Download estrategias de salud

ESTRATEGIAS DE SALUD
ATENCIÓN AL CÁNCER
COLORRECTAL
Zaragoza, 16 de marzo de 2011
¿Qué son las estrategias de salud?
Son actuaciones sobre un problema de salud
con carácter integral, es decir, abarcan todos
los aspectos de la asistencia sanitaria
•Prevención
•Cartera de Servicios
•Oferta de servicios
•Mejora de la calidad
•Formación de los profesionales
Estrategia de Atención al Cáncer
Distribución de Mortalidad por Tipo de Cáncer
Hombres
Mujeres
Pulmón
27,4
Mama
15,9
Colorrectal
12,3
Colorrectal
15,2
Próstata
9,1
Hematológicos
9,2
Hematológicos
6,4
Pulmón
6,9
Vejiga
Estómago
6
5,8
Páncreas
6
Estómago
5,9
Páncreas
4
Ovario
5,3
Hígado
3
Útero
5,2
Estrategia de Atención al Cáncer
Actuaciones Generales
• Implantación de atención al proceso de cáncer de mama y
colorrectal
• Incremento oferta radioterapia
• Incremento de la oferta de oncología
• Implantación registro tumores hospitalarios
• Responsables de proceso en todos los hospitales
• Comisiones clínicas en todos los hospitales
Estrategia Cáncer Colorrectal: Acciones
Comisión de Tumores
En todo los hospitales existe una comisión de tumores
para cada uno de los cánceres más frecuentes
–
–
–
–
–
Estandarización de los procesos.
Consenso multiprofesional
Revisión de la fase de diagnóstico de cada paciente.
Plan individualizado de tratamiento y seguimiento.
Revisión y evaluación de los resultados.
Estrategia Cáncer Colorrectal: Acciones
Registro de Tumores
En cada hospital existe un registro de tumores con
los mismos contenidos.
–
–
–
–
–
–
Datos del proceso de diagnóstico
Datos del proceso de tratamiento
Datos del seguimiento
Tiempos de demora
Indicadores de calidad del proceso
Resultados
Estrategia Cáncer Colorrectal: Acciones
Oferta sanitaria
• Se han establecido circuitos de derivación de las sospechas
con Atención Primaria
• En todos los hospitales existen consultas específicas para la
atención a estos pacientes
• En los hospitales con mayor actividad existen consultas
especificas para los casos familiares
• En todos los hospitales existen criterios y circuitos especiales
para el diagnóstico ante una sospecha
• En todos los hospitales está nombrado un profesional como
responsable del proceso
Estrategia Cáncer Colorrectal: Acciones
Tratamiento
• Se ha sistematizado la radioterapia preoperatoria en cánceres
de recto
• En el Hospital Clínico Universitario es hospital de referencia
para la cirugía local de tumores de recto
• Los pacientes osteomizados reciben educación y seguimiento
para el cuidado del estoma
Estrategia Cáncer Colorrectal: Acciones
Cribado población de riesgo
Se ha sistematizado el cribado:
• A familiares de pacientes con CCR o que padecen
enfermedades inflamatoria intestinal
• A población que reúne características CCR hereditarios
Estrategia Cáncer Colorrectal: Acciones
Cribado poblacional
Se ha realizado un estudio prospectivo de cribado en población
general en el Hospital Clínico Universitario.
Estrategia Cáncer Colorrectal:
Acciones
Implantación Cribado poblacional
ZBS
En el primer semestre de este año
se implantará el cribado
poblacional para 21.500
personas entre 50 y 54 años
SECTOR
PERPETUO SOCORRO
HUESCA
SANTO GRIAL
HUESCA
PIRINEOS
HUESCA
DELICIAS NORTE
ZARAGOZA III
UNIVERSITAS
ZARAGOZA III
OLIVER
ZARAGOZA III
TERUEL CENTRO
TERUEL
TERUEL ENSANCHE
TERUEL
Estrategia Cáncer Colorrectal: Acciones
Cribado poblacional
• Invitación por carta a participar en el programa
• Determinación de SOH a través de su equipo de
atención primaria
• Realización de colonoscopia a las personas con
SOH +
Diagrama de Flujo y Resultados del programa de Cribado
de Cáncer Colo-Rectal en población > 50 años (Delicias Sur y Valdefierro)
Nº Participantes
n = 6540
SOHi
Nº Participantes
Acepta
Invitación
n = 3270
Sin Respuesta
349
(12.4%)
2810
Acepta Recordatorio 1
Sin Respuesta
276
(11.0%)
Acepta Recordatorio 2
209
(9.3%)
Acepta Recordatorio 3
18
(0.8%)
2499
Sin Respuesta
2254
Sin Respuesta
2217
Colonoscopia
Nº Participantes
Perdido /
Excluido /
Rechaza
111
Perdido /
Excluido /
Rechaza
35
Perdido /
Excluido /
Rechaza
36
Perdido /
Excluido /
Rechaza
19
n = 3270
Resultados - Hallazgos
Nº Participantes
n = 6540
Colonoscopia
SOHi
Nº Pruebas Realizadas
Nº Pruebas Realizadas
n = 657 (20.1%)
n = 794 (24.3%)
Positivas
Negativas
Positivas
Negativas
81
(10.2%)
713
(89.8%)
476
(72.5%)
181
(27.6%)
3 carcinomas
16 adenomas de bajo
riesgo
58 adenomas de bajo riesgo
33 adenomas de alto riesgo
(3 carcinoma no invasivo)
10 adenomas de alto riesgo
181 colonoscopias normales
8 colonoscopias normales
pólipos de diferente tamaño
1 lesión angiodisplásica
5 diverticulosis
pólipos de diferentes
tamaños y otras lesiones no
neoplásicas
Alto Riesgo = adenoma > 1 cm;
componente velloso
displasia de alto grado
Resultados – Hallazgos (2)
Sangre Oculta en Heces
794 testados /81 postivos
3 carcinomas
10 Pólipos Alto Riesgo
3/81 (3,7%)
10 /81 (12,3%)
16% de
SOHi Positivos
3/794 (0,4%)
10 /794 (1,25%)
1,6% de
los testados
Resultados – Hallazgos (2)
Sangre Oculta en Heces
794 testados /81 positivos
3 carcinomas invasivos
10 Pólipos Alto Riesgo
3/81 (3,7%)
10 /81 (12,3%)
16% de
SOHi Positivos
3/794 (0,4%)
10 /794 (1,25%)
1,6% de
los testados
Colonoscopia
657 testados
33 Pólipos Alto Riesgo
(3 carcinoma no invasivos)
33/657 (5%)
5 % de
los testados
Conclusiones
• Estudio piloto insertado en un ambicioso ensayo en 8
CCAA para evaluar la tecnología más apropiada para
reducir la mortalidad por CCR en 10 años.
• Los datos preliminares señalan que la SOHi detecta un nº
significativo de cánceres de colon y de lesiones de alto
riesgo y se perfila como un test óptimo para cribado
poblacional.
ESTRATEGIAS DE SALUD
PLAN INTEGRAL DE CÁNCER
Trabajamos para mejorar