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LUPUS ERITEMATOSO
También conocido como:
Lupus eritematoso diseminado
LES
Lupus
Definición

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Es un trastorno auto
inmunitario inflamatorio y
crónico que puede afectar
la piel, las articulaciones,
los riñones y otros
órganos.
Cursa con periodos de
remisiones y
exacerbaciones, que causa
daño tisular mediado por
mecanismos inmunológicos
en diferentes órganos,
aparatos y sistemas.
(trastornos causados por una
respuesta inmune contra los
propios tejidos del cuerpo)
EPIDEMIOLOGIA
Distribución mundial
 Afecta a todas las razas
 Tiene predominio por
el sexo femenino
 Se manifiesta en
cualquier edad siendo
más frecuente en la
etapa productiva y
reproductiva de la vida
(entre 20 y 40 años, en
niños y adolescentes).

Etiología

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La causa no se conoce completamente.
Algunos investigadores piensan que
estas enfermedades ocurren después de
una infección con un organismo que se
parece a ciertas proteínas en el cuerpo.
Las proteínas posteriormente son
tomadas erróneamente como si fueran
el organismo y elegidas en forma
equivocada como objetivo de ataque por
parte del sistema inmunitario del
cuerpo.
Etiología
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1.
2.
3.

Se han identificado tres
factores básicos
relacionados con LES:
Genéticos
Hormonales
Ambientales
Sin embargo puede ser
causado también por
algunos medicamentos
1. Genéticos
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Se presenta Fx (hasta 10 veces) en los
familiares de pacientes con LES que en la
población general.
Asociación de LES con enfermedades
hereditarias por deficiencia de
complemento (Anomalías congénitas)
2. Hormonales
 Predominio en mujeres,
frecuentemente en los periodos
cercanos a la menarquia, durante
el embarazo o en el periodo
posparto y su relación con
anticonceptivos orales y en
particular con los que contienen
estrógenos.
 Los estrógenos aumentan la
producción de auto anticuerpos y
son capaces de ocasionar
depresión de la inmunidad celular.
3. Ambientales
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La relación entre la exposición a la luz solar ocasiona el
inicio o la exacerbación del LES.
Relación entre infección (virus y bacterias) y la
exacerbación del LES.
Exposición con metales pesados como cadmio,
mercurio y oro y otros elementos relacionados con la
producción de anticuerpos antinucleares como sílice,
pesticidas, polivinilo y otros.
Uso de medicamentos en la inducción de anticuerpos
antinucleares y lupus: procainamida, hidralazina,
cloropromazina, isoniazida, propiltiouracilo y
anticonvulsivantes.
Relación entre LES con implantes de silicón y
desnutrición proteicocalórica.
4. Inducido por medicamentos

