Download bursitis - Kinesiologia

Integrantes: Matias Basañez
Marìa Teresa Cartes
Marìa Elena Muñoz
Cecilia Romero.
Docente: Daniela Castillo
Fecha: 15 septiembre 2010
Introducción.
 Bursa:
Son cavidades llenas de líquido color anacarado situadas en sitios
donde tendones o músculos pasan sobre prominencias óseas cerca de
las articulaciones. Su función es facilitar el movimiento y reducir la
fricción entre las partes en movimiento. Cuando una bursa se infecta,
sufre un traumatismo o se lesiona, la condición resultante se llama
bursitis
 Bursitis:
Se produce cuando las bursas, se inflaman o irritan causando dolor en
lugares donde hay puntos de roce, como los músculos, tendones o
huesos. La misión de estas es amortiguar los movimiento de las
articulaciones y evitar fricciones entre ellas. Hay bursas por todo el
cuerpo humano, se calcula que existen más de 150, aunque la bursitis se
manifiesta, sobre todo, en los hombros, rodillas, caderas, pelvis, codos,
dedos de los pies y talones, es decir, aquellas zonas donde el
movimiento articular es más repetitivo diariamente.
Etiología
 Origen traumático (por contusión): deportes de
contacto físico.
 Micro traumático (por esfuerzos repetidos por
fricción) gesto de lanzamientos.
 Infeccioso ( al menos 14 microorganismos).
 Metabólico (gota).
Fisiopatología
Cierta tendencia entre los pacientes con:
 Enfermedad de Whipple
 Diabetes.
 Artritis.
 Dermatitis.
Signos
 Instalación gradual.
 Súbito aumento de volumen.
 Eritema.
 Tumefacción.
 Limitación funcional variable.
Síntomas
 Dolor.
 Hipersensibilidad a la palpación.
 Limitación ROM.
 Impotencia funcional.
Clínica:
 Inspección
 Evaluar aumento de volumen, eritema o deformación
articular.
 Palpación
 Evaluar sensibilidad, calor, presencia de derrame y
crepitos.
 Movilidad
 Activos
 Pasivos
 Contra resistencia
“EL diagnostico es clínico, por historia y examen
físico”.
BURSITIS DE HOMBRO.
 Por lo general, la bursitis corresponde a una
inflamación concomitante de la tendinitis adyacente.
Anatómicamente, la pared sinovial interna de la bolsa
subdeltoidea es la pared externa del tendón supra
espinoso. No es posible separar una de la otra y, por lo
tanto, cuando la capa externa de la vaina tendinosa se
inflama, lo mismo ocurre en la pared interna de la
bolsa subdeltoidea.
Diagnóstico.
El dolor puede resultar de alguna de tres alteraciones:
1) Estiramiento anormal de una articulación normal.
2) Estiramiento normal en una articulación anormal.
3) Tensión normal de una articulación normal cuando la
articulación no está preparada o ejecuta de manera
inadecuada alguna actividad particular.
Puntos dolorosos.
 El dolor es el síntoma inicial y
varía en intensidad y sitio. La
intensidad depende de la
importancia de la inflamación
resultante o del daño tisular del
tendón.
 El movimiento limitado es
protector, y el tipo de
movimiento que se limita es
diagnóstico.
 El paciente se presenta con un
brazo sostenido en una posición
elevada, en aducción con
rotación interna. Esta posición
disminuye la tensión (gravedad)
sobre el tendón supra espinoso,
como ocurre con la posición en
aducción interna.
Mecanismo de encogimiento.
 Cuando se limita o impide el movimiento glenohumeral
por congestión del tendón supraespinoso, cualquier
movimiento para intentar la abducción y la elevación del
brazo ocurre en la escápula.
 Este encogimiento es un movimiento involuntario
compensatorio que realiza el paciente al efectuar la
abducción de hombro.
 El mecanismo de encogimiento es de relevancia al
diagnosticar bursitis del hombro.
Arco doloroso.
Los síntomas de bursitis más
frecuentes son:
 Calor y enrojecimiento en la
zona.
 Hinchazón.
 Limitación del movimiento
articular y dolor localizado
HAY DOS TIPOS DE BURSITIS:
 Aguda: se detecta esta enfermedad cuando la articulación
afectada adquiere un color rojizo y cuando al tacto tiene una
temperatura superior al resto del cuerpo. Es dolorosa y suele ser
causa de una infección o gota.
 Crónica: puede ser el resultado de haber sufrido con antelación
una bursitis aguda. Otra de sus causas es que el paciente haya
tenido en una de estas articulaciones lesiones en varias ocasiones.
Si el motivo es este último la bursitis se manifiesta con hinchazón
y dolor y disminuye el movimiento habitual, provocando una
atrofia muscular y debilidad motora. Este tipo de bursitis puede
durar unos días o extenderse durante semanas, y normalmente es
reincidente.
Objetivos general
 Mejorar la funcionalidad del hombro y/o codo.
Objetivos específicos
 Disminuir el dolor.
 Disminuir el edema o inflamación.
 Evitar retracción capsular y ligamentosa.
 Recuperar fuerza muscular.
TRATAMIENTO (agudo)
Fisioterapia:
 Hielo por periodos de 20 minutos 2 o 4 veces al día.
 protocolo RICE (reposo, hielo, compresión y
elevación).
 Después de la fase aguda o una vez controlada la
inflamación, aplicación de calor.
TRATAMIENTO (crònico)
 El tratamiento de la bursitis crónica sin infección es
similar al de la bursitis aguda, pero el reposo no suele
tener efecto.
 En este caso hay que recurrir a métodos más agresivos
como al fisioterapia intensiva (terapia de láser a baja
frecuencia) o inyecciones de corticosteroides.
 Si la bursa está infectada es necesario extraer el líquido
acumulado, acompañado de unos antibióticos
adecuados.
Los ejercicios de estiramiento muscular en los días
posteriores ayudarán a la resolución del problema. Pero
lo más importante es averiguar la causa de la lesión para
poder evitarla:
 Sobreesfuerzo
 Mala posición
 Ejercicio incorrecto
 Roce mantenido (feriante que se echan sacos de papa al
hombro).
*EDUCAR AL
PACIENTE.
Ejercicios terapeuticos.
Ejercicios de fortalecimiento.
Bursitis de codo.
 Afecta principalmente a la bolsa olecraniana. Debido a
su posición superficial sobre el olécranon.
 Puede verse afectada con facilidad por fricción o
golpes. Frecuentemente aparece tumefacción que es
fácilmente visible
Ligamentos
 Ligamento colateral radial.
 Ligamento colateral cubital.
 Ligamento anular (rodea la cabeza del radio)
 Ligamento cuadrado (de la cavidad sigmoidea menor a
encima de la tuberosidad del radio)
Músculos
Bíceps braquial.
Braquial anterior.
Tríceps braquial
Biomecánica
 Art. Humeroradial
Enartrosis
 Art. Humerocubital
Trocleartrosis
 Art. Radiocubital
Trocoide
Biomecánica: Estabilizadores
 Estabilizadores Estáticos
Articulación
Cápsula
Ligamentos
Biomecánica: Estabilizadores
 Estabilizadores Dinámicos = Músculos
La influencia estabilizante sería DEPENDIENTE de la
posición de la articulación (mayor estabilidad
longitudinal, cuando el olecranon se ubica en su fosita) y
sobre el balance de todos los músculos actuando sobre la
articulación.
Patología: Bursitis retroolecraneana
Bursa olecraneana
Tumoración redondeada justo por detrás del
olecranon.
La presión interna de la bursa aumenta conforme
aumenta la flexión del codo. Dicha bursa se alarga y
extiende con la flexión, el olécranon se desliza bajo
ella, por lo que realiza el movimiento contrario
durante la extensión. Cuando este movimiento se
realiza repetidas veces, la fricción provoca un daño en
la bursa que desemboca en la consecuente
inflamación.
Prevalencia e Incidencia
 Mayor prevalencia en hombres 25 años por
deportes y mayores de 50 años.
 La
existencia de espolones olecraneanos y
depósitos amorfos de calcio también se asocian a la
bursitis olecraneana.
Exámenes Complementarios
ECOGRAFIA DE
CODO
PUNCIÓN
ASPIRATIVA
RADIOGRAFÍAS
Estudios
 Bursectomia por vía Endoscópica
Dres, Carboni, M., Vilaseca T., Mana, D., Donaldson, M., Guiñazu, J. Publicado 2006 en Revista
Latinoamericana de Artroscopia y Tarumatologia del deporte.
Resumen
La bursitis olecraneana, clínicamente se tratan con
antiinflamatorios no esferoidales (AINES) , fisioterapia, drenaje con
infiltración e infiltraciones con corticoides, de no resolver con
tratamiento conservador, se realiza resección de la Bursa, mediante
cirugía abierta. Se tratan 14 pacientes mediante resección de la
Bursa, todos los pacientes de este estudio volvieron a su actividad
habitual, dentro de las 3 semanas posterior al acto quirúrgico .No se
presentaron complicaciones de la herida, ni infección del sitio
quirúrgico. Con un seguimiento de 6 meses a 5 años no se observa
ninguna recidiva de bursitis.
Bibliografía
 Hoppenfeld Stanley, Exploración física de la columna vertebral y la extremidades,
Ed. El manual moderno S.A., 1979,Cap. 2.
 Calais-Germain Blandine, Anatomía para el movimiento, Ed. Los libros de

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la liebre de marzo ,S.L, 1994, cap., El codo.
Surós Batlló Antonio, semiologia medica y técnica explorativa, Ed.
Masson, 8ª Edición, 2001, Cap. 11 región codo.
http://www.efdeportes.com
www.puc.cl
http://books.google.cl/bursitis olecraneana.cl
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9517788
http://books.google.cl/revistalatinomamericadeartroscopiytraumatologiadel
deporte.cl