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“CRITERIOS DE
NORMALIDAD Y
ANORMALIDAD
SEXUAL Y
SEXOPATOLOGÍA”
Prof. Dr. Fco. J. Gala León
ÍNDICE (I)
1. INTRODUCCIÓN.
2. LO NORMAL Y LO ANORMAL EN SEXOLOGÍA.
2.1 Lo normal y anormal en Psicopatología general
2.2 Criterios de Sexualidad Patológica.
3. CLASIFICACIONES DE LOS TRASTORNOS
SEXUALES.
4. EPIDEMIOLOGÍA.
ÍNDICE (yII)
5.
6.
7.
8.
LAS DISFUNCIONES SEXUALES.
LAS PARAFILIAS.
LOS TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
GLOSARIO.
8.1 Disfunciones o Trastornos Sexuales.
8.2 Parafilias.
• “El sexo es el único deporte que no se
suspende por falta de luz”.
-NOEL CLARASO• “¿Locura de amor?. Es un pleonasmo.
El amor es ya una locura”
-H. HEINE• “Yo hago el amor con quien más quiero:
conmigo mismo, por eso me masturbo”
-W. ALLEN-
INTRODUCCIÓN (I)
• La Sexopatología es uno de los capítulos
más importantes de la Psicopatología.
(condición sexual/madurez)
• Patologías complejas (aspectos fisiológicos,
psicológicos, legales, sociales, morales,
religiosos, culturales)
• Esfera de la privacidad humana: Tabú,
estigma social.
INTRODUCCIÓN (II)
• Interés desde la más remota antigüedad.
• Drásticos cambios actuales en la cultura actual:
De tabú ha pasado a ser algo público y objeto de
debate: valorado como algo esencial.
• Deseo de una sexualidad “PLENA Y SATISFACTORIA”
INTRODUCCIÓN (yIII)
Razones:
Separación de sexualidad y reproducción;
reconocimiento de la sexualidad femenina,
preocupación por la satisfacción de la mujer;
liberación de fanatismos religiosos; liberalización
de la conducta sexual y de la información o
divulgación; objeto de consumo.
Pero paradójicamente: Problemas (escasa formación
y modelos inadecuados).
LO NORMAL
Y
ANORMAL
EN
SEXOLOGÍA
NORMAL VS. ANORMAL (I)
• PSICOPATOLOGÍA GENERAL: Conducta anormal.
• Sufrimiento personal
• Falta de adaptación al entorno.
• Irracionalidad e incomprensibilidad.
• Malestar en el observador
• Violación de códigos ideales y morales
NORMAL VS. ANORMAL (II)
PRINCIPIOS: (Anormalidad)
•
•
•
•
•
No existe ningún elemento aislado que la defina.
No existe ningún elemento suficiente.
Viene definida por la combinación de varios criterios.
Ninguna conducta es anormal fuera de un contexto.
Nos movemos en un continuum.
NORMAL VS. ANORMAL (III)
CRITERIOS SEXOPATOLÓGICOS (Relativismo):
Evolución histórica
distintas clasificaciones
• CRITERIO MORAL (lo inmoral desviado y patológico)
Cultura judeocristiana sexofóbica : genitalidad,
fecundidad, dentro del matrimonio, heterosexual,
doble moral (la mujer “normal” debe ser “decente”), no
sexualidad infantil, ni ancianos, no anticonceptivos.
NORMAL VS. ANORMAL (IV)
OTROS CRITERIOS (poderes dominantes)
• CRITERIO PENAL: lo prohibido o penalizado lo es
por ser patológico y anormal.
• CRITERIO DE MASS MEDIA: Modelos sociales.
• CRITERIO ESTADÍSTICO: Normal es lo frecuente.
• CRITERIOS SUBJETIVOS: saludable lo que dos
quieran libremente.
NORMAL VS. ANORMAL (V)
• CRITERIOS CLÍNICO-CIENTÍFICOS:
Incluso a nivel semántico (trastornos y no
PERVERSIONES, DESVIACIONES o
ABERRACIONES); basados en el
RELATIVISMO: conducta psicosocial.
