Download Desplazamiento mediastínico.

INTRODUCCIÓN:
 El mediastino es una región que puede ser
asiento de numerosas patologías de origen
no tumoral y formaciones tumorales
(benignas o malignas / sólidas o quísticas /
primarias o secundarias).
 En la actualidad se disponen de diversos
métodos complementarios de imagen que
ayudan a la distinción de las mismas.
RECUERDO ANATÓMICO:
 LÍMITES:
 Lateralmente con la pleura parietal medial de




ambos pulmones.
Por delante con el esternón.
Por detrás con vértebras dorsales y arcos
costales posteriores.
Por debajo con el diafragma.
Por arriba con el istmo torácico.
RECUERDO ANATÓMICO:
 DIVISIÓN COMPARTIMENTAL DEL
MEDIASTINO:
 Mediastino superior e inferior: línea
imaginaria que va desde la unión manubrioesternal hasta el disco intervertebral de la 4ª
vértebra dorsal.
 Mediastino inferior: anterior/medio/posterior.
Mediastino anterior
Mediastino medio
Mediastino posterior
MEDIASTINO PATOLÓGICO:
 Las imágenes que podemos observar en el
mediastino son las siguientes:
 Desplazamiento mediastínico.
 Masas mediastínicas.
 Aparición de gas
 Presencia de calcificaciones.
1. DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO:
 Pone de manifiesto un desequilibrio de presiones
entre los 2 hemitórax.
 Se reconoce por el desplazamiento de la
tráquea, corazón, aorta y vasos hiliares.
 Identificar donde se encuentra la anomalía.
 Las lesiones pulmonares que producen
desplazamiento mediastínico pueden cursar
tanto con aumento del volumen pulmonar como
con disminución del mismo, así como por
anomalías del espacio pleural.
DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO:
 Aumento del volumen pulmonar:
 Enfisema lobar congénito.
 Malformación adenomatoidea quística.
 Cuerpo extraño intrabronquial.
 Disminución del volumen pulmonar:
 Atelectasia.
 Cirugía torácica con resección de parénquima
pulmonar.
 Hipoplasia/agenesia pulmonar.
DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO: Aumento
del volumen pulmonar
Enfisema lobar congénito
TC de tórax con contraste intravenoso:
Hipodensidad difusa de LSI con aumento del volumen pulmonar, disminución de la trama
vascular y leve desplazamiento mediastínico hacia la derecha, compatible con enfisema lobar
congénito de LSI.
DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO: Aumento
del volumen pulmonar
Malformación adenomatoidea quística tipo I
TC de tórax con contraste intravenoso:
Masa multiquística hipodensa bien definida en LSD y LM compatible con malformación
adenomatoidea quística tipo I según la clasificación de Stoker. Desplazamiento
mediastínico hacia la izquierda.
DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO: Aumento
del volumen pulmonar
Cuerpo extraño intrabronquial
RX AP de tórax y decúbitos laterales con rayo horizontal:
Se visualiza un atrapamiento aéreo derecho secundario a cuerpo
extraño intrabronquial.
DERECHO
IZQUIERDO
DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO:
Disminución del volumen pulmonar
RxPA detórax:
Opacidad del hemitórax derecho
con desplazamiento del corazón,
tráquea y demás estructuras
mediastinicas a la derecha por
agenesiapulmonarderecha.
DESPLAZAMIENTO MEDIASTINICO:
Anomalías del espacio pleural
Hidroneumotórax izquierdo: condiciona un severo efecto de masa sobre el
parénquima pulmonar con colapso del mismo y desplazamiento mediastínico
contralateral.