Download 13-Alimentación infantil - Colegio Sagrado Corazón de Jesús. Sevilla

Alimentación infantil
Problemas de alimentación más frecuentes
 Poca cantidad.
 Inapetentes.
 Selectivos.
 Negación a comer sólidos. Triturados.
 Lentitud, bolo, tiempo excesivo, vómitos.
 Anorexia.
 Bulimia.
POCA CANTIDAD ¿Cuánto es poco?

Las cantidades son relativas según las personas (lo que para una es
mucho, para otra es poco)

Es muy posible, por no decir es casi seguro, que el niño poco comedor
esté comiendo las calorías que necesita, ni más, ni menos.

Si un niño está bien de peso, si corre, juega, está activo y está
sonriente, tenemos delante a un niño sano que come menos de lo que su
madre considera adecuado. El problema entonces no es del niño, sino
de los padres que tienen que interiorizar que su hijo no necesita comer
más.

Diríamos que debemos preocuparnos cuando nuestro hijo come poco
y observamos que su salud se está afectando
Inapetentes

El acto de comer es una conducta que pretende cubrir tanto necesidades nutricionales como
afectivas.

En algunas ocasiones, un niño pequeño no sabe convencernos con sus palabras cuando quiere
conseguir algo importante. Puede que esté reflejando en la comida, algunas dificultades de
adaptación en su vida cotidiana.

Entre los 2 y los 6 años la mayor parte de los niños pasan por más de un episodio de
inapetencia que se resuelven de forma espontánea sin originar ningún problema.

El apetito está estrechamente relacionado con el crecimiento y desarrollo.

En el primer año de vida las necesidades de comer son elevadas; después, y hasta los 3 o
4 años, disminuye la velocidad de crecimiento, y por consiguiente el apetito. Y así
sucesivamente en cada una de las posteriores etapas.

Ya en la adolescencia hay un aumento marcado del apetito, con preferencia por las
comidas con bajo valor nutricional (comidas-chatarra) y marcada preocupación estética,
por lo que se somete en ocasiones a restricciones nutricionales nada favorables.
Selectivos
 Aquella
dieta que queda limitada a entre cinco
y diez alimentos, y que, además, se
correlaciona con el rechazo a probar nuevos
productos (trastorno designado como neofobia)
 En
algunas ocasiones, el rechazo a ciertos
alimentos se centra en determinadas texturas
(por ejemplo las fibrosas, gelatinosas)
 Este
trastorno es más frecuente que se
produzca en niños que en niñas (con una
proporción de cuatro niños por cada niña)
NEGACIÓN A COMER SOLIDOS EN
PREFERENCIA DE LO TRITURADO

El niño solo accede a ingerir alimentos líquidos, pasados o semipasados

Aunque es posible que el peso del niño evolucione de una forma normal,
aún manteniendo las comidas trituradas, prolongar durante mucho
tiempo este tipo de alimentación puede causar problemas, entre otros
en la dentición.

El momento de aparición de este tipo de problemas, suele ser el paso de
las comidas propias de bebés a comidas propias de un niño de mayor
edad, donde ya hace se les exige cierto “cambio” y esfuerzo al masticar.

Es en estos momentos en los que el niño se niega a ceder, y prefiere que
se lo den todo triturado.
A la hora de comer…

Crear un buen habito desde el nacimiento

Proponga un menú escrito para toda la semana

Respetan sus rutinas (come siempre a la misma hora y sitio)

Es mejor no distraerlo, por eso la televisión no debe ser su
compañero habitual en la comida

Limitarles el tiempo (Un niño come “sin agobios” en 30 minutos)

Cuando le propongamos un menú, no tiene por qué aceptarlo. Pero
si no quiere comer, no le debemos ofrecer un plato alternativo.

No forzar es la clave para conseguir que los niños no vayan a la
comida como a una batalla.

No anticipar la comida
La importancia de la comida en la sociedad
En todo acto familiar y social que tenemos, está presente la
comida, formando parte esencial en las relaciones
interpersonales.
Se relaciona comida con festejo

El uso de dietas y la práctica de comportamientos insanos para
controlar el peso es común entre adolescentes, y cada vez más
entre niños de menor edad.

Ellos escuchan: "No quiero comer esto porque engorda". "Mamá,
compra estas galletas, que tienen menos calorías". "Estas pastillas
para adelgazar van bien".

