Download infecciones de transmisión sexual en adolescentes

INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL EN
ADOLESCENTES
Adela Montero Vega
CEMERA
F A C U L T A D DE M E D I C I N A
U N I V E R S I D A D DE C H I L E
DEFINICIONES Y CONCEPTOS
Enfermedades Venéreas
Enfermedades de Transmisión
Sexual (ETS)
Infecciones de Transmisión Sexual
(ITS)
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL
Infecciones que se
relacionan con el
mecanismo de transmisión
que es predominante o
exclusivamente a través de
contacto sexual
Concepto de contacto
sexual se refiere a todo
tipo de unión de mucosas
entre personas de igual o
diferente sexo
Persona infectada puede
permanecer como portador
asintomático o desarrollar
enfermedad
C. Aldunate
PRINCIPALES
INTERROGANTES:
ITS
EN ADOLESCENTES
¿Cuál es la magnitud del problema?
¿Cuáles son las principales ITS?
¿Existen consecuencias para la salud de las personas?
¿Cuáles son los factores de riesgo para adquirir una
ITS?
¿Cuál es la percepción de riesgo en los/las adolescentes
de adquirir una ITS?
¿Cuáles son las principales medidas de prevención?
MAGNITUD DEL PROBLEMA
En las Américas: 50 millones de casos nuevos al año
En el mundo se estima que 3 millones de jóvenes
adquieren una ITS cada año
América Latina y el Caribe: 330.000 embarazadas
diagnosticadas de sífilis cada año con 110.000 casos
de sífilis congénita
En USA, 1 millón de infecciones nuevas por gonorrea
al año (24 – 30 % en adolescentes)
Mayor vulnerabilidad en mujeres y jóvenes
Factor de riesgo para la transmisión de la infección por
VIH/SIDA
MAGNITUD DEL PROBLEMA EN CHILE
NOTIFICACIONES SEGÚN ITS. Chile 2006
Salud Sexual y Reproductiva en Chile 2007: actualización de datos estadísticos/FLACSO-Chile
MAGNITUD DEL PROBLEMA EN CHILE
NOTIFICACIONES TOTALES DE ITS SEGÚN SEXO Y EDAD
Chile 2006
el 13,5 % de las ITS fue notificada
en adolescentes de 15 a 19 años
Salud Sexual y Reproductiva en Chile 2007: actualización de datos estadísticos/FLACSO-Chile
FRECUENCIA DE ITS NOTIFICADAS EN
ADOLESCENTES DE 15 – 19 AÑOS
Chile 2006
Los casos de condiloma genital y
de gonorrea en adolescentes
representan el 17 % y 19,5 % del
total de notificaciones por esta
causa
Salud Sexual y Reproductiva en Chile 2007: actualización de datos estadísticos/FLACSO-Chile
AGENTES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Bacterias
Virus
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealyticum
Treponema pallidum
Gardnerella vaginalis
Haemophylus ducreyi
Shigella spp
Salmonella
Otros
Herpes simplex virus (I-II)
Virus Hepatitis A, B, C
Papilomavirus humano
Molusco contagioso (Pox virus)
CMV
VIH
Hongos
Ectoparásitos
Cándida albicans
Pthirius pubis
Sarcoptes scabiei
Protozoos
Trichomonas vaginalis
Cryptosporidium
AGENTES DE ITS
Vaginosis
bacteriana
Chlamydia
Candidiasis
Gonorrea
Herpes
Condiloma
Chancro sifilítico
Tricomoniasis
ELEMENTOS DE SOSPECHA
ANTECEDENTE DE CONTACTO SEXUAL SIN
PROTECCIÓN
LEUCORREA O SECRECIÓN URETRAL
LESIÓN GENITAL EROSIVA O ULCERADA
PRURITO O ARDOR VAGINAL O URETRAL
PRINCIPALES CONSECUENCIAS DE ITS
Infertilidad
Embarazos ectópicos
Proceso Inflamatorio Pelviano
Dolor pelviano crónico
Cáncer cervicouterino
Parto pretérmino
Transmisión vertical
Favorecimiento infección VIH
Otras
PRINCIPALES CONSECUENCIAS DE ITS
SIFILIS
Sífilis congénita
Sífilis tardía (compromiso vascular y SNC)
HEPATITIS B
Hepatitis crónica
Carcinoma hepatocelular
HERPES
Ulceraciones / recurrencias
Infección fetal: prenatal / neonatal
HPV
Precursor cáncer cérvicouterino
Infección neonatal
GONORREA
Y
CHLAMYDIA
Enfermedad inflamatoria pelviana
Riesgo de embarazo ectópico
Infertilidad
Infección en el embarazo y parto
FACTORES DE RIESGO
FALTA DE ADECUADA
INFORMACIÓN EN
SEXUALIDAD
CONDUCTAS
SEXUALES DE RIESGO
FALTA DE USO DE
TÉCNICAS
PREVENTIVAS
C. Weinstein
ITS EN ADOLESCENTES
Estudio conocimientos sobre
ITS en 384 adolescentes:
5,5 % no conocía sobre las ITS
80 % nombró entre 1 a 3 ITS
14,5 % nombró 4 o más
La infección por VIH fue la más
nombrada (89%), gonorrea (57%),
sífilis (57%), herpes (23%), HPV
(4%)
85 % había iniciado actividad
sexual
31 % refería 2 o más parejas
sexuales
Conclusiones del
estudio:
Conocimiento parcial e
insuficiente sobre ITS en
adolescentes consultantes
Baja percepción de riesgo de
adquirir ITS
Adolescentes con mayores
conocimientos sobre ITS
presentaban mayor uso de
anticoncepción y mayor
conocimiento sobre uso de
condón
Fuente: CEMERA 2008
PRINCIPALES ESTRATEGIAS
DE PREVENCIÓN ITS EN
ADOLESCENTES
PREVENCIÓN DE LAS PRINCIPALES
CONSECUENCIAS DE LA ACTIVIDAD
SEXUAL NO PROTEGIDA
Prevención primaria
Promover la aplicación de Programas
de Educación Sexual transversales en
los Establecimientos Escolares
IMPACTO DE UN PROGRAMA DE
EDUCACIÓN SEXUAL
• Programa de Educación Sexual en
establecimientos escolares de la RM
• Estudio de cohorte de casos y controles
1994 – 1995 (n = 4448)
• Evaluación a los 21 y 33 meses
Toledo V., Luengo X., Molina R.
Salud Sexual y Reproductiva en la Adolescencia, 2003
IMPACTO DE UN PROGRAMA DE
EDUCACIÓN SEXUAL
Escolares con programa:
• Aumento significativo de conocimientos en
sexualidad, reproducción, anticoncepción,
ITS/SIDA
• Retraso en el inicio de la actividad sexual
• Actividad sexual protegida en adolescentes que
deciden continuar con vida sexual
Toledo V., Luengo X., Molina R.
Salud Sexual y Reproductiva en la Adolescencia, 2003
IMPACTO DE UN PROGRAMA DE
EDUCACIÓN SEXUAL
Escolares con programa:

Disminución significativa de embarazos

Resolución de embarazos en parto con
descenso significativo de “aborto obligado”
Toledo V., Luengo X., Molina R.
Salud Sexual y Reproductiva en la Adolescencia, 2003
PREVENCIÓN DE LAS PRINCIPALES
CONSECUENCIAS DE LA ACTIVIDAD
SEXUAL NO PROTEGIDA
Prevención secundaria
Servicios de Atención Integral en Salud
Sexual y Reproductiva para
Adolescentes que proporcionen:
Educación en sexualidad
Prevención embarazo
Prevención ITS/VIH
SALUD Y ADOLESCENCIA
Necesidad de crear espacios de
intervención preventiva y atención
clínica de calidad que contemple las
necesidades de los/las
adolescentes promoviendo un
desarrollo integral desde la
perspectiva de género
CENTROS DE SALUD AMIGOS DE LOS/LAS
CEMERA
ADOLESCENTES
ACCESIBLES
AGRADABLES
INTEGRALES
CONFIDENCIALES
CON ENFOQUE DE GÉNERO
CAPACITACIÓN PERMANENTE
EVALUACIÓN PERIÓDICA
• Molina R. “Salud Sexual y Reproductiva en la Adolescencia”, 2003.
• Recomendaciones para la Atención Integral de Salud de los/las Adolescentes. OPS/FNUAP, 2000.
• Burgis J., Bacon J. “Communicating with the Adolescent Gynecology Patient”. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 2003.
RECOMENDACIONES CLÍNICAS
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
INFORMACIÓN A LA
POBLACIÓN
EDUCACIÓN SEXUAL
OPORTUNA Y VERAZ
ESTILOS DE VIDA
SALUDABLE
CONCEPTO DE
AUTOCUIDADO
L. Da Vinci
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL
EN GENERAL:
 ITS de origen bacteriano: tratamiento curativo
 ITS de origen viral: tratamiento paliativo
EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO
INVOLUCRA A LA PAREJA
USO DE CONDÓN EN ADOLESCENTES
Estudio CEMERA de 244 adolescentes:
7 % siempre; 41 % a veces; 52 % nunca.
Razones de uso:
Razones de no uso:
34 % prevención
embarazo
30 % prevención
embarazo e ITS
21 % “precaución”
15 % prevención ITS
39 % incómodo
23 % uso de otro MAC
11 % pareja única
11 % no acceso
8 % no necesario
4,6 % sin actividad sexual
3 % olvido
93,7 % uso a veces
6,3 % uso siempre
Oneto C., González E., Molina T., Leyton C. CEMERA 2004.
CONDÓN MASCULINO
Deben tenerse las siguientes precauciones:
Revisar fecha vencimiento, no exponer al calor,
verificar indemnidad del envase
Utilizar el condón durante toda la relación sexual
Abrir el envase por un extremo con los dedos, sin
utilizar uñas, dientes o tijeras
Identificar la parte que corresponde al exterior
(la que contiene lubricante)
Antes de desenrollar el condón apretar el extremo cerrado
entre los dedos para que no queden burbujas de aire
Desenrollar completamente hasta la base del pene cuidando que quede
esta bolsa de seguridad
Posterior a la eyaculación y antes de finalizar la erección retirar el pene
sujetando el condón
Debe utilizarse sólo una vez
Fuente: CONASIDA
CONDÓN FEMENINO
Menor disponibilidad que condón
masculino. En Centros de Salud
no hay condones femeninos
En comercio establecido no se
observa disponibilidad
Costo de fabricación mayor que
condón masculino lo que se
traspasa a la usuaria
Población general escasamente
informada sobre este método
Gracias