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Junio 2012
XXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Psiquiatría
Legal
Pamplona, 27, 28 y 29 de Junio de 2012
https://sites.google.com/a/campusvirtualsepl.org/psiquiatrialegal
2012-org/bienvenida
ISSN 1699-5554
www.psiquiatrialegal.com
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Junio 2012
INDICE
Adicciones ...............................................................3
Cárcel y Salud Mental Penitenciaria ............3
Confidencialidad ..................................................4
Criminología ............................................................4
Documentación Clínica .....................................4
Estrés Postraumático y Victimología ............4
Familia ........................................................................5
Legislación ...............................................................7
Médicos enfermos ................................................8
Militar ..........................................................................8
Peritajes y práctica psiquiátrico – legal......8
Profesión ....................................................................9
Responsabilidad ................................................. 10
Salud Laboral ....................................................... 10
Este boletín es una compilación de noticias y artículos
accesibles en Internet, y no implica ningún
posicionamiento por parte de la Sociedad Española de
Psiquiatría Legal
Nota: La totalidad de los vínculos incluidos en este
boletín es accesible incluso para quienes no estén
suscritos a las revistas de las que proceden. En no
pocas ocasiones, se trata de artículos publicados hace
más de un año (condición indispensable para poder
acceder a ellos gratuitamente), pero los hemos
considerado de interés suficiente para incluirlos. En
algunos casos se requerirá al visitante que se registre.
Esta operación, por lo general, se lleva a cabo
rápidamente y no supone ningún compromiso.
Además, permite acceder directamente en el futuro a
la revista de que se trate.
Confiamos en que los contenidos que sugerimos
resulten lo suficientemente interesantes como para
superar las posibles reticencias del lector respecto del
registro.
Suicidio .................................................................... 11
Tráfico ...................................................................... 11
Tratamientos involuntarios .............................. 11
Violencia ................................................................ 12
Contacto:
Sociedad Española de Psiquiatría Legal
www.psiquiatrialegal.org
[email protected]
Documentos ......................................................... 12
Congresos .............................................................. 13
Libros ........................................................................ 14
Y para terminar: La felicida, a, a, a, ad ... 14
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Adicciones
Dos de cada tres ingresos psiquiátricos por
psicosis corresponden a consumidores de
cannabis, según reveló Ana González-Pinto, del
Hospital Universitario de Álava, en una conferencia
titulada “Los efectos del cannabis en la salud
mental”. La profesional, según informa Acta Digital,
indicó que “las incautaciones de cannabis
realizadas últimamente están poniendo de
manifiesto que la selección de variedades de esta
planta para su cultivo y consumo se orienta en
muchos casos a aumentar la proporción de su
sustancia psicoactiva, el tetrahidrocannabinol, por
lo que los daños a la salud mental son también
mayores, con más riesgo de tener un cuadro
psicótico”.
Hablar de uno mismo es adictivo. En El País,
Begoña Gómez Urzaiz comenta un trabajo de
Tamir y Mitchell en PNAS literalmente asegura que
revelar información sobre uno mismo es
gratificante, a un nivel similar al placer y
satisfacción que provoca el comer, recibir dinero o
practicar sexo, aunque la mayoría de los
probandos seguían prefiriendo el sexo.
Junio 2012
de eludir las medidas de control y regulación de
los estados y aunque algunos han sido prohibidos y
retirados del mercado, hay otros similares que
podrían comercializarse en breve.
Reducción de infartos con legislación
antitabaco. Leemos en elmedicointeractivo.com
que la Fundación Española del Corazón ha dado
a conocer que en Alemania la ley antitabaco ha
reducido notablemente los ingresos hospitalarios
relacionados con su consumo. Tras la aplicación
de esta ley, los ingresos hospitalarios por angina de
pecho han disminuido en un 13,3 % ciento y los
ingresos por infarto de miocardio en un 8,6 %. Las
mismas fuentes señalan que en España, donde
aún no se ha realizado un estudio similar, se
calcula que la ley antitabaco salva al año a 1.000
fumadores pasivos.
