Download Trastorno de Hiperactividad y Déficit de Atención

ENTENDIENDO EL
DIAGNÓSTICO
TDAH
TRASTORNO POR DEFICIT
DE ATENCIÓN E
HIPERACTIVIDAD
PILAR RODRÍGUEZ PAJUELO
PSICÓLOGA
OBJETIVOS
CONOCER EL TDAH DESDE LOS PUNTOS DE
VISTA
NEUROLÓGICO, ESCOLAR, SOCIAL, FAMILIAR Y
PSICOLÓGICO
OFRECER RECURSOS PARA UNA EVOLUCIÓN
POSITIVA DEL TRASTORNO
SINTOMATOLOGÍA
QUÉ ES EL TDAH
Es un síndrome conductual con bases neurobiológicas
y un fuerte componente genético.
Se trata de un trastorno neurológico del
comportamiento caracterizado por distracción
moderada a severa, periodos de atención breve,
inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas
impulsivas.
Es un trastorno crónico sintomáticamente evolutivo.
SINTOMATOLOGÍA
QUÉ ES EL TDAH
El cuadro se hace especialmente notable a partir
de los tres primeros años mostrando una
diversidad clínica a partir de los seis años de
edad, durante la etapa escolar.
Está relacionado con una falta de balance en la
producción cerebral de dos neurotransmisores.
DOPAMINA
NORADRENA
LINA
TDAH, SUBTIPOS
SUBTIPOS
INATENTO
6 o más de los siguientes síntomas
Le cuesta trabajo seguir instrucciones.
Tiene dificultad para mantener su atención
fija en actividades de trabajo o de juego
en el colegio y en casa.
Pierde las cosas necesarias para realizar
actividades en el colegio y en casa.
Parece como que no presta atención.
No le presta atención a los detalles.
Parece desorganizado.
Tiene dificultad con las cosas que
requieren planeación.
Olvida las cosas.
Se distrae con facilidad.
IMPULSIVO
6 o más de los siguientes síntomas
Es inquieto.
Corre o trepa inapropiadamente.
No puede jugar en silencio.
Responde sin esperar.
Interrumpe a las personas.
No se puede quedar sentado.
Habla demasiado.
Siempre se está moviendo.
Tiene dificultad para esperar su turno.
TDAH Y CEREBRO
TDAH Y CEREBRO
TDAH Y CEREBRO
Los neurotransmisores son sustancias químicas que ayudan a
transmitir mensajes entre las neuronas cerebrales.
DOPAMINA: neurotransmisor relacionado con la actividad
motora, memoria, atención y resolución de problemas.
asociada con el sistema de placer delcerebro,suministra
refuerzo para motivar a una persona proactivamente a
hacer actividades. Relacionada con la sociabilidad.
NORADRENALINA: afecta a partes del cerebro donde se
controlan la atención, excitación y las acciones de respuesta.
DOPAMINA
La alteración de las vías dopaminérgicas, especialmente de los
lóbulos frontales se ha asociado con el tdah.
La lesión es los sistemas dopaminérgicos han revelado
posterior hiperactividad
En personas con Tdah hay menos concentración de dopamina
Los psicoestimulantes tienen efectos dopaminérgicos
NORADRENALINA
Las personas con Tdah tienen también menos
noradrenalina
Los psicoestimulantes también activan las vias
noradrenérgicas.
Una persona con Tdah segrega menos noradrenalina
que el resto, tiene problemas de neutralización de la
adrenalina, está en constante estado de estrés.
TDAH Y CEREBRO
Uno es el de un niño sin el trastorno y el otro es un niño aquejado de
TDAH. La parte roja, anaranjada y blanca del cerebro del niño sin el
trastorno nos indica que existe mucha más actividad ante una tarea
que requiere atención continuada... Falla por tanto la actividad que es
necesaria para focalizar la atención .
