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TEMARIO
Principios físicos básicos de la ecografía y Doppler médicos
Tema 1. Bases físicas del diagnóstico ecográfico.
Principios de la acústica: emisión, transmisión y reflexión de los
ultrasonidos.
Tema 2. Efectos biológicos y seguridad del diagnóstico ecográfico.
Efectos térmicos y mecánicos. Dosimetría e índices biológicos de la
ecografía. Potencia acústica. Declaración de Seguridad de los
Ultrasonidos 2000 (ISUOG).
Tema 3. Imagen e instrumentación ecográfica.
Modos A,B,TM, 3D y Doppler. Tratamiento de la imagen. Tipos de
transductores. Artefactos.
Tema 4. Hemodinamia.
Bases fisiológicas del flujo sanguíneo. Flujo sanguíneo y resistencia
vascular. Tipos de flujo. Métodos de estudio del flujo sanguíneo.
Tema 5. Doppler ecográfico.
Principio Doppler. Tipos de Doppler: continuo, pulsado, color, energía y
3D. Estudio de la señal Doppler: señal color y onda de velocidad de
flujo. Aplicación de contrastes.
Tema 6. Fluxometría y velocimetría Doppler.
Indices velocimétricos: arteriales y venosos. Valoración del “notch”.
Estudio del flujo sanguíneo mediante Doppler. Validación de la técnica
Doppler. Variabilidad y fuentes de error.
Tema 7. Obtención y valoración de imágenes ecográficas en modo B (Clase
Practica).
Procesamiento de la señal: escala de grises, ganancia, rango dinámico,
focalización. Adquisición de la imagen tridimensional. Artefactos.
Medidas en modo B: longitudes, circunferencias, áreas y volúmenes.
Tema 8. Obtención y valoración del mapa color y OVF Doppler (Clase
Práctica) .
Mapas color. Señal espectral. Ventana Doppler y volumen de muestra.
Filtros de pared. Frecuencia de repetición de pulsos (PRF). Línea de
base. Angulo de insonación. Medidas e índices Doppler. Sistemas de
registro y almacenamiento de la ecografía y Doppler.
Ecografía Obstétrica I
Tema 9. Ecografía del embarazo precoz normal (I): Saco gestacional.
Diagnóstico ecográfico de embarazo. Saco gestacional. Vesícula
vitelina. Corion frondoso. Biometría del saco y vesícula. Gestación
múltiple. Estudio Doppler de la implantación y placentación inicial.
Tema 10. Ecografía del embarazo precoz normal (II): Embrión.
Aparición del embrión. Estudio de la vitalidad embrionaria: latido
cardiaco y movimientos. Biometría embrionaria. Estudio morfológico del
embrión: translucencia nucal y otras anomalías estructurales. Doppler
de los vasos embrionarios: ductus venoso y otros.
Tema 11. Ecografía del embarazo precoz patológico (I): Aborto y amenaza de
aborto.
Diagnóstico de gestación anembrionada (huevo güero). Muerte
embrionaria. Factores de riesgo del fallo gestacional precoz (gestación
amenazada): desprendimiento del saco y hematoma intrauterino,
evaluación del saco, vesícula vitelina, corion y frecuencia cardiaca.
Interacción de la determinación de hCG. Aportación del Doppler.
Errores diagnósticos.
Tema 12. Ecografía del embarazo precoz patológico (II): embarazo ectópico y
enfermedad trofoblástica.
Diagnóstico ecográfico del embarazo ectópico: saco gestacional y
pseudosaco. Hallazgos ecográficos específicos e inespecíficos.
Importancia de la hCG. Aportación del Doppler. Diagnóstico de la
enfermedad trofoblástica: Mola y coriocarcinoma. Importancia de la
hCG. Aportación del Doppler.
Tema 13. Determinación ecográfica de la edad y madurez gestacional.
Biometría del primer trimestre. Biometría del segundo y tercer
trimestres. Evaluación ecográfica de la madurez fetal. Estudio
ecográfico del cérvix: predicción del parto preterminal.