Cárcel y Salud Mental Penitenciaria
Condenas en la comunidad y abordaje
específico para personas con trastornos
psiquiátricos. El gobierno británico ha propuesto
Drogas sintéticas legales. Jerry y colaboradores
publican en el Cleveland Clinic Journal of
Medicine una revisión en torno al creciente
fenómeno de la intoxicación con sustancias
legales como las que contienen productos de
acceso universal como las sales de baño y ciertos
“inciensos” que contienen cannabinoides. Estos
productos
pueden
tener
graves
efectos
secundarios como cuadros psicóticos agudos con
ideación delirante y alucinaciones y pueden dar
lugar a conductas violentas o peligrosas. Se da la
circunstancia de que algunos de estos productos
se venden con un etiquetado engañoso con el fin
introducir en Inglaterra y Gales sentencias
comunitarias que represente un medio más
efectivo de reducir el riesgo de recidiva criminal
que estancias breves en la cárcel. El documento
que lo propone es un “consultation paper” titulado
Punishment and Reform: Effective Community
Sentences, y está sujeto en estos momentos a
sugerencias y valoraciones. El Centre for Mental
Health informa de que varias organizaciones ha
propuesto que se profundice en la problemática
de los delincuentes con enfermedad mental o
discapacidad intellectual para evitar la comisión
de nuevos delitos, aportando tratamiento
específico para problemas psiquiátricos o
adicciones a alcohol o drogas.
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Junio 2012
asociaciones en contra de que se pueda
condenar a cadena perpetua sin revisión a
adolescentes culpables de asesinato. Aducen que
la inmadurez, vulnerabilidad y los cambios que
caracterizan a esa etapa de la vida deberían
tenerse en cuenta a la hora de establecer la
condena.
Confidencialidad
Desarticulada una red de tráfico de datos.
Antonio Fernández informa en El Confidencial
sobre la detención de detener más de 70 personas
acusadas de formar parte de una gran red
española de tráfico de datos, en lo que representa
la mayor red dedicada al tráfico de información
desarticulada hasta la fecha. La mayoría de los
detenidos son detectives privados, pero también
hay tres empleados del INEM, abogados, gestores,
empleados de telefonía o guardias civiles.
Documentación Clínica
Las dificultades que entraña proteger la
información clínica. Rosalía Sierra, en Diario
Médico, comenta las sesiones del IX Foro sobre
Protección de Datos en Salud, organizado en
Pamplona por la Sociedad Española de
Informática de la Salud (SEIS), donde se apuntaron
los problemas que conlleva la gestión y protección
de la información clínica.
Proponen un Código Tipo de protección de
datos de carácter personal para Sanidad
privada. Según informa elmedicointeractivo.com,
la Federación Nacional de Clínicas Privadas
(FNCP), la Asociación Nacional de actividades
Médicas y Odontológicas de la Sanidad Privada
(AMOSP) y la Asociación Nacional para la
Promoción de la Excelencia en las Actividades
Sanitarias Privadas (ANEASP) han alcanzado un
acuerdo para promover un documento que
proporcione un marco válido de cumplimiento de
la normativa legal de protección de datos.
Estrés Postraumático y Victimología
TEPT secundario en cónyuges de soldados
expuestos a armamento químico. Ahmadi y
colaboradores, en The Psychiatrist, publican un
estudio realizado sobre supervivientes de la guerra
iranoiraquí de los años 80 y encuentran que
quienes fueron expuestos a armamento químico
tienen mayores tasas de TEPT. Sus cónyuges
también mostraron niveles más elevados del
trastorno.
Criminología
La APA, contra la cadena perpetua a
adolescentes. Jonathan Wolfe, en Psychiatric
News, comenta la iniciativa de la APA y otras
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Junio 2012
Familia
Un plan integral para detectar los malos tratos
en ancianos. Isabel Gallardo Ponce, en Diario
Médico, informa sobre una guía realizada por la
Comisión de Violencia del Clínico de Madrid que
pretende sensibilizar a los profesionales y darles
una guía de actuación sobre qué pasos seguir
para detectar, tratar y aplicar los recursos
existentes en los casos de maltratos a ancianos.
Genes y TEPT. Goenjian y colaboradores, en el
Journal of Affective Disorders, publican un estudio
en el que demuestran una asociación entre
variantes de los genes TPH1 y TPH2 y el riesgo de
desarrollar TEPT. El gen TPH1, además, puede estar
pleiotrópicamente asociado a TEPT y a
sintomatología depresiva. Comentario de Aaron
Levin en Psychiatric News.