FUNCIONES EJECUTIVAS
FUNCIONES EJECUTIVAS
Actividad de un
conjunto de procesos
cognitivos
vinculada al
funcionamiento de los
lóbulos frontales
cerebrales del ser
humano.
FUNCIONES EJECUTIVAS
Todos los estudios cognitivos han relacionado las
características clínicas con la presencia de
autocontrol deficitario, dificultades en la codificación
de la información y funciones corticales pobres en el
ámbito ejecutivo.
En los últimos años se ha intentado delimitar las
capacidades que componen el constructo de las FE y
se han especificado varios componentes: memoria
de trabajo, planificación, flexibilidad, monitorización
e inhibición de conductas.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
PASOS PREVIOS AL DIAGNÓSTICO
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
TRATAMIENTO MULTIMODAL
PREVIO AL DIAGNÓSTICO
EL ENTORNO ESCOLAR: los profesores tienden
a ser los primeros en detectar dificultades
tanto en el aprendizaje como en la conducta.
EL ENTORNO FAMILIAR: los padres perciben
alteraciones del comportamiento.
Antes de realizar un diagnóstico es importante:
Entrevista a los padres
Entrevista u observación al niño
Cuestionario que se remite a los profesores
Historial médico
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO MÉDICO: pediatra, psiquiatra o neurólogo
DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO: psicólogo o psicopedagogo
Para poder confirmar el diagnóstico y distinguirlo de otros
problemas psicológicos que pueden confundirse con el Tdah se
suele realizar:
evaluación del nivel de desarrollo intelectual
evaluación de habilidades y aptitudes atencionales
evaluación de niveles de ansiedad y estrés
situación social y académica
estilos y hábitos educativos
TDAH EN DIFERENTES ETAPAS
EVOLUTIVAS
PREESCOLAR (3 a 6 años)
ESCOLAR (6 a 13 años)
ADOLESCENCIA (13 a 17 años)
ADULTOS (18 en adelante)
PREESCOLAR
Por su impulsividad e hiperactividad tienden a
lesionarse con mayor frecuencia
Son demasiado rápidos, no están dispuestos a
esperar la ayuda del adulto o su control y son
muy impulsivos.
Quienes los cuidan tienen que mantenerse
alerta, anticipándose a ellos para protegerlos.
Parecerá no seguir ningún orden y no obedecerá.
Cambiará de juego constantemente
¡¡ES AGOTADOR!!
ESCOLAR
Dificultad para adquirir buenos hábitos de higiene
como académicos.
Presentará las tareas escolares sucias y descuidadas.
Se levantará de la silla durante las clases, se
balanceará
Hará ruidos con la boca o canturreará
Contestará de forma precipitada
Persisten los problemas de obediencia
Se resiste a hacer los deberes
ESCOLAR
A menudo pierde objetos necesarios, el dia que lleva
la agenda no ha apuntado nada y cuando lo apunta no
la lleva u olvida los libros.
Puede tener problemas de relación con los compañeros.
