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ULTRASONIDO
EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Dr. Rafael Ángel Calderón Torres
Profesor UCR
Hospital de las Mujeres Dr. Adolfo Carit Eva
Bases Físicas
Desde el siglo XVIII se conocen los
fundamentos del US
1912 se inicia su uso con el hundimiento del
Titanic.
1958 Ian Donald: Obstetricia
Bases Físicas
Naturaleza del US:
– Vibraciones sonoras de una frecuencia superior a la
normal para el oído humano
Ondas sonoras:
– El sonido se produce al comprimir y descomprimir un
elemento.
– Las compresiones y descompresiones producen
vibraciones moleculares que emiten ondas.
– Las ondas son de naturaleza mecánicas
Bases Físicas
Características de las ondas:
– Longitud de onda: distancia entre dos puntos
– Amplitud de onda: tamaño de la onda (decibeles)
– Frecuencia: Número de ciclos por segundo (hercios)
1 hercio: 1 ciclo por segundo / 1 Mhz: 1 millón de hercios
– Velocidad de onda: relación entre la distancia
recorrida y el tiempo empleado (metros / segundo)
– Intensidad: energía sónica expresada en watios que
llega a una superficie (watio por centímetro cuadrado)
Bases Físicas
Longitud
Amplitud
Bases Físicas
Denominación de ondas acústicas
Según su frecuencia
Frecuencia
Denominación
< 16 Hz
Infrasonido
16 – 20.000 Hz
Sonido audible
> 20.000 Hz
Ultrasonido
Bases Físicas
Los US usados en medicina:
– Producidos por cristales piezoeléctricos:
transforman energía eléctrica en mecánica
– Alta frecuencia: de 2 a 10 Mhz
– Baja intensidad: 2 a 6 mW / cm2
Bases Físicas
Los US usados en medicina:
– Frecuencia:
Frecuencias altas: mejor resolución / menor penetraciónFrecuencias bajas: mayor penetración / menos resolución-
– Intensidad:
Intensidad usada en Tx Médico: 1 a 2 W / cm2
Intensidad usada en Diagnóstico: 2 a 6 mW / cm2
Partes del Ultrasonido
Transductor
Haz de US
Generador de
pulsos eléctricos
de alta frecuencia
Eco
Amplificador
Osciloscopio
Imagen
Técnica de Exploración
Decúbito dorsal (síndrome supino-hipotensor)
En ginecología o en el primer trimestre: vaginal
Gel: interfase de aire transductor / pared abd.
Vaginal: necesita posición ginecológica
Barrido: general / detallado
Cortes: longitudinal / transverso
Objetivos del US en el Embarazo
Edad gestacional:
– Antes de las 12 semanas:
LCC
Margen de error de 5 días en el 95%
– Después de las 12 semanas:
DBP – CC – CA - LF
Estudio de la vitalidad embrionaria:
Actividad cardiaca inicia a las 5 semanas
Detección temprana de embarazo múltiple
Marcadores sonográficos de cromosomopatías
Detección de malformaciones fetales
Evaluación del crecimiento fetal a distancia
Evaluación del bienestar fetal
– Perfil biofísico fetal
Objetivos del primer trimestre
Diagnóstico del embarazo y correcta
implantación
Número de embriones y tipo de
embarazo múltiple
Vitalidad embrionaria
Diagnóstico de la E.G.
Detección de marcadores
ecográficos de cromosomopatías
Búsqueda de patología
concomitante de útero y anexos.
Objetivos de 2 y 3 trimestre
Segundo Trimestre:
– Exploración anatómica y morfológica completa
en busca de malformaciones fetales.
– Guía para amniocentesis genética
Tercer Trimestre:
– Evaluación comparativa de la antropometría
fetal para el seguimiento del crecimiento fetal
– Evaluar la placenta y el líquido amniótico
– Evaluar la presentación – peso fetal estimado
– Evaluar el bienestar fetal
– Guía para amniocentesis para EG y madurez
Espina bífida
Riñón Poliquistico
US Ginecológico
Estructuras:
– Pared abdominal
– Utero y Vagina:
Endometrio
Miometrio
Cervix
– Ovarios
– Trompas
– Vejiga y Ureteres
Endometrio
US Ginecológico
Objetivos del Examen:
– Detección de malformaciones congénitas
– Análisis en el dolor pélvico
– Diferenciación del sangrado uterino anormal:
Orgánico
Disfuncional
–
–
–
–
–
–
PCO
Estudio de los tumores anexiales
Seguimiento del casos de IIC
Diagnóstico de enfermedad trofoblastica gestacional
Complementario en el embarazo ectópico
Estudio y tratamiento de la reproducción humana
asistida
Efectos biológicos
2 efectos potenciales:
– Efecto Térmico:
Por aumento en la temperatura
Se necesitan 48 horas seguidas para este efecto
– Efecto de micro burbujas y cavitaciones:
Por la compresión y descompresión
Se recomienda no usar mas de 94 mW / cm2
La exposición fetal a los US en las intensidades
y frecuencias actuales NO ha demostrado
efectos peligrosos
La utilización del US es segura en cualquier
etapa del embarazo.
Fin.