Fármacos
Diskinesia tardía: qué saben de ella los
psiquiatras
y
cómo
la
manejan.
Chennattucherry y colaboradores, en The
Psychiatrist, informan sobre los resultados de una
encuesta postal realizada entre psiquiatras
británicos. Los autores recogen la preocupación
de los encuestados por los riesgos legales de la
disquinesia e informan también de una disociación
entre lo que los psiquiatras consideran que sería la
buena práctica al respecto y o que describen que
hacen en realidad.
Diagnóstico diferencial del trastorno de estrés
postraumático. Trabajo de Mingorance Adán en
Clínica Contemporánea.
Riesgo diferencial de muerte en ancianos
tratados con antipsicóticos. El British Medical
Journal publica un estudio de Huybrechts y
colaboradores que analiza una cohorte de
ancianos de residencias tratados con diferentes
antipsicóticos. Tomando como referencia la
risperidona, los tratados con haloperidol tenían
una mayor mortalidad en tanto que la mortalidad
era menor en quienes recibían quetiapina. En el
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conjunto de los productos estudiados, a más dosis
mayor mortalidad. Comentario de Leslie Sinclair en
Psychiatric News.
Junio 2012
trabajo de Leucht y colaboradores en el que se
revisa a eficacia de 48 medicamentos de
diferentes
especialidades
médicas
y
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psicofármacos. Aunque algunos tratamientos de
otras ramas de la medicina tenían efectos
terapéuticos más altos, por lo general los
psicofármacos no resultaron menos eficaces que
otros grupos. Comentario de Mark Moran en
Psychiatric Times.
Metaanálisis
sobre
los
riesgos
cardiovasculares de la vareniclina. Prochaska y
Hilton, en el British Medical Journal, analizan los
ensayos publicados hasta la fecha acerca de este
fármaco y concluyen que el uso de la vareniclina
no se asocia a un reisgo cardiovascular
importante.
Tratamiento psicofarmacológico de la psicosis
puerperal. Leslie Sinclair comenta en Psychiatric
News un trabajo de Bergink y colaboradores
publicado en el American Journal of Psychiatry en
el que se concluye que las mujeres con
antecedentes de episodios psicóticos puerperales
deberían
iniciar
tratamiento
profiláctico
inmediatamente tras el parto para reducir el riesgo
de recidiva.
Exposición a ISRS en vida intrauterina y
complicaciones postnatales. También en
Psychiatric News encontramos un comentario de
Leslie Sinclair acerca de dos trabajos relacionados
con las consecuencias de la exposición prenatal a
los ISRS. Un trabajo de Occhiogrosso y
colaboradores en el American Journal of
Psychiatry aborda la asociación del uso de estos
fármacos en vida intrauterina con la hipertensión
pulmonar neonatal persistente en tanto que un
estudio de El Marroun y colaboradores en los
Archives of General Psychiatry encuentra
complicaciones postnatales en los hijos de madres
con depresión tanto si se evitó el tratamiento
psicofarmacológico como si se emplearon
antidepresivos.
Los psicofármacos no son más torpes que los
medicamentos de otras especialidades. El
Multa por promocionar un medicamento en
usos no aprobados por la FDA. Carolina García,
en El País, informa de que un laboratorio ha sido
multado en los EEUU 1.600 millones de dólares por
“falsa rotulación”, es decir, recoger en el
prospecto de un antiepiléptico de uso en
Psiquiatría usos no autorizados por el regulador,
como la demencia o la esquizofrenia.
Consideraciones éticas y prácticas sobre el
uso de psicofármacos en niños muy
pequeños. Artículo de Drury y Gleason en
Psychiatric Times en el que sde hace un especial
hincapié en los efectos de la medicación sobre el
cerebro infantil y sus procesos de formación y
desarrollo.
British Journal of Psychiatry publica un extenso
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Junio 2012
El Gobierno endurecerá las penas para los
agresores sexuales y los reincidentes.