Trastornos específicos del aprendizaje
Baja autoestima
Repetición de clases o cursos
Relaciones familiares alteradas
las niñas son poco colaboradoras, algunas atraen amigas
pero no las mantienen
Falta de perseveración y concentración
ESCOLAR
Presentan oposición intensa
Desean satisfacer sus demandas inmediatamente
Los padres presentan niveles altos de ansiedad
Necesitan más ayuda e instrucciones
o recordatorios para realizar sus tareas
Dificultades del lenguaje: no se expresan bien,
no encuentran las palabras correctas para decir
lo que piensan o sienten
COMO SE SIENTE UN ESCOLAR
ADOLESCENCIA
SOCIAL
ACADEMICO
FAMILIAR
EMOCIONAL
ACADÉMICO
PRIMARIA
SECUNDARIA
EL PROFESOR AYUDA A ORGANIZAR LA
TAREA
VARIOS PROFESORES CON DISTINTA
VISIÓN DE LA ENSEÑANZA
DIFERENTES AULAS
DIFERENTE MATERIAL
HORARIOS
SE MEZCLAN CON OTRAS EDADES
MÁS DEBERES QUE SE SOLAPAN CON
EXAMENES
EN TODOS LOS PROCESOS
COTIDIANOS ENTRAN EN MARCHA
LAS FUNCIONES EJECUTIVAS
(estimar, organizar, establecer
prioridades, empezar tareas…)
SE REQUIERE MÁS AUTONOMÍA
EL PROFESOR AYUDA EN CONFLICTOS
INTERPERSONALES
RECUERDA PLAZOS
HAY COORDINACIÓN EXTERNA
LOS PADRES TIENEN MAYOR CONTROL
DE LAS TAREAS Y EXAMENES
DEBEN ENTENDER SUS
DIFICULTADES
DESMOTIVACIÓN:
“DETRÁS DE ESE COMPORTAMIENTO SE
ESCONDE UN TEMOR AL FRACASO, POCA
HABILIDAD PARA PERSISTIR EN UNA TAREA,
DIFICULTAD PARA LLEVAR EL MISMO RITMO
DE TRABAJO QUE SUS COMPAÑEROS. ES MÁS
FÁCIL DECIR NO QUIERO QUE ACEPTAR QUE
NO PUEDO SIN ENTENDER LA RAZÓN"
SOCIAL
AL EMPEZAR LA ADOLESCENCIA EL NIÑO DEJA EL
MUNDO LIMITADO A PADRES Y CONSTRUIR
OTRO EN EL QUE PRIMAN LA AUTONOMÍA Y LAS
RELACIONES SOCIALES
IMPORTANCIA DE LOS IGUALES
LUCHA POR ENCONTRAR UN LUGAR EN EL GRUPO
CON LOS AMIGOS SE BUSCA APOYO,
COMPRENSIÓN, ACEPTACIÓN, LIBERACIÓN…
SOCIAL
EL GRUPO EJERCE INFLUENCIAS EN LA
REALIZACIÓN DE DESEOS , FORMA DE
VESTIR, MÚSICA…
LA SOCIEDAD NO TIENE GANAS NI TIEMPO
PARA ESCUCHAR A UN ADOLESCENTE Y ÉSTE
SE REVELA CONTRA LA SOCIEDAD.
EMOCIONAL
LA PERCEPCIÓN DEL MUNDO DEL ADOLESCENTE
YA NO ES EL DE UN NIÑO PERO TAMPOCO EL DE
UN ADULTO Y TIENDE A CAMBIAR EN FUNCIÓN
DEL ESTADO EMOCIONAL EN EL QUE SE
ENCUENTRE “BLANCO O NEGRO”
ES LA ETAPA EN LA QUE SE DESARROLLAN LOS
PROCESOS DE IDENTIDAD
INICIO DE RELACIONES AMOROSAS
INESTABILIDAD EMOCIONAL
EMOCIONAL
POSIBLE BAJA AUTOESTIMA
POSIBLES ALTIBAJOS EMOCIONALES
POSIBLE IRRITABILIDAD Y CAMBIOS DE
HUMOR
ANSIEDAD Y ESTRÉS
INSEGURIDAD EN SÍ MISMO
EMOCIONAL
SON MÁS SENSIBLES A PROBLEMAS
RELACIONADOS CON LA SALUD MENTAL
TRASTORNOS DEL ESTADO ANÍMICO
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
TRASTORNOS DE CONDUCTA
ADICCIONES
TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
FAMILIAR
LOS PADRES PASAN A UN SEGUNDO PLANO
ADQUIRIENDO MAYOR IMPORTANCIA LOS
IGUALES.
HAY MENOS SENSACION DE CONTROL
MIEDOS, SE TIENDE A LA SUPERPROTECCIÓN
DIFICULTAD EN EL MANEJO DE
COMPORTAMIENTOS
CONFLICTO CON LAS NORMAS
FAMILIAR
BUSCA INDEPENDENCIA DE LOS PADRES
PERO A LA VEZ PROTECCIÓN
FALTA DE COMPRENSIÓN MUTUA
QUÉ PODEMOS HACER
QUE ENTIENDAN EL DIAGNÓSTICO
FOMENTAR SU AUTOESTIMA
VALORAR LOS ESFUERZOS
ESCUCHARLES
TRABAJAR LAS HABILIDADES SOCIALES
OFRECERLES APOYO Y CONFIANZA
ESTAR ALERTA DE CAMBIOS
PEDIR AYUDA A PROFESIONALES EN EL CASO DE
QUE DESARROLLE ALGÚN TRASTORNO
COMO SE SIENTE UN
ADOLESCENTE
ADULTO
Sensación interna de inquietud
Dificultad para planificar y organizar
Frustración, mal carácter, enfado frecuente
Problemas asociados: otros trastornos mentales, más
frecuente depresión.
Dificultades para mantener las amistades y pareja
EL TDAH NO ES UN PROBLEMA QUE SE PASA
CON EL TIEMPO.
COMORBILIDAD
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
TRASTORNOS AFECTIVOS
TRASTORNOS DE CONDUCTA
TICS
SEMIOLOGIA DEL ESPECTRO AUTISTA
TRASTORNO DEL APRENDIZAJE ESCOLAR
TRATAMIENTO MULTIMODAL
MITOS Y REALIDADES
• El Tdah es falta de voluntad.
Las personas con Tdah se
centran bien en las cosas
que les interesan, podrían
concentrarse también en
otras areas si quisieran
• Una persona con Tdah no
puede tener además
depresión, ansiedad u otros
problemas psiquiátricos
MITO
El Tdah es un trastorno
complejo que implica el
deterioro de la
concentración, la
organización, la memoria
y otras funciones del
sistema de control
cerebral.
Se tiene seis veces más
probabilidades de tener
otro trastorno psiquiátrico
o del aprendizaje
REALIDAD
MITOS Y REALIDADES
• El Tdah no provoca perjuicio en
la vida de una persona
• El cerebro de las personas con
Tdah es hiperactivo y necesita de
un medicamento para calmarlo.
MITO
El Tdah mal tratado o no tratado
provoca un deterioro del
aprendizaje, vida familiar. Vida
laboral, interacción social...
La hipoactividad de las redes de
control cerebral es típica en las
personas con Tdah. Los
medicamentos eficaces
aumentan el estado de alerta y
mejoran la comunicación del
sistema de control cerebral.
REALIDAD
MITOS Y REALIDADES
• El tdah es una etiqueta que se
adjudica a los problemas
conductuales
• Es probable que los
medicamentos utilizados causen
problemas a largo plazo como
adicciones a sustancias
MITO
Muchos niños con Tdah tienen
pocos problemas de conducta.
Los síntomas de la falta de
atención causan problemas
más graves y duraderos en el
aprendizaje y en las relaciones
sociales.
Los riesgos de utilizar estos
medicamentos son mínimos,
los riesgos de no utilizarlos son
significativos.Los
medicamentos utilizados se
encuentran entre los mejores
investigados.
REALIDAD
MITOS Y REALIDADES
• A menos que haya sido
diagnosticado cuando era pequeño
no lo puede padecer en la edad
adulta
• Todo el mundo tiene síntomas de
tdah y cualquiera que tenga una
inteligencia adecuada puede
superar estas dificultades
MITO
Muchos adultos han luchado toda
su vida con un Tdah no
tratado. Se suponía que sus
dificultades se debian a pereza
o falta de motivación.
El Tdah afecta a personas con
cualquier nivel de
inteligencia.El diagnóstico está
justificado en las personas que
tienen un deterioro crónico
como consecuencia de sus
síntomas.
REALIDAD
ANTE TODO HAY QUE EVITAR…
¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!
PILAR RODRÍGUEZ PAJUELO
PSICÓLOGA INFANTIL Y JUVENIL
Psicóloga en Somos, servicios atencionales
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