Ellos ven: está demostrado que las niñas imitan el estilo
alimentario de su madre; de modo que si su madre está
pendiente y obsesionada con las dietas o con el peso, la hija
estará más predispuesta a desarrollar un trastorno de la conducta
alimentaria.

En paralelo, los índices de obesidad infantil son alarmantes.
Contradicción de los mensajes publicitarios:
Modelos delgados, comida que engorda
Pueden provocar
compensar
desajustes alimentarios como forma de
los
excesos
ANOREXIA NERVIOSA
En función de los métodos que utilizan para
perder peso, podemos clasificar a las anoréxicas
en dos grupos:
Restrictivas:
Dietas
+
ejercicio físico
Purgativas:
Dietas +purgación
(vómitos, laxantes,
diuréticos…).
Este tipo de
pacientes suele
presentar un gran
descontrol y
trastornos de
personalidad.

Se inicia en la pubertad

La anorexia afecta principalmente a las mujeres, siendo
aproximadamente el 95% mujeres entre los 10 - 30
años, teniendo una edad de inicio entre los 13 y los 18.

Presenta los índices de mortalidad más altos de los
trastornos psiquiátricos, situándose entorno al 8-10% de
los casos.

La prevalencia entre hombres es de 1 por cada 10
mujeres.

Las personas anoréxicas cumplen estrictamente sus
dietas, proponiéndose cada vez nuevos objetivos más
duros envolviéndose en una espiral difícil de parar.
Mitos sobre la anorexia:
 El
considerar que todas las personas que
tienen una delgadez extrema padecen
anorexia, puede resultar un error, ya que
esta delgadez puede deberse a otro tipo de
causas, como el padecimiento de alguna
enfermedad.
 La
creencia de que las personas que hacen
dieta acabarán desarrollando anorexia, puesto
que la mayoría de personas hace dieta de forma
temporal y la abandona enseguida
Características de una persona con
anorexia nerviosa:

Restricción de la ingesta de alimentos y su eliminación mediante purgaciones y ejercicio
físico

Desnutrición se puede averiguar mediante dos medidas:

Mantener un peso por debajo del 85% del peso esperado para su edad y altura

Índice de masa corporal inferior al 17,5. (IMC = peso dividido por altura, en metros, al
cuadrado).

Alteraciones en el ciclo menstrual, con amenorrea

Alteraciones de la imagen corporal: se ven gordas


Algunas pacientes lo perciben de forma distorsionada y otras, aunque sean conscientes de su
delgadez, se niegan a admitir que su delgadez pueda acarrear problemas de salud.
Negación y control del hambre. Las personas que padecen una anorexia nerviosa tienen
mucha hambre, pero se lo niegan a sí mismos y a los demás, aunque es cierto que en
algunas etapas avanzadas de la enfermedad realmente sí que se llega a perder la
sensación de hambre.

Hiperactividad: ejercicio físico y actividad extrema. La actividad física es exagerada y
está presente aproximadamente en el 75% de las pacientes.

Obsesiones y control. Ante la pérdida de peso constante, el cuerpo aumentará el deseo de
comer y los pensamientos relacionados con la comida. Cuando esto sucede, la paciente se quiere
olvidar de la comida, su mente le genera una obsesión que la puede llevar a estar
constantemente contando calorías…

Miedo a la madurez: generando un cuerpo propio de la infancia.

Exaltación y sensación de fuerza. Haber conseguido la delgadez y el control de la comida hace
que se sienta segura y con la sensación de haber conseguido sus objetivos, por lo que aflora un
sentimiento de autoestima

Irritabilidad y fluctuaciones bruscas del estado de ánimo: al forzarle a comer, a poner algún
gramo o no perder más peso…

Desequilibrio en el estilo de vida. Al deseo de ser la más delgada se suma el de querer ser la
mejor en el entorno académico y profesional. Van a tratar de demostrar que son excepcionales,
aunque para ello tengan que realizar grandes sacrificios, por ejemplo respecto a los estudios,
obteniendo notas brillantes