Tema 14. Anatomía ecográfica normal y malformaciones del sistema
nervioso central fetal.
Cortes básicos en la evaluación ecográfica del sistema nervioso central
(SNC): axial, coronal y sagital. Estudio ecográfico del SNC normal:
ventrículos cerebrales y plexos coroideos, cerebelo y fosa posterior,
estructuras de la línea media (cuerpo calloso, cavum de septum
pellucidum ,tálamo, tercer ventrículo, tentorio). Polígono de Willis.
Estudio ecográfico de la columna vertebral y médula espinal normales.
Hidrocefalia y ventriculomegalia. Anomalías de la línea media. Defectos
de cierre del tubo neural: anencefalia y espina bífida. Microcefalia.
Tumores y otras anomalías del SNC.
Tema 15. Anatomía ecográfica normal y malformaciones de la cara y cuello
fetales.
Estudio ecográfico la cara y cuello fetal normales. Anomalías de los ojos
y órbitas: hipertelorismo e hipotelorismo. Tumores y otros defectos
orbitales. Labio leporino y fisura palatina. Anomalías de la mandíbula.
Pliegue nucal e higroma quístico. Otras masas del cuello fetal.
Tema 16. Anatomía ecográfica normal y malformaciones del sistema
músculo-esquelético fetal.
Evaluación ecográfica del sistema músculo-esquelético normal: huesos
largos, manos y pies, cabeza y tórax, y columna vertebral.
Osteocondrodisplasias. Displasias letales. Anomalías de las
extremidades. Anomalías de la columna vertebral. Tumores sacros.
Ecografía Obstétrica II
Tema 17. Exploración ecográfica estructural y funcional del corazón fetal
normal.
Cortes básicos para el estudio ecográfico del corazón fetal: cuatro
cámaras (apical y subcostal), eje largo (aorta y pulmonar), eje corto de
los ventrículos, eje corto de grandes vasos, arco aórtico, arco del ductus
arterioso, venas cava inferior y superior. Modo TM. Doppler color y
pulsado. Estudio del gasto cardiaco. Aportación de la ecografía 3D.
Tema 18. Malformaciones estructurales y alteraciones funcionales del
corazón fetal.
Anomalías de la posición del corazón. Defectos del tabique: auriculares,
ventriculares y mixtos. Hipoplasia de cavidades izquierdas. Hipoplasia
de cavidades derechas. Ventrículo único. Estenosis aórtica y pulmonar.
Coartación de la aorta. Anomalía de Ebstein. Tetralogía de Fallot.
Truncus arteriosus persistente. Transposición de grandes vasos. Doble
salida del ventrículo derecho e izquierdo. Anomalías de la conexión
venosa pulmonar. Síndromes cardioesplénicos. Focos ecogénicos y
tumores cardiacos. Disritmias cardiacas.
Tema 19. Anatomía ecográfica normal y malformaciones del tórax fetal.
Evaluación ecográfica del tórax fetal normal: corazón, pulmones,
mediastino y diafragma. Hipoplasia pulmonar. Hernia diafragmática.
Malformación adenomatosa quística. Secuestro pulmonar. Otras
anomalías del tórax y mediastino.
Tema 20. Anatomía ecográfica normal y malformaciones del tracto
gastrointestinal fetal.
Evaluación ecográfica del abdomen fetal normal: estomago, intestino,
hígado y bazo. Vascularización hepática y abdominal. Atresia esofágica.
Atresia y obstrucción intestinales. Peritonitis meconial. Ecogenicidades
y masas hepáticas. Cálculos biliares. Esplenomegalia. Tumores y
quistes abdominales. Anomalías de la vena umbilical y los vasos
hepáticos. Ascitis y pseudoascitis.
Tema 21. Anatomía ecográfica normal y malformaciones de la pared
abdominal fetal.
Estudio ecográfico de la pared abdominal fetal normal. Claves
diagnósticas de los defectos de pared abdominal. Gastrosquisis.
Onfalocele. Extrofia vesical. Síndrome de bridas amnióticas. Otras
anomalías de la pared abdominal.
