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Repaso Glándula mamaria

Oscar Adán Velázquez Espinosa
Estadísticas (USA)




Es el cáncer más frecuente en la mujer
19% de las muertes por cáncer superado solo
por el carcinoma pulmonar
1 de cada 8 mujeres (12.5%) desarrolllará cáncer
de masa en alguna época de su vida
3.5% de la población femenina morirá por esta
causa
Imagenología de la Mama
Mamografía (Screening vs. Diagnostica)
 Ecografía
 Resonancia Magnética
 Medicina Nuclear: Gamagrafía
 Tomografía por Emisión de Positrones
(PET)
 Galactografía

Mamografía

El mejor método diagnóstico
para la patología de la mama
Mamografía

Detección

Estudio orientado que
pretende dar respuesta a
una interrogante
específica, que puede
estar relacionado con un
síntoma o signo
determinado.

Screening

Estudio que se efectúa en
mujeres asintomaticas
que permite detectar en
etapa temprana Cáncer
de mama clínicamente
oculto
Mamografía - Indicaciones




Problemas en la mama
-Dolor
-Tumoración palpable
-Secreción sanguinolenta por el pezón
-Cambios en la piel del pezón o de la areola
Antecedente personal de cáncer
Mamografía de screening anormal
Seguimiento
-Pacientes con tumorectomía
-Seguimiento a 6 meses de lesiones
probablemente benignas Benignas (BIRADS 3)
Mamografía
Craneo-caudal
Mamografía
Oblicua
Signos Mamográficos






Nódulo
Masa
Microcalcificaciones
Deformidad del parénquima
Asimetría
Lesión espiculada
Mamografía
Normal
Fibroadenoma
Cáncer
Adenocarcinoma Ductal Invasivo
Mamografía
Cáncer pequeño no palpable
Identifica..
Identifica..

A)Cáncer

B) Fibroadenoma

C)Tejido normal
Calcificaciones

Benignas

Redondas
 Dispersas
 Grandes
 Bilaterales

Malignas
Irregulares
 Agrupadas
 Unilaterales
 Pequeñas

Microcalcificaciones
Calcificaciones
Calcificaciones.pleomórficas malignas Calcificación benigna y maligna
Carcinoma Ductal in situ

75% se manifiestan como
microcalcificaciones
Piedra destruida
Molde
Polvo
Identifica..

A) Fibroadenoma

B)Tejido normal

C) Proceso maligno
Identifica..

A) Fibroadenoma

B)Tejido normal

C) Proceso maligno

Polvo..
Mamografía
Microcalcificaciones
profundas malignas
Ecografía de mama
Indicaciones





En masas palpables o detectadas en MRX :
diferencia QUISTE o SOLIDO
Pacientes jóvenes ( menores de 30 años)
Embarazo, lactancia , inflamación
Mamas con PRÓTESIS
Procesos intervencionistas: aspiración de quiste,
PAAF, BAG, biopsia dirigida
Hallazgos Ecográficos
en Cáncer de Mama




Bordes irregulares, redondeados
Estructura interna heterogénea, irregular
Sombra acústica posterior
Hay dificultad a veces con los nódulos sólidos
para diferenciar :

benigno / maligno
Corresponde a un fibroadenoma..
A)
A)
C)
Corresponde a un fibroadenoma..
A) Quiste
B) Cáncer
C) Fibroadenoma
Ecografía de mama
Limitaciones



Incapaz para detectar microcalcificaciones, que
son un signo muy importante de cáncer de mama
precoz
Cerca del 40% de los cánceres no palpables se
manifiestan por calcificaciones en MRX
La ecografía, por tanto, no es la exploración
indicada para el screening de mama

Femenina de 20 años de
edad, que acude a consulta
por detectarse una masa en el
cuadrante superoexterno.
¿Cuál es el estudio de
elección para su estudio?
a)
b)
c)
TAC
Mamografía
US

Femenina de 20 años de
edad, que acude a consulta
por detectarse una masa en el
cuadrante superoexterno.
¿Cuál es el estudio de
elección para su estudio?
a)
b)
c)
TAC
Mamografía
US
OTRAS MODALIDADES
• Resonancia Magnética
-Ruptura de prótesis
-Screening en pac. de
alto riesgo
-Pacientes con biopsia
de mama
-Extensión de un Ca de
mama
• Medicina Nuclear
-Gamagrafia con Tc 99
sestamibi
Procedimientos de
Intervención




Biopsia por estereotaxia
Biopsia con guía ecografica
Localización con alambre para su excision quirúrgica
Galactografia
Biopsia con Aguja
mediante guía ecográfica

Técnica sencilla de
realizar, rápida y cómoda
para la paciente.

Si la lesión es no palpable
y se puede detectar por
ecografía, este será el
método ideal.
Biopsia por estereotaxia



Procedimiento de localización geométrico que
utiliza cálculos trigonométricos para centrar una
lesión.
Utiliza coordenadas para lograr el blanco.
Para lesiones no palpables que no se pueden
detectar por Ecografía.
Marcaje prequirurgico


Con alambre, anzuelo o arpon
Por medio de mamografia, estereotaxia o en
algunos casos por Ecografia.
Galactografía
indicaciones






Cuando hay secreción por el pezón
Secreción Espontánea
Unilateral
De solo un conducto
La causa mas común de secreción sanguínea es
el Papiloma
Existe la posibilidad que se deba a un Ca ductal

GALACTOGRAFIA
Categorías BIRADS. (ACR)
0
ESTUDIO INSUFICIENTE
1
MAMA NORMAL
2
PATOLOGÍA BENIGNA
3
BAJO GRADO DE SOSPECHA
4
BAJO A MEDIO GRADO DE SOSPECHA
5
ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD
American College of Radiology Clasification (ACR) & Breast Imaging Report & Data System (BIRADS)
BIRADS 1
• Normal
• Seguimiento en 1 año
con una mamografía
de screening regular
BIRADS 2
• Hallazgo benigno
.calcificación benigna
( vascular )
.quiste
.fibroadenoma
.liponecrosis
• Seguimiento a 1 año
con mamografía de
screening regular
BIRADS 3
• Probablemente
benigna
• Probabilidad
estadística de cáncer
< 2%
• Seguimiento a
intervalo corto de 6
meses
BIRADS 4
• Sospechosa de malignidad
• Se recomienda biopsia
-por palpación
-con guía de ecografía
-con guía mamográfica
-localización con alambre y
escisión quirúrgica
-por estereotaxia
BIRADS 5
• Lesión maligna
• Se recomienda
excision
• Biopsia percutánea
antes de una cirugía
definitiva del cáncer
Tipo de proyección

Cráneo-caudal

Oblicua

Posterior
Tipo de proyección

Cráneo-caudal

Oblicua

Posterior
Paciente de 50 años de edad, que acude con el presente
estudio, a lo que ud. le responde respecto al seguimiento
A)Se requiere otros
estudios para una mejor
valoración
B)Proceso maligno y
necesita biopsia
C)Seguimiento en 1 año
Paciente de 50 años de edad, que acude con el presente
estudio, a lo que ud. le responde respecto al seguimiento
A)Se requiere otros
estudios para una mejor
valoración
B)Proceso maligno y
necesita biopsia
C)Seguimiento en 1 año
Según la clasificación del BIRADS, la presente
lesión corresponde a:
A)BIRADS 2
B)BIRADS 3
B)BIRADS 5
Según la clasificación del BIRADS, la presente
lesión corresponde a:
A)BIRADS 2
B)BIRADS 3
B)BIRADS 5