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REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL ALERTA - RESPUESTA LA SITUACIÓN DE SALUD EN LA REGIÓN Tendencia decreciente de la mortalidad infantil, Envejecimiento de la población, Persistencia y reemergencia de algunas enfermedades transmisibles, Infecciones emergentes, Incremento proporcional de las enfermedades crónicas asociadas a determinadas condiciones y estilos de vida, Violencia urbana LA SITUACIÓN DE SALUD EN LA REGIÓN Multiplicidad de perfiles de riesgos y de problemas de salud en una misma sociedad debido, frecuentemente, a la existencia de diferentes condiciones de vida en los diversos grupos de población, así como a una distribución inequitativa de los riesgos y de los recursos de la sociedad. EL SECTOR SALUD EN LA REGIÓN Democratización, descentralización política y administrativa Reforma del Sector Salud: alteración profunda de los procesos de conducción, organización, provisión y financiamiento de los servicios. Redefinición de las funciones del Gobierno central y de los gobiernos regionales y locales en SP y atención médica. Funciones y los servicios esenciales del Estado en salud pública. FUNCIONES ESENCIALES DEL ESTADO EN SALUD Y LA PRÁCTICA EPIDEMIOLÓGICA EN LOS SERVICIOS Evaluación de la situación de salud y tendencias para la formulación y evaluación de políticas y planes de salud (Gobierno en salud) Prevención y control de enfermedades Garantizar que los servicios prestados en salud están de acuerdo con los estándares establecidos (Regulación y Fiscalización) OCURRENCIA Y DISEMINACIÓN DE ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES Condiciones y hábitos de vida Bolsones de pobreza Nuevas fronteras agrícolas/zoonosis Desastres naturales Tecnologías e industrialización Nuevos patógenos Deficiencia de los servicios de salud pública Comercio alimentos Movimientos poblacionales SERVICIOS INVOLUCRADOS Epidemiología La comunidad científica Laboratorio Atención médica Control de calidad del agua y alimentos Control de vectores/zoonosis Las instituciones formadoras de recursos humanos Los departamentos de comunicación social. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES / RE-EMERGENTES 1996 AL 2002 Resistencia multidroga Salmonella E.coli O157 Cryptosporidiosis Cryptosporidiosis Lyme Lyme Borreliosis Borreliosis Encefalitis Equina Venezuelana Fiebre Nilo Occidental. BSE nvCJD Hantavirus Enf. Legionarios E.coli O157 Tifoidea Malaria Difteria OCURRENCIAS RECIENTES BRASIL, EL SALVADOR Reston virus EBOLA: GAGON Influenza A(H5N1) Fiebre Lassa CARBUNCO: EUA Nipah Virus Fiebre Amarilla Colera 0139 POLIOMIELITIS: REP. DOMINICANA; HAITI Reston Virus RVF/VHF Buruli ulcer E.COLI 0157H7: ARGENTINA Hendra O’nyong-nyong fever F. HEMORRÁGICA VENEZOLANA: VENEZUELA Virus Fiebre Hemorragica Human F. HEMORRÁGICA DENGUE: Ebola Fiebre Hemorrágica Dengue E.coli non-O157 Colera Fiebre Amarilla Fiebre Nilo Occ. Echinococcosis Fiebre Hemorragica Dengue Monkeypox Cholera Equine morbillivirus Ross River Virus AMENAZAS DE ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES Cryptosporidiasis E.coli 157 H7 West Nile Encephalitis Cyclospora Resistencia a los antimicrobianos todos paises Anthrax Guanarito Leptospirosis Hantavirus v P. falciparum Resistente Dengue hemorrágico Colera Fiebre Amarilla Peste Machupo E.coli O157 H7 HIV-1 subtype-O Oropouche Sabia Prevención y Control de Enfermedades Transmisibles Fin: Fortalecer la capacidad de los países para erradicar, eliminar, prevenir transmisibles. y controlar enfermedades Desarrollo de capacidad sostenible requiere: datos sobre el problema de salud políticas y planes basados en evidencia recursos financieros para intervenciones recursos humanos capacitados operación exitosa de programas piloto evaluación y control de calidad continuos VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA Objetivos Diferentes, Datos Diferentes, Métodos Diferentes Información Epidémica Alerta temprana Respuesta a epidemias Actividades Control Datos de morbilidad Monitoreo de tendencias Análisis de Situación de Salud Indicadores de salud Políticas de salud Alocación de recursos Datos administrativos Monitoreo Sistema de Salud Necesidad de actualización Amenazas emergentes: – ECJ – Influenza A Hong Kong – Stafilococo resistente a vancomicina – Tb MDR Hallazgos científicos – infecciones - enfermedades cronicas – prion - ECJ Necesidad de actualización (Cont.) Herramientas tecnológicas: – innovación biotecnológica – comunicación electrónica Cambios en los servicios de salud – decentralización – múltiples proveedores – disminución tiempo hospitalización Conocimiento del público - libros, películas, medios de comunicación “Sociedad Internet” OPS/OMS WWW Autoridades de Salud Internacionales Autoridades de Salud Pública Nacionales, Distritales ONGs Sistemas de Atención de la Salud Sector Privado Evento Prensa Red Centroamericana de Prevención y Control de Enfermedades Emergentes y Reemergentes (RECACER) Armonizar planes, metas, normas Garantía de calidad en las redes de laboratorios de salud pública Favorecer la coordinación de intervenciones en especial en las zonas de fronteras Promover la capacitación para profesionales de laboratorio y de servicios de vigilancia Identificar problemas comunes que puedan requerir estudios e investigaciones especiales Propiciar el intercambio de datos e informaciones entre los países Grupo Técnico Nacional: Prevención y Control EER Funciones Diseñar planes anuales de acción conjuntos Elaborar planes de contingencia Revisar normas técnicas y operativas Definir el flujo y los instrumentos para las comunicaciones rutinarias y en situaciones especiales Tener acceso a inventarios de recursos humanos e institucionales Identificar necesidades de capacitación e investigación Divulgar informaciones, dar seguimiento y evaluar la ejecución de acciones relacionadas a la vigilancia, prevención y control de las EER Un caso sospechoso de fiebre hemorrágico viral Mujer, 32 años, llegó un sábado en Hamilton, Ontario, una ciudad cerca a Toronto, cansada pero sana. Procedente de la Republica Democrática del Congo con escalas en Etiopia y Nueva York Domingo en la mañana, fibre de 40 grados, dolor de cabeza Domingo en la tarde, desorientación Hospitalizada en el hospital local Un caso sospechoso de fiebre hemorrágico viral Lunes en la mañana, hemorragias agudas orales, rectales, vaginales, vomitos con sangre. Se sospecha fiebre hemorrágica viral Único resultado positivo del laboratorio: malaria, P. falciparum, parasitemia <1%. Un caso sospechoso de fiebre hemorrágico viral Problemas: como realizar el diagnóstico y tomar medidas de precaución? muestras para diagnóstico control de contactos En el hospital En la comunidad En el avión En los aeropuertos La coordinación internacional LAS LECCIONES – LA NUEVA REALIDAD La globalización El movimiento masivo de personas cruzando las fronteras geográficas Cualquier patógeno en cualquier lugar en cualquier momento La necesidad de intercambio de información rápido, nacional e internacional Los gobiernos ya no controlan la información La negación y la demora crean un ambiente de sospecha que puede resultar en acciones irracionales por otras naciones (1992 – Cólera) Red alerta y respuesta de la OMS: 72 redes técnicas regionales e mundiales Redes Subregionales EER Centros Colaboradores/ laboratorios OMS MINSA / Centro Nacional de control de enfermedades Red de capacitación epidemiologia campo Redes laboratorios militares OMS Oficinas Regionales y de País GPHIN ONGs Prensa Sitios de discusión electrónica FORMAL INFORMAL PREPARATIVOS Caracterización riesgo, necesidades. Planificación Capacitación Reserva técnica Investigación Comunicación