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ALTERACIONES CARDIOVASCULARES
CONGÉNITAS: CIA Y CIV
Flor Zubiri A.
Universidad de Valencia
Facultad Medicina y Odontología
Resumen:
cardiopatías congénitas más comunes:
Comunicación interauricular e interventricular (defectos septales): Si el defecto es un septo*
que divide las dos cámaras superiores o las dos inferiores, la sangre no puede circular como debe
y el corazón tiene que trabajar demasiado duro.
La cirugía consiste en cerrar el orificio, sea cosiéndolo o con un
parche. Los
orificios pequeños pueden sanar por sí solos o no necesitar
reparación en absoluto.
Conducto arterioso patente [Patent ductus arteriosus]: Mientras el feto está en la matriz*, gran
parte de su sangre pasa por un pasaje (ductus arteriosus) de un vaso sanguíneo a otro en vez de a
los pulmones, porque los pulmones todavía no están en uso.
El pasaje (ductus) debe cerrarse poco después del nacimiento,
para que la sangre
pueda tomar la ruta normal del corazón a los pulmones. Si no se
cierra, la sangre
no fluye correctamente.
Este problema ocurre con mayor frecuencia en bebés prematuros.
En un principio
el ductus persistente se intenta cerrar con fármacos, y si no,
mediante cirugía.
Estenosis valvular aórtica(anomalía de la válvula aórtica): Algunos bebés nacen con válvulas del
corazón cerradas o bloqueadas, impidiendo el flujo normal de la sangre.
La cirugía puede reparar las válvulas o reemplazarlas por una
artificial. Los
catéteres* con globos pueden ser útiles aquí también, haciendo
innecesaria la
cirugía.
Palabras clave:
Catéter: instrumento tubular quirúrgico para el desagüe de líquidos de
una cavidad del cuerpo o para distender un paso o conducto.
Disnea: dificultad en la respiración ,en este caso, debida a una
enfermedad del corazón.
Matriz: útero.
Septo: tabique, parte o pared divisoria.
Soplo: Ruido intra o extracardiaco, diastólico o sistólico, percibido por
auscultación en la región cardiaca.
Introducción:
En la mayoría de los bebés, las rutas por las que fluye la sangre cierran en forma natural al poco tiempo del nacimiento, cuando comienzan a funcionar los pulmones y el aparato
cardiovascular.
Como el aparato circulatorio del feto es diferente del aparato circulatorio del bebé después del nacimiento, podrían transcurrir varios días o semanas antes de que se descubran
algunos defectos cardíacos congénitos.
Los defectos del corazón empiezan en la etapa temprana del embarazo, cuando el corazón se está formando, dándose a conocer en edades tempranas del lactante. Pueden
afectar a cualquiera de las diferentes partes o funciones del corazón.
El corazón es un músculo que bombea sangre al cuerpo. Está dividido en cuatro partes huecas llamadas cámaras (2 aurículas y 2 ventrículos). Dos cámaras (1 aurícula y 1
ventrículo) están ubicadas en el lado derecho del corazón y las otras dos en el lado izquierdo.
Dentro del corazón hay cuatro válvulas (aberturas unidireccionales) que permiten a la sangre ir hacia adelante, pero le impiden volver hacia atrás.
La sangre va del corazón a los pulmones, donde recoge el oxígeno. La sangre que lleva el oxígeno, de color rojo brillante, regresa al corazón. El corazón luego bombea la sangre
rica en oxígeno a través del cuerpo vía las arterias.
Conforme el oxígeno es usado por los tejidos y los órganos del cuerpo, la sangre se vuelve oscura y regresa vía las venas al corazón, donde el proceso comienza de nuevo.
Resultados:
Material y métodos:
Es posible que la CIA no
necesite tratamiento si no hay
síntomas o si éstos son muy
leves o el defecto es pequeño.
Es recomendado el cierre
quirúrgico del defecto cuando
éste es grande o si aparecen
síntomas.
CIA: Es un defecto donde la pared entre la
aurícula derecha y la izquierda no ha
cerrado completamente. Se trata de un
defecto congénito, es decir, que se
presenta al momento de nacer.
Normalmente en la circulación fetal hay
una apertura entre las aurículas o cámaras
superiores del corazón para permitir el
paso de la sangre a los pulmones. Dicha
apertura suele cerrarse en el momento del
nacimiento.
Las CIV lo suficientemente
pequeñas como para tener
presiones de la arteria
pulmonar normales y
relaciones de flujo pulmonarsistémico inferiores a 2:1 no
requieren cirugía incluso
aunque no se produzca el
cierre.
Discusión:
CIV: Es la presencia de uno o más
orificios en la pared muscular que
separa el ventrículo izquierdo del
derecho del corazón. Antes del
nacimiento, los ventrículos del corazón
del embrión no están separados, pero
a medida que el feto crece, se forma
una pared muscular que separa estas
cámaras. Si la pared no se cierra por
completo, el orificio permanece
apareciendo una comunicación
interventricular (CIV).
Se puede utilizar un procedimiento para cerrar el defecto sin necesidad de
cirugía, el cual implica la introducción de un dispositivo de cierre dentro del
corazón a través de alambres o catéteres: se hace una incisión pequeña en la
ingle para introducir los catéteres y luego se avanzan hasta el corazón donde
el dispositivo de cierre se coloca a través de la CIA y se cierra el defecto.
El cierre quirúrgico o con catéter se realiza, en la mayoría de los casos, entre
los 2 y 5 años de edad.
Conclusiones:
-CIA: No hay manera conocida de prevenir este defecto. Sin embargo, sí
pueden prevenirse algunas de sus complicaciones en caso de detectarse a
tiempo.
-El consumo de alcohol y el uso de medicamentos anticonvulsivantes por parte
de la madre durante el embarazo se han asociado a un aumento de la
incidencia de CIV.
Bibliografía:
- Cruz M. 2006, Tratado de pediatría. Madrid: Ergon
- MedlinePlus (29.12.2006)
HTML (en línea)
Biblioteca Nacional de EEUU e Institutos Nacionales de la salud
Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/aboutmedlineplus.html
- Netter F. 2005, Atlas de anatomía humana. Barcelona: Masson
Agradecimientos y exponsorización:
Quiero expresar mi reconocimiento a los siguientes compañeros de prácticas que me recomendaron libros y referencias así como imágenes útiles para la realización de este trabajo:
Ana Cervera Ferri, Guillermo Conde Campayo, María de Julián Campayo, Sara Egea Puchades, Alba Esteve Llorens, Paola MªEstruch Estruchy Oscar Fabre Martí.