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EMBARAZO
Dr. Daniel Zuñiga Lara
R2GO Elizabeth Guerrero
IP Estefania Estévez Laguna
Definición:
 Periodo de tiempo comprendido desde la
fecundación del óvulo hasta el parto, su
duración aproximada es de 280 días, (de 37
a 40 semanas)
 OMS: Desarrollo del feto que se acompaña
de cambios importantes en el metabolismo
materno
Presunción

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
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
Amenorrea
Nauseas
Vómito
Mastalgia
Urgencia urinaria
Estreñimiento
Astenia
Aumento de peso
Leucorrea
Sintomas
Sintoma
Causa
Amenorrea
hCG
Nauseas/ vomito
hCG
Mastalgia
Estrogenos(conductos) Progesterona
(alveolar)
Urgencia urinaria
Estrogeno (turgencia cistouretral)
Estreñimiento
Progesterona
Fatiga
Progesterona
Aumento de peso
Anabolismo gestacional
Leucorrea
Estrogenos
Aumento temp.
Progesterona
Probabilidad
 S. Goodell: cambio en la consistencia del
útero (4-5SDG)
 S. Von Fernwald: reblandecimiento irregular
del FU en el sitio de implantacion (5SDG)
 S. de Chadwick ó Jacquemier: Coloracion
violeta de la mucosa vaginal (6 - 8 SDG)
 S. Piscasek: Asimetría uterina a nivel del
cuerno (5SDG)
 S. Osciander: Pulso palpable en fondo de
saco lateral.
 S. McDonald: fácil flexion del CU sobre el
cervix (7-8 SDG)
 Signo de Holzapfell: el útero puede
apresarse por facilidad en el tacto vaginal
combinado.
 Signo de Loenne: al realizar un sondaje
vesical, choca rápidamente con el cuerpo del
útero.
 Signo de Selheim: engrosamiento de los
ligamentos uterosacros y sacroilíacos.
 Signo Gauss: por el reblandecimiento del
cuello uterino, este se desplaza en el tacto
vaginal.
 Signo de Pinard: a
partir de 16ª semana,
en el tacto vaginal se
produce peloteo del feto
a través de la pared
uterina.
 S. Noble y Budín: disminución de la profundidad del
fondo de saco lateral
 S. Hegar I:
Reblandecimiento
ítsmico ,se alcanzan
paredes ant y post del
utero. (6SDG)
 S. Hegar II:
Reblandecimiento, se
alcanza fondo de saco
anterior
Signos mamarios:
 Hiperpigmentación de
la areola (8 SDG)
 Tubérculos de
Montgomery.
 Red de Haller 10ª SDG
 Aparición del calostro
12ª semana
Certeza
Serológica: Cuantitativa
 HCG < 5 mU/ml
 Implantación (1sem)
Orina: Cualitativa
 HCG
 4ª semana
 50 mUI/cc o superior
Hormona Gonadotropina Coriónica
 Glicoprotéica
 39.5 kD
 Trofoblasto – placenta
SDG
hCG (mUI/ml)
3-4
9 - 130
4-5
75 - 2 600
5-6
850 - 20800
7-12
4000 - 100200
13-16
18300 - 137000
 Se produce 6 días luego de la concepción
 Mantenimiento del cuerpo lúteo
 Alfa: parecido FSH, LH, TSH (citotrofoblasto)
 Beta: parecido a LH. (sincitiotrofoblasto)
 Pico sérico máximo
8-12 SDG (50 000 - 150 000 mUI/cc )
 Descenso brusco 20 SDG
Mannor SM. Obstetricia y perinatología. 1a ed. 2 reimpresión. Ed. Panamericana. Buenos Aires, Argentina.
Tomo II. 1990: 1164-73.
Mannor SM. Obstetricia y perinatología. 1a ed. 2 reimpresión. Ed. Panamericana. Buenos Aires, Argentina.
Tomo II. 1990: 1164-73.
USG
 Transvaginal(2-3mm ó 4SDG ) ó pélvico
 1° trimestre
- Localizar, medir, observar saco gestacional (DMS =
longitud+ancho+alto/3)
- Identificar el embrión (FCF)
- Valorar extensión del desarrollo fetal céfalo-caudal
- Valorar útero cérvix y anexos.
 Endometrio engrosado
 Saco gestacional , rodeado de reaccion
trofoblástica (borde hiperecoico)
 Aumento DMS 1.2mm/día
 DDG: DMS + 30
 Saco vitelino (desde DSM 10-15mm), como
membrana doble 11SDG, desaparece 14SDG
 Regla Alfehld (SDG)
(FU)+4 /4