Perfeccionismo: metas muy altas sensación de fracaso constante
Estemos atentos…
INDICIOS COMPORTAMENTALES
Evita comer con otros o se retrasa
en acudir a la mesa.
Raramente dice tener hambre
Dice estar muy gorda sin tener en
cuenta el peso perdido
Signos claros de tensión durante las
comidas
Le gusta cocinar o ayudar en la
cocina, pero evita comer.
A menudo habla sobre delgadez,
dietas, formas del cuerpo ideal
Corta la comida en trocitos muy
pequeños
Vomita después de las comidas
Se va de la mesa durante las
comidas
Se queja de la cantidad de comida
Oculta o tira los alimentos
Está de pie, anda y corre siempre
que le es posible
Caprichos de comida inhabituales.
Come cuando está sola o en
secreto.
Raramente está cansada o descansa
poco o nada
Trata de pactar sobre la comida
(consiguiendo quela comida en casa
sea en base a sus necesidades, tal y
como se explica más adelante).
No le gusta ir de visita o a fiestas
por la obligación de comer.
Se resiste a ir al médico o rechaza
los exámenes médicos
Picotea o come muy despacio
Se queja mucho de estreñimiento
Reivindica estar sana, normal e
incluso mejor que nunca
Prefiere productos light / de dieta.
Toma laxantes frecuentemente o
los pide
Alteración del sueño
BULIMIA
En función de los métodos que utilizan para
perder peso, podemos clasificar a las
bulímicas en dos grupos:
Purgativo
No purgativo
Se auto induce el vómito
o abusa de laxantes y/ o
diuréticos para prevenir
el aumento de peso tras
el atracón.
Usa otras conductas
compensatorias no
purgativas como el ayuno
o ejercicio
excesivo, pero no se
provoca8 el vómito ni
abusa de laxantes y/ o
diuréticos.
CARACTERISTICAS DE LA BULIMIA

Consumo de grandes cantidades de
conductas
purgativas
para eliminar
consumidos.
comida y de
los
alimentos

Las personas bulímicas comen por diversos motivos:
aburrimiento, ira, frustración y/o para evitar los
pensamientos y sentimientos que la hacen sufrir. Cuando
comen su ansiedad se calma y es feliz.

Tiene una prevalencia entre el 2 - 4% de los
adolescentes, siendo su incidencia mayor en el sexo
femenino (90% de los casos son mujeres)

La edad de inicio oscila entre los 18-25 años.

El 40% permanecen sintomáticos de forma crónica,
mientras que entre el 40-60% recaen en el seguimiento.
Presencia de atracones

Ingerir grandes cantidades de un alimento o la combinación de varios.
Normalmente suelen ser los prohibidos y los que ha eliminado de su dieta,
aunque cuando el atracón es muy intenso se puede llegar a comer de
todo y en cualquier lugar.

Después de los atracones la paciente tiene una sensación similar a la
sufrida la mañana siguiente a una noche en la que se ha ingerido una
cantidad excesiva de alcohol, lo único que le apetece es estar tumbada o
dormir, haciéndose promesas de no volver a comer ni a vomitar, una forma de
aliviar la culpabilidad que siente.
Restricción
Privación de
alimentos,
sentimiento de
autocontrol
Atracón
Purgación
La privación de
alimentos
provoca estrés y
ganas de comer
en abundancia
La culpa hace
que expulse de
forma
inmediata todo
lo ingerido
Alivio
Satisfacción de
haberse
liberado de
todo los
alimentos
Restricción
Privación de
alimentos,
sentimientos
de autocontrol
Motivos de los atracones

Ingesta insuficiente de alimento: continuas dietas

Carencias afectivas: por ejemplo suele pasar en la infancia, cuando no están
acompañados a las horas de las comidas y cuando llegan a la
adolescencia, ese vacío lo suplen comiendo de forma excesiva.

Aprendizaje de asociaciones inadecuadas: familias en las que se ha asociado
la comida con cualquier tipo de malestar físico, actuando de forma que
ante cualquier situación de angustia, se actúa comiendo

Sufrimiento psíquico: la acumulación de frustraciones, rechazos, críticas...
genera tal sufrimiento que cualquier cosa les hace daño y éste lo calman
comiendo.

