Download conocimientos y creencias en los padres, los maestros, y en los

CONOCIMIENTOS Y CREENCIAS EN LOS PADRES, LOS
MAESTROS, Y EN LOS PROFESIONALES DE SALUD QUE
ATIENDEN NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS CON
TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON
HIPERACTIVIDAD (TDAH).
MUÑOZ C., PALACIO J.D., BOTERO D., BARRAGÁN E., ORTIZ S.,
DE LA PEÑA O.F., ULLOA R.E., ANGEMI J., ZUCOTTI
J.C.,CORTIJO A.S., CÁRDENAS M., FERIA M., GARNICA R, SOSA
L., DIAZ D., VASQUEZ J., ZAVALETA P, MADRIGAL E, OLMOS A,
PATIÑO R., AGUILAR N., GARCIA RUIZ M.E., CAVAZOS L.,
GRAÑANA N, JUÁREZ M., SENTÍES H., ABADI A, GREVET E.,
ROMANO P, PALACIOS L.
AGRADECIMIENTOS
•
•
•
ARGENTINA:
– ANDREA ABADI
– ROBERTO PALIA
– NORA GRAÑANA
– JUAN CARLOS ZUCOTTI
COLOMBIA:
– CHRISTIAN MUÑOZ
– JUAN DAVID PALACIO,
MEXICO:
– EDUARDO BARRAGÁN,
– FRANCISCO DE LA PEÑA,
– ROSA ELENA ULLOA,
– MARCELA CÁRDENAS,
– MIRIAM FERIA M.,
– LIZ SOSA MORA, DANIELA DIAZ,
– JOSUE VASQUEZ,
– MYRTHALA JUAREZ
– ANDRES VALDERRAMA
– PATRICIA ZAVALETA,
– LAURA CAVAZOS
– PATRICIA ROMANO
– RODRIGO PATIÑO DURAN
INPRF , MÉXICO
Declaración de conflicto de intereses
Conferencista
(Speaker)
Eli Lilly
JanssenCilag
Novartis
UCB
X
X
X
X
Equipo Asesor
(Advisory
Board)
Apoyo
económico
para
congresos
Publicación de
material
científico de
sus productos
Proyectos
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
x
x
Investigación
x
Armstrong
Psicofarma
Glaxo-SK
X
CONACYT
YFUNDACIO
NES
X
OTRO
X
APROBACION POR COMITÉ DE
ÉTICA (MEXICO) . REGISTRADO
: SSA Y COFEPRIS
METODOLOGÍA: POBLACIÓN
• Previa información y consentimiento a participar,
la muestra será conformada por aquellos padres,
maestros y profesionales de la salud que
participan en la atención de pacientes con
TDAH.
• Médicos (Generales, Neurólogos, Familiares, Psiquiatras,
y Pediatras).
• Psicólogos ( Clínicos , educativos, psicoterapeutas)
• Psicopedagogos
• Fonoaudiólogos
• Maestros
• Padres de niños y adolescentes con TDAH
ANTECEDENTES EN LOS
INSTRUMENTOS…
• CEDULA DE CONOCIMIENTOS TDAH :
COLOMBIA (Palacio y cols 2008,
Mendoza Argentina ).
• SNAP IV 40 items y 90 items ( Grañana y
cols 2008)
CEDULA MAESTROS
CEDULA PADRES
CEDULA PROFESIONALES DE
LA SALUD
SNAP IV
• VERSION 90 Y 40
ITEMS
• APLICACIÓN
PADRES Y
MAESTROS
Agradecimientos
• Hospital Juan N Navarro
• Instituto Nacional de Psiquiatría Dr Ramón
de la Fuente:
• Consulta Privada:
– Dr Josué Vasquez
• San Luis Potosí
– Dr Andres Valderrama
PROCEDIMIENTO
•
Los instrumentos de evaluación fueron enviados a médicos
latinoamericanos que participan en esta investigación.
• Además se solicitará al profesional de salud participante que envíe a los
maestros de sus pacientes en estudio la información pertinente:
• PADRES:
Aplicar de preferencia en AMBOS padres o en su defecto en el tutor.
Aplicar primero el SNAP IV para efectos de sensibilización para después
contestar la cédula C.A.S.O. ADH, versión padre).
• MAESTROS:
En el caso de estudiantes de secundaria o preparatoria se envía al
coordinador o tutor académico del sujeto en estudio o paciente, pero
quien contestará el SNAP IV del paciente que sirve de contacto entre
la escuela y el médico o profesional de la salud.
