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Papilomavirus y Poliomavirus Tema 19 Papilomavirus • Familia Papilomaviridae • Virus desnudos • Cápside icosaédrica • No cultivables in vitro • Casi 100 tipos distintos • Especial tropismo por • ADN bicatenario distintas localizaciones • Latencia y recurrencia anatómicas Localizaciones anatómicas • Piel extremidades y palmo-plantar • Piel y mucosas genitales • Mucosas laríngea y oral • Conjuntiva ocular y conducto lacrimal Papilomavirus • Distintos tipos pueden causar el mismo cuadro • Un tipo puede causar distintos cuadros • Algunos relacionados con cáncer de cervix uterino y anogenital HPV- Síndromes Syndrome Common Uncommon Cutaneous Syndromes Skin warts Plantar wart 1 2, 4 Common wart 2, 4 1, 7, 26, 29 Flat wart 3, 10 27, 28, 41 Epidermodysplasia verruciformis 5, 8, 17, 20, 36 9, 12, 14, 15, 19, 21-25, 38, 46 Laryngeal papilloma 6, 11 - Oral papilloma 6, 11 2, 16 Conjunctival papilloma 11 - Condyloma acuminatum 6, 11 1, 2, 10, 16, 30, 44, 45 Cervical intraepithelial neoplasia, cancer 16, 18 11, 31, 33, 35, 42-44 Mucosal Syndromes Benign head and neck tumors Anogenital warts HPV Estructura HPV Infección HPV Organización Genética HPV Progesión a carcinoma Incidencia de infección cervical precáncer y cáncer Lowy, D. R. et al. J. Clin. Invest. 2006;116:1167-1173 Papilomavirus Coilocitos- HPV 6 Papanicolau Formas de contagio • Verrugas: directo persona-persona o indirecto • Lesiones ano-genitales: ETS • Vía vertical: rara. Papilomatosis laríngea recurrente Transmisión HPV • No malignas: Verrugas, condilomas acuminados y papilomas laríngeos • Malignas: Epidermodisplasia verruciforme, cáncer cervical y anogenital, cáncer orofaríngeo Papilomas Verruga Plantar Recalcitrante Diagnóstico Clínico Diferencial Tratamiento. Evolución HPV Lesiones Orales HPV Lesiones Orales HPV Lesiones Genitales HPV y CA orofaríngeos • Localizaciones más frecuentes: amígdala lingual y palatina. • 90-95% casos HPV16 • Diferencias con CA orofaríngeos HPV- Individuos más jóvenes - Sin relación con tabaquismo - Mayor frecuencia de metástasis en ganglios linfáticos - Hª de sexo orogenital - Mejor pronóstico que los CA orofaríngeos HPV- HPV Epidemiología • Anyone who has any kind of sexual activity involving genital contact with an infected person can get HPV. • Many people who may have HPV may not show any signs or symptoms, so they can pass the virus on without even knowing it. HPV is easily transmitted. • The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estimates that 20 million people in the United States already had HPV in 2005. HPV en saliva. EEUU Pacientes VIH en Tto. Cameron JE. Sex. Trans. Dis. 32, 703-709. 2005 • Cualquier genotipo. - Caucásicos - R. Negra 56% 25% • Genotipos oncogénicos. - Caucásicos - R. Negra 42% 18% Infección por HPV: Prevención • According to the CDC, the only way you can totally protect yourself against HPV is to avoid any sexual activity that involves genital contact. • HPV Types 6, 11, 16, and 18 account for the majority of HPV-related clinical diseases. Diagnóstico microbiológico • Cultivo imposible • Detección de antígeno: baja S y E • Detección de secuencias de DNA viral: Técnicas de hibridación de ácidos nucleicos (alta S y E) o técnicas de PCR (alta S pero <E) Tratamiento • No hay antivirales activos • métodos químicos, quirúrgicos e inmunológicos • Todos tienen limitaciones Tratamiento de las verrugas plantares • Crioterapia con nitrógeno líquido: 6-8 sesiones separadas por intervalos de 2-4 semanas • Ácido salicílico al 40% en cura oclusiva • Antes de cada cura eliminar la hiperqueratosis: - Raspado con hoja de bisturí - “lijado” con lima, lija o piedra pómez VACUNA contra el HPV GARDASIL es la única vacuna que podría proteger contra las enfermedades causadas por los Tipos 6, 11, 16 y 18 del virus del papiloma humano (VPH): Los Tipos 16 y 18 del VPH causan el 70% de los casos de cáncer de cuello uterino Los Tipos 6 y 11 del VPH causan el 90% de los casos de verrugas genitales. Se administra a niñas y mujeres de 9 y 26 años antes de que se haya tenido contacto con los tipos vacunales • Está contraindicada en embarazadas. • No sirve para tratar el cáncer de cuello uterino ni las verrugas genitales. • No protege contra las enfermedades causadas por otros tipos del VPH. HPV Vacuna La segunda vacuna que evita el cáncer Poliomavirus Genoma y expresión Poliomavirus Genoma y expresión Proteínas Early •Large T: regulation of early and late messenger RNA transcription; DNA replication; cell growth promotion and transformation •Small t: viral DNA replication Late •VP1: major capsid protein and viral attachment protein •VP2: minor capsid protein •VP3: minor capsid protein Diseminación