Tema 22. Anatomía ecográfica normal y malformaciones del tracto
urogenital fetal.
Estudio ecográfico de sistema genitourinario fetal normal: riñones,
glándulas suprarrenales, vejiga y genitales. Agenesia renal. Riñón
ectópico. Poliquistosis renal infantil (Potter I). Multiquistosis renal (Potter
II). Poliquistosis del adulto (Potter III). Otras anomalías quísticas
renales. Diagnóstico y valoración de la hidronefrosis. Uropatías
obstructivas: obstrucción pielo-ureteral, obstrucción uretero-vesical,
obstrucción uretral. Otras anomalías obstructivas. Tumores renales y
del retroperitoneo. Quistes ováricos. Anomalías de los genitales
masculinos y femeninos.
Tema 23. Ecografía de la placenta, cordón umbilical y líquido amniótico.
Ecografía de la placenta normal. Morfología placentaria. Localización
placentaria. Ecografía del cordón umbilical. Patología ecográfica del
cordón umbilical. Evaluación ecográfica del líquido amniótico.
Hidramnios y oligoamnios.
Tema 24. Ecografía de las anomalías cromosómicas.
Marcadores ecográficos en el primer trimestre. Marcadores ecográficos
en el segundo trimestre. Trisomías, triploidias y monosomías.
Aportación del Doppler.
Ecografía Obstétrica III
Tema 25. Estudio ecográfico del crecimiento fetal y su patología.
Biometría fetal esencial. Otros parámetros biométricos fetales.
Estimación del peso fetal. Diagnósticos de feto apropiado, pequeño y
grande para la edad gestacional. Restricción del crecimiento fetal.
Tema 26. Evaluación del bienestar fetal por ecografía: Perfil biofísico.
Movimientos fetales. Movimientos respiratorios. Frecuencia y ritmo
cardiaco. Otros parámetros funcionales fetales. Estados conductuales.
El perfil biofísico fetal.
Tema 27. Doppler ecográfico obstétrico.
Estudio de la circulación útero-placentaria. Estudio de la circulación
intervellosa. Estudio de la circulación feto-placentaria. Estudio de la
circulación fetal: arterial y venosa.
Tema 28. Integración de la exploración eco-Doppler en el diagnóstico y
seguimiento de la gestación con riesgo de pérdida del bienestar
fetal.
Predicción de la restricción del crecimiento fetal y otras patologías
gestacionales. Monitorización eco-Doppler de las gestaciones de alto
riesgo y su integración con otros sistemas de vigilancia fetal.
Tema 29. Ecografía de la gestación múltiple.
Diagnóstico y tipos de embarazo múltiple. Crecimiento fetal. Embarazo
monocorial y síndrome de transfusión feto-fetal. Complicaciones y
tratamiento de la gestación múltiple.
Tema 30. Ecografía del hidrops fetal.
Hidrops fetal inmune y no-inmune. Técnicas diagnósticas. Ecografía del
hidrops. Valor diagnóstico del Doppler. Transfusión intrauterina.
Tema 31. Ecografía tridimensional en Obstetricia.
Tridimensión en el primer trimestre. Tridimensión en segundo y tercer
trimestres. Doppler tridimensional obstétrico.
Tema 32. Pruebas invasivas en el diagnóstico ecográfico obstétrico.
Amniocentesis. Biopsia corial. Cordocentesis. Otros procedimientos de
punción y drenaje en el tratamiento fetal.
Ecografía Ginecológica I
Tema 33. Estudio ecográfico de la pelvis femenina.
Ecografía abdominal y vaginal. Visualización de los genitales internos.
Otros órganos pélvicos.
Tema 34. Doppler ecográfico ginecológico: estudio de los vasos pélvicos.
Arteria uterina y sus ramas. Arteria útero-ovárica. Arteria ovárica. Otras
arterias y venas pélvicas.
Tema 35. Ecografía normal del útero y endometrio.
Morfología, situación y biometría del útero normal. Morfología y
biometría endometrial. Cambios circavitales del útero y endometrio.