Se recomienda primero el SNAP IV para efectos de sensibilización para
después contestar la cédula C.A.S.O. ADH, versión maestro.
RESULTADOS FASE I Y II
CEDULAS MAESTROS :
74 CONTESTADAS
Índice de Respuesta: 52%
(muestra México)
México DF: 73.5%
SLP México: 24.5%
Monterrey México: 2%
¿USTED SABE QUE ES EL TDAH?
MAESTROS
No
Si
90 %
77.5%
22.5%
10 %
Publica (N= 40)
Privados (N=30)
Fisher= 1.88, df= 1, p = .212
¿Usted Piensa que el TDAH es...
Maestros
Publica (N = 39)
Privada (N = 28)
94.9%
82.1%
14.3%
5.1%
Enfermedad
Crianza
0%
3.6%
Invento Industria
Fisher = 3.103, df= 2 ,p = 0.135
CEDULAS PADRES
155 CONTESTADAS
ÍNDICE RESPUESTA: 49%
MÉXICO
DF: 67.4%
SLP: 31.6%
MTY: 1%
Padres y Universidad
50
45
40
35
30
25
Universidad
20
15
10
5
0
Madre (N=122)
Padre (N= 21)
Fisher = 1.733, df= 1, p = 0.219
¿ Sabe ustes que es el TDAH ?
Madre (N = 123)
Padre (N= 21)
64.22%
35.78%
66.66%
33.33%
No sabe TDAH
Si Sabe TDAH
X2 = 0.047, df= 1, p = 0.829
¿Alguna vez usted ha recibido información por algún
médico o psicólogo acerca del TDAH?
Informacion sobre TDAH
Madre (N = 122)
54.1%
45.9%
Padre (N = 21)
57.5%
42.5%
No He recibido Inf TDAH
Si He recibido Inf TDAH
X2 = 0.067, df = 1, p = 0.796
1.¿Cuántos de sus hijos tienen o han llegado a
tener problemas de conducta o problemas de
rendimiento académico?
2. Si las dificultades comenzaron despues de
los 7 años, mencione desde qué edad ha
observado que su hijo ha tenido estas
dificultades por su distracción, inquietud o
impulsividad:
N
Minimo
110
N
Maximo
1
Mínimo
36
8
Promedio DS
4
1.26 0.57
Máximo
Promedio DS
16
11.50 2.420
Relacionado con su distracción, inquietud o impulsividad, ¿usted
diría que su hijo o hija tuvo dificultades académicas o en otra área
de su vida (por ejemplo en casa, con sus amigos) antes de los 7
años de edad?
Inicio de la Disfunción TDAH en sus hijos
Madre (N = 112)
Padre (N = 19)
53%
50%
50%
47%
Inicio disfuncion Antes 7 años
Inicio disfuncion despues 7 años
X2= 0.045, df = 1, p = 0.833
¿Por qué decidió buscar atención médica y/o
psicológica para su hija o hijo con TDAH?
Motivo por el cual Consultó
%
a.52Problemas
dentro de la familia
b. Problemas en la escuela
c. Problemas en el área social
30 %
d. Otros
Problemas dentro familia
Problemas escolares
9%
9%
Problemas area social
Otros
Al inicio, ¿quién se percató primero del
problema de conducta o de TDAH en su hijo
o hija?
¿Quien confirmo el Diagnóstico?
a. La escuela ………37.5%
b. El médico de la familia …..2.7%
58.40%
c. Su pediatra …3.6%
d. Un amigó cuyo hijo tiene TDAH …3.6%
e. Yo mismo ….47%
f. Otra fuente,
18%
11.20%
2.20%
Médico Gral
1.10%
Médico Fam
4.50%
3.40%
Pediatra
Neurólogo Ped
Psiquiatra Inf Psicólogo
Psicopedagogo
¿Cuantos médicos y/o psicólogos visitó antes
de encontrar respuesta y mejoría en la
conducta de su hijo o hija?
N
Mínimo
87
Máximo
1
10
Promedio
2.43
DS
1.84
Según su opinión, en su país ¿quiénes están
capacitados para realizar el diagnóstico de
TDAH?
¿Quien está capacitado
para Dxs TDAH?
