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Conferencia Nº 7
Estructura del pasaje
materno y fisiología de la
actividad durante el parto.
Dr. Nagayeva S.
Genitales femeninos
 Para un cuadro claro, hay una descripción
corta de la anatomía y fisiología del aparato
reproductor.
 Labios mayores y menores
 Vagina
 Útero – consiste en tres partes – cérvix,
istmo y cuerpo .
 Trompas
 Ovarios
 Ligamentos del útero y de
los ovarios
 Los músculos del útero tiene tres capas, y
cada capa tiene su propia dirección. Hay una
red de vasos sanguíneos que se desarrolla
adyacente a los músculos uterinos y están
conectados a vasos de la placenta.
 Debido al rápido crecimiento del útero y
pequeñas dimensiones del feto en el primero
y segundo trimestres, este se encuentre
libremente en la cavidad de líquido
amniótico. El feto crece más en el tercer
trimestre y se coloca en una posición más
fisiológica – presentación craneal (en la
mayoría de los casos).
Presentación craneal
 Los movimientos fetales son
mejor sentidos en los bordes
o en la parte baja del útero.
En el primer embarazo, la
cabeza del feto cae en la
cavidad a las 38 semanas. En
las secundíparas este
proceso ocurre al inicio de la
actividad al nacer.
Qué puede impedir que la
cabeza se encaje:
 Un cordón umbilical corto o circulares
 Posición extraña de la cabeza (sobre-extensión)
 Posición incorrecta del feto
 Aumento del tono del segmento inferior del útero
 Tumores de la presentación o de las estructuras
del canal materno, anomalías congénitas del feto.
 Grandes dimensiones del feto
 Placenta previa
 Canal estrecho o deforme
 La cabeza fetal se encaja en el canal y divide
el líquido amniótico en anterior y posterior
líquido amniótico. Tal división del líquido
amniótico promueve un suave borramiento
del cérvix uterino, indoloro durante la
actividad del nacimiento. En algunos casos,
tal división no llega a ocurrir. Como
resultado, la cápsula del saco amniótico se
alarga sobre la cabeza, enlenteciendo el
proceso de borramiento del cérvix uterino.
Da lugar a fatiga en la mujer parturienta.
 Tal patología demanda asistencia médica.
Desde las 30 semanas de gestación, la
mujer inicia el sentir contracciones
prenatales aisladas de corta duración
(contracciones de Braxton – Hicks).
Estas contracciones aparecen bajo la
influencia de la oxitocina sobre el
útero. Las contracciones dan lugar a
madurez gradual de la estructura del
cérvix. Además, le ofrecen gimnasia al
bebé, en al abdomen.
Desde su aparición a las 37 semanas,
las contracciones son más frecuentes
principalmente en la tarde. Estas
contracciones no causan borramiento
del cérvix, por lo tanto se le llaman
falsas (de tipo precursoras). Además
no son periódicas y desaparecen
espontáneamente. En este periodo
puedes eliminar el tapón mucoso. Es
una moco de mediano tamaño, de color
crema claro o café claro.
Tales contracciones pueden dar lugar a
ruptura prematura de las membranas
amnióticas. Deberías ir a la maternidad
inmediatamente, si notas salida de
líquido a través de los genitales.
Entre más larga el intervalo de ruptura
de las membranas amnióticas, mayor el
riesgo de infección intrauterina y puede
causar muerte fetal.
Estadio de dilatación
 La labor inicia a ciertos niveles hormonales del
organismo femenino. La oxitocina secretada causa
las contracciones uterinas regulares. El centro de
estimulación normal aparecen en la parte baja
uterina, desde la cual una cadena de impulsos
eléctricos que se diseminan a todo el útero. Eso
produce contracción en las tres capas musculares
del útero. Durante la contracción los músculos se
acortan, desplazándose unos a otros, por lo tanto la
capacidad uterina disminuye y aumenta la presión
intrauterina. Esta presión se transmite por el
ambiente líquido y se llena una porción con líquido
acuñando en el canal cervical del útero.
 Esto promueve un borramiento indoloro y sensible
del cérvix.
Estadio de expulsión
 Cuando el cérvix uterino se adelgaza y se dilata
a 10 cm, el feto inicia a adelantarse. Mientras el
cérvix se abría, el feto fue preparado para el
viaje.
 Bajo la influencia de las contracciones se adapta
al tamaño del pasaje materno. Inicialmente se
inclina la cabeza para que pase con el menor
diámetro a través del canal materno.
 Luego los suaves huesos del cráneo del feto se
desplazan uno sobre otro. De esta forma pueden
pasar por el canal de la madre.
Estadio de expulsión
 Siente mayor esfuerzo y expresa la
insuficiencia de oxígeno durante las
contracciones del nacimiento. Su frecuencia
cardiaca está entre 160-180 latidos por
minuto. Por esto, es importante que la mujer
sea capaz de respirar correctamente.
Durante la pausa, el producto descansa igual
que la mamá, el ritmo de su corazón se
reestablece. Durante la labor el feto pasa a
través de partes amplias y estrechas del
conducto. En una parte estrecha hay mayor
carga sobre el producto.
El estadio post-parto
El proceso del parto finaliza cuando
nace la placenta. Hay una nueva serie
de contracciones en 5-10 minutos.
Expulsan a la placenta y el líquido
amniótico del útero. El útero se contrae
y se sitúa por debajo del ombligo.
Periodo post-parto temprano
 Este periodo (2 horas) está
amenazado con complicaciones
(sangrado). La mujer que dio a
luz recientemente se mantiene
en cama de tocología bajo
supervisión del personal médico.
Después de dos horas, si no hay
complicaciones, se trasladan a la
Unidad de “Madre-Hijo”.