Legislación
El Estatuto del Mayor. noticiasjuridicas.com
recoge la intervención de la ministra de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, en el “Día
Europeo de la Solidaridad entre Generaciones”,
celebrado en Ávila. Con anterioridad a la misma
la ministra recibió de manos de las asociaciones
de mayores el primer borrador del Estatuto del
Mayor, que, como explicó, “no ha sido redactado
por el Gobierno y después trasladado a las
asociaciones”, sino que son estas “quienes están
trabajando para hacerlo realidad” y convertirlo en
“un avance decisivo para reconocer los derechos
de los mayores y reconocer su papel en la
sociedad”.
noticiasjuridicas.com ofrece un anticipo de los
planes de reforma del gobierno en esta materia.
Así, el Ministerio de Justicia estudia modificar el
Código Penal para incluir una nueva medida de
seguridad a añadir a la lista fijada en la reforma
de 2010. Se trata de la custodia de seguridad, una
medida privativa de libertad que se aplica en
estos casos en países como Alemania, Reino
Unido, Francia, Austria, Suiza o Dinamarca. Tendrá
una duración máxima de diez años y será
impuesta por el tribunal en función de la
peligrosidad del autor del delito enjuiciado en la
misma sentencia en la que fijará la pena de prisión
que corresponda. Su ejecución se mantendrá solo
mientras subsista la peligrosidad del penado.
Igualmente, desaparecerá la figura de delito
continuado, lo que permitirá castigar cada uno de
los abusos sexuales cometidos y se agravará el
castigo para la detención ilegal con desaparición
forzada.
El BOE publica una corrección de errores
referida al Real Decreto-ley 16/2012, para
reconocer los derechos de los sanitarios
funcionarios. El BOE del día 15 de mayo publicó
una Corrección de errores del Real Decreto-ley
16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para
garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional
de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus
prestaciones con el fin de que los profesionales de
la sanidad con estatus de funcionarios mantengan
sus derechos consolidados aunque pasen a
personal
estatutario
de
las
comunidades
autónomas.
La dependencia moderada, sin cobertura
hasta 2014. Informa Laura G. Ibáñez en Diario
Médico de que el presidente del Gobierno,
Mariano Rajoy, ha remitido a la Unión Europea el
Plan Nacional de Reformas y la Actualización del
Programa de Estabilidad español. Ambos
documentos detallan no solo las medidas de
recorte que se han emprendido en el Real
Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas
urgentes para garantizar la sostenibilidad del
Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y
seguridad de sus prestaciones, sino las grandes
líneas de otros recortes que se prevén y
continuarán hasta 2015. Entre ellos, el Plan
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Nacional de Reformas contempla retrasar la
aplicación de la Ley de Dependencia para los
pacientes moderados hasta 2014, es decir, un año
más de lo inicialmente previsto tras la modificación
legal impuesta en diciembre.
Junio 2012
descartar la presencia de TEPT, depresión o
ideación suicida. El artículo aborda la asociación
de estos tres fenómenos clínicos en veteranos,
ofrece claves para la valoración del riesgo de
suicidio y sugiere intervenciones.
Médicos enfermos
Los recortes afectan al PAIME. Leemos en Diario
Médico que algunas regiones han optado por
dejar de apoyarlo y otras han reducido sus
aportaciones, por lo que los gastaos tendrán que
ser asumidos por la fundación de la OMC.
Elevado
riesgo
psicopatológico
en
estudiantes de Medicina. Carmen Fernández, en
Diario Médico, comenta los resultados de una
investigación en la que participaron el 50% de los
alumnos matriculados en 4º de Medicina en
cuatro facultades catalanas. Según sus resultados,
el 47% de los estudiantes de ese curso están en
riesgo
psicopatológico,
un
porcentaje
ampliamente superior al de la población general,
que se corresponde, por otra parte, a lo
encontrado en estudios internacionales previos.
Destaca el problema del consumo de tóxicos y la
autoprescripción e ingesta de analgésicos y
ansiolíticos para compensar los efectos del estrés.
El 24,3 % son bebedores de riesgo y el 56,8 %,
moderados; el 55,5 % consume derivados del
cannabis, el 4,8 % cocaína, y el 33,5 %,
tranquilizantes.
La influencia del estado pisquiátrico previo y
las heridas de combate en el desarrollo
ulterior de TEPT. Sandweiss y colaboradores, en los
Archives of General Psychiatry, informan sobre la
asociación entre ambas variables y el desarrollo
de TEPT tras el despliegue en el terreno de
operaciones, por lo que consideran que se podrí
identificar a los individuos más vulnerables con
vistas a realizar programas o intervenciones para la
prevención del trastorno.
