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ATENCION CARDIOVASCULAR
EN PREHOSPITALARIO
 *Nuestro personal. El equipo asistencial.
 *Nuestro objetivo- nuestra función.
 *Nuestro maletín- material.
 *Otros……
Nuestro personal…
Que se espera de nosotros:
 Asistencia óptima. Que hacer, cuando hacer…
 El mejor esfuerzo.
 Trabajo en equipo. El equipo como un todo. Cada uno
en su función.
 El respeto entre el equipo.
 Conocimientoooooo!!!!!!!!!

*Asistencia optima:
- ley del mínimo esfuerzo?
- eficacia de los sentidos!!!)
puncionar??
algoritmos
imaginación
sentido común (el menos común
solo llegar??- solo
- eficiencia -llegar
-puncionar
-preparar
Nuestro objetivo- nuestra función
 Seguridad.
 Preservar la vida.
 Conocer : MATERIAL.
- donde está?
- como se llama.
- que es?
- para que sirve?
- como lo preparo.
- como se administra? (bolo? Lento?...)
- me puedo adelantar en algo?.....
NUESTRO MALETIN
NUESTRO MATERIAL
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Monitor. (lo cargué???!!??)
ECG. (lo cargué???!!!??)
Oxígeno. (lo cargué???!!??)
Medicación de emergencia- urgencia.
Punzantes.
Blanco.
Sueros.
Vía aérea.
MEDICACION
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PCR (Paro cardiorespiratorio)
ARRITMIAS
IC (insuficiencia cardiaca)
PTM (poli traumatizado)
CONVULSIONES
Intoxicación
¿Donde esta?
¿Donde esta el MATERIAL?
¿Es un Paro? Somos siempre
 Monitorice (¿Cuál es el ritmo?)
 Oxigene (¡Prepare mascara ambu! ¿va a
intubar? ¡Prepare para intubar!)
 Masaje
 Coloque la vía
 Prepare la medicación (¿Qué preparo?)
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¡va a intubar!
Midazolan, succilcolina
Adrenalina, amiodarona, atropina, dopamina,
bicarbonato 1/6
3
Midazolan
 PRESENTACIÓN: Ampollas por 15 mg en 3 ml
 ACCION FARMACOLOGICA
 Sedación,, relajación muscular, amnesia anterograda
 INDICACIONES
 Droga de elección p/procedimientos no dolorosos.
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(combinada con narcóticos en procesos dolorosos)
De elección para intubación orotraqueal en urgencias.
ADMINISTRACION: En bolo.
EFECTOS SECUNDARIOS
Respuesta disminuida a la hipoxia e hipercapnia.
DOSIS: 0.1-0.2 mg/kg en Adulto,
SUCCINILCOLINA
 PRESENTACIÓN: Ampollas por 1 gm en 10 ml
 ACCION FARMACOLOGICA
 Es un agente despolarizante neuromuscular, rápido en
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su inicio de acción y breve en la duración del efecto. (en
criollo: curarizante de acción corta).
INDICACIONES
Facilita la intubación.
ADMINISTRACION: en bolo lento.
EFECTOS SECUNDARIOS
Arritmias cardíacas, hipertensión arterial, hiperkalemia,
aumento de la presión intracraneana. Contraindicado en
quemados.
DOSIS: 1-1.5 mg/kg en adultos.
ADRENALINA
 PRESENTACION : Ampollas por 1 mg en 1 ml
 ACCION FARMACOLOGICA
 Aumenta la frecuencia y contractilidad miocárdica.
 INDICACIONES
 En todas las formas de paro cardio respitario. De elección en el shock
anafiláctico.
 En estados de bajo gasto puede ser útil asociada, pero no es fármaco
de elección.
 ADMINISTRACION: en bolo directo. (PCR)

subcutáneo (anafilaxia)

intratraqueal. (no va masssssss!)
 EFECTOS SECUNDARIOS
 Ansiedad, náusea, vómito, temblor. Taquicardia sinusal,
taquiarritmias supra o ventriculares.
 DOSIS : 0.02 mg/kg en bolo en paro cardiorespiratorio.
AMIODARONA
 PRESENTACION: Ampollas por 150 mg. En 3 cc
 EFECTOS ELECTROFISIOLOGICOS
Muchos. Vayan a leer!
 EFECTOS HEMODINAMICOS
A dosis altas disminuye la resistencia vascular periférica, con severa
hipotensión arterial. OJOOOOO!!!!!!!
 INDICACIONES
PCR. FV refractaria
Fibrilación auricular aguda,Tratamiento y profilaxis de la taquicardia
ventricular
Síndrome de pre-excitación, Su uso crónico se reserva para los casos
refractarios a otros antiarrítmicos
 EFECTOS SECUNDARIOS
Son más frecuentes con el tratamiento crónico
 DOSIS: Iniciar con 5 mg/kg para pasar en 5 minutos. En la
practica: 300 mg (2 ampollas)
DOPAMINA
 PRESENTACION: Ampollas por 200 mg em 5 ml
 ACCION FARMACOLOGICA
 Dosis dependiente. (el médico sabrá….)
 INDICACIONES
 Shock cardiogénico , Edema pulmonar con hipotensión ; Estados de bajo
gasto cardíaco
 DOSIS: 200 mg en 250 ml de SF o SG5% a pasar según indicación médica.
 (lo correcto, por BIC o en su defecto diala flow)
 EFECTOS SECUNDARIOS
 Náusea, vómito , Taquicardia sinusal, taquiarritmias supra o ventriculares
 Aumento de la presión capilar pulmonar, Disminución de la respuesta
ventilatoria a la hipoxemia e hipercapnia
ATROPINA
 Presentación: 1 mg en 1 ml
 ACCION FARMACOLOGICA
 Aumento de la frecuencia cardíaca.
(cronotrópico positivo).
 Efectos receptores dependientes. Muscarínicos –
nicotínicos. (A leer otra vez!!. Material a la
orden!!)
 INDICACIONES: bradicardia sinusal, bloqueo
A-V de origen vagal.
 DOSIS: IV, 400 µg (0,4 mg) a 1 mg, cada 1 a 2
horas, según requerimiento, hasta un
máximo de 2 mg. ( a saber: es el antídoto
contra pesticidas OF)
¿Es una arritmia? Siempre somos 3
 Monitorice (¿Cuál es el ritmo?) TV
 Oxigene (¡Prepare mascara ambu! ¿va a
intubar? ¡Prepare para intubar!) Nooo,
vamos a desfibrilar es Bifásico, cargar 200
Joule ¿ lo revise? No digo nada, pero que alivio funciono,
jajajaja, ligue
 Masaje
 Coloque la vía
 Prepare la medicación (¿Qué preparo?)
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¡va a intubar! Siiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii
Todo lo de PCR
¿Es una arritmia? Siempre somos 3
 Monitorice (¿Cuál es el ritmo?) FA
 Oxigene ¿va a intubar? Nooo………, vamos
a medicar ¿ Revisé? Hay!!! Ligué… ¡¡¡¡soy un crack!!!!!!!!!.
No hay…’tamo en el horno’ ! (pero yo avisé hace como 10
días.) Pensemos: quien la paga…..¡¡¡EL PACIENTE!
 Coloque la vía
 Prepare la medicación (¿Qué preparo?)
Adenosina, Amiodarona, Cirilen, Miocardox, Mastral.
Lo que el médico me pida…
Como lo preparo? Como yo ya sé!
ADENOSINA
 PRESENTACION: Ampollas por 6 mg en 3 ml
 EFECTOS ELECTROFISIOLOGICOS
 A leer 3ª parte. Insisto: material a la orden.
 EFECTOS HEMODINAMICOS
 Vasodilatador coronario
 Efecto antiadrénergico y cronotrópico negativo
 EFECTO DE ACCION : Rápido.
 INDICACIONES
 Taquicardia supraventricular que involucren el nodo AV en el circuito
de reentrada.
 Útil si fracasan otros fármacos para esta arritmia.
 CONTRAINDICACIONES: Broncoespasmo/asmáticos.
 DOSIS: 6 mg en bolo rápido. Dosis adicionales de 6 mg. cada minuto
son factibles hasta 25 mg en total.
DILTIAZEM
 PRESENTACIÓN: 5 mg en 10 cc
 FARMACODINAMIA
 Reduce la contractilidad, la frecuencia, la generación de
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impulsos eléctricos desde el nódulo sinusal y la velocidad de
conducción en el nódulo aurículo ventricular.
INDICACIONES
Angina estable crónica, Angina por vasoespasmo coronario,
Hipertensión. Aleteo y fibrilación auricular.(3)
Taquicardia paroxística supraventricular.(3)
PRECAUCIONES
Vigilar la presión arterial durante el tratamiento, así como
el uso de agentes que disminuyen la resistencia periférica
ante el riesgo de efecto aditivo.(3)
DOSIS: 20 MG I/V EN DILUCIÓN. Administrar en forma
lenta en bolo en 10 min, pase 1 ó 2 cc., controle la PA.
Monitorear frecuencia cardiaca y presión arterial.
OJO!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
ATENOLOL
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Presentación: Ampolla de 10mg en 10 cc.
EFECTOS: antihipertensivo.
BETABLOQUEANTE (disminución de la frecuencia cardíaca)
Indicación:
En la hipertensión arterial esencial, de la angina de pecho y del infarto
agudo de miocardio.
- Arritmias cardíacas.
- Infarto agudo de miocardio
DOSIS:
Iniciar c/ 2,5 mg (5 ml) por vía i.v. en un período de 2,5 minutos (ésto es, 1
mg/minuto). Puede repetirse a intervalos de 5 minutos hasta obtener la
respuesta deseada o se alcance
La dosis máxima de 10 mg, se administra lento a un tiempo de 10 a 20
minutos.
Advertencias y precauciones
No en embarazadas , bradicardia sinusal, bloqueo cardíaco de segundo o
tercer grado , broncoespasmo , shock cardiogénico e insuficiencia cardiaca
manifiesta.
NITROGLICERINA
 Presentacion: 25 mg en 5 cc
 ACCION FARMACOLOGICA
 Los nitratos producen aumento en el aporte de oxígeno y
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disminución de su demanda en el miocardio.
Reduce la resistencia vascular coronaria, aumenta el flujo
colateral y la perfusión subendocárdica.
Reduce la presión arterial, el volumen ventricular telediástolico,
el estrés de la pared ventricular y la presión capilar pulmonar.
Dilata las venas de capacitancia, pero a dosis mayores causa
dilatación arterial.
INDICACIONES
En angina inestable e infarto agudo del miocardio. En algunas
crisis hipertensivas. En edema pulmonar hidrostático.
DOSIS
0.25-4 mcg/kg/minuto. Lo diluimos en 250 cc de SF O SG al 5%
AGRADECIMIENTO
 EXPOSITORES:
 Dr. Maceiras
 Dr. Cedres
 Dr. Cabrera
 Dra. Graciela Pérez
 Departamento de comunicaciónes de
AMECOM