Download El sistema de conducción de impulsos consiste en células

EXCITACIÓN Y
CONDUCCION RITMICA
DEL CORAZON
CONTROL DE LA EXCITACIÓN DEL CORAZON
ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON
CARACTERISTICAS DE E.C.G
Parte 2
Excitación rítmica del corazón



Funciones:
Genera impulsos de
manera rítmica
produciendo la
contracción
periódica del
músculo cardiaco
Conducción de los
impulsos a todo el
miocardio.
Nodo del Seno Venoso o
Seno Auricular del equino
(marcapaso)
También llamado Nódulo
de Keith y Flack

Marcapasos: El sistema
de conducción de
impulsos consiste en
células especializadas en
la transmisión del
impulso nervioso.

Los componentes del
sistema son el nodo
sinoarterial (marcapaso)
el nodo atrio ventricular,
el fascículo auriculo
ventricular (haz de hiz) y
las fibras de purkinje
Sistema de
conducción
MARCAPASO O NODO
SINUSAL:
 Se localiza en la pared del atrio
derecho por debajo de la
desembocadura de la vena cava
anterior genera el potencial de
acción.
NODO
AURICULOVENTRICULAR:
 Parte del sistema del corazón
formado por una masa
compacta de células de
conducción localizadas cerca
del orificio del seno coronario
en la pared de la aurícula
derecha.
Sistema de
conducción
Sistema de conducción
FASCICULO ATRIO
VENTRICULAR:
 Cruzan desde el nodo
atrioventricular a través del
esqueleto cardiaco hasta su
parte superior del septo
interventricular. Este distribuye
el impulso eléctrico en las
superficies mediales de los
ventrículos.
MIOFIBRILLAS DE CONDUCCION
DE PURKINJE:
 Estas llevan acabo la
contracción real, emergen de las
ramas del fascículo y se
distribuye en las células
miocárdicas.
Sistema de conducción

Potencial de acción generado por:
1. Canales rápidos de sodio
 2. Canales lentos de calcio (Ca/Na)


Potencial de reposo generado por:
1. Cierre de canales de Ca/Na
 2. Incremento de la permeabilidad al K

Gap Junctions

Características:



Síntesis:




Canales (base de la comunicación celular)
Forman conexiones de baja resistencia entre células vecinas
Retículo endoplasmico
Transportadas al aparato de golgi (oligomerización)
Finalmente transportados a la membrana plasmatica
(adyacentes o en conjunción con cadherinas)
Degradación


Proteasomas
Lisosomas
Regulación de los canales de “Gap
Junction” cardiovasculares
Brusca apertura o cierre de los canales
 Regulación de la expresión proteica
(alteración en cantidad)

Electrocardiograma


Para realizar el E.C.G. Se utiliza el
electrocardiógrafo.
El ECG es un estudio descubierto a principios de
este siglo. La información que proporciona no es
superada por ningun otro método, hasta ahora.
ELECTROCARDIOGRAMA
I. Derivaciones
precordiales( de Wilson):
el electrodo se coloca en:






V1: 4º espacio intercostal
derecho, línea
paraesternal derecha.
V2: 4º espacio intercostal
izquierdo, línea
paraesternal izquierda.
V3: simétrico entre V2 y
V4.
V4: 5º espacio intercostal
izquierdo, línea
medioclavicular.
V5: 5º espacio intercostal
izquierdo, línea anterior
axilar.
V6: 5º espacio intercostal
izquierdo, línea axilar
media.
Explicación de un ECG (Ondas más
importantes)


ONDA P: Corresponde a la activación de las aurículas. La
primer parte de la onda corresponde a la derecha y la segunda
a la izquierda. En esta onda se pueden ver el tamaño de las
aurículas así como su respuesta eléctrica y la presencia de
ARITMIAS.
INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la
contracción auricular y la ventricular; no puede ser muy corto
ni muy largo porque determinaría problemas en el pasaje de la
sangre.



