Download Diapositiva 1 - Temas de Fisiologia

CONTROL VENTILATORIO
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ESC
OBJETIVOS
Los sistemas de control, tienen un gran desarrollo sobretodo en la actividad
industrial. Los controles biológicos ofrecen una interrelación que no ha sido
todavía develada en su totalidad.
Como control fisiológico se ha elegido desarrollar la interacción entre el
sistema ventilatorio y el sistema cardiovascular.
Las variables finales serán la PO2, PCO2 y pH por un lado y Frecuencia cardiaca
( Fc ), Presión arterial ( Pa ) y Resistencia Vascular Sistémica (RVS) por el otro.
Para conocer la eficiencia de la ventilación es necesario estudiar la PO2, la PCO2,
el pH, el. Consumo de O2 ante diferentes actividades o patologías, pues son
las variables principales
a ser controladas. El control de la eficiencia
cardiovascular generalmente se hace con la Pa y la Fc.
Se desarrollan ciertas características principales de los quimiorreceptores, pues
la gama de actividades de control que ejecutan son demasiado amplias y no son
abordadas en esta clase.
La diferenciación entre quimiorreceptores centrales y periféricos es necesaria
pues tienen diferente respuesta ante diversos fenómenos y si no se analiza
adecuadamente su comportamiento puede calificarse como patológicas .a
simples respuestas compensatorias normales.
SISTEMAS DE CONTROL
SISTEMAS DE RETROALIMENTACION
SISTEMAS DE ANTEROALIMENTACION
CONTROL VENTILATORIO
INTERACCION
ESTIMULOS
QUIMIORRECEPTORES
MENU
GENERAL
Los sistemas biológicos de control pueden asimilarse a los necesarios en una
industria para producir un material cuyas características han sido fijadas
previamente como ideales.
Se presentará un sistema que se pueda manejar de manera intuitiva, para
encarar después el control ventilatorio.
Cuando
es
necesario
Producto ideal
Producto final
elaborar un producto final
industrial con determinadas
Comparador
Control
Acción
Producción
especificaciones
de
mercado,
el
material
Retroalimentación
producido por la planta
Detector
industrial debe pasar por un
comparador que determina
Sistema
Sistema
si hay o no diferencias
Controlador
Controlado
aceptables con el producto
ideal.
Posteriormente funciona un sistema de control que establece la acción a
desarrollar para corregir los errores que podrían presentarse en la producción.
Se trata de las operaciones controladas que conducen al producto final, el que
deberá ser comparado con el producto ideal y producir modificaciones si no se
cumpliera con las condiciones previamente aceptadas como necesarias.
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MENU
Se ha presentado un sistema de control llamado de retroalimentación
( Feedback en inglés ) que envía información hacia el inicio del proceso o
hacia atrás . Se llama positivo cuando el aumento de una variable produce un
aumento de respuesta en el controlador; negativo si el aumento de una
variable lleva a una disminución de la respuesta.
El controlador recibe informa
Producto
Producto ideal
Productofinal
final
ción de su propio sistema, por
ejemplo el color de una
pintura.
Comparador
Control
Acción
Producción
Determina el color ideal y el a
color final, hace operar los bc
Retroalimentación
Detector
controles
necesarios
e
implementa en las variables
Sistema
Sistema
controladas
la
acción
o
Controlado
Anteroalimentación Controlador
modificación que mejora la
producción.
Cuando se detecta la información que llega por retroalimentación se repite el
proceso y se asegura una pintura cercana al color prefijado, con variaciones
dentro de los rangos permitidos.
Pero pueden existir variables externas como la temperatura ambiente que
subió, un solvente de características diferentes, el pH que modifica el color: se
establece un control de anteroalimentación ( Feedforward en inglés ).
Se procesa esta información no específica del proceso y se controla para seguir
produciendo la pintura del mismo color.
