Download Conducta suicida. Prevención

Intento suicida en Pediatría.
¿Trastorno mental o problema sociosanitario?
DrC. Marcio Ulises Estrada Paneque
DraC. Caridad Vianjera Torres
Dr. Genco Estrada Vinajera
LOGO
Objetivos de intercambio
 Caracterizar los trastornos mentales en la infancia
y la adolescencia niñez como fuente
fisiopatogénica del IS
 Describir los componentes del IS y su
prevención/causalidad: epidemiológica, etiológica
y psicológica
 Presentar su estado de arte en nuestro medio
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Trastornos mentales en la niñez y
adolescencia (ECI)
Autismo y
afines
Síndrome
depresivo
SDAH
Abuso
sustancias
tóxicas
Trastornos
disgregativos
infancia
Esquizofreni
a
Manías
EMD
Conducta
suicida
Trastornos
obsesivos LOGO
compulsivos
Síndromes
Ansiosos
Síndrome de
Tourette
Conducta suicida como trastorno mental.
Urdimbre
fisiopatogénica:
Genética
Entorno Social
Ambiental
Psíquica
Esquizofrenia
Maltrato y
desprotección
EMD
Conducta
Suicida
Ámbito cultural
y educacional
Sind. Depresivo
Adicciones
Familia
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Estrés
Conducta suicida: componentes
La conducta suicida comprende los gestos de
suicidio, los intentos y el suicidio consumado
Gesto: acciones suicidas que no tienen
intención de ser mortales.
Intento suicida: acciones que tienen intención
de ser mortales, pero que no tienen éxito
Suicidio: acto con el cual una persona
humana (niño o adolescente) se quita la
vida.
Conducta suicida. Epidemiología
 Frecuente entre niños mayores, sobre todo en los
adolescentes.
 La tasa de suicidios en los niños, sobre todo en los
varones y especialmente entre los adolescentes
mayores aumentó en un 50 % entre 1970 y el 2010.
 El suicidio constituye la segunda causa de muerte
juvenil después de los accidentes. Aproximadamente
14 de cada 100 000 adolescentes llevan a cabo
intentos de suicidio.
 Los varones lo intentan 4 veces más que las mujeres?
 Muchas muertes atribuidas a accidentes o al uso de
armas de fuego en realidad son suicidios.
Intento suicida. Perfil etiológico y
psicológico
 El intento de suicidio es un signo de enfermedad mental:
una depresión.
 Se manifiesta a raíz de una pérdida (compañero
sentimental, familiares, cambio geográfico o pérdida de
la autoestima después de una discusión familiar).
 Angustia provocada por embarazos no deseados
 Desorientación y límites impuestos por padres
autoritarios, fracaso ante la presión familiar excesiva
para lograr el éxito, y actitudes disciplinarias
humillantes.
 Deseo de manipulación o castigo a otros
 Imitación y/o brotes de suicidio
Predictores que sugieren potencial CS
 Desaliento
 Baja autoestima
 Alteraciones del sueño o del apetito
 Déficit de concentración
 Ausentismo escolar
 Preocupaciones por la muerte
 Síntomas como cefalea, irritabilidad, abulia
Conducta suicida. Otras condicionantes
Estrés y conducta suicida
Carga de
estrés
 Depresión
 Ansiedad
 Trastornos de
adaptación y conducta
 Miedo y
desesperación
Postraumático
 Desastres
 Violencia
 Abuso sexual
 Incapacidad
 Enfermedad
grave
Psicosocial
 Académico
 Sentimental
 Económico
 De relaciones
 Otros causales
Conducta suicida. Prevención
 Se pueden identificar a los niños o adolescentes en situación
de intentar suicidio.
 Presencia de cambios recientes en la conducta o declaraciones
sugerentes pueden ser indicadores de un posible intento de
suicidio.
 Si existe suicidio cercano, existe mayor riesgo
 La adicción a drogas y los trastornos de la conducta son
predisponentes. Los programas de participación comunitaria y
los servicios de orientación, son útiles
 Las preguntas directas sobre pensamientos o planes suicidas
reducen el IS
Cualquier gesto suicida debe ser tomado en serio
Conducta suicida. Prevención
Enfoque de
riesgo
- Acción sobre
Determinantes
Sociales de la
Salud
- Acción
comunitaria e
intersectorial
Prevención
primaria
Promoción
resiliencia
Urgencia médica
y psicológica
Evaluar gravedad
Prevención
secundaria
recurrencia
Manejo integral y
multidisciplinario
Intento suicida. Estado de arte. HPD HC
Manzanillo 2011
Ingresos en el
hospital: 5980
Ingresos por IS:
52 (0,86%)
Masc: 5 (9,6%)
Fem: 47 (90,3%)
10-14A: 49 (94%)
15-19A: 3 (5,7%)
Reincidentes: 3 (5,7%)
Tipos:
Fármacos: 48 (92%)
Ahorcamiento: 2 (3,8%)
Autolesión: 1 (1,9%)
Caústicos: 1 (1,9%)
I.S
2011
Trast. psiquiátricos previos
5 (9,6%)
Por municipios:
Manzanillo: 44 (84,6%)
Yara: 3 (5,7%)
Campechuela: 2 (3,8%)
Otros: 3
Fisuras y brechas en la atención de CS
 Ausencia de programas de prevención y no






detección del riesgo
Poca integración y transdisciplinariedad en el manejo
y seguimiento
Subestimación como problema de salud
Pobre prevención secundaria
Registros inadecuados del gesto suicida y el IS que
no ingresa
Poca acción sobre los Determinantes sociales que lo
condicionan
Ausencia de estudios prospectivos y/o de tendencias
Conclusiones
 La conducta suicida, en cualquiera de sus
componentes, es un trastorno mental del niño o
adolescente y a su vez un serio problema social y la
salud pública
 El abordaje de la CS en la infancia y la adolescencia,
además de multidisciplinario, requiere de acciones
extrasectoriales y comunitarias
 El pronóstico del IS se agrava en individuos afectados
por otros trastornos mentales y en los casos que
reinciden
Necesidades y recomendaciones
 Incrementar la adquisición de competencias sobre las
CS desde el pregrado, estimular el desempeño
profesional en el postgrado pediátrico e incentivar la
gestión investigativa sobre el impacto de la CS en el
futuro del niño o adolescente
 Conformar bases de registro que incluyan los gestos e
intentos suicidas, sus causales y su localización
geosociocultural, como base indispensable para los
proyectos y programas de intervención e
investigación-acción participativa.