Download ENURESIS Y ENCOPRESIS

DEFINICION
 Incontinencia urinaria, tanto diurna
como nocturna
 Goteo incontrolable de orina,
intermitente o continuo que se presenta
después de que se ha logrado el control
de esfínteres.


PREVALENCIA.

Control de esfínteres a los 5 años.

A los 7 años

2-3% niños
3-4% niñas
CAUSAS.
 90% funcional.
 10% psicológicas

orgánicas

retraso madurativo.

ENURESIS NOCTURNA.
 Anamnesis

primaria o secundaria

patrón y frecuencia

hábitos alimentarios

antecedente familiar

problemas del sueño

déficit neurológico o
madurativo

EXÁMEN FÍSICO
 Usualmente es normal.
 Sistema gastrointestinal

urogenital

neurológico
 LABORATORIO
 Examen general de orina.










TRATAMIENTO.
CONDUCTUAL
Limitar consumo de líquidos 2 horas antes
de acostarse
Disminuir consumo de lácteos 4 horas antes
de acostarse
Orinar antes de acostarse.
FARMACOLÓGICO
Acetato de desmopresina
Agentes anticolinérgicos
Antidepresivos tricíclicos
ENURESIS DIURNA.
 Mayor impacto psicológico
 Mayor incidencia entre niños que viven
situaciones de estrés
 Niños con temperamento difícil
 30 % de niños con Dx de TDAH
 Predomina origen funcional
 Otras causas –almacenamiento

-vaciamiento.













ENURESIS DIURNA
EVALUACION
Historia clínica –información sobre la micción
-funcionamiento intestinal
-factores sociales, maltrato
Examen físico-malformaciones genitourinarias
-lesiones sacras
-palpación abdominal
Estudios complementarios
-EGO
-Urocultivo
-Ecografía de vejiga
TRATAMIENTO
 Terapia conductual
 Orinar cada 2 horas
 Evitar alimentos irritantes a la vejiga
 Programa de defecación adecuado
 Tratamiento farmacológico







DEFINICIÓN
Incontinencia fecal, escurrimiento involuntario
y reiterado de materia fecal en la ropa interior.
Verdadera- causa anatómica, metabólica o
iatrogénica
Representa 5-10%.
Funcional o pseudo-incontinencia por
rebosamiento.
Pacientes sanos capaces de controlar
esfínteres pero por estreñimiento se produce
escape de heces
Incidencia
 Continencia fecal se alcanza a la edad
de 4 años.
 3% de los niños de 4 años.
 1,6% de los niños a los 10 años
 Mayor incidencia entre los 5 y 10 años.
 Relación niños –niñas de 3-6/1
 90% de los casos es funcional.

Causa principal
 Retención voluntaria por eliminación
de heces duras que causan dolor, fisuras
etc.
 Relacionado con introducción de
alimentos sólidos en la dieta
 Megarectosigmoide por círculo vicioso
de hipomobilidad-estreñimiento y
vaciamiento colónico inadecuado y
dilatación progresiva del colon.

COMPLICACIONES
 Dolor abdominal recurrente.
 Hiporexia.
 Fisuras anales.
 Sepsis Urinaria
 Enuresis

DIAGNÓSTICO
 Historia Clínica y Examen Físico
 Colon por enema con medio de
contraste hidrosoluble.








TRATAMIENTO
Agudo
Extraer el bolo fecal endurecido.
Crónico
Suavizar las heces por medio de fibra en la
dieta, abundante líquido durante el día.
Establecer un hábito intestinal.
Laxantes estimulantes que inducen onda
peristáltica.