Download 2003(A)

2004
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•
.
Vigilancia de
Enfermedades
Emergentes y Reemergentes
Organización
Panamericana
de la Salud
Amenazas actuales
Organización
Panamericana
de la Salud
2004
2004
Amenazas actuales
Organización
Panamericana
de la Salud
2004
Organización
Panamericana
de la Salud
Brotes de EER notificados a la OPS/OMS
2004
1998–2005
Legionella
Salmonella Multidroga
resistente
Cryptosporidiosis
E.coli O157
Viruela de
los monos
SARS
Antrax
BSE
nvCJD
E.coli no-O157
Malaria
Fiebre Tifoidea
E.coli O157
Diphtheria
Virus del Nilo Occidental
Fiebre del Nilo
SARS
Virus Reston
Influenza (H5N1)
Occidental
Echinococcosis
Fiebre Lassa
E.coli O157
W135
Virus Nipah
Fiebre
Amarilla
Dengue (Hawaii)
Cólera 0139
Virus Reston
RVF/VHF
Encefalitis Equina Venezolana
Buruli ulcer
Fiebre
Fiebre
Fiebre
Hemorrágica de
O’nyongHemorrágica
Dengue
Fiebre Amarilla
nyong
de Ebola
Fiebre
Cólera
Hemorrágica de
Cólera
Morbillivirus
Ross River
Dengue
equino
virus
Lyme Borreliosis
Hantavirus
Organización
Panamericana
de la Salud
Hendra virus
Factores Condicionantes
 Cambios ecológicos y desarrollo de la agricultura
 Cambios en la demografía humana y comportamiento
social
 Viajes y comercio nacional e internacional
 Tecnología e industria
 Adaptación y cambios de los agentes y vectores
 Tráfico microbiológico
Organización
Panamericana
de la Salud
2004
Velocidad del Viaje Mundial con Relación al crecimiento
Poblacional Mundial
5
300
4
250
200
3
150
2
100
50
1
0
0
1850
1900
Año
1950
)
6
Población en miles de millones (
)
350
Días para Rodear el Mundo
400
(
2004
2000
Organización
Panamericana
de la Salud
Fuente: Murphy and Nathanson. Semin. Virol. 5, 87, 1994
2004
Pasajeros Aéreos por Mes
Aeropuertos
Washington-Dulles
Washington-Reagan
Baltimore-BWI
New York-JFK
Los Angeles-Lax
San Francisco-Int’l
Chicago-O’Hare
Miami International
Domésticos
~1,100,000
927,762
2,557,852
1,066,853
2,836,234
1,435,192
4,218,485
1,280,018
Internacionales
~ 333,000
16,146
114,862
976,835
1,072,829
476,795
588,348
1,031,038
Fuente: Air Traffic Statistics from respective airport websites.
Transferencias Internacionales = 698.000.000
Fuente: Organización Mundial de Comercio, 2000.
Organización
Panamericana
de la Salud
Comercio de Alimentos
2004
Peru
Organización
Panamericana
de la Salud
Zambia
Zimbabwe
Thailand
2004
Estimado de Poblaciones Móviles
Mundiales





Personas refugiadas /desarraigadas
Migrantes no documentados
Viajeros Internacionales
Trabajadores Migratorios
Migrantes Víctimas de Tráfico
TOTAL
22 millones (UNHCR 2002)
10-15 millones
(ILO 2000)
698 millones (WTO 2000)
70-80 millones (ILO 2001)
0,7 millones (IOM 2001)
~ 800 millones
150 millones viven fuera de su país de nacimiento
(2,5% de la población)
Organización
Panamericana
de la Salud
Casos de SARS
1 noviembre 2002 – 7 Agosto 2003
Canada (251)
2004
Europa:
11 países (60)
EUA (33)
China (5327*)
Kuwait
(1)
Korea (3)
Hong Kong (1755)
Viet Nam (63)
Tailandia (9)
África del Sur
(1)
Organización
Panamericana
de la Salud
Taiwan (665)
Singapore (238) Malaysia
(5)
Filipinas (14)
Indonesia
(2)
Total: 8422 cases; 916 deaths
2004
Medidas para prevenir diseminación internacional
de enfermedades: el ejemplo del SARS
 Medidas locales y nacionales:
o Definiciones de casos, las normas de manejo de casos, la
localización de contactos, las normas de control de
infecciones intra-hospitalarias
o Equipos de campo, los medios de diagnóstico
 Medidas Internacionales:
o
o
o
o
Alertas y concientización
Tamizaje de salidas
Manejo en-vuelo
Postergación del viaje
Organización
Panamericana
de la Salud
Intersectorialidad:
Transporte
Aduanas
Salud Animal
Turismo
Cancillería
Distribución de los casos de MPXV en los EUA
2003
2004
WI
IL IN
KS
OH
MO
No. Casos = 87
WI
IN
IL
OH
KS
MO
=38
=24
=19
= 4
= 1
= 1
Organización
Panamericana
de la Salud
MMWR. Vol 52, No 23
Entrada y ruta de distribución de Crycetomys sp. y 2004
Cynomys sp. implicados en brote de MPXV en EUA 2003
WI
IA15/04
IL*
* Marmotas (Cynomys
sp.) entran en contacto
con las Ratas Gigantes
de Gambia (Cricetomys
sp/)
Organización
Panamericana
de la Salud
TX
15/04
09/04
Ghana
MMWR. Vol 52, No 23
Áreas que reportan Virus del
Nilo Occidental, 2005 (SE 39)
Organización
Panamericana
de la Salud
2004
www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/surv&control05Maps.htm
29 septiembre 2005
2004
Circulación del Virus del Nilo Occidental en
América Latina y el Caribe 2000-2005
2002/2003(H)
2002/2003(A)
2002/2003(A)
2001(H)
H = Humano
E = Equino
2003(A)
A = Aves
2002/2003 (E)
2003(A*)
2003(E)
*Aislamiento viral
Organización
Panamericana
de la Salud
?
?
2004
Canadá - 1994
Síndrome
Pulmonar por
Hantavirus
primeros casos
detectados
EUA - 1993
Costa Rica 2003
Panamá 1999
Brasil - 1993
Paraguay - 1995
Chile - 1995
Organización
Panamericana
de la Salud
Uruguay - 1997
Argentina - 1993
Resistencia del P. falciparum
2004
Venezuela
CQ,SP
Surinam
CQ;SP
Colombia
CQ;SP;AQ
Guiana Francesa
CQ; SP
Ecuador
CQ;SP
Brasil
QU; CQ; AQ; SP; MQ
Peru
CQ; SP
Organización
Panamericana
de la Salud
Guyana
CQ; SP
Bolivia
CQ; SP
QU = Quinina
CQ = Cloroquina
SP = Sulfadoxina/Pirimetamina
MQ = Mefloquina
AQ = Amodiaquina
Prevalencia estimada de VIH en pacientes con TB,
2003
2004
Prevalencia VIH en los
casos de TB
15-49 años (%)
0-4
5 - 19
20 - 49
50 o más
Sin estimación
Organización
Panamericana
de la Salud
2004
Prevalencia de TB MDR en casos nuevos,1994- 2003
Prevalencia TB MDR
< 1%
1 – 2.9%
3- 5.9%
>= 6%
Sin estimación
Organización
Panamericana
de la Salud
2004
Resistencia Antimicrobiana
Especies bajo vigilancia: 2000-2004
HOSPITALES
Enterococcus spp.
Klebsiella pneumoniae
Acinetobacter spp.
Pseudomonas
aeruginosa
• Staphylococcus aureus
• Escherichia coli
• Enterobacter spp.
•
•
•
•
Organización
Panamericana
de la Salud
COMUNIDAD
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Salmonella spp.
Shigella spp.
Vibrio cholerae
Escherichia coli
Neisseria meningitidis
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
Campilobacter
Neisseria gonorrheae
GOARN: 2000-2004
– Influenza aviar
(A/H5N1) en humanos
(2)
– Cólera (1)
– Fiebre hemorrágica
Crimea-Congo (2)
– Fiebre hemorrágica
Ebola(4)
– Meningitis
epidémica(2)
Organización
Panamericana
de la Salud
2004
– Enfermedad Viral
Nipah (2)
– Peste (2)
– Tos ferina (1)
– Fiebre Rift Valley (2)
– Síndrome Respiratorio
Agudo y Grave (SARS)
(6)
– Fiebre Amarilla (3)
– Influenza (1)
– Sarampión (1)
2004
Aparición de Virus de la
Influenza A en humanos
H9
H5
H7
H5
H1
H3
H2
H1
1918
Spanish
Flu A(H1N1)
Organización
Panamericana
de la Salud
40 M Deaths
1957
1968
1977
Asian
Flu A(H2N2)
Hong Kong
Flu A(H3N2)
1-4 M Deaths
1-4 M Deaths
1997
2003/5
1998/9
224 cases/57
deaths
Avian Flu (H5N1)
2004
Organización
Panamericana
de la Salud
Source: FAO
Número acumulado de casos confirmados de
Influenza Aviar (A/H5N1) notificados a OMS*
Países
Casos
Muertes
Letalidad
Cambodia
4
4
100%
Tailandia
17
12
71%
Vietnam
91
41
45%
Indonesia
3
2
67%
115
59
52%
Total
Organización
Panamericana
de la Salud
2004
2004
Organización
Panamericana
de la Salud
Source: FAO
Modelos matemáticos sobre impacto potencial en
salud de la Influenza Pandémica
2004
• Morbilidad
(tasas de ataque 15 -35%)
– 500 -1253 million enfermos
– 875 – 1601 requieren atención
medica (ambulatoria)
– 6.4 - 28.1 requieren hospitalización
• Muertes
(Letalidad 0.6%)
– 2-7.4 million muertes
Source: CDC
• 1918 mortalidad – 2.2%
• Ocurre en pocas semanas
Organización
• Varias ondas
Panamericana
de la Salud
2004
Costo comparativo de las intervenciones
Intervención
Costo por año de vida salvada
Vacunación para Influenza
Tamizaje para cáncer de cuello
Consejería para dejar de fumar
Inicio temprano AZT para HIV
Diálisis renal
Bypass de arteria coronaria
Mamografía de tamizaje
$ 145
$ 1,600 – 2,900
$ 6,463
$ 6,553
$ 46,249
$ 113,087
$ 167,850
Organización
Panamericana
de la Salud
Fuente: US Office of Technology Assessment
Influenza Pandémica
2004
Fase: pre-pandémica
1. Promover desarrollo de
planes nacionales de
preparación
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Fortalecer vigilancia por sistemas de
alerta temprana
Apoyar países para abastecimiento de
vacuna pandémica y antivirales
Planificar servicios de atención de
salud y control de infecciones
Reducir oportunidades de infección
humana
Implementar estrategias de
comunicación promover planificación
para la pandemia
Estimar impacto potencial y
caracterizar brechas de información
para guiar decisiones sobre eolíticas de
salud
Construir asociaciones y alianzas
estratégicas
Organización
Panamericana
de la Salud
9.
Fase: emergencia del
virus pandémico
Contener o retrasar la diseminación
temprana del virus
Fase: pandemia declarada y
diseminación
internacional
10. Reducir morbilidad, mortalidad, y
disturbios sociales por medio de una
respuesta coordinada
11.
Cuantificar y monitoreara el impacto y la
epidemiologia de la enfermedad