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15º CURSO BÁSICO DE ECOGRAFÍA BÁSICA DE LA SESEGO - 2012 Principios físicos básicos de la ecografía y Doppler médicos SABADO 25 FEBRERO 2012 MAÑANA: LUIS TERÁN: 9-11:30 Tema 1. Bases físicas del diagnóstico ecográfico. Principios de la acústica: emisión, transmisión y reflexión de los ultrasonidos. Tema 2. Efectos biológicos y seguridad del diagnóstico ecográfico. Efectos térmicos y mecánicos. Dosimetría e índices biológicos de la ecografía. Potencia acústica. Declaración de Seguridad de los Ultrasonidos 2000 (ISUOG). Tema 3. Imagen e instrumentación ecográfica. Modos A,B,TM, 3D, 4D y Doppler. Tratamiento de la imagen. Tipos de transductores. Artefactos. JESÚS LÁZARO: 12 – 13:30 Tema 4. Hemodinamia. Bases fisiológicas del flujo sanguíneo. Flujo sanguíneo y resistencia vascular. Tipos de flujo. Métodos de estudio del flujo sanguíneo. Tema 5. Doppler ecográfico. Principio Doppler. Tipos de Doppler: continuo, pulsado, color, energía y 3D. Estudio de la señal Doppler: señal color y onda de velocidad de flujo. Aplicación de contrastes. Tema 6. Fluxometría y velocimetría Doppler. Indices velocimétricos: arteriales y venosos. Valoración del “notch”. Estudio del flujo sanguíneo mediante Doppler. Validación de la técnica Doppler. Variabilidad y fuentes de error. PRACTICA: 13:30 – 14:30 Tema 7. Obtención y valoración de imágenes ecográficas en modo B (Clase Práctica). Procesamiento de la señal: escala de grises, ganancia, rango dinámico, focalización. Adquisición de la imagen tridimensional. Artefactos. Medidas en modo B: longitudes, circunferencias, áreas y volúmenes. Tema 8. Obtención y valoración del mapa color y OVF Doppler (Clase Práctica). Mapas color. Señal espectral. Ventana Doppler y volumen de muestra. Filtros de pared. Frecuencia de repetición de pulsos (PRF). Línea de base. Angulo de insonación. Medidas e índices Doppler. Sistemas de registro y almacenamiento de la ecografía y Doppler. TARDE: 15:30 -19:00 JOSE MANUEL PUENTE: Tema 9. Ecografía del embarazo precoz normal: Saco gestacional y embrión Diagnóstico ecográfico de embarazo. Saco gestacional. Vesícula vitelina. Corion frondoso. Biometría del saco y vesícula. Gestación múltiple. Estudio Doppler de la implantación y placentación inicial. Aparición del embrión. Estudio de la vitalidad embrionaria: latido cardiaco y movimientos. Biometría embrionaria. Estudio morfológico del embrión. Doppler de los vasos embrionarios: ductus venoso y otros. Tema 10. Ecografía del embarazo precoz patológico (I): Aborto y amenaza de aborto. Diagnóstico de gestación anembrionada (huevo huero). Muerte embrionaria. Factores de riesgo del fallo gestacional precoz: desprendimiento del saco y hematoma intrauterino, evaluación del saco, vesícula vitelina, corion y frecuencia cardiaca. Aportación del Doppler. Errores diagnósticos. Tema 11. Ecografía del embarazo precoz patológico (II): embarazo ectópico y enfermedad trofoblástica. Diagnóstico ecográfico del embarazo ectópico: saco gestacional y pseudosaco. Hallazgos ecográficos específicos e inespecíficos. Importancia de la hCG. Aportación del Doppler. Diagnóstico de la enfermedad trofoblástica: Mola y coriocarcinoma. Importancia de la hCG. Aportación del Doppler. OSCAR MARTINEZ Tema 12. Cribado de cromosomopatías: Índice de Riesgo Combinado. Marcadores ecográficos: TN, DV y IT. TN aumentada: significado clínico. Indicaciones de Ecocardiografía precoz. Significado de PAPP-A y b-hCG alterada. Significado y manejo de fetos con riesgo intermedio y alto. DOMINGO 26 FEBRERO 2012 MAÑANA 9 - 11.00h. Pilar Martínez Ten Tema 13. Ecografía de las 11 – 14 semanas. Técnica de realización. Medición del CRL. Datación de la gestación. Marcadores de cromosomopatía. Medición de la Translucencia Nucal: técnica y errores en medición. Significado clínico. Ductus