NORMAL VS. ANORMAL (yVI)
“Una conducta sexual es patológica cuando el
sujeto ha perdido su capacidad de elección
(libertad) y se ve obligado a adoptar una actitud
repetitiva y estereotipada como único vehículo
para llegar a la satisfacción orgásmica. Suele
haber sufrimiento para los que comparten sus
experiencias sexuales o para él”
-J. POCH-
CLASIFICACIONES
DE LOS
TRASTORNOS
SEXUALES
CLASIFICACIONES (I)
• FORENSE: Desviaciones y Perversiones:
1. De la FORMA (exhibicionismo, voyeurismo, onanismo)
2. Del OBJETO (paidofilia, zoofilia, necrofilia,
gerontofilia, homosexualidad)
3. Del MEDIO -Algomanías- (sadismo, masoquismo,
coprofilia, urofilia)
4. Del ACTO (coito bucal, anal)
5. De la INTENSIDAD (exceso o defecto) -disfunciones-
CLASIFICACIONES (II)
• PSICOPATOLOGÍA: (anterior al DSM-IV-TR)
1. Disfunciones: Hipersexualidad e hiposexualidad;
impotencia y eyaculación precoz; anorgasmia,
vaginismo y dispareunia.
2. Trastornos del objeto: Homosexualidad (?),
paidofilia, fetichismo, onanismo, gerontofilia,
bestialismo, necrofilia y vampirismo.
CLASIFICACIONES (III)
3. Trastornos de la práctica sexual: sadismo,
masoquismo, voyeurismo, exhibicionismo,
oralismo, analismo, uretralismo, frotteurismo y
coprofilia.
4. Trastornos en la conciencia del propio sexo:
Transvestismo y transexualismo.
5. Trastornos de la conducta sexual en las neurosis.
CLASIFICACIONES (IV)
DSM-IV-TR:
1.- Trastornos sexuales (antiguas disfunciones):
Del deseo sexual (hipoactivo y/o aversión al
sexo) (¿hiperlibidinosis?); de la excitación
sexual y de la erección; orgásmicos
(anorgasmia y eyaculación precoz); por
dolor; por enfermedad médica; no
especificado.
CLASIFICACIONES (yIV)
2.- Parafilias: Exhibicionismo, fetichismo, frotteurismo,
paidofilia, masoquismo, sadismo, fetichismo
transvestista, voyeurismo y parafilias no especificadas
(escatología telefónica, necrofilia, parcialismo,
zoofilia, coprofilia, urofilia, klismafilia).
3.- Trastornos de la identidad sexual: Transexualismo en la
niñez, adolescencia y/o en la adultez; transexualismo
no especificado (intersexualidad).
EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA (I)
• DISFUNCIONES: ( A lo largo de la vida) 40%
de la población masculina adulta y 60% de la
femenina. Destacan eyaculación precoz (30%) y
problemas de erección (20%) en varones;
problemas de excitación (48%), anorgasmia
(40%) y alibidinosis (30%) en mujer.
Nathan, 1986; Hawton, 1988 y Wincze, 1999.
EPIDEMIOLOGÍA (yII)
• PARAFILIAS: Gran mercado de la pornografía
“especial” e Internet. Delitos contra la libertad
sexual en España (de 1988 a 1992): 5.737
detenciones al año (agresiones sexuales,
violaciones, exhibicionismo y paidofilia).
• TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD
SEXUAL:
Solicitan cambio de sexo 1/30.000 varones y
1/100.000 mujeres
DISFUNCIONES SEXUALES (I)
• Incluyen a todos aquellos problemas fisiológicos,
cognitivos, afectivos o motores que dificultan el
participar o disfrutar satisfactoriamente de las
actividades sexuales (atracción, cortejo,
interacción excitación y/o orgasmo).
• Se asocian a la fase de la respuesta sexual en que
aparecen (deseo sexual, excitación, orgasmo,
trastorno por dolor).
DISFUNCIONES SEXUALES (II)
• ETIOLOGÍA: Interacción de varios
factores psicosociales y, a veces, físicos.
PSICOSOCIALES: Inadecuada educación
sexual; Ansiedad relacionada a la relación
sexual; falta de conductas adecuadas para
lograr una interacción satisfactoria (“rol de
espectador”); problemas en la relación de
pareja.
DISFUNCIONES SEXUALES (yIII)
FÍSICAS :Síntomas de trastornos de los
sistemas cardiovascular, endocrino,
genito-urinario, músculo-esquelético y
nervioso; consecuencias de
intervenciones quirúrgicas y efectos de
fármacos y drogas.