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Se asemeja al LES y
ocurre como resultado
de una reacción de
hipersensibilidad a un
medicamento.
Este medicamento
puede reaccionar con
los materiales de la
célula, haciendo que el
cuerpo reaccione contra
sí mismo y forme
anticuerpos
antinucleares
(anticuerpos contra las
estructuras en las
propias células del
cuerpo).
EJEMPLOS: Procainamida,
Isoniazida, Clorpromazina,
Penicilamina, Sulfasalazina,
Hidralazina, Metildopa y
Quinidina.
• Pueden aparecer y desaparecer.
• La condición puede afectar primero a un órgano o a un sistema
corporal y otros pueden resultar comprometidos posteriormente.
Síntomas
En el fenómeno de
Raynaud, la exposición al
frío o a emociones fuertes
desencadena espasmos
vasculares que provocan
interrupción del flujo
sanguíneo a los dedos de
las manos o de los pies,
orejas y nariz.
Este fenómeno puede
ocurrir sin la presencia de
algún otro síntoma o
enfermedad asociados.
Síntomas Generales
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Se puede presentar la inflamación de diversas
partes del corazón, como pericarditis,
endocarditis o miocarditis y como resultado de
estas afecciones, se puede presentar dolor en el
pecho y arritmias.
Fiebre
Fatiga
Malestar General
Erupción cutánea, en forma de "mariposa" en las
mejillas y el puente nasal que afecta a
aproximadamente la mitad de las personas con
LES. La erupción empeora con la luz solar y
puede ser generalizada.
Sensibilidad a la luz solar
Inflamación y dolor articular
Artritis
Glándulas inflamadas
Dolores musculares
Náuseas y vómitos
Pleuresía (causa dolor en el pecho)
Derrame pleural
Convulsiones
Psicosis
Síntomas asociados a la
enfermedad
• Sangre en orina
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Expectoración de sangre
Hemorragia nasal
Dificultad para deglutir
Coloración de la piel con manchas
Manchas rojas en la piel
Dedos que cambian de color bajo presión o con el frío
Entumecimiento y hormigueo
Úlceras bucales
Pérdida del cabello
Dolor abdominal
Alteraciones visuales
Trastornos sanguíneos, incluyendo coágulos de sangre
Diagnóstico clínico
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El diagnóstico del LES se basa en las
manifestaciones de al menos 4 de 11
características típicas de la enfermedad.
El médico ausculta el pecho con un
estetoscopio. Se puede escuchar un
sonido llamado roce cardíaco o roce
pleural. Igualmente, se lleva a cabo un
examen neurológico.
Pruebas Diagnósticas
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Pruebas analíticas de anticuerpos
antinucleares (AAN), que mide la
presencia de anticuerpos
antinucleares. incluyendo
anticuerpos anti ADN y anti Smith
Radiografía de tórax que muestra
pleuritis o pericarditis
Análisis de orina para mostrar
sangre, cilindros o proteína en la
orina
CSC Conteo sanguíneo completo
Biopsia renal obtener una
muestra de tejido del riñón que
luego se examina en el
laboratorio.
Otras Pruebas Diagnósticas
Esta enfermedad puede alterar también los resultados de los siguientes
exámenes:
• Conteo de GB
• Electroforesis de globulina en suero
• Factor reumatoideo
• Proteína en orina
• Electroforesis de proteína en suero
• Prueba rápida para mononucleosis
• ESR (Sedimentación eritrocítica)
• Crioglobulinas
• Examen de Coombs directo
• Componente 3 del complemento (C3)
• Complemento
• Anticuerpo microsómico antitiroideo
• Anticuerpo antitiroglobulina
• Anticuerpo antimitocondrial
• Anticuerpo antimúsculo liso
Tratamiento
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No existe cura para el lupus eritematoso sistémico y el
tratamiento apunta hacia el control de los síntomas.
Los síntomas de cada persona determinan el tratamiento
a seguir.
La enfermedad leve que involucra erupción cutánea,
dolores de cabeza, fiebre, artritis, pleuresía, pericarditis,
requiere poca terapia.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides
(AINES) se utilizan para tratar la artritis y la pleuresía,
mientras que las cremas que contienen corticosteroides
se utilizan para tratar las erupciones de piel.
Algunas veces, se utilizan un medicamento antipalúdico,
llamado hidroxicloroquina, y dosis bajas de
corticosteroides para los síntomas cutáneos y artríticos.
Tratamiento

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Se pueden prescribir corticosteroides o
medicamentos que disminuyen la
respuesta del sistema inmunitario para
controlar los diversos síntomas.
Algunos médicos utilizan medicamentos
citotóxicos (medicamentos que bloquean
el crecimiento celular) para tratar
personas que no responden bien a los
corticosteroides o que tienen que usar
dosis altas de éstos.
Pronóstico
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El pronóstico para personas con LES ha mejorado en años
recientes. Muchas de las personas afectadas presentan
enfermedad leve.
Las mujeres con LES que queden embarazadas pueden
llevar a término un embarazo seguro y tener bebés
normales, siempre y cuando no exista cardiopatía o
nefropatía grave y el LES esté bajo tratamiento apropiado.
La presencia de anticuerpos antifosfolípidos puede
incrementar la posibilidad de un aborto.
La tasa de supervivencia a 10 años para el lupus es
superior al 85%. Las personas con compromiso
significativo del cerebro, pulmones, corazón y riñones
presentan un pronóstico peor que otras personas en
términos de supervivencia y discapacidad en general.
Complicaciones
Algunas personas con LES
tienen depósitos de
anticuerpos dentro de las
células de los riñones
(glomérulos), lo cual lleva a
que se presente una afección
llamada nefritis por lupus. Los
pacientes con esta afección
finalmente pueden desarrollar
insuficiencia renal y requerir
diálisis o transplante de riñón.
Otras complicaciones abarcan:
Infección
Trombocitopenia
Anemia hemolítica
Miocarditis
Convulsiones