Militar
TEPT, depresión y suicidio en veteranos. El
Cleveland Clinic Journal of Medicine publica este
artículo de Sher y colaboradores. Los autores, entre
los que se encuentra Miquel Casas, señalan que
los militares con experiencia de combate no solo
tienen ideación autolítica con mayor frecuencia
que el resto de la población, sino que además
tienden a la actuación también más a menudo.
Por otra parte son remisos a pedir ayuda a
profesionales de la salud mental, por lo que los
médicos no psiquiatras se ven en la necesidad de
Peritajes y práctica psiquiátrico –
legal
Recomendaciones de la Defensora del Pueblo
a los médicos sobre los procedimientos para
determinar
la
edad
de
extranjeros
indocumentados.
medicosypacientes.com
comenta el informe monográfico de la institución,
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en el que se recomienda a la OMC que se
recuerde a los colegiados que “las pruebas
diagnósticas sin indicación terapéutica, con vistas
a estimar la edad de una persona, sólo deben
realizarse por orden de la autoridad judicial o del
Ministerio Fiscal”. Asimismo, se precisa que “las
pruebas sobre la determinación de la edad de un
menor, solo deben hacerse en un contexto
específico a tal fin, conociendo el por qué y el
para qué se hacen” y, dada la “dificultad y
trascendencia legal de las mismas”, se aconseja a
los colegiados que estas pruebas las realicen
“unidades y médicos expertos”. Por este motivo, “si
un hospital no tiene experiencia en esto, se lo diga
al Juez o Fiscal para que, a través del Colegio
Oficial de Médicos e Instituto de Medicina Legal,
se encuentre la solución”. Los procedimientos para
determinar la edad, en todo caso, deberán
realizarse con “criterios científicos, seguridad e
imparcialidad, atendiendo al interés del menor y a
consideraciones de género, evitando todo riego
de violación de su integridad física, respetando
debidamente su dignidad humana y, en caso de
incertidumbre, otorgando al individuo el beneficio
de la duda”.
Cualquiera no puede ser perito. Un artículo de
Soledad Valle en Diario Médico comenta un
encuentro organizado por Promede en la Real
Academia Nacional de Medicina, en el que
diversos participantes resaltaron la importancia de
los peritajes en los juicios médicos y recordaron
que la mala labor pericial puede traer
consecuencias para su autor, al tiempo que
reclamaron que el perito judicial sea especialista
en la materia médica que se juzga y cuente con
habilidades para transmitir sus conocimientos.
Demanda por un informe pericial. Lex Sanitaria
recoge y comenta el caso de un perito que fue
demandado por una paciente a la que se refería
su informe. La mujer alegó que el peritaje provocó
un agravamiento de la patología que sufría
además de menoscabar su integridad física, lo
que hizo que el perito imputado se enfrentase a
una posible pena de prisión, inhabilitación y
responsabilidades civiles.
Junio 2012
Profesión
Los médicos españoles y la formación
continuada. elmedicointeractivo.com comenta
los resultados de una encuesta realizada por el
Centro de Estudios del Sindicato Médico de
Granada entre los médicos españoles para
conocer el tiempo libre que dedican a su
formación. Con casi 3.000 encuestas respondidas,
procedentes de todas las provincias y todas las
especialidades, los autores concluyen que los
médicos dedican mucho tiempo libre a la semana
para actualizar conocimientos y organizar su
formación continuada, por lo que “pretendemos
que empiece a tenerse en cuenta” ese tiempo
dedicado fuera del horario laboral.
“Las comisiones deontológicas no son
instrumento suficiente”. Carmen Fernández, en
Diario Médico, comenta el discurso de ingreso en
la Real Academia de Medicina de Cataluña del
prestigioso
hepatólogo
Miquel
Bruguera,
expresidente del Colegio de Médicos de
Barcelona.