Venoso, Regurgitación tricuspidea y Hueso Nasal: técnica de medición. Exploración Morfológica en el 1er Trimestre. Tema 14. Ecografía de las 18 – 22 Semanas. Exploración Morfológica del feto en el screening de malformaciones. Planos de corte y sistemática en la exploración. Biometría fetal. Valoración de la placenta e inserción del cordón. Medicion Longuitud Cervical Tema 15. Ecografía del tercer trimestre. Biometría fetal. Estimación del peso fetal. Planos de corte y sistemática en la exploración. Valoración del bienestar fetal. Exploración Morfológica. Placenta y cordón umbilical. Líquido amniótico. 11.30-14:30 h Carmina Bermejo Tema 16. Anatomía ecográfica normal y malformaciones del sistema nervioso central fetal. Cortes básicos en la evaluación ecográfica del sistema nervioso central (SNC): axial, coronal y sagital. Estudio ecográfico del SNC normal: ventrículos cerebrales y plexos coroideos, cerebelo y fosa posterior, estructuras de la línea media (cuerpo calloso, cavum de septum pellucidum, tálamo, tercer ventrículo, tentorio). Polígono de Willis. Estudio ecográfico de la columna vertebral y médula espinal normales. Hidrocefalia y ventriculomegalia. Anomalías de la línea media. Defectos de cierre del tubo neural: anencefalia y espina bífida. Microcefalia. Tumores y otras anomalías del SNC. Aportación de la Eco 3D. Tema 17. Anatomía ecográfica normal y malformaciones de la cara y cuello fetales. Estudio ecográfico la cara y cuello fetal normales. Anomalías de los ojos y órbitas: hipertelorismo e hipotelorismo. Tumores y otros defectos orbitales. Labio leporino y fisura palatina. Anomalías de la mandíbula. Pliegue nucal e higroma quístico. Otras masas del cuello fetal. Aportación de la Eco 3D. Tema 18. Anatomía ecográfica normal y malformaciones del sistema músculo-esquelético fetal. Evaluación ecográfica del sistema músculo-esquelético normal: huesos largos, manos y pies, cabeza y tórax, y columna vertebral. Osteocondrodisplasias. Displasias letales. Anomalías de las extremidades. Anomalías de la columna vertebral. Tumores sacros. Aportación de la Eco 3D. 14.:30 – 15: EXAMEN. Ecografía Obstétrica II SABADO 24 MARZO 2012 MAÑANA 9 -11:30 I. Tamarit Tema 19. Exploración ecográfica estructural y funcional del corazón fetal normal. Cortes básicos para el estudio ecográfico del corazón fetal: cuatro cámaras (apical y subcostal), eje largo (aorta y pulmonar), eje corto de los ventrículos, eje corto de grandes vasos, arco aórtico, arco del ductus arterioso, venas cava inferior y superior. Modo TM. Doppler color y pulsado. Estudio del gasto cardiaco. Aportación de la ecografía 3D. Tema 20. Malformaciones estructurales y alteraciones funcionales del corazón fetal. Anomalías de la posición del corazón. Defectos del tabique: auriculares, ventriculares y mixtos. Hipoplasia de cavidades izquierdas. Hipoplasia de cavidades derechas. Ventrículo único. Estenosis aórtica y pulmonar. Coartación de la aorta. Anomalía de Ebstein. Tetralogía de Fallot. Truncus arteriosus persistente. Transposición de grandes vasos. Doble salida del ventrículo derecho e izquierdo. Anomalías de la conexión venosa pulmonar. Síndromes cardioesplénicos. Focos ecogénicos y tumores cardiacos. Disritmias cardiacas. PEDREGOSA 12-13:30h Tema 21. Anatomía ecográfica normal y malformaciones del tórax fetal. Evaluación ecográfica del tórax fetal normal: corazón, pulmones, mediastino y diafragma. Hipoplasia pulmonar. Hernia diafragmática. Malformación adenomatosa quística. Secuestro pulmonar. Otras anomalías del tórax y mediastino. Tema 22. Anatomía ecográfica normal y malformaciones del tracto urogenital fetal. Estudio ecográfico de sistema genitourinario fetal normal: riñones, glándulas suprarrenales, vejiga y genitales. Agenesia renal. Riñón ectópico. Poliquistosis renal infantil (Potter I). Multiquistosis renal (Potter II). Poliquistosis del adulto (Potter III). Otras anomalías quísticas renales. Diagnóstico y valoración de la hidronefrosis. Uropatías obstructivas: obstrucción pielo-ureteral, obstrucción uretero-vesical, obstrucción uretral. Otras anomalías obstructivas. Tumores renales y del retroperitoneo. Quistes ováricos. Anomalías de los genitales masculinos y femeninos. 