PARAFILIAS (I)
• Antiguas “desviaciones sexuales”, “perversiones” y
“aberraciones” en la elección del objeto o en la
práctica sexual. Son patologías de difícil acceso
(intimidad, aspectos legales, morales y libertad
individual)
• Existe una buena respuesta sexual pero ésta se genera
ante objetos o con prácticas “infrecuentes”. Son
impulsos sexuales intensos y recurrentes, fantasias o
comportamientos que implican objetos o actividades
“extravagantes”, pueden ser delito y suelen provocar
sufrimiento en la víctima.
PARAFILIAS (II)
EXPLICACIÓN GENERAL :Una forma de ADICCIÓN:
– Controladas por reforzadores positivos al inicio.
– Controladas por reforzadores negativos al final.
– Implican cierta pérdida de control.
– Acarrean degradación social.
– Producen cierto grado de tolerancia.
– En más del 60% se da otra dependencia.
PARAFILIAS (yIII)
NIVELES DE ADICCIÓN:
1º- Comportamientos sexuales aceptados
socialmente pero realizados “anormalmente”.
2º- Comportamientos sexuales que atentan
contra la libertad sexual “levemente” y son
punibles.
3º-Se traspasan las barreras mas íntimas de la
libertad sexual.
TRASTORNOS DE LA I.S.
• Sentimiento de masculinidad o femineidad
que tiene una persona: Incongruencia y
rechazo que puede llegar al cambio de sexo
quirúrgico (no confundir con delirio
esquizofrénico, ni transvestismo fetichista –
los autenticos transexuales no suelen tener
problemas psicopatológicos serios-; ni con
la intersexualidad, ni con la
homosexualidad).
GLOSARIO
DISFUNCIONES O TRASTORNOS
SEXUALES (I)
A.Trastornos del deseo sexual:
• Deseo sexual inhibido o hipoactivo,
hipoerosias o hipolibidinosis.
• Aversión al sexo, alibidinosis o sexofobia.
• Hipersexualidad, hiperlibidinosis o
erotomanía (satiriasis o
donjuanismo/ninfomanía o mesalinismo);
adicción compulsiva al sexo.
DISFUNCIONES O
TRASTORNOS SEXUALES (II)
B.Trastornos de la excitación sexual:
• Trastorno en la mujer (antigua frigidez).
• Trastorno en la erección del hombre
(impotencia) puede ser erectiva y
aneyaculatoria (“coendi” y “generandi”)
DISFUNCIONES O
TRASTORNOS SEXUALES (III)
C.Trastornos del orgasmo:
• Disfunción orgásmica femenina,
anorgasmia u orgasmo inhibido.
• Disfunción orgásmica masculina
(impotencia aneyaculatoria) no confundir
con eyaculación retrógrada.
• Eyaculación precoz (difícil de definir).
DISFUNCIONES O
TRASTORNOS SEXUALES (yIV)
D.Trastornos por dolor:
• Dispareunia, dolor durante el coito
(mujer) o en la eyaculación (hombre).
• Vaginismo (espasmo involuntario)
PARAFILIAS (I)
A.Trastornos en la elección del objeto:
• Paidofilias, pedofilia (no pederastia), infantosexualidad.
• Fetichismo (si es ponerse ropa del otro sexo:
travestismo fetichista); parcialismo; monopedia;
klismafilia.
• Onanismo, masturbación compulsiva.
• Gerontofilia (?)- doble moral-.
PARAFILIAS (II)
• Bestialismo, zoofilia (no confundir con el
sadismo con tortura de animales).
• Necrofilia.
• Vampirismo
• Ya no se admite la homosexualidad como
patología.
PARAFILIAS (III)
B.Trastornos en la práctica sexual:
• Sadismo sexual (no necesariamente psicópata).
• Masoquismo sexual; hipoxifila (falta de oxígeno).
• Binomio sadomasoquista, dominación, disciplina
inglesa (algomanías).
• Exhibicionismo.
• Voyeurismo, escoptofilia (mirones, sargos).
PARAFILIAS (IV)
• Oralismo (penilingus o fellatio –francés- o
cunnilingus); beso negro.
• Analismo (heterosexual), sodomía, pederastia
(si es homosexual); intromisionismo,
extrañismo.
• Uretralismo, uretrismo, extrañismo.
• Frotteurismo (tocones, pulpos).
PARAFILIAS (yV)
•
•
•
•
Coprofilia (suele ir unido al sadomasoquismo).
Urofilia, lluvia de oro.
Escatofilia telefónica.
Violación/abuso sexual: Hombre mujer, hombre
a hombre, mujer a hombre, mujer a mujer.