QRS: Es un complejo de 3 ondas que gráfica la
contracción ventricular. En él se pueden evidenciar
infartos, trastornos de la conducción, agrandamiento
ventricular y dilatación del mismo.
ONDA T: En ella se ve cómo después de la estimulación
eléctrica de los ventrículos se preparan para recibir el
próximo impulso.
INTERVALO QT: Representa la duración de la sístole
(contracción).

INTERVALO ST: En el se pueden ver faltas de oxígeno en el corazón,
infecciones de la lamina que recubre al corazón (pericardio), entre otras
patologías.
¿Qué hace el ECG?

El ECG capta, desde la
superficie del cuerpo
mediante electrodos, la
activación eléctrica de
los ventrículos y las
aurículas.



Determina la
frecuencia cardíaca
real con precisión
mayor a la de
tomar el pulso.
Permite visualizar
la activación
sincrónica o
asincrónica
(ARRITMIAS) de
las diferentes
cámaras cardíacas.
Localiza la
procedencia del
impulso inicial (no
siempre viene del
nodo SA).
¿Que datos
proporciona?
DERIVACIONES DEL ECG.

Un ECG normal está compuesto por
doce derivaciones diferentes. Estas se
dividen en tres grupos:

I.
Derivaciones bipolares
de las extremidades: Registran
la diferencia de potencial
eléctrico entre dos puntos:
 Derivación I: entre brazo
izquierdo (+) y brazo
derecho (-).
 Derivación II: entre pierna
izquierda (+) y brazo
derecho (-).
 Derivación III: entre pierna
derecha (+) y brazo
izquierdo (-).
 II.
Derivaciones monopolares de los miembros:
Registran las variaciones de potencial de un punto
con respecto a otro que se considera con actividad
elécrica 0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por:
 a: significa aumento y se obtiene al eliminar el
electrodo negativo dentro del propio aparato de
registro.
 V: Vector.
 R (right), L (left) y f (foot): según el lugar donde
se coloque el electrodo positivo, brazo derecho,
brazo izquierdo o pierna izquierda.
DERIVACIONES EKG
Derivaciones Unipolares Pre-Cordiales
EL VECTOR CARDIACO
Orientación de las Derivaciones PreCordiales
Cálculo del Vector cardiaco
EKG Normal
& EKG
Torácico
EKG Normal registrado de una
Derivación Bipolar
Usos del EKG
•
•
•
•
•
Ritmo Cardiaco
Conducción eléctrica del corazón
Arritmias
Dirección del Vector Cardiaco
Daño al músculo Cardiaco
Cambios el Ritmo Cardiaco
Bradicardia:
Ritmo cardiaco
bajo
Taquicardia:
Ritmo cardiaco
rápido
Bloqueo Cardiaco Completo y Fibrilación.
Bloqueo Cardiaco Completo (3rd grado) (falla del nodo AV)
Fibrilación Ventricular
Presión Arterial Post- Carga Cardiaca
Falla cardiaca
Contractibilidad
del corazón baja y
reduce el gasto
cardiaco .
La fuerza es alterada por la Frecuencia
El incremento
de la FC
provoca un
incremento en
la fuerza de
contracción
desarrollada
por el
miocardio
debida a la
acumulación de
Ca2+
intracelular.



Existen muchos tipos de
arritmia los cuales
producen una amplia gama
de síntomas y
consecuencias personales.
Quizás la mejor manera de
comprender la arritmia es
ver primero como se
produce un latido cardiaco.
La cadena de eventos que
conduce a un latido
cardiaco comienzan en una
de las camaras superiores
del corazón, la aurícula
derecha, en el cual se
encuentra un tejido
cardiaco especial llamado
nódulo sinusal.
¿Que es la
arritmia?