13:30-14:30H. PRÁCTICA 15-16:30H Dr MONTALVO. Tema 23. Anatomía ecográfica normal y malformaciones del tracto gastrointestinal fetal. Evaluación ecográfica del abdomen fetal normal: estomago, intestino, hígado y bazo. Vascularización hepática y abdominal. Atresia esofágica. Atresia y obstrucción intestinales. Peritonitis meconial. Ecogenicidades y masas hepáticas. Cálculos biliares. Esplenomegalia. Tumores y quistes abdominales. Anomalías de la vena umbilical y los vasos hepáticos. Ascitis y pseudoascitis. Tema 24. Anatomía ecográfica normal y malformaciones de la pared abdominal fetal. Estudio ecográfico de la pared abdominal fetal normal. Claves diagnósticas de los defectos de pared abdominal. Gastrosquisis. Onfalocele. Extrofia vesical. Síndrome de bridas amnióticas. Otras anomalías de la pared abdominal. Tema 25. Ecografía de la placenta, cordón umbilical y líquido amniótico. Ecografía de la placenta normal. Morfología placentaria. Localización placentaria. Ecografía del cordón umbilical. Patología ecográfica del cordón umbilical. Evaluación ecográfica del líquido amniótico. Hidramnios y oligoamnios. PLAZA 17-19H Tema 26. Ecografía de las anomalías cromosómicas. Marcadores ecográficos en el primer trimestre. Marcadores ecográficos en el segundo trimestre. Trisomías, triploidias y monosomías. Aportación del Doppler. Tema 27. Pruebas invasivas en el diagnóstico ecográfico obstétrico. Amniocentesis. Biopsia corial. Cordocentesis. Otros procedimientos de punción y drenaje en el tratamiento fetal. DOMINGO 25 MARZO 2012: JUAN ARBUES 9-11:30 Tema 28. Estudio ecográfico del crecimiento fetal y su patología. Biometría fetal esencial. Otros parámetros biométricos fetales. Estimación del peso fetal. Diagnósticos de feto apropiado, pequeño y grande para la edad gestacional. Restricción del crecimiento fetal. Tema 29. Doppler ecográfico obstétrico. Estudio de la circulación útero-placentaria. Estudio de la circulación intervellosa. Estudio de la circulación feto-placentaria. Estudio de la circulación fetal: arterial y venosa. Tema 30. Integración de la exploración eco-Doppler en el diagnóstico y seguimiento de la gestación con riesgo de pérdida del bienestar fetal. Perfil biofísico. Movimientos fetales. Movimientos respiratorios. Frecuencia y ritmo cardiaco. Otros parámetros funcionales fetales. Estados conductuales. Predicción de la restricción del crecimiento fetal y otras patologías gestacionales. Monitorización eco-Doppler de las gestaciones de alto riesgo y su integración con otros sistemas de vigilancia fetal.: CIR, HTA/Preeclampsia, Hidrops E. ANTOLIN 12-14:30H Tema 31. Ecografía de la gestación múltiple. Diagnóstico y tipos de embarazo múltiple. Crecimiento fetal. Embarazo monocorial y síndrome de transfusión feto-fetal. Complicaciones y tratamiento de la gestación múltiple. Tema 32. Ecografía del hidrops fetal. Hidrops fetal inmune y no-inmune. Técnicas diagnósticas. Ecografía del hidrops. Valor diagnóstico del Doppler. Transfusión intrauterina. Tema 33. Terapia fetal. Indicaciones. Situación actual. Ecografía Ginecológica I SABADO 21 ABRIL 2012 MAÑANA SALVADOR MAS: 9 -11H Tema 34. Estudio ecográfico de la pelvis femenina. Ecografía abdominal y vaginal. Visualización de los genitales internos. Otros órganos pélvicos. Tema 35. Doppler ecográfico ginecológico: estudio de los vasos pélvicos. Arteria uterina y sus ramas. Arteria útero-ovárica. Arteria ovárica. Otras arterias y venas pélvicas. Tema 36. Ecografía normal del útero y endometrio. Morfología, situación y biometría del útero normal. Morfología y biometría endometrial. Cambios circavitales del útero y endometrio. Cambios circalunares del útero y del endometrio. Estudio Doppler de las arterias uterinas y endometriales durante el ciclo menstrual y a lo largo de la vida. Tema 37. Ecografía normal del ovario: el ciclo ovárico. Morfología y biometría de los ovarios normales. Cambios circavitales de los ovarios. Estructuras funcionales del ovario y cambios cíclicos. Diagnóstico ecográfico de ovulación. Estudio de las arterias ováricas, útero-ováricas e intraováricas durante el ciclo ovárico. Conversión lútea. M. A. HUERTAS: 11:30 -14:30 H Tema 38. Ecografía Doppler de los trastornos disfuncionales del ovario. Ecografía Doppler de los defectos de fase lútea. Folículo luteinizado no roto (LUF). Ovario poliquístico (POC). Anovulación. Diagnóstico ecográfico y Doppler de los quistes funcionales. Tema 39. Ecografía de la patología ovárica benigna. Tumores benignos ováricos. Endometriosis. Otra patología benigna del ovario. Diagnostico diferencial de los tumores benignos: funcionales y orgánicos. Aportación del Doppler. Tema 40. Ecografía de la patología uterina y endometrial benigna. Miomas uterinos. Adenomiosis. Hiperplasia endometrial. Pólipos. Patología del cérvix uterino. Valoración ecográfica del THS y antiestrogénico. Aportación del Doppler al diagnóstico de la patología uterina y endometrial benigna. Tema 41. Ecografía de la trompa y otros tumores pélvicos. Hidrosalpinx. Enfermedad inflamatoria pélvica. Tumores de la trompa. Otros tumores pélvicos. TARDE: M. JESUS BARCO: 15 – 16:30H Tema 42: Ecografía de la mama. Lesiones benignas y malignas. Aportación de Doppler y ecografía 3D. Técnicas invasivas en mama. Tema 43: Ecografía del Suelo Pélvico. Estudio de Anatomía del Suelo Pélvico. Valoración de Prolapsos e Incontinencia Urinaria. Aportación de técnicas 3D. Tema 44. Ecografía en reproducción. Evaluación ecográfica y Doppler del reclutamiento y estimulación folicular. Recuperación ovocitaria. Control eco-Doppler del crecimiento folicular único y múltiple. Marcadores foliculares de implantación. Evaluación eco-Doppler de la receptividad endometrial. Hiperestimulación. Sonohisterosalpingografía. Tema 45. Ecografía tridimensional en ginecología. Estudio de los genitales internos: útero y ovarios. Malformaciones congénitas. Aportación del diagnóstico Doppler tridimensional. DOMINGO 22 ABRIL 2012: Ecografía Ginecológica II JUAN LUIS ALCAZAR: 9 - 14:30H Tema 46. Ecografía de la patología uterina maligna: cáncer de endometrio. Screening del cáncer de endometrio en la pre y postmenopausia. Diagnóstico ecográfico del cáncer de endometrio. Diagnóstico diferencial entre hiperplasia y cáncer endometrial. Otros tumores malignos del cuerpo y cérvix uterino. Aportación del Doppler al diagnóstico de la patología uterina y endometrial maligna. Tema 47. Screening ecográfico del cáncer de ovario. Principios generales del screening del cáncer de ovario. Selección de la población de riesgo. Técnicas y marcadores tumorales. Screening ecográfico. Aportación del Doppler. Coste del screening versus coste del tratamiento Diagnóstico precoz del cáncer de ovario en España. Tema 48. Ecografía de la patología ovárica maligna: cáncer de ovario. Tumores malignos del ovario. Tumores metastásicos. Diagnóstico diferencial de los tumores ováricos orgánicos: benignos y malignos. Aportación del Doppler. Tema 49. Integración de la exploración eco-Doppler en el diagnóstico y seguimiento de la patología tumoral ginecológica. Clasificación morfológica de los tumores ováricos. Evaluación de los parámetros Doppler. Escores ecográficos y Doppler. Diagnóstico combinado. Diagnóstico subjetivo. Otras técnicas diagnósticas. Manejo clínico de las masas pélvicas. ENTREGA DE BECASY DIPLOMAS