70.00%
• Psiquiatra general
60.00%
• Neurólogo general
• Psiquiatra Infantil
50.00%
• Neurólogo Infantil
• Psicólogo
40.00%
• Neuropsicólogo
30.00%
• Psicólogo Clínico
• Psicopedagogo
20.00%
• Pediatra
• Otros
10.00%
• Ninguno
0.00%
Psiquiatra Neurólogo
general
general
Series1 60.40%
5%
Psiquiatra Neurólogo
Infantil
Infantil
59.30%
35%
Psicólogo
47.90%
Neuropsicó Psicólogo
logo
Clínico
26%
25.20%
Psicopeda
gogo
24.50%
Pediatra
Otros
Ninguno
17.50%
19.60%
1.60%
¿Quién confirmó el diagnóstico correcto
de un TDAH?
¿Quien confirmo el Diagnóstico?
a. Médico general
b. Médico Familiar
58.40%
c. Pediatra
d. Neurólogo o neurólogo pediatra
e. Psiquiatra o Psiquiatra infantil
f. Psicólogo
g. Psicopedagogo
18%
11.20%
2.20%
Médico Gral
1.10%
Médico Fam
4.50%
3.40%
Pediatra
Neurólogo Ped
Psiquiatra Inf
Psicólogo
Psicopedagogo
Una vez que el médico o especialista en salud mental
completó el diagnóstico de su hijo o hija, ¿fue satisfactoria
la explicación le que hizo a usted y/o demás familiares?
Explicacion Satisfactoria del TDAH
79.8%
39.4% No Contestó
20.2%
Sin explicación satisfactoria TDAH
Explicacion satisfactoria TDAH
Si usted tuviera un hijo y una hija con
TDAH, ¿a quién llevaría primero?
¿A quien llevaría usted primero?
59%
22.60%
14.60%
3.90%
A mi Hija
A mi Hijo
Ambos
No contestó
Cuando usted llevó a evaluación a su hijo o hija, ¿usted se
indentificó con las preguntas que le hizo el médico o psicólogo
evaluador en relación con la distracción, la inquietud, lo travieso o
impulsivo que es su hijo?
70.00%
61.90%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
25.70%
20.00%
12.40%
10.00%
0.00%
Sí
No
No estoy seguro
¿Usted padece o padeció dificultades
académicas o en otra area de su vida por ser
distraído, inquieto, travieso o impulsivo?
¿Le generó estas conductas dificultades?
63.40%
21.80%
14.80%
Sí
No
No recuerdo
¿Qué opina usted acerca de las
medicaciones?
Opinión Acerca de las Medicaciones
45 % No Contestó
78.30%
68.10%
63.10%
47.60%
25.50%
2.80%
No tiene ninguna
utilidad
Sirve sólo
parcialmente
Es la intervención Efectos secundarios Produce dependencia Sólo controlan no lo
más útil
a largo plazo
curan
CEDULAS PARA
PROFESIONALES DE LA
SALUD
Módulo 1: 104
Módulo 2: 87
INDICE DE RESPUESTA: 30 %
ARGENTINA: 14.2%
MÉXICO:
DF: 58.6%
SLP: 23.6%
MTY: 2.6%
Generalidades
• Experiencia: 5.62 años ( máximo 22 años)
EDAD
SEXO
Fem
Masc
N
Prom
DS
48 38.40 11.509
34 33.97 8.321
ES
t df
p
80 0.059
1.661 1.914
1.427
CONOCIMIENTOS Y CREENCIAS SOBRE EL TDAH EN
PROFESIONISTAS
TDAH MITO
TDAH MODA
TDAH CRIANZA
TDAH ENF NEURO
TDAH NEUROPSIQ
TDAH GENETICA
TDAH INVENTO
87.4%
54.5%
19.4%
10.8%
6.9%
0
2%
1
PREFERENCIA MEDICAMENTO
60
MFD, 54.2%
50
PORCENTAJE
40
30
TX
PSICOLOGICO
OTRO MEDICA,
14.3%
20
SOLO TX
PSICOLOGICO,
4.2%
ATMX, 8.3%
10
ANFETAMINAS,
2.5%
0
NEUROLEP, 0ANTIEPILEP, 0OTROS, 0
1
En el momento que usted prescribe un
medicamento..¿Que factores influyen?
ART INDUSTRIA
ART EVIDENCIA CIENTIFICA
SIMPOSIO INDUST
SIMPOSIO INDEP
SIMPOSIO
INDUST 57.50%
SIMPOSIO
INDEPEND
58.50%
ART CIENTIFICOS
79.50%
ART INDUSTRIA
52.10%
1
AHORA BIEN ¿QUÉ TANTO INFLUYE?...
articulos industria
articulos evidencia
7.3%
4.3%
simposio industria
simposio independ
8.8%
1.6%
25.6%
82.3%
58%
0%
90%
0%
12.5%
1.7%
mas influyente
57.6%
32.2%
10%
3.4%
influyente
poco influyente
nada influyente
Acerca del Diagnóstico ¿Cual
es el porcentaje en el cual…
Diagnóstico de TDAH sólo por medio de la historia clínica
Prome
dio
DS
87 51.84 39.60
6
Información de los profesores es indispensable para el
diagnóstico de TDAH
89 67.30 33.22
7
EEG para la evaluación y el diagnóstico del TDAH?
82 27.44 31.73
2
Estudio de Neuroimagen como TAC y/o una RMN para la
evaluación y el diagnóstico del TDAH
82 13.66 21.57
5
BH y/o unas pruebas de Tiroides, para evaluación o
diagnóstico del TDAH
81 32.35 38.28
4
Escala para severidad, apoyar el diagnóstico y/o el
seguimiento del paciente con TDAH
86 66.98 35.14
9
Pregunta
N
Propuestas y Perspectivas
Agradecimientos
• Hospital Juan N Navarro
• Instituto Nacional de Psiquiatría Dr Ramón
de la Fuente:
• Consulta Privada:
– Dr Josué Vasquez
• San Luis Potosí
– Dr Andres Valderrama
OPINIONES ,
SUGERENCIAS Y
RECOMENDACIONES…
AGRADECIMIENTOS
•
•
•
ARGENTINA:
– ANDREA ABADI
– ROBERTO PALIA
– NORA GRAÑANA
– JUAN CARLOS ZUCOTTI
COLOMBIA:
– CHRISTIAN MUÑOZ
– JUAN DAVID PALACIO,
MEXICO:
– EDUARDO BARRAGÁN,
– FRANCISCO DE LA PEÑA,
– ROSA ELENA ULLOA,
– MARCELA CÁRDENAS,
– MIRIAM FERIA M.,
– LIZ SOSA MORA, DANIELA DIAZ,
– JOSUE VASQUEZ,
– MYRTHALA JUAREZ
– ANDRES VALDERRAMA
– PATRICIA ZAVALETA,
– LAURA CAVAZOS
– PATRICIA ROMANO
– RODRIGO PATIÑO
PROPUESTAS AL PROYECTO
• QUITAR DATOS DE IDENTIFICACION: NOMBRE Y
TELEFONO.
– EMAIL OPCIONAL
• HOMOGENIZAR EL METODO:
• ¿Quién encuesta?...es el propio sujeto de estudio o un
encuestador.
• CARTA DE CONSENTIMIENTO EN MAESTRO
(OBVIAR).
• CAMBIAR DE AMBOS PADRES A CUIDADOR
PRIMARIO.
• NUEVAS PERSPECTIVAS Y PROPUESTAS DEL
GRUPO:
LINEAMIENTOS PARA
PUBLICACION
• PROYECTO REDACCION DE LINEAMIENTOS
PARA PUBLICACION (Mesa adolescentes):
– TRES SECCIONES:
– Delinear e invitación libre y NO OBLIGATORIA
proyectos.
• SENTIDO GREGARIO
• COMPROMISO CUMPLIDO
• INVITACIÓN REPRESENTATIVA ( PORTAL DE
LA LIGA):
AGRADECIMIENTOS
•
•
•
•
GENPETDAH A.C.
INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRÍA “DR
RAMÓN DE LA FUENTE” (MÉXICO).
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO INFANTIL JUAN N
NAVARRO (MÉXICO).
• HOSPITAL ITALIANO (ARGENTINA).
• UNIVERSIDAD SAN LUIS POTOSÍ :
– Drs. Claudia Romero Martínez
– Drs. José Alan Flores Murguía
NOS VEMOS EN BRASIL…
INVITACION SIGUE
ABIERTA…
Correo de contacto general, para dudas y envíos
de documentación, además del correo de los
investigadores:
• CORREO INVESTIGACION MESA
ADOLESCENTES:
[email protected]
• CORREO DEL ALGORITMO Y MESA
ADOLESCENTES TDAH.
[email protected]
• COORDINADOR:
[email protected]