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Salud Social y Ambiental
Lic. Teresa Di Martino
www.inciativasaludable.com.ar
De por qué la salud es social
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Contexto social de la salud
Participación comunitaria
Enfoques complementarios
Acontecimientos + decisiones impactan
sobre la comunidad
 Decisiones en salud afectan también a áreas
más alejadas de la salud pública y
repercuten a su vez en esta.
Salud Social-Breve historia
 Primera preocupación- sociedad colonial año 1713:
salud de los esclavos-temor al contagio.
Cuarentenas, baños en el río y controles
médicos en zonas del puerto de Bs.As
 1820: Primer código sanitario: “Arreglo de la
Medicina”: regulación de atención médica,
farmacias, escuelas de formación e inspecciones
sanitarias y Creación de la Academia Nacional de
Medicina.
Historia de la Salud Social
 Mediados del siglo XIX: hospitales de comunidades
extranjeras: mutualismo.
 Fines del Siglo XIX: creación de hospitales
públicos porteños: Bs. As. Urbe en crecimiento y
niveles de salud ambiental muy precarios. Primer
caso de fiebre amarilla-1880.
 Principios del siglo XX: creación de hospitales en
las ciudades capitales de provincia.
Historia de la salud social
cont.
 Mediados siglo XX: sindicatos /obras sociales
 Modelo de salud como inversión: salud como bien social.
Ramón Carrillo: sistema de salud semisocializado: todos los
habitantes acceden a algún tipo de atención médica.
 Advenimiento de la medicina privada: fines del siglo XX: los
asegurados como clientes.
 Hoy: conviven todos estos sistemas.
 Hoy: Cambios derivados de la desregulación de obras
sociales, inclusión del marketing médico, monitoreos de
calidad, acreditaciones, normas Iso, crecientes avances
tecnológicos y científicos, las nuevas enfermedades, las
nuevas vacunas, etc. etc etc.
Trabajo práctico 1
 Los invitamos a discutir
en grupos pequeños
(3 o 4 miembros) las
consignas que les
vamos a repartir,
tomamos unos 15
minutos.
Salud social-perspectiva
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1-Población
2-Alimentación
3-Vivienda
4-Educación
5-Urbanización
6-Medio Ambiente
7-Nivel de empleo
 8-Acceso a los
servicios de salud
 9-Desigualdades
socioeconómicas.
1-Población
 Características
Demográficas
 Distribución
 Tipo de pirámide
 Procedencia
 Marco de la
convivencia.
2-Alimentación
 Pilar de la salud y de la
economía.
 Alteraciones de la
alimentación influyen
directamente sobre la
salud y la economía-Ej.
epidemia de obesidad
o en el otro extremo
desnutrición.
 Medio poderoso.
3-Vivienda
 Vivienda: factor de
bienestar: lugar donde
las familias desarrollan
sus vidas.
 Salud-vivienda o
Vivienda-enfermedad.
 Ej. Argentina:
enfermedad de
Chagas.
4 Educación: factor de
promoción económica de las
comunidades.
 Alfabetización
 Capacitación Técnica
 Educación para la
salud: herramienta
por excelencia de la
prevención primaria
Desarrollo
educativo de
una
comunidad
5-Urbanización
 Diferencias entre población
urbana y rural
 Salud urbana:
Zonas superpobladas
Infraestructura Sanitaria
Tratamiento de Residuos y
Efluentes
Control de infecciones
Implementación de servicios
hospitalarios
7-Políticas de empleo
 La generación de riqueza
no está aislada de la
generación de pobreza: los
pobres no están al margen
sino que forman parte de la
sociedad.
 Nivel de empleo como
marcador de sectores
sociales
 Acceso desigual a los
recursos Ej. los nuevos
pobres de los 80/90
8. Acceso a los servicios de
salud: barreras
 Geográficas
 Culturales
 Legales o de
cobertura
 Económicas
9. Desigualdades
Socioeconómicas
 Nivel de desarrollo socioeconómico de la
población relacionado directamente con el
tipo y grado de riesgos para la salud y el
bienestar de las poblaciones.
 Concepto de Polarización Epidemiológica:
distintos grupos tienen distintos problemas
entre la escala social más baja y la más
alta.
Salud social en el ámbito de la
medicina privada: Mitos o
Verdades
1: los problemas sociales relacionados con la salud
afectan exclusivamente a los niveles
socioeconómicos más bajos: población que se
atiende en centros públicos.
2: los problemas del ámbito social no pueden ser
considerados por los profesionales médicos.
3: las indicaciones terapéuticas son suficientes para
garantizar el éxito del tratamiento médico.
4: el paciente es lo único que importa a la hora de
plantear un tratamiento.
5: lo que legalmente no
está cubierto escapa de la
esfera de la atención del
paciente.
6: la aplicación del PMO
debe ejecutarse
estrictamente sin
observar otras variables.
•7 y más: los invito a
compartirlos...
Una reflexión para
compartir…
Si la salud es social, todos somos
actores:
 en nuestra vida personal,
 en nuestra familia,
 en nuestros grupos de pertenencia y
finalmente en los ámbitos sociales
donde nos desarrollamos.
Luego la salud es un tema de
Todos…
Época precolombina-hasta
1580
 Características Ambientales
 Características sanitarias y sociales
 Resultados: Calidad de vida y
Desarrollo Sustentable.
Época Colonial:1580-1810
 1580: La plata de Potosí: desarrollo depredatorio.
 Resultado: precariedad en la calidad de vida de
aborígenes, muerte recurrente, contaminación
ambiental.
 1770: Final de Potosí: agotamiento Explot. Mineral.
 Surge Buenos Aires como ciudad comercial
 Resultado: aumento de la contaminación
ambiental, propagación de epidemias: calidad de
vida precaria.
Primeros pasos en salud
ambiental en nuestro país
•Se crea el Protomedicato en 1778:
contralor de la salud pública:
primera respuesta científica
integral a la salud de la población
en relación con su medio
ambiente.
1804
 Junta de Sanidad: para la prevención de
epidemias: no funcionaba así en la prácticaPREVENCION CERO.
1810-1860: Primeros años de
vida independiente.
 Epidemias: vinculada al pecado por fuerte
influencia religiosa y al medio ambiente: adopción
medidas sanitarias.
 Se fundan las facultades de Medicina y Farmacia.
 Salud social y ambiental: precariedad en la calidad
de vida de los peones en el campo: falta de
servicios públicos e instituciones. En la ciudad
contaminación ambiental por poblamiento
anárquico y actividades económicas: saladeros
Modelo agroexportador:
1860-1930
 Interior del país: ganadería y agricultura intensiva:
exportaciones. Ciudades más pobladas: capitales
de provincias y colonias extranjeras. En el resto
despoblamiento en general.
 Buenos Aires: inmigración europea: asentamientos
en conventillos y zonas inundables: precarias
condiciones de vida.
 Actividad económica: frigoríficos y la consecuente
contaminación.
•Consecuencias: Mayor contaminación
ambiental, cólera, disentería y fiebre
amarilla.
•Consecuencia: Tendido de red de agua
potable: disminución de la mortalidad.
Se dictan leyes de protección como la
que prohíbe la contaminación del agua,
pero los frigoríficos no las cumplen.
Etapa de sustitución de
importaciones: 1930-1975
 Interior: comienzan las  Desarrollo de la
migraciones internas
industria argentina
hacia Bs. As. Y el
 Surgen las villas de
despoblamiento del
emergencia y el
interior.
poblamiento del Gba.
 Ciudad de Bs. As.:
 Consecuencias
crecimiento poblacional
ambientales: gran
por migraciones
contaminación del aire
internas e inmigración
y del agua por las
europea.
industrias
 .
•Consecuencias sociales: surgen
los derechos sociales por el crecimiento
de la clase trabajadora.
•Se expande la red de servicios públicos:
luz, gas, agua potable y aumenta la
contaminación ambiental por el
hacinamiento y la pobreza en las villas.
Etapa Actual: desde
mediados década de los
70…
 Interior: actividad agricultura con predominio de producción
transgénica de alimentos. Ganadería extensiva y algunos
emprendimientos intensivos.
 Desarrollo de biotecnología para mejorar alimentos
transgénicos: transformaciones que tienen que ver con
mejorar la salud de las personas.
 Consecuencia: por ej. con el crecimiento del cultivo de soja
también creció el consumo y el desarrollo de productos a
base de ella, la exportación tiene cada vez más impulso Estas consecuencias tienen correlato ambiental:
agotamiento de los suelos y su consecuencia en la salud de
las personas porque han cambiado los hábitos alimentarios
y por la exposición de zonas pobladas a las fumigaciones
con agroquímicos.
Etapa actual cont.
 Ciudad de Bs. As. Y Gba.: crisis económica y
desocupación.
 Consecuencia social: aumento de la clase baja por
el derrumbamiento de la clase media.
 Aumento de las villas de emergencia: condiciones
de salud precarias, falta de prevención en la salud
reproductiva, desnutrición, consumo de drogas,
aumento de la violencia urbana-delincuenciaaumento del riesgo de contraer sida, etc.
Salud ambiental: distintas
miradas
 Cuando hablamos de
ambiente no solamente
nos referimos al hábitat
ecológico sino al
espacio donde
desarrollamos nuestras
vidas.
 Salud laboral: focaliza
el aspecto salud en el
ámbito del trabajo.
OMS: Síndrome del edificio
enfermo (años 80)
 Conjunto síntomas comunes a sus ocupantes (20%)que no
responden a ningún patrón de enfermedad.
 Consecuencia de: diseño/mantenimiento inapropiado de
sistemas de ventilación y climatización, equipamiento,
mobiliario, operaciones y hábitos de sus ocupantes.
 Tipos más comunes:
 C.A.I (Calidad del aire interior)
 Efectos de aire contaminado (congestión nasal, ardor ojos,
irritación en la piel, tos seca, congestión bronquial entre
otras)
 Consecuencias: aumento del ausentismo laboral y
disminución de la productividad.
•EL AMBIENTE LABORAL SALUDABLE
•
Protege la salud individual del trabajador
contra los riesgos del trabajo
Controla la condición en la que se desenvuelve
el trabajo
Interviene en el dominio de la salud individual y
colectiva: detección precoz y consejo médico
El médico laboral debería ser un educador de
hábitos higiénicos y de seguridad, y ayudar a
desarraigar hábitos poco saludables.
Crea conciencia de seguridad en todos los
planos
QUÉ EVITAMOS CREANDO UN
HABITAT LABORAL
SALUDABLE?
 ACCIDENTES/ENFERMEDADE
S PROFESIONALES Y SUS
CONSECUENCIAS.
 Aumenta la productividad
 Disminuye el ausentismo
laboral
 Disminuyen las demandas
legales de los trabajadores
 Los ambientes
laborales
saludables nos
convienen a
todos.
Quiénes deben ocuparse de
crear un ambiente laboral
saludable?
Salud ambiental de la población
Enfermedades relacionadas con factores
medioambientales: algunas cifras…
 Estudios de la Unión Europea:
 En la actualidad se estima que un 20% de los enfermos
europeos padecen dolencias relacionadas con factores
ambientales.
 Enfermedades respiratorias, como asma y alergias, por
contaminación del aire; trastornos neurológicos de
desarrollo por contacto con metales pesados como dioxinas
y plaguicidas; cáncer infantil por exposición al humo del
tabaco en el núcleo familiar o exposición de los
progenitores a disolventes y efectos del sistema endocrino
son algunos de los ejemplos de enfermedades ligadas
íntimamente al medio ambiente.
Un ejemplo a considerar:
España
 Las Unidades de Salud Medioambiental
Pediátricas (UPA), situadas dentro de los servicios
de pediatría de los hospitales, están especializadas
en el riesgo medioambiental asociado a la infancia.
Formados por equipos multidisciplinares, son
unidades clínicas donde pediatras especializados,
junto con otros expertos, sanitarios o no, buscan la
mejor manera de abordar las patologías asociadas.
Un desafío de todos y para
todos!!!
 La educación como medio, la educación como
instrumento de cambio hacia la preservación de la
salud ambiental para la población.
 La participación ciudadana: como herramienta
para modificar la cultura y apuntar hacia la
recuperación de la Solidaridad
como valor.
El 3 de junio es el Día Mundial del
Medio Ambiente: Celebremos cada
día este día creando conciencia!!!
Pque.Nacional Ischigualasto-San Juan-Argentina-Patrimonio Natural
de la humanidad desde el año 2000
Muchas gracias por
su atención!!!
Nos comunicamos a través de:
[email protected]