Download The Health History and Review of HIV

Principios de Manejo de Salud Oral
Para Pacientes con VIH/SIDA
Un Curso De Entrenamiento Para el
Profesional de Salud Oral
Hecho posible por fondos otorgados al Instituto del SIDA del
Departamento de Salud del Estado de Nueva York, por parte del
Negociado de VIH/SIDA, la Administración de Recursos y Servicios
de Salud y el Departamento de Salud y Servicios Humanos
El historial de salud y la
revisión de la información
médica relevante relacionada al
VIH
La evaluación médica de los pacientes
dentales infectados con VIH no difiere
de aquella de cualquier paciente dental
médicamente comprometido
El cuidado médico para pacientes con
VIH está cambiando rápidamente y
cualquier examen médico y
evaluación de pacientes infectados
debe tener este concepto en mente
La complejidad médica de los
individuos infectados con el VIH de
importancia para la provisión de
cuidado dental, por lo regular está
relacionada a condiciones no
asociadas al VIH
El cuidado dental para pacientes
infectados con VIH es parte del
acercamiento multidiciplinario al
cuidado de salud general
Objetivos educacionales
• Obtener un historial médico apropiado
• Evaluar el estado médico del paciente
dental
• Ser un recurso para el/la paciente en su
cuidado médico general
Para obtener un historial médico
apropiado
• Obtena un consentimiento informado para
información médica
• Métodos para establecer un historial médico
– Hojas pre-impresas u oralmente
– Dialogue con el proveedor médico primario
• Lugar apropiado para obtener un historial
médico
• Actualizaciones apropiadas y oportunas
Evaluación Médica
• Examinar para problemas médicos subyacentes
• Evaluación de los riesgos asociados a la provisión
de cuidado dental
• Evaluación de condiciones y enfermedades que
puedan exigir modificaciones al cuidado dental
• Evaluación de la proyección de la salud general
del paciente dental
Examinando para problemas
médicos subyacentes
• Entender las preguntas del historial
médico
• Ejecución de una revisión apropiada de
los sistemas
Evaluación de los riesgos asociados con
la provisión del cuidado dental
• Hemostasis
• Susceptibilidad a infecciones
• Interacción y acción de medicamentos
• Habilidad para tolerar el cuidado dental
HEMOSTASIS
• Enfermedad hepática
• Trombocitopenea púrpura idiopática
SUSCEPTIBILIDAD A
INFECCIONES
• Leucopenia y neutropenia
• Hiperglucemia y diabetes
Acciones e interacciones de
medicamentos
• Polifarmacopiea
• Enfermedad hepática
• Enfermedad renal
HABILIDAD PARA TOLERAR CUIDADO
DENTAL
• Estado cardiovascular
• Estado adrenal
• Estado gastrointestinal
EVALUACIÓN DE LA SALUD EN
GENERAL PROYECTADA DEL PACIENTE
DENTAL
• Uso apropiado de los elementos del
historial médico
• Desarrollo de un plan de tratamiento
dental apropiado
ELEMENTOS DE UN HISTORIAL DE
SALUD
• Fecha
• Información personal y demográfica
• Queja principal / Historial de la queja
principal
• Historial médico pasado
• Fecha de última visita al proveedor ó médico
de cuidado primario
ELEMENTOS DE UN HISTORIAL DE
SALUD CONT.
• Resultado de la prueba del VIH
• Razón para la prueba del VIH
• Factores de riesgo para el VIH
• Enfermedades asociadas al VIH
• Niveles de CD4
– Primer conteo; conteo más bajo; último
conteo
ELEMENTOS DE UN HISTORIAL DE
SALUD CONT.
• Carga Viral
– Primer conteo; conteo mas bajo; último
conteo
• Conteo de Sangre Completo (‘CBC’ por
sus siglas en inglés) y el Diferencial
• PT, PTT, INR
• Medicamentos Vigentes
MEDICAMENTOS ANTI-RETROVIRALES
Inhibidores nucleósidos de transcriptasa al reverso
• abacavir
– Ziagen
• didanosina
– Videx
• lamivudina
– Epivir
• stavudina
– Zerit
• zalcitabina
– HIVID
• zidovudina
– Retrovir
• zidovudina + lamivudina
– Combivir
MEDICAMENTOS ANTI-RETROVIRALES
Inhibitores no-nucleósidos de
transcriptasa al reverso
• delaviridina
– Rescriptor
• efavirenz
– Sustiva
• nevirapina
– Viramune
MEDICAMENTOS ANTI-RETROVIRALES
Inhibidores de proteasa
• amprenavir
– Agenerase
• indinavir
– Crixivan
• nelfinavir
– Viracept
• ritonavir
– Norvir
• saquinavir
– Invirase
MEDICAMENTOS ANTI-RETROVIRALES
Inhibidores ribonucleótidos de
reductasa
• hydroxyurea
– Hydrea
Inhibidores nucleótidos de
trascriptasa al reverso
• adefovir
– Preveon
ELEMENTOS DE UN HISTORIAL DE SALUD
CONT.
• Alergias y senitividad a medicamentos
• Infecciones:
– hepatitis
– Enfermedad de transmisión sexual
– tuberculosis
• Uso de tabaco
• Uso de Alcohol
• Uso recreacional de drogas
EL ROL DEL DENTISTA EN EL CUIDADO
DE VIH
• Proveer cuidado dental rutinario
• Reconocer, tratar, y entender el
significado de lesiones orales
• Ser parte del bienestar general de todo
paciente
SEA UN RECURSO EN EL CUIDADO
MÉDICO GENERAL DEL PACIENTE
DENTAL EN CONJUNTO CON
PRVEEDORES DE CUIDADO MÉDICO
PRIMARIO
• Adherencia a medicamentos
• Referidos por abuso de alcohol / drogas
• Prevención de enfermedades de transmición
sexual
• Chequear para señas y síntomas de efectos
secundarios por medicinas