarnos
mantenernos a flote.
poder
o
2. Angular: Para mejorar la
fuerza y la resistencia. En
este tipo se requiere más
esfuerzo adicional.
Empleo de leyes físicas que rigen el movimiento
- Las leyes de Newton se emplean para aumentar o disminuir
la eficiencia del movimiento en el agua.
- La ineficiencia de un movimiento es útil porque aumenta la
resistencia al movimiento, lo que favorece a aumentar la
fortaleza y resistencia de los músculo.
- La eficiencia hace posible que los movimientos sean más
prolongados
en
cardiovascular).
el
tiempo
(mejora
la
capacidad
Aquaterapia: ejercicios
Readaptación acuática de la hiperlordosis lumbar
Individual. Colocarse de espaldas
a la pared apoyado en el borde de la piscina y
elevar las piernas con las rodillas flex.
Individual. Colocarse de espaldas a la
pared apoyado en el borde de la piscina y
realizar pies de braza en posición vertical.
Individual. Flotación ventral agruparse y
volver a la posición inicial.
Parejas. Colocarse en flotación mientras el
compañero sujeta la espalda realizar elevación
de piernas fuera del agua.
Individual. Colocarse en
flotación dorsal con tabla en
abdomen y realizar pies de
arrastre.
Individual. Material Corchera.
Realizar volteos adelante y
hacia atrás.
Individual. Lanzarse al agua
agrupado y mantenerse
dentro de la piscina hasta que
falte el aire.
Parejas. En posición agrupada
el compañero desplaza al
paciente girandolo,
volteandolo, etc. Hasta a la
falta de aire.
Sesión para hiperlordosis por antepulsión pélvica
 Calentamiento: Flexibilización lumbar.
 1) 200m de crol con volteretas hacia delante.
 2) 100m de crol con flexiones periodicas del cuerpo y de
las piernas.
 Fase principal:
 Flexibilización de isquiotibiales.
 1) 100m pies de espalda con brazo al lado de la cintura.
 2) 4X25m desplazamiento hacia delante en posición sentados
(90º). Cabeza y punta de los pies fuera del agua.
 3) 4X50m de crol con cabeza flexionada y respiración bilateral.
Flotador abdominal.
 b) Tonificante de la musculatura abdominal.
 4) Agarrados de espalda a la pared. Pasar de la posición
vertical a llevar las rodillas dobladas al pecho.
 5) Agarrados de espalda a la pared. Realizar pues de tijera
horizontal.
 Fase de relajación:
 1) Flippers suaves: Inmersiones y emersiones continuas.
Las emersiones muy suaves con replegamiento de las
piernas e impulsión desde el fondo de la piscina.
 2) Braza suave con patada muy oblicua.
Readaptación acuática de la cifosis dorsal
•
Individual. Andar por la piscina
realizando la translación de los brazos
extendidos de adelante hacia atrás.
•
Individual. Andar por la piscina
realizando circunducciones de los
brazos hacia atrás.
Individual. Colocarse de pie mirando a la
pared con los brazos arriba dejarse caer
hacia atrás hasta quedar en flotación
dorsal.
•
Individual. Colocarse de espaldas a
la pared y agarrarse a ella. Ir
hundiendo las manos
manteniendo el torax y la cabeza
fuera del agua.
Sesión para pacientes con cifosis dorsal verdadera
 Calentamiento: Movilización dorsal.
 1) 200m de espalda.
 2) 100m pies de espalda.
 Fase principal:
 a) Elongación pectoral


1) 100m de espalda y volteretas hacia atrás con piernas estiradas.
2) 100m pies de crol con las manos agarradas detrás de la espalda.
 b) Tonificación retroversora


3) 6X50m brazos de espalda con pull-boy
4) 6X50m doble de espalda hacia atrás con pull-boy
 Fase de relajación:
 1) Agarrados por los hombros a un “churro”. Desplazamiento lento y
relajado durante 5 min.
Readaptación acuática de la escoliosis dorsal
•
Individual. Tabla de Pies. Mantenerse en
el agua en flotación ventral intentando
sumergir la tabla de pies sujeta con el
brazo homolateral a la concavidad.
•
Individual. Colchoneta flotante. Sentarse
en la colchoneta. Realizar brazada crol con
el brazo homolateral a la concavidad y
braza con el contralateral.
•
Individual. Pull-boy. En flotación dorsal y
con los brazos extendidos al lado de la
cintura o al lado de la cabeza, desplazarse
con la acción del brazo homolateral a la
concavidad.
•
Individual. Pull-boy. En flotación ventral,
desplazarse con la accion del brazo
contralateral a la concavidad. Hacia delante
y hacia atras.
Readaptación acuática de la escoliosis lumbar.
Individual. Tabla de pies. Realizar
pies de crol con la pierna
homolateral a la concavidad sin
sacar el pie del agua.
•
Individual. Realizar pies de
espalda con la pierna homolateral
a la concavidad.
•
Individual. Nada efectuando
batido de pies con la pierna
homolateral a la concavidad.
•
Individual. Nadar espalda
realizando el batido de pues con
la pierna homolateral a la
concavidad.
Modelo de sesión para escoliosis (0 a 25º)
 Calentamiento:
 1) 100m espalda traccionando de la corchera con el brazo de
concavidad.
 2) 100m pies de espalda con los brazos estirados.
 Fase central:
 1) 4x50m over (el bazo de la concavidad realiza brazada crol y el
contrario brazada de braza. Pies de crol)
 2) 200m pies de crol estirando el brazo de la concavidad y
presionando (moderadamente) el elemento de flotación hacia
abajo.
 3) 8x50m crol con manopla en el brazo de la concavidad y aleta en
la pierna de la concavidad.
 Fase de relajación:
 1) Agarrados a un “churro”, desplazarnos sentados haciendo pies.
 2) Lanzamientos por parejas, con el brazo de la concavidad.
Ejercicios miembro inferior
 Flexores de cadera: psoas ilíaco y recto anterior
del cuádricpes.: De pie, el paciente coge su pie
por detrás del cuerpo. Manteniendo la pelvis
adelantada, se progresa en extensión de cadera
manteniendo la rodilla en flexión máxima. Una
acentuada hiperlordosis o la sensación de
molestia lumbar contraindica la ejecución de
este ejercicio.
 Isquiotibiales. En diferentes posiciones de
partida:
Sentado en el borde fuera del vaso.
Sentado en la pared del vaso.
Cogidos al borde.
De pie con la espalda apoyada en la pared
del vaso.
Ejercicios miembro superior (en general)
 Inmersiones y búsqueda de objetos.
 Transportar pequeñas pesas bajo el agua de un punto a
otro.
 Agarrar el borde de la piscina y acercarse al mismo.
Primero de forma individual y luego con un poco de
resistencia.