2 de 2
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El sistema controlador industrial tiene su equivalente en el organismo en el
conjunto de neuronas de sistema nervioso central ( SNC ) que establecen el
nivel de sensibilidad y de actividad del controlador biológico fundamental.
PO2, PCO2, pH normal
PO2, PCO2, pH final
Neuronas
Neuronas de
SNC
Protuberanciabulbo
Sistemas Controladores
Sistemas Controlados
El
controlador
principal
de
la
ventilación
está
constituido
fundamentalmente por el conjunto de neuronas de bulbo y protuberancia.
Durante muchos años se llamó Centro Respiratorio a partir de Comroe, o
Generador de Patrón Central como ha propuesto Von Euler.
( Lea la clase Centro Respiratorio )
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Por acción de los sistemas controladores se modifica la actividad de los
músculos respiratorios y del sistema de pulmón y de tejidos los que
contribuyen a mantener en el organismo una PO2, una PCO2 y un pH próximos
a los valores ideales iniciales, a través de cambios en la ventilación. Son los
sistemas controlados.
PO2, PCO2, pH normal
Neuronas
SNC
PO2, PCO2, pH final
Neuronas
Protuberanciabulbo
Sistemas Controladores
Músculo
Pulmón
respiratorio
Tejido
Sistemas Controlados
El grado de activación del sistema controlador determina el comportamiento
de los músculos, pulmón y tejidos.
Dentro de la normalidad hay una actividad diferente del controlador, por
ejemplo en vigilia y en sueño, lo que determina diferentes actividades de los
sistemas controlados, pues las características..............................................
del producto ideal cambian.
MENU
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El control por retroalimentación (feedback) se realiza por señales reflejas
provenientes de mecanorreceptores de los músculos respiratorios, del
pulmón y de otras partes del organismo.
También hay un control a través de receptores químicos sensibles a PO2, PCO2,
pH.
PO2, PCO2, pH normal
Neuronas
SNC
P
PO2
PCO2
pH normal
final
O2,, P
CO2,, pH
Neuronas
Protuberanciabulbo
Músculo
Pulmón
respiratorio
Tejido
Receptores
Mecánicos
Químicos
Sistemas Controladores
Retroalimentación
Sistemas Controlados
Es necesario considerar que este sistema también está modulado además de
por la interacción de las tres variables mencionadas, por otros sistemas como
el cardiovascular y el renal, por factores como catecolaminas, temperatura,
electrolitos, hormonas.
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El sistema de anteroalimentación ( Feedforward) incluye información adicional:
 las oscilaciones periódicas que se producen en los gases en sangre
.
.
 los valores de consumo de O2 (VO2) y eliminación de CO2 (VCO2) para un determinado
estado funcional (reposo, esfuerzo, sueño)
 las variaciones de volumen minuto cardíaco y del tiempo circulatorio
 la acción de diversas actividades sobre los músculos respiratorios (fonación,
posición erecta, deglución).
PO2,, P
PCO2,, pH
pH normal
final
P
O2
CO2
PO2, PCO2, pH normal
Neuronas
Neuronas
Protuberanciabulbo
SNC
a
b
c
Músculo
Pulmón
respiratorio
Tejido
Receptores
Mecánicos
Químicos
Sistemas Controladores
Retroalimentación
Sistemas Controlados
Anterolimentación
Se trata de la regulación de funciones que no son elementos directos del
control ventilatorio pero que influyen de manera......................................................
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sustancial sobre este fenómeno.
Hay numerosos factores adicionales o de anteroalimentación ( feedforward )
que estabilizan o alteran el sistema de control ventilatorio, dentro de los cuales
la cinética o desarrollo en el tiempo de los fenómenos homeostáticos y no
homeostáticos tiene una importancia fundamental.
También debe ser corto el tiempo de
transmisión de señales desde el
controlador central hacia la periferia,
pues todo ello asegura una rápida
corrección de las desviaciones
asegurando
la
estabilidad
del
sistema.