Motivado por la ocasión: cuando se encuentran en situaciones que generan la
oportunidad de comer. Por ejemplo, en una boda, estar solo/a en casa sin
vigilancia... Sin embargo, en estas situaciones la paciente también percibe
que la compulsión de comer se asocia con un malestar interior.
Presencia de conductas purgativas
¿POR QUÉ VOMITAN?
 Miedo
a la gordura
 Sensación
de pureza, porque sienten que se
han limpiado de sentimientos negativos
O
de lo contrario vomitar y tomar laxantes
como un castigo por lo que ha hecho
Alteración del régimen de comidas

Caos y al descontrol alimentario, produciendo una
sensación continua de hambre. Comienzan a
picotear ya producirse atracones a lo largo del
día. Se pierde la sensación de saciedad, por tanto
no se sabe cuando se tiene que parar.
Alteración de la imagen corporal:
 Tienen
sentimientos descomunales
de insatisfacción con su imagen
corporal. Siempre ven deformidades
que hacen que estén insatisfechas y
deprimidas.
Independencia contrafóbica:

Son muy dependientes del medio y
necesitan de los demás para demostrar
su valía. Este nivel de dependencia les
produce fobia, por ello tienden a
comportarse de manera reactiva
aparentando independencia.
Impulsividad:
 Suelen
ser chicas muy impulsivas, que se
meten en líos o en situaciones difíciles. En
los casos más graves realizan
comportamientos de alto riesgo como sexo
sin precaución, consumo de drogas,etc.
Soledad
 No
suelen establecer relaciones
verdaderas de amistad con las chicas
por su deseo de ser siempre las mejores
y de ser admiradas. Cuando se relaciona
con alguna lo hace para competir
Alteraciones físicas producidas por la
bulimia

Problemas dentales, sobretodo la erosión del esmalte y dermatitis perional (boqueras,
coloquialmente) causadas por los vómitos y por la ingesta excesiva de alimentos ácidos.

Los vómitos también afectan a la sensibilidad del calor y el frío en los alimentos. Igualmente,
suelen sufrir el síndrome de la boca seca, disminuyendo la saliva y teniendo dificultades
para masticar y tragar alimentos, problemas para hablar e inflamación de las encías.

“signo de Russell”, que se caracteriza por unas callosidades en los nudillos de los dedos o el
dorso de la mano y hemorragias en los ojos por el esfuerzo al vomitar.

Dolores abdominales y gases, debido al ciclo de atracón - purgación, lo que en ocasiones puede
llegar a ocasionar una perforación esofágica, requiriendo ser intervenida de urgencia.

La toma excesiva o prolongada de laxante produce fatiga, ausencia de reflejos, temblores,
calambres, espasmos e incluso en los casos más graves generando la muerte súbita.

El consumo excesivo de agua, con el fin de controlar el peso, puede ocasionar una intoxicación

manifestando con dolores de cabeza, agitación, convulsiones e incluso, pudiendo llegar en

los casos más graves, a entrar en coma.

Amenorrea al igual que las anoréxicas
SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS ENTRE ANOREXIA Y BULIMIA
ANNOREXIA
BULIMIA
INICIO TEMPRANO (12-15AÑOS)
INICIO TARDÍO (18-21 AÑOS)
PREDOMINIO FEMENINO
PREDOMINIO FEMENINO
MIEDO A SER BULÍMICA
DESEO DE SER ANOREXICA
MÉTODO DE CONTROL DE PESO: RESTRICCIÓN
ALIMENTARIA, MAYOR CONTROL,
HIPERACTIVIDAD,
VÓMITOS, LAXANTES
MÉTODO DE CONTROL DE PESO: VÓMITOS, LAXANTES,
MENOR HIPERACTIVIDAD.
MENOR PSICOPATOLOGÍA ASOCIADA
MAYOR PSICOPATOLOGÍA ASOCIADA: PROBLEMAS DE
PERSONALIDAD, SOCIOPATÍAS, CONSUMO DE TÓXICOS,
DEPRESIÓN.
FRECUENTE HIPOTENSIÓN, BRADICARDIA E
HIPOTERMIA
POCO FRECUENTE LA HIPOTENSIÓN, BRADICARDIA E
HIPOTERMIA.
MENOS CONDUCTAS AUTOLÍTICAS DIRECTAS
MAS FRECUENTESCONDUCTAS AUTOLÍTICAS
PUEDE EVOLUCIONAR HACIA BULIMIA NERVIOSA
RARA VEZ EVOLUCIONA HACIA ANOREXIA TÍPICA, PERO
SI PREVIAMENTE PUEDE HABER PADECIDO ANOREXIA
MENOS SEVERA.
FACTORES PREDISPONENTES

Adelanto de la pubertad en las niñas. Temor a ser más desarrolladas
físicamente y deseo de mantener el físico similar que las demás niñas

Si en la familia existe casos de sobrepeso, exposición
continuos sobre el peso, la talla, las dietas, la comida…

El matrimonio. Si durante la adolescencia se tuvo problemas con la comida,
el contraer matrimonio ligado al cambio radical de vida y las nuevas
responsabilidades pueden acabar por que la persona desarrolle un trastorno
de la alimentación.

El embarazo: no aceptación de los cambios corporales

Separación o divorcio. El trastorno puede desencadenarse como una
forma de recuperar la seguridad tras la ruptura matrimonial.

La pérdida inevitable de la juventud. Muchas mujeres de edad avanzada
inician dietas para poder combatir los efectos que tiene en su cuerpo el paso
de los años.
a comentarios
TNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA EN HOMBRES

Los chicos también puedan obsesionarse por su aspecto, aunque esto sea
considerado por la sociedad como poco viril, cosa de chicas o de
homosexuales. Es por ello que cuando los chicos sufren algún tipo de
trastorno de la alimentación tratan de ocultarlo aún más que las mujeres.

Aunque tanto hombres como mujeres como comparten muchas
características en cuanto a la bulimia y la anorexia, existen también
varias diferencias.

La amenorrea se sustituye por la falta de deseo sexual debido a un
descenso de la testosterona
Diferencias de pautas alimentarias en hombres

Mayor tendencia al ayuno

Tienen más dificultad para comer con otras personas y engañan más
frecuentemente sobre lo que han comido.

En los bulímicos, los episodios de ingestión excesiva de comida, se relacionan
más con el malestar físico y la insatisfacción corporal.

Como recurso purgatorio suelen utilizar más los laxantes, el ayuno o el
ejercicio físico excesivo que los vómitos.

Es muy habitual que se esconda comida y que coma solo.

La edad de inicio de los trastornos suele ser más tarde que en las chicas,
situándose la media entorno a los 18-19 años de edad y entorno a los 20 años es
cuando suelen acudir a consulta

Las motivaciones para perder peso, suele ser evitar las burlas sobre su
aspecto físico o intentar conseguir un cuerpo perfecto masculino (más que estar
delgados). Sobretodo se centra en evitar tener un cuerpo flácido
Detectar conductas problemáticas con
la alimentación

Se propone un cuestionario muy útil para evaluar, "hasta qué
punto son graves los problemas con la comida, el peso y la
actividad física de su hijo o su hija".

Las preguntas marcadas con A se refieren a conductas
alarmantes, las marcadas con P denotan un comportamiento
preocupante y las marcadas con S, una conducta saludable.

El cuestionario COMPLETO se compone de 30 preguntas, 10 de
cada grupo; un resultado óptimo consistiría en no haber
respondido de manera afirmativa a ninguna de las dos primeras
categorías (A y P) y haber contestado Sí a todas las de la última
categoría (S).
¿Hasta qué punto son graves los problemas con la comida, el peso y la
actividad física de su hijo o hija?
¿Su hija o su hijo experimentan con diversas dietas? (A)
¿Su hija le ha comentado que le gustaría apuntarse a clases de baile, jugar al
baloncesto o practicar cualquier otro deporte? (S)
¿A su hija le gusta escoger su propia ropa y cree saber lo que le sienta bien? (S)
¿Sus hijos comen con regularidad? (S)
¿El médico le ha comentado si a su hija le faltan o le sobran unos kilos? (A)
¿Su hijo practica deporte, corre, baila o realiza algún tipo de actividad física
regularmente? (S)
¿Tiene alguna razón de peso para creer que su hijo o su hija se siente herido por
algún comentario sobre su estado físico? (P)
¿Cree que su hija come más de la cuenta cuando hay comida en la mesa? (P)
¿Su hija o hijo han dejado de practicar deporte u otra actividad física porque se
cansa pronto o le cuesta demasiado por su sobrepeso? (A)
¿Su hija sigue una dieta diaria variada (con frutas y verduras)? (S)
¿Sus hijos realizan un sinfín de actividades diarias o bien se pasan todo el día
encerrados en su habitación sin hacer nada? (P)
Si le pidiera a su hijo o hija que se describa, ¿cree que anotaría sus defectos
antes que sus virtudes? (A)
¿Su hija suele saltarse alguna comida? (P)
Sí No
Sí No
Sí No
Sí No
Sí No
Sí No
Sí No
Sí No
Sí No
Sí No
Sí No
Sí No
Sí No
GRACIAS!!
ROCÍO LEPE ESPINOSA
PSICOLOGA AN 06321