Download Epidemiología Toxicológica

Salud Pública Y
Valoración Del Riesgo
(2da de 10 conferencias sobre
Epidemiología Toxicológica)
Michael H. Dong

MPH, DrPA, PhD
lecturas
Foto tomada a comienzos de los ’90s, cuando las
computadoras personales eran aun un lujo.
Objetivos De Aprendizaje
• Revisar la misión de la Salud Pública (SP),
y conocer el impacto de la elección social
sobre la SP.
• Revisar el concepto de valoracion de
riesgo (VR) y conocer las numerosas
actividades de VR realizadas en los EEUU
y el mundo.
• Reconocer que el monitoreo y la
mitigación de la exposición son puentes
entre la SP y VR.
Objetivos De Perfomance
• Integrar la elección social con la Valoración
de Riesgo (VR) a través de la Salud Pública
(SP).
• Reconocer que varias actividades de VR
pueden ser realizadas para promover la SP.
• Comprender que el concepto de monitoreo y
mitigación de la exposición están guiados
por la VR con el objetivo de promover y
mejorar la SP.
La misión de la salud pública
es “concretar el interés de la
sociedad en asegurar las
condiciones en las cuales la
gente pueda estar saludable.”
Elección Social sobre
la Salud Pública
• Proceso a través del cual se intenta
concretar los objetivos colectivos
en una comunidad, y los medios
para conseguir estos objetivos son
organizados sistemáticamente.
• Las actividades de la Salud Pública
y su misión son un subconjunto de
este proceso.
Estructuras Administrativas
de la Salud Pública
• Sistemas - Administración de
Canadá/ Veteranos de EEUU.
• Sociedades - Suecia/Inglaterra
• Alianzas - EEUU.
Como una función principal de la
Salud Pública. . . .
“Evaluación y monitoreo de la
salud de las comunidades y
poblaciones en riesgo para
identificar los problemas de
salud y las prioridades.”
Valoración de Riesgo para la
salud:
Proceso por el cual se
caracterizan los potenciales
efectos adversos para la salud de
la exposición humana a agentes
etiológicos (usualmente
químicos).
Valoración del riesgo
para la salud
Componentes
Identificación
del riesgo
Valoración
dosis - respuesta
Valoración de la
exposición
Caracterización
del riesgo
Actividades de Valoración del
Riesgo en EEUU y el mundo
• Estados Unidos: DHHS; EPA;
CPSC; OSHA.
• En el mundo: Desarrollo de
Políticas y/o Proyectos (DPP).
Valoraciones del Riesgo en
los DHHS de EEUU (I)
Administración de Servicios de
Salud Mental y Abuso de Sutancias
(SAMHSA)
• Agencia predecesora : ADAMHA.
• Prevención de abuso de
sustancias; tratamiento del adicto;
servicios de salud mental.
Valoraciones del Riesgo en
los DHHS de EEUU (II)
Centros para la Prevención y
Control de Enfermedades (CDC)
• Establecido como Centro de
Enfermedades de Notificación en
1946.
• Monitoreo de tendencias de
enfermedades; control de
lesiones; investigación de brotes.
Valoraciones del Riesgo en
los DHHS de EEUU (III)
Agencia para el Registro de
Enfermedades y Sustancias
Tóxicas (ATSDR)
• Previene la exposición a sustancias
peligrosas desde lugares con
residuos tóxicos.
• Conduce valoraciones de riesgo y
estudios de salud para la lista de
priorización del riesgo de la EPA.
Valoraciones del Riesgo en
los DHHS de EEUU (IV)
Institutos Nacionales de Salud
(NIH)
• Organizacion de investigación
médica con 18 institutos de salud
separados.
• Las enfermedades estudiadas
incluyen: SIDA; cáncer; Alzheimer;
diabetes; ojos; corazón; pulmón;
artritis; sangre, etc.
Valoraciones del Riesgo
en los DHHS de EEUU (V)
Oficina de la Secretaría Asistente
para la Salud (OASH)
• Oficina de Salud Pública y Ciencia.
• Agencias de Servicios de Salud
Pública y oficinas de programas.
• Cirujano General de EEUU .
Valoraciones del Riesgo
en los DHHS de EEUU (VI)
Administración de Alimentos y
Drogas (FDA)
• Asegura la seguridad de alimentos
y productos cosméticos.
• Asegura la seguridad y eficacia de
drogas, productos biológicos, y
equipo médico.
Valoraciones del Riesgo
en los EEUU CPSC
• Creado en 1972 por el Acta de
Seguridad de Productos para el
Consumidor.
• Una agencia regulatoria independiente.
• Salvando vidas y manteniendo las
familias seguras (de productos del
hogar).
Valoraciones del Riesgo
en los EEUU EPA
• Establecida en 1970; activa en
investigación y regulación.
• La más importante agencia federal de
EEUU para la regulación de químicos
tóxicos y pesticidas.
• Importante influencia en el diseño y
conducción de pruebas de toxicidad
y estudios toxicológicos.
Valoraciones del Riesgo
en los EEUU OSHA
• Creada por el Acta de Salud y Seguridad
Ocupacional de 1970.
• Una oficina de administración del
Departamento de Trabajo de los EEUU.
• La misión es salvar vidas, prevenir
lesiones y proteger la salud de los mas
de 100 millones de trabajadores
norteamericanos.
DPP sobre la Valoración
del Riesgo (I)
• Impacto del Desarrollo de Políticas y
Proyectos (DPP): mas sutil e indirecto.
• Usa la valoración del impacto ambiental
(VIA) para conocer el interés público
sobre efectos no intencionales.
• VISA (valoración del impacto sobre la
salud ambiental) es hoy un componente
de la VIA.
DPP sobre la Valoración
del Riesgo (II)
• Seis pasos comunes para la VIA; uno
de los pasos requiere algo de
valoración del riesgo para la VISA.
• Cursos y programa de estudio sobre
VISA y VIA disponibles mundialmente.
• DPP exacerba la pobreza y los
problemas de salud de la
industrialización.
DPP sobre la Valoración
del Riesgo (III)
• Efectos no intencionales de DPP: cinco
(5) tipos básicos.
• Vivienda y crecimiento económico:
salud; servicios; y problemas de
nutrición.
• Crecimiento agrícola, industrialización,
y energía: exposición a pesticidas; a
residuos tóxicos; y a radiación.
Monitoreo y Mitigación
de la Exposición
• Usado como protección para la salud,
vigilancia, y herramienta de regulación.
• Mitigación: para disminuir la exposición
potencial o actual a un nivel aceptable.
• Monitoreo: para asegurar y mantener un
nivel de exposición seguro.
Resumen de la Próxima Conferencia:
Toxicología y
Valoración del Riesgo
• Impacto de los estatutos y
regulaciones.
• Procedimientos para Pruebas de
Toxicidad y obtención de datos para la
valoración del riesgo.
• Efectos de la percepción del riesgo y
salud.
• Avances en técnicas de valoración.