El impulso eléctrico de parte del nódulo A.V. viaja a través de
fibras especiales en los músculos de los ventrículos, esto
estimula a los ventrículos a contraerse enviando la mayor
parte de la sangre en esas cámaras al corazón, la señal
eléctrica se apaga entonces y un nuevo impulso de parte del
nódulo S.A. En un corazón adulto normal esta serie de
eventos se repite de 60 a 100 veces por minuto, a esto se le
conoce como ritmo sinusal normal.
Causa de la arritmia




Anormalidad en la formación de señales eléctricas.
La arritmia ocurre cuando existe una anormalidad en la
manera como se generan o como viajan estos
impulsos a través del corazón.
A pesar que literalmente arritmia significa sin ritmo;
este termino se refiere a cualquier otro ritmo cardiaco
distinto al ritmo sinusal normal.
A la arritmia que causa latidos cardiacos
anormalmente rápidos, mas de 100 latidos por minuto
se le conoce como Taquicardia. A la arritmia que causa
latidos anormalmente lentos se le conoce como
Bradicardia.
En algunas circunstancias
otras áreas del corazón
adquieren la función del
nódulo S.A. y comienzan a
enviar sus propias señales
eléctricas; los impulsos de
estos marcapasos
anormales no siguen la
ruta eléctrica anormal,
conduciendo a una arritmia
que altera la manera
normal en la cual se
contrae el corazón; y
algunos de estos
marcapasos son capaces
de enviar cientos de
señales por minuto
produciendo
contracciones cardiacas
sumamente rápidas.


Otros tipos de arritmias son causados
por anormalidades que alteran la
secuencia del impulso nervioso. En
algunos casos ocurre que impulsos
normales son enviados por el nódulo
S.A., pero su transmisión a las cámaras
inferiores del corazón se retrasan de
manera anormal resultando
Bradicardia, un ritmo normal demasiado
lento.
Consecuencias: Estas arritmias pueden
causar que algunas áreas del corazón
se contraigan demasiado temprano o
demasiado tarde.




Algunas arritmias causan pocos o ningún
síntoma y tienen efecto mínimo en la eficacia
del bombeo del corazón especialmente
cuando duran muy poco tiempo.
Estas arritmias pueden reducir seriamente
la cantidad de sangre que el corazón
bombea al cuerpo.
El diagnostico de arritmia se hace utilizando
uno o mas procedimientos que proveen una
grabación de la actividad eléctrica del
corazón.
Cuando la arritmia se produce raramente
puede requerirse diagnosticarla mediante
pruebas que provocaran la arritmia en un
medio ambiente controlado.

No todas las arritmias requieren
tratamiento. En general la arritmia debe
causar síntomas o poner al paciente en
riesgo de otras arritmias o complicaciones
mas serias antes de que se requiera
tratamiento. Es también importante
recordar que así como hay muchos tipos de
arritmia, también existen muchas distintas
maneras de tratar la arritmia.
Aleteo auricular
¿Qué es?
El aleteo auricular es un latido irregular en el corazón.
Cuando el corazón se contrae, las aurículas impulsan la
sangre hacia el interior de los ventrículos. Luego, los
ventrículos empujan la sangre hacia el exterior del
corazón.
 Se generan impulsos eléctricos en células
especializadas y estos viajan hacia el músculo
cardíaco generando una contracción cardiaca.
 Generalmente, por cada latido auricular, existe un
latido ventricular. En el caso de aleteo auricular, la
cantidad de latidos auriculares es mayor que la de
latidos ventriculares.
 Consecuencia: Su cuerpo no recibirá la suficiente
cantidad de sangre u oxígeno.

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Causas:

Por una enfermedad valvular o por las arterias
endurecidas.
Por irritación de la parte exterior del corazón.
Algunas veces, la causa del aleteo auricular es
desconocida.
Consecuencias: latidos pueden ser regulares o
irregulares dependiendo de la cantidad de latidos
auriculares por cada latido ventricular.
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FIBRILACION VENTRICULAR

Retraso en la transmisión del impulso a
través del ventrículo lo que permite que el
impulso del músculo ventricular
estimulado en ultimo termino vuelva a
ingresar en la primera parte muscular.
Esto a su vez establece un circulo de
ingreso en los ventrículos que puede
continuar una y otra vez.
ARRITMIA SINUSAL o RESPIRATORIA
Cuando hay modificación de las pausas
diastólicas (son desiguales) sin
modificación de la configuración de los
complejos. Cuando se advierte que la
frecuencia se acelera durante la inspiración
y retarda durante la espiración. Es común
en niños y se observa en el perro