Receptores de volumen
Receptores de presión
Protuberancia
Receptores
pulmonares
AQS
Receptores químicos
Pirámide
Es necesario que haya un tiempo
reducido en la transmisión de las
señales de los órganos a los
receptores periféricos ( volumen,
presión, pulmonares, químicos) y de
éstos hacia el controlador central.
AQS
Controlador
central
La existencia de un volumen minuto cardíaco adecuado, influye en la
velocidad de transmisión de las señales y de la percepción de los cambios
de O2 y CO2 producidos por alteración ventilatoria..
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En la inspiración normal existe una
Presión Intra Torácica ( PIT )
negativa, que favorece el retorno
venoso ( RV ), el llenado de la
aurícula derecha ( AD ) y del
ventrículo derecho ( VD ).
El volumen latido del ventrículo
izquierdo ( VLVI ) aumenta al igual
que el volumen minuto cardíaco ( Q )
en inspiración normal.
Si la PIT es muy negativa, como en
distintos tipos de obstrucción de las
vías aéreas, se reduce el RV por
aspiración y cierre de la vena cava
inferior ( Vc ); puede existir también
escaso ingreso de sangre al corazón
derecho por aumento de la presión
abdominal ( Pab ).
AD
VD
PIT ---PIT RV <
RV >
Q <
Q >
Por esta causa y otros efectos sobre el circuito izquierdo se reduce el volumen
minuto cardíaco ( Q ) a altas PIT negativas, puede reducirse la PO2 y aumentar la
PCO2 de la sangre venosa. (Lea la clase
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Sistema Cardiovascular)
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El sistema respiratorio, en su conexión
con el medio ambiente, mantiene los
valores de gases en sangre arterial
normales.
El sistema cardiovascular se encarga del
traslado de los gases hacia y desde la
célula.
La interacción de los dos sistemas cubre
las necesidades metabólicas de una
manera adecuada cuando existe un
correcto funcionamiento de los sistemas de
control.
Es un fenómeno de alta significación en la
regulación de la PO2, la PCO2 y el pH del
organismo .
The CIBA collection. HEART.
F.A.Netter. 1974
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La interacción de los sistemas ventilatorio y cardiovascular cubre las
necesidades metabólicas de una manera adecuada cuando existe un correcto
funcionamiento de los sistemas de control.
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Ha sido habitual el estudio de ambos sistemas de
manera separada, por un lado el sistema ventilatorio
y por el otro el sistema cardiovascular
AJUSTE
RESPIRATORIO
.
SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL

el control reflejo y central de la ventilación (V)

los reflejos reguladores de la resistencia vascular
sistémica (RVS)
.
AJUSTE
CARDIO
VASCULAR
` la distribución del volumen minuto cardíaco (Q)

los efectos locales de diferentes agentes sobre los
vasos sanguíneos
Se ha descrito anteriormente un sistema controlador ubicado en el
sistema nervioso central, que procesa las señales periféricas y centrales
generadas por las variaciones producidas normal o experimentalmente.
Se generan señales eferentes que ajustan los valores alrededor de un
punto seleccionado (punto de ajuste, “set point”), que mantiene en estado
estacionario al organismo.
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OTRAS
SEÑALES
RECEPTORES
PULMONARES
RECEPTORES
QUIMICOS
AJUSTE
RESPIRATORIO
SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL
SISTEMAS DE
INTEGRACION
AJUSTE
CARDIO
VASCULAR
EFECTORES
SOMATICOS
EFECTORES
AUTONOMICOS
MUSCULOS
RESPIRATORIOS
VENTILACION
GASES
ARTERIALES
CORAZON
VASOS
RECEPTORES DE
PRESION
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El sistema controlador envía señales a los sistemas de control,......
que ajustan la variable en el rango seleccionado y
se
generan
señales
aferentes, para que nuevamente el controlador central procese el nivel
alcanzado por la variable o corrija el error encontrado; funciona así un circuito
de ajuste permanente por retroalimentación.
RECEPTORES
PULMONARES
RECEPTORES
QUIMICOS
AJUSTE
RESPIRATORIO
SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL
EFECTORES
SOMATICOS
MUSCULOS
RESPIRATORIOS
VENTILACION
GASES
ARTERIALES
PaO2
PaCO2
pH
SISTEMAS DE
INTEGRACION
EFECTORES
AUTONOMICOS
CORAZON
Fc
VASOS
Pa
RVS
AJUSTE
CARDIO
VASCULAR
RECEPTORES DE
PRESION
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Se completa la regulación con sistemas de anteroalimentación (feedforward), los
que constituyen otra red de suma importancia.
OTRAS
SEÑALES
RECEPTORES
PULMONARES
PaO2
AJUSTE
RESPIRATORIO
SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL
SISTEMAS DE
INTEGRACION
PaCO2
RECEPTORES
QUIMICOS
EFECTORES
SOMATICOS
EFECTORES
AUTONOMICOS
MUSCULOS
RESPIRATORIOS
VENTILACION
pH
GASES
ARTERIALES
CORAZON
Fc
VASOS
Pa
RVS
AJUSTE
CARDIO
VASCULAR
RECEPTORES DE
PRESION
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Los barorreceptores arteriales responden a:
 Estiramiento de las paredes del vaso
 Presión arterial media
 Presión de pulso
 Frecuencia de pulso
AJUSTE
RESPIRATORIO
El ingreso de sus señales en sistema nervioso central,
en los centros de control cardiovascular produce
también cambios ventilatorios.
No es un patrón simple ya que
SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL
SISTEMAS DE
INTEGRACION
AJUSTE
CARDIO
VASCULAR
 un aumento discreto de la presión arterial
produce una disminución leve de la
ventilación
 un aumento exagerado de la presión arterial
produce una disminución de flujo
ventilatorio llegando a generar apneas.
RECEPTORES DE
PRESION
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Los quimiorreceptores arteriales periféricos (QRP) se asemejan en
su actividad a los centrales (QRC) pues son estructuras nerviosas
mediadoras de una respuesta refleja iniciada por sustancias químicas,
tanto en salud como en enfermedad.
A pesar de esta propiedad común, se analizarán los QRP por su evidente
incidencia sobre los mecanismos de integración del sistema
cardiopulmonar lo que es menos evidente en los centrales
RECEPTORES
QUIMICOS
AJUSTE
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RESPIRATORIO
SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL
Su estimulación, fundamentalmente por
disminución de PO2, produce
diferentes
respuestas, con baja sensibilidad para PCO2
QRP carotideos
QRP aórticos
.
SISTEMAS DE
INTEGRACION
Ve
aumento
poco aumento
Fc
disminución
aumento
dP/dt
disminución
aumento
Q
disminución
normal
RVS
aumento
aumento
RVP
aumento
.
AJUSTE
CARDIO
VASCULAR
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Los reflejos de los receptores pulmonares

de vías aéreas superiores
laringe

mucosa nasal
nasofaringe
faciales
de vías aéreas inferiores
de estiramiento
de irritación
yuxtacapilar (J)
tienen una interacción central entre el sistema ventilatorio y el cardiovascular.
Diversas zonas del sistema ventilatorio, a través de las vías reflejas
mencionadas, no sólo producen cambios ventilatorios, sino que generan
.
cambios de Fc, de Pa, de la RVS, modificación en la distribución corporal de Q.
Las vías aéreas superiores generan reflejos sumamente potentes no sólo
ventilatorios, sino que producen cambios cardiovasculares importantes por
acción neuronal central, a través de sus eferencias vagales.
El sistema ventilatorio en su porción intratorácica, es decir parénquima
pulmonar y vías aéreas inferiores, genera presiones positivas que actúan
mecánicamente sobre el sistema cardiovascular intratorácico.
Pero el tema que se desarrolla a continuación , es el de los reflejos generados
en esa zona que tienen una acción en sistema nervioso central, modificando las
respuestas cardiovasculares.
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Dentro de la cavidad torácica, existen otros receptores en
vasos coronarios vasos pulmonares
ventrículo
Los dos primeros se refieren a la modificación de la ventilación por sustancias
químicas en sangre a través de su regulación cardiovascular refleja en sistema
nervioso central. Cuando el flujo pulmonar aumenta se produce un aumento de
ventilación, fenómeno regulador muy importante en esfuerzo.
RECEPTORES
PULMONARES
RECEPTORES
QUIMICOS
AJUSTE
RESPIRATORIO
SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL
SISTEMAS DE
INTEGRACION
AJUSTE
CARDIO
VASCULAR
En los ventrículos derecho e izquierdo, el
aumento del volumen diastólico final o de la
presión, induce por vía refleja una disminución de
la ventilación, bradicardia y vasodilatación
periférica.
Se exploran en la actualidad numerosas
respuestas y se trata de ubicar las vías reflejas
correspondientes, las que forman una intrincada
red, de múltiples interacciones a nivel neuronal
central y de regulación periférica.
RECEPTORES DE
PRESION
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MENU
Las vías eferentes, parasimpáticas y simpáticas, actúan sobre una
serie de sistemas de control que determinan una primera aproximación
de valores adecuados
Ventilatorios como PO2, PCO2, pH
Cardiovasculares como Fc, Pa, RVS
RECEPTORES
PULMONARES
RECEPTORES
QUIMICOS
AJUSTE
RESPIRATORIO
SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL
EFECTORES
SOMATICOS
MUSCULOS
RESPIRATORIOS
VENTILACION
GASES
ARTERIALES
PaCO2
Se reinicia el ciclo
SISTEMAS DE
INTEGRACION
PaO2
EFECTORES
AUTONOMICOS
CORAZON
VASOS
continuamente
pH
Fc
Pa
RVS
AJUSTE
CARDIO
VASCULAR
RECEPTORES DE
PRESION
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Ventilación Voluntaria
Máxima
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80
40
40
50
90
70
7.4
7.2
60
50
7.0
70PCO2 mmHg
30 PO2 mmHg
6.8 pH unidad
El enfoque mas tradicional de la
respuesta ventilatoria a diferentes
estímulos ha sido la descrita y
difundida por Julius Comroe.
La Ventilación Voluntaria Máxima
se logra de manera voluntaria
forzando el volumen corriente y la
frecuencia; alcanza entre 100 y
200 l / min.
.
Es un parámetro usado en clínica
durante mucho tiempo para
estimar problemas ventilatorios.
El principal estímulo de la
ventilación es el CO2, que se
presenta en el gráfico con
aumentos
de
PCO2
sin
modificación de otras variables,
salvo el pH.
En valores muy altos se reduce la
ventilación, lo que se describe
como un efecto tóxico sobre las
células quimiosensibles.
MENU
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V
l / min
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Ventilación Voluntaria
Máxima
Las disminuciones de PO2 sin
modificaciones de otras variables
(PCO2, pH) son un estímulo poco
efectivo para el aumento de la
ventilación.
Si simultáneamente aumenta la
PCO2 los efectos se potencian.
120
80
40
40
50
90
70
7.4
7.2
0.5
1.0
60
50
7.0
1.5
Una respuesta un poco mayor se
logra al producir disminución del
pH o aumento de la concentración
pero es una
de hidrogeniones,
respuesta menor que la que
produce el aumento de PCO2
Un cambio mixto de las variables
se logra al producir
el aumento del
.
consumo de O2 (VO2) por esfuerzo
físico.
Aquí se presentan aumentos
.
de VO2 desde 0.5 a 2 l/min con gran
70 PCO2 mmHg aumento de la ventilación.
No se alcanza la Ventilación
30 PO2 mmHg Voluntaria
Máxima
por
la
producida
por
la
6.8 pH unidad limitación
sensación disneica o falta de aire
2.0 VO2esfuerzo
2 de 3
MENU
Es necesario conocer los valores normales de las variables mencionadas
según las características específicas de la población en estudio en
cuanto a
sexo
edad
grupo étnico
ubicación geográfica.
Deben tenerse en cuenta las variaciones que se producirán en diferentes
actividades físicas; es fundamental diferenciar estas variables en vigilia y
en sueño.
E
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Durante el sueño normal de un individuo
normal, se alcanza una
.
disminución de la ventilación alveolar (VA) que conduce a
.
 un aumento de PaCO2 de 3 mmHg
 una disminución de la PaO2 entre 3 y 18 mmHg
 una disminución del pH entre 0.01 y 0.06 unidades.
Toda modificación superior a las señaladas deben ser consideradas
en función de otras características personales.
.
La saturación de O2 (SO2) es una variable que mide el porcentaje de O2
unido a la hemoglobina y se usa con relativa frecuencia en clínica por
ser un método no invasivo. Durante el sueño normal:
• En niños se mantiene constante.
• En adultos disminuye entre 1 y 3%
• En ancianos disminuye hasta un 10%
Lea las clases Oxígeno,
Dióxido
de
carbono,
Estado ácido-base
3 de 3
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Las señales enviadas por dos tipos de quimiorreceptores, centrales (QRC) y
periféricos (QRP), modifican la respuesta del “centro respiratorio” o Generador
del Patrón Central. (Lea la clase Centro Respiratorio)
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El dióxido de carbono (CO2) es el estímulo principal en la generación de
cambios ventilatorios. El oxígeno (O2) y el pH tienen menor influencia, como se
desarrolló en pantallas anteriores, al describir el gráfico de Comroe.
Los QRP se asocian estrechamente con
las señales de la circulación arterial y
Quimiorreceptor
Quimiorreceptor
forman
parte
de
la
regulación
central
periférico
cardiopulmonar. Son sensibles a
variaciones de PO2 arterial, pero
necesitan descensos importantes para
que se pueda generar un aumento de
PCO2
pH
ventilación
Ventilación
PO2
Si la cantidad de CO2 en sangre
aumenta por una mayor producción en
la célula o por la
inadecuada
Las
señales
reflejas
actúan
eliminación por parte del pulmón, la
permanentemente regulando una
ventilación aumentará para ajustarse a
homeostasis
que
permite
en
los cambios presentes sobre todo por
condiciones
normales
sólo
acción de QRC.
variaciones de PO2 y PCO2 dentro de
rangos muy estrechos.
MENU
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El principal estímulo de la ventilación se produce a través de los QRC,
ubicados en la protuberancia. En razón de su ubicación cercana a la zona
del Centro Respiratorio, se pensó que el centro era un procesador de
señales químicas.
Aunque en el lenguaje común se dice que el CO2 es el estímulo principal, en
realidad lo es la concentración de hidrogeniones (H+).
PC02
CO2 + H2O
HCO3H2CO3
H+
HCO3-
+ H
+
El aumento de PCO2 en el capilar
cerebral
debe trasmitirse al liquido
cefalorraquídeo ...........
( LCR ). para
poder
actuar
sobre
los
quimiorreceptores centrales.
El aumento de PCO2 sanguíneo
produce aumento de H+ en el LCR y un
aumento de ventilación.
Quimiorreceptor
central
Con el tiempo la señal inicial se va
atenuando, porque el bicarbonato del
capilar cerebral difunde al LCR.
Ventilación
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PC02
CO2 + H2O
HCO3H2CO3
Quimiorreceptor
central
H+
HCO3-
+ H
+
Quimiorreceptor
periférico
pH
pH
pH
En los pacientes crónicos con PCO2
aumentada por largos periodos la
ventilación comienza a disminuir.
Son fundamentales los QRP que
siguen respondiendo al descenso de
PO2 asociado con la hipoventilación y
la acidosis respiratoria.
Ventilación
PCO2
P
CO2
La primera respuesta de los QRC
es muy importante pero va
disminuyendo por un lento ingreso
de bicarbonato. También se
describe un efecto depresor a PCO2
muy elevada.
PO2
Pasan a constituir el último estímulo
ventilatorio
cuando
la
PCO2
aumentada deprime la respuesta
compensatoria.
Si se suprime el estímulo generado por la PO2 baja se puede producir la muerte
por falta de respuesta ventilatoria adecuada.
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Los quimiorreceptores periféricos (QRP) responden a la disminución de PO2
en sangre arterial y en menor medida a cambios de PCO2 y pH.
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PO2
K+
Se
produce
una
despolarización celular por
cierre de canales de potasio
y apertura de los de calcio.
Quimiorreceptor
central
++
Ca
++
Quimiorreceptor
periférico
Ventilación
PO2
Ca
PCO2
Potencial
pH
Es el último control de la
ventilación cuando se alcanza la
depresión ventilatoria por CO2.
de acción
La acción de
la dopamina
sobre
el
receptor
de
membrana del
glomus
genera
un
potencial de
acción.
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El aumento de PCO2 modifica
las características del LCR y
de la sangre.
PCO2
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PCO2 LCR
PCO2
CO2
sangre
CO2
HCO3-
HCO3-
H+
H+
Quimiorreceptor
Quimiorreceptor
......central
periférico
Ventilación
PCO2
Se produce un estímulo del
LCR sobre los QRC
y se
genera una señal de aumento
de ventilación, que si se hace
efectiva disminuye la PCO2 y
aumenta el pH y la PO2 en
sangre.
PO2
Es conveniente el uso de
organigramas
como
el
presentado, pues ayuda a
generar
un razonamiento
secuencial de los fenómenos
PO2
5 de 6
MENU
El aumento de PCO2 y su acción
sobre los QRC se ha analizado
en la pantalla anterior.
PCO2
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PCO2 LCR
PCO2
CO2
sangre
CO2
HCO3-
HCO3-
H+
H+
Quimiorreceptor
......central
Quimiorreceptor
periférico
Se produce un estímulo de la
sangre arterial sobre los QRP y
se genera una señal
de
aumento
de
ventilación
solamente con modificaciones
muy impor tantes de PCO2 y pH
PO2
Ventilación
PCO2
La PO2 de sangre
arterial
es
el
principal estímulo
de los QRP pero
debe descender
por debajo de 60
mmHg
para
hacerse efectiva
RESUMEN FINAL
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CONCLUSIONES
Se ha considerado importante hacer un símil entre la experiencia de la vida
diaria y los fenómenos fisiológicos. Por ello se ofrece un ejemplo de control
en la producción industrial a fin de hacer mas comprensible el modelo
ventilatorio.
La retroalimentación es mejor comprendida que la anteroalimentación, pues
esta última se refiere a todos los fenómenos que rodean y modifican lo
ventilación, sin estar directamente ligados a ella.
Debe diferenciarse claramente lo que es regulación, como ajuste a patrones
de control, de las modificaciones, que pueden estar regidas por la prioridad
alcanzada por otras funciones y otros sistemas.
La interacción de los sistemas ventilatorio y cardiovascular es un enfoque
que conduce a una aproximación mas real de los aspectos fisiopatológicos.
Por supuesto que exige mayor nivel de información pero es necesario
poder analizar el sistema cardiopulmonar, es decir la interacción entre
corazón y pulmón.
Los diferentes estímulos químicos se han presentado en una aproximación
cuantitativa de la modificación que producen en el Volumen Minuto
Ventilatorio propuesta por Julius Comroe.
La descripción de los quimiorreceptores, sólo en sus acciones sobre
variables de tipo químico, muestra un aspecto parcial de un sistema de
control y de regulación.
FIN