Cambios circalunares del útero y del endometrio. Estudio Doppler de las
arterias uterinas y endometriales durante el ciclo menstrual y a lo largo
de la vida.
Tema 36. Ecografía normal del ovario: el ciclo ovárico.
Morfología y biometría de los ovarios normales. Cambios circavitales de
los ovarios. Estructuras funcionales del ovario y cambios cíclicos.
Diagnóstico ecográfico de ovulación. Estudio de las arterias ováricas,
útero-ováricas e intraováricas durante el ciclo ovárico. Conversión lútea.
Tema 37. Ecografía Doppler de los trastornos disfuncionales del ovario.
Ecografía Doppler de los defectos de fase lútea. Folículo luteinizado no
roto (LUF). Ovario poliquístico (POC). Anovulación. Diagnóstico
ecográfico y Doppler de los quistes funcionales.
Tema 38. Ecografía de la patología uterina y endometrial benigna.
Miomas uterinos. Adenomiosis. Hiperplasia endometrial. Pólipos.
Patología del cérvix uterino. Valoración ecográfica del THS y
antiestrogénico. Aportación del Doppler al diagnóstico de la patología
uterina y endometrial benigna.
Tema 39. Ecografía de la patología uterina maligna: cáncer de endometrio.
Screening del cáncer de endometrio en la pre y postmenopausia.
Diagnóstico ecográfico del cáncer de endometrio. Diagnóstico
diferencial entre hiperplasia y cáncer endometrial. Otros tumores
malignos del cuerpo y cérvix uterino. Aportación del Doppler al
diagnóstico de la patología uterina y endometrial maligna.
Tema 40. Ecografía de la patología ovárica benigna.
Tumores benignos ováricos. Endometriosis. Otra patología benigna del
ovario. Diagnostico diferencial de los tumores benignos: funcionales y
orgánicos. Aportación del Doppler.
Ecografía Ginecológica II
Tema 41. Screening ecográfico del cáncer de ovario.
Principios generales del screening del cáncer de ovario. Selección de la
población de riesgo. Técnicas y marcadores tumorales. Screening
ecográfico. Aportación del Doppler. Coste del screening versus coste
del tratamiento Diagnóstico precoz del cáncer de ovario en España:
encuesta SESEGO’2002.
Tema 42. Ecografía de la patología ovárica maligna: cáncer de ovario.
Tumores malignos del ovario. Tumores metastásicos. Diagnóstico
diferencial de los tumores ováricos orgánicos: benignos y malignos.
Aportación del Doppler.
Tema 43. Ecografía de la trompa y otros tumores pélvicos.
Hidrosalpinx. Enfermedad inflamatoria pélvica. Tumores de la trompa.
Otros tumores pélvicos.
Tema 44. Integración de la exploración eco-Doppler en el diagnóstico y
seguimiento de la patología tumoral ginecológica.
Clasificación morfológica de los tumores ováricos. Evaluación de los
parámetros Doppler. Escores ecográficos y Doppler. Diagnóstico
combinado. Diagnóstico subjetivo. Otras técnicas diagnósticas. Manejo
clínico de las masas pélvicas.
Tema 45. Ecografía en reproducción.
Evaluación ecográfica y Doppler del reclutamiento y estimulación
folicular. Control eco-Doppler del crecimiento folicular único y múltiple.
Marcadores foliculares de implantación. Evaluación eco-Doppler de la
receptividad endometrial. Hiperestimulación. Sonohisterosalpingografía.
Tema 46. Ecografía tridimensional en ginecología.
Estudio de los genitales internos: utero y ovarios. Malformaciones
congénitas. Aportación del diagnóstico Doppler tridimensional.
Tema 47. Procedimientos invasivos en ecografía ginecológica.
Recuperación ovocitaria. Punción-aspiración de quistes ováricos.
Drenaje de abscesos pélvicos. Otros procedimientos.
Tema 48. El informe ecográfico y la responsabilidad legal.
Niveles del diagnóstico ecográfico. Modelos de informes.
Consentimiento informado del diagnóstico ecográfico. Tiempos de
exploración. Legislación.