Para
Bruguera,
“los
colegios
profesionales tienen que tener sistemas para velar
por la competencia de sus miembros. Las
Comisiones deontológicas no son un instrumento
suficiente ya que no actúan hasta que no se ha
cometido un acto de mala praxis o una infracción
de carácter ético. Sería necesario comprobar por
medio de medidas simples y poco costosas, y al
mismo tiempo aceptables para los profesionales,
la calidad asistencial de los médicos en ejercicio,
lo que permitiría comenzar a caminar hacia la
implantación de la recertificación”.
Una sentencia del TS antepone el honor del
médico a la libertad de expresión. Soledad
Valle comenta en Diario Médico una decisión de
la Sala Civil del Tribunal Supremo que ha dado la
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razón a un facultativo que interpuso una
demanda por violación de su prestigio profesional
contra una mujer que desde su página web le
acusaba de la muerte de su hijo.
Negar
la
asistencia
sería
una
falta
sancionable. Diario Médico informa sobre unas
manifestaciones de Juan José Rodríguez Sendín,
presidente de la Organización Médica Colegial. En
relación con la previsión recogida en el RD 16/2012
de negar atención médica a quienes carezcan de
tarjeta sanitaria. Según afirma, nadie puede
prohibir a los profesionales “atender a un enfermo,
sea blanco, negro o amarillo”, lo que por otra
parte sería una falta sancionable con arreglo al
Código Deontológico.
Responsabilidad
No cabe exigir medios de vigilancia
especiales si no se detecta riesgo autolítico.
Nuria Monsó informa en Diario Médico de que el
Tribunal Supremo ha absuelto a la Consejería de
Valencia de responsabilidad en el suicidio de un
paciente que se arrojó al vacío en un hospital en
el que había sido atendido de urgencias tras un
accidente de tráfico que pareció provocado con
intención autolítica. Los médicos que le atendieron
exploraron reiteradamente la ideación autolítica
sin que el paciente la reconociera, y sin que
aceptara ninguna forma de tratamiento. La
sentencia concluye que el fallecido “no
presentaba ningún estado de anormalidad”, por
lo que “en la decisión de acabar con su vida, la
elección del recinto hospitalario es circunstancial,
y no puede conllevar la derivación de
responsabilidades hacia el personal de éste”.
“El deber de veracidad de los profesionales
lleva implícito el confesar los errores y pedir
perdón a los pacientes por los mismos”. Tal es
la valoración que realizó Gonzalo Herranz en la
conferencia de clausura de las X Jornadas
Nacionales de Comisiones Deontológicas, y que
comenta medicosypacientes.com. Herranz, que
recibió un homenaje en las jornadas, resaltó el
deber de veracidad de los profesionales que lleva
implícito el confesar los errores y pedir perdón a los
pacientes por los mismos.
Junio 2012
Las reclamaciones de responsabilidad civil
profesional a médicos se han duplicado en
cuatro años, según informa Acta Sanitaria a partir
de un estudio realizado por la correduría de
seguros Uniteco Profesional y el despacho de
abogados DS Legal Group.
La Generalitat valenciana no ha renovado el
seguro colectivo de responsabilidad civil.
Diario Médico desvela que según denunció el
sindicato médico CESM-CV, los médicos de la
sanidad pública de Valencia están desprotegidos
desde enero, ya que la Consejería de Sanidad de
la Generalitat valenciana aún no ha renovado el
seguro de responsabilidad civil, cuya vigencia
expiró el 31 de diciembre de 2011.
Mediación
para
los
conflictos
sanitarios.
Reportaje de José A. Rodríguez en Diario Médico
acerca de la Sociedad Catalana de Mediación
en Salud, que ofrecerá a partir de junio la
posibilidad de acudir voluntariamente a esta
fórmula, permite abordar los conflictos entre
pacientes, profesionales sanitarios y centros de
salud sin recurrir a los juzgados. Al proyecto se han
sumado varias organizaciones patronales del
sector, de usuarios de la sanidad y colegios
profesionales como los de psicólogos y
diplomados en Trabajo Social.
Salud Laboral
Trastornos mentales y bajas laborales. Jano.es
recoge una intervención de Alfonso Chinchilla,
jefe de Sección del Servicio de Psiquiatría del
Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, en
la que se reveló que el 30% de las bajas laborales
que se producen en España se deben a trastornos
como
la
depresión,
la
esquizofrenia,
el
alcoholismo, el trastorno obsesivo compulsivo y el
bipolar. Asimismo, el experto señaló que el 25% de
las consultas de Atención Primaria están
relacionadas con trastornos mentales.
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Junio 2012
llamada de atención y se plantean estrategias de
intervención específicas para diferentes niveles
asistenciales.
Suicidio
Valoración rápida del riesgo de suicidio.
Psychiatric Times publica un artículo de Simon, uno
de los autores de referencia en el campo, en el
que se ofrecen algunas sugerencias para la
detección y abordaje del riesgo de suicidio incluso
en consultas breves orientadas exclusivamente al
manejo de la medicación.
Cómo reducer el riesgo de suicidio en niños y
adolescents con depresión. Artículo de Jain y
colaboradores en Current Psychiatry.
Tráfico
Los delitos contra la seguridad vial y el
atestado policial. Artículo de Mónica L. Granado
Travieso en Noticias Jurídicas.
Tratamientos involuntarios
Sobre
la
legalidad
del
tratamiento
ambulatorio involuntario. S. Valle, en Diario
Médico, recoge una decisión de un juez de Gijón
que autoriza a un equipo de psiquiatras a aplicar
tratamiento ambulatorio involuntario a un enfermo
con reiterados ingresos, en una sentencia que
realiza una defensa de la legalidad de este
procedimiento. A propósito de esta misma
decisión leemos en Diario Médico un comentario
de Federico de Montalvo, miembro de la Cátedra
Santander Derecho y Menores UP Comillas (Icade),
que considera un avance en la protección del
enfermo mental.
El tratamiento involuntario en la comunidad
en Australia. Light y colaboradores, en el Medical
Manejo del riesgo de suicidio en pacientes
con trastorno límite de la personalidad. Artículo
de Gregory en Psychiatric Times en el que se
analiza cómo diferenciar entre el riesgo real y la
Journal of Australia, comentan el amplio uso de
órdenes de tratamiento en la comunidad en ese
país. Los autores examinan los documentos
federales, estatales y territoriales sobre salud
mental y encuentran muy escasas referencias a
esta forma de tratamiento, por lo que deducen
que existe una “invisibilidad” que podría entrañar
una inseguridad en lo que se refiere a
transparencia y responsabilidad del sistema
asistencial y una marginalización y discriminación
11
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de las personas
mentales.
Junio 2012
que
sufren
enfermedades
Violencia
La competencia emocional de agresores y
víctimas de bullying. Sánchez y colaboradores,
en Anales de Psicología, explora a la dimensión
emocional y moral de los implicados en el bullying
escolar. La revisión que realizan de la bibliografía
les lleva a concluir que los agresores de bullying
muestran dificultades en tareas socio-morales,
mientras que las víctimas se ha estudiado sobre
todo la regulación emocional y el afrontamiento.
Víctimas y de bullying y autoagresión en la
adolescencia temprana. Estudio de Fisher y
asociados en el British Medical Journal en el que se
encuentra que la exposición frecuente a bullying
se asocia con un mayor riesgo de autoagresión en
los seis meses previos a cumplir los 12 años. Los
niños que tras sufrir bullying se autoagredieron se
caracterizaban por tener antecedentes familiares
de intento de suicidio o suicidio consumado,
padecer problemas de salud mental o haber
sufrido mal trato por parte de un adulto.
Documentos
Guía de buenas prácticas para la prevención
y manejo de problemas de salud mental en
trabajadores del ámbito sanitario
Este documento, editado por la Escuela Nacional
de Medicina del Trabajo y el Instituto de Salud
Carlos III, define los problemas de salud mental y
los factores psicosociales relevantes en las
Instituciones Sanitarias. Describe las pautas
generales de actuación en un procedimiento que
integra el protocolo de vigilancia de la salud y la
valoración de la salud mental específica. Incluye
también los criterios de derivación a la red de
apoyo asistencial (UVOPSE, Atención Primaria,
Atención Especializada y EVI del INSS); los criterios
de valoración de la aptitud de los trabajadores y
en particular la valoración de aquellos sensibles a
determinados riesgos (art. 25 de la Ley de
Prevención de Riesgos laborales o LPRL) 1; el
procedimiento de actuación y protocolo de VSO
por riesgo a sí mismo o a terceros (art. 22 LPRL) y las
actuaciones en caso de urgencia psiquiátrica.
http://gesdoc.isciii.es/gesdoccontroller?action=do
wnload&id=21/05/2012-80be5fc7d0
12
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Stress and Psychological Disorders
Documento basado en la Encuesta de Población
Activa del Reino Unido, que incluye una vez al año
un apartado sobre la salud laboral percibida por
los trabajadores. Esto permite disponer de datos
sobre el número de casos de estrés laboral
percibido.
Entre 2001 y 2011 la prevalencia se ha reducido
desde 1.600 casos por cada 100.000 trabajadores
hasta 1.300, lo que en términos absolutos
representa unos 400.000 casos
http://www.hse.gov.uk/statistics/causdis/stress/stres
s.pdf
Junio 2012
Forensic Psychiatry Review Course y 43rd
Annual Meeting of the American Academy of
Psychiatry and the Law (AAPL)
Montreal, PQ, Canada, 22 al 24 y 25 al 28 de
octubre de 2012
Le Centre Sheraton
http://www.aapl.org/submission.htm y
http://www.aapl.org/meetings.htm
II Congreso Internacional de Bioética:
Bioética, Neuroética, Libertad y Justicia
Valencia, 12-14 de Noviembre de 2012
Web: http://www.sifp.it/pdf/Congreso.pdf
Dirección para correspondencia:
[email protected]
Congresos
XXI Congreso Nacional de la Sociedad
Española de Psiquiatría Legal
Pamplona, 27, 28 y 29 de Junio de 2012
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Libros
Preventing
Patient
Suicide
Clinical Assessment and Management
Junio 2012
resumen de un artículo que propone que la
felicidad debería ser considerada un trastorno
mental.
Robert I. Simon, M.D.
Washington: American Psychiatric Press, 2011
ISBN 978-1-58562-934-3
Uno de los más prestigiosos autores en el campo
de la Psiquiatría Legal y Forense aborda en este
texto aspectos como los riesgos que entrañan las
mejorías súbitas en pacientes con alto riesgo de
suicidio, apuntando métodos para determinar si la
mejoría es real o simulada. Asimismo, se abordan
los excesos de confianza basados en las hojas de
valoración de riesgo de suicidio. También se
analizan y critican algunos mitos en torno al
suicidio, y se describe el continuum del riesgo
crónico al agudo. Por último, el autor explora
cómo interactúan la Ley y la Psiquiatría en algunas
situaciones clínicas frecuentes, y señala la
importancia del manejo terapéutico del riesgo.
Y para terminar: La felicida, a, a, a,
ad
Sirva este recuerdo a un añejo tema de Palito
Ortega (que hizo también popular aquel mítico
“vacho de chevecha que che chube a
chabecha”) para introducir un comentario –
Su autor, Richard Bentall, actualmente catedrático
de Psicología en Gales, nació en Sheffield en 1956
y trabajaba en la Universidad de Liverpool en la
época en que publicó este memorable trabajo,
parodia lúcida de las clasificaciones y los
conceptos de la Psiquiatria actual. La tesis del
artículo de Bentall, repetimos, es que la felicidad
debe ser “clasificada como un trastorno psiquiátrico” y como tal habría de ser incluida “en
ediciones futuras de los principales manuales
diagnósticos con el nuevo nombre ‘Trastorno afectivo Mayor, Tipo Agradable’”.
Autor de libros como “Doctoring the mind” o
“Madness explained”, Bentall defiende una
concepción de la psicosis desde el síntoma, y no
como una enfermedad. De esta manera la
psicosis sería similar a la depresión y la ansiedad,
en cuanto a que aparece en algunas personas un
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trastorno
pero
puede
estar
presentes
sintomáticamente en la población general.
Aportaciones
epidemiológicas
recientes
confirman, de hecho, que la visión de Bentall es
certera, por cuanto síntomas psicóticos pesados
(alucinaciones, experiencias esquizotípicas) se dan
frecuentemente en población no psiquiátrica y
que no ha recibido ni recibirá probablemente el
diagnóstico de esquizofrenia. La visión de Bentall,
que aboga por un abordaje psicológico (no
centrado en el fármaco) de las psicosis, es, por lo
tanto, contrapuesta a la del modelo biomédico
que se ha impