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MONITOREO HEMODINAMICO DEPARTAMENTO DE FISIOPATOLOGIA FACULTAD DE MEDICINA Agua corporal 100% 60% Componentes celulares Mitocondrias APARATO CARDIOVASCULAR RESEÑA ANATOMO FUNCIONAL Aparato Cardiovascular : Corazón y grandes vasos Aparato Cardiovascular : Corazón y grandes vasos La contracción cardíaca: sístole-diástole Válvula cardíacas Pasa y retira el puntero del ratón sobre la imagen... Válvula cardíacas La función de la bomba cardíaca Sístole auricular Sístole Ventricular Generación y conducción del impulso eléctrico cardíaco Nodo sinusal Nodo aurículoventricular Circulación pulmonar Circulación Pulmonar Circulación Sistémica Arteria Pulmonar Venas sistémicas Venas Pulmonares Arterias Sistémicas Circulación venosa Circulación arterial Sangre desoxigenada Sangre oxigenada VOLEMIA (L) FLUJO O GASTO CARDIACO (L/min) PRESIONES INTRAVASCULARES (mm Hg) Aparato cardiovascular periférico Microcirculación Capilares Circulación Coronaria SIGNOS Y SINTOMAS DEL ESTADO DE SHOCK Ansiedad y agitación Puede preceder otros signos SNC:Desorientación Confusión Respiración rápida, superficial o Gasping Sed, nauseas vómitos Piel, pálida, fría y sudorosa Temblor de piernas y brazos Hipotensión arterial Pulso débil y rápido Debilidad muscular Disminución de diuresis Cianosis distal Relleno capilar lento PRESION ARTERIAL La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre al circular por las arterias La perfusión de los tejidos es dependiente de la presión arterial Los valores normales de varían entre 90/60 y 120/80 mmHg. Valores por encima de 130/90 mm Hg indican Hipertensión arterial Valores por debajo de 90/60 mm Hg indican Hipotensión arterial PRESION ARTERIAL La Presión arterial depende de: Distensibilidad de las arterias Resistencias vasculares Volemia Gasto Cardíaco Presión arterial invasiva: registro continuo MONITOREO DE PRESION ARTERIAL MONITOREO DE PRESION ARTERIAL PERFIL DE LA CURVA DE PRESION ARTERIAL a = velocidad de aumento de la presión (contractilidad miocárdica) b = área debajo de la onda de pulso (volumen sistólico) c = tiempo sistólico (consumo miocárdico de O2) d= tiempo diastólico (nutrición miocárdica) FRECUENCIA CARDIACA Es el número de latidos generados por el corazón en la unidad de tiempo. El valor normal en un adulto sano y en reposo es de 60 a 120 cpm. Bradicardia = FC menor de 60 cpm. Taquicardia = FC mayor de 120 cpm. RITMO CARDIACO Arritmias cardíacas: Trastornos de la generación del impulso eléctrico Trastornos de la conducción del impulso o bloqueos Arritmia supraventricular Arritmia ventricular Ritmos lentos: bloqueo aurículo ventricular PRESION VENOSA CENTRAL Es la presión (cm H2O) medida en una vena del territorio de la vena cava superior o en la aurícula derecha El valor depende del estado funcional del corazón y de la volemia circulante Valor normal de 6 a 12 cm H2O PRESION VENOSA CENTRAL PRESION VENOSA CENTRAL Transductor de Presión (nivel de cero) MONITOREO DE PRESION VENOSA CENTRAL (PVC) Valor Normal 6 a 12 mm Hg Onda “a” = sístole auricular Onda “c” = inicio de sistole ventric Onda “v” = llenado auricular Punto “Z” = valor de la PVC (apertura de VT) Valle “x” = relajación auricular Valle “y” = fin de sístole ventricular OXIMETRIA DE PULSO SATURACION ARTERIAL DE OXIGENO OXIMETRIA DE PULSO MONITOREO INVASIVO – CATETER DE SWAN GANZ Presión auricular derecha Gasto cardíaco Saturación venosa mixta contínua Presión arteria pulmonar Presión capilar pulmonar MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO CATETER BALON SWAN-GANZ MONITOREO INVASIVO – CATETER DE SWAN GANZ MONITOREO INVASIVO – CATETER DE SWAN GANZ APLICACIONES DEL MONITOREO HEMODINAMICO Cardiología APLICACIONES DEL MONITOREO HEMODINAMICO Medicina Intensiva APLICACIONES DEL MONITOREO HEMODINAMICO Anestesiología Monitores cardiovasculares Monitores cardiovasculares BUCLES PRESION VOLUMEN PATRONES HEMODINAMICOS EN LOS ESTADOS DE SHOCK PAM GC PVC PCP RVS SvO2 N N HIPOVOLEMICO CARDIOGENICO SEPTICO (hiperdinamia) N DEPARTAMENTO DE FISIOPATOLOGIA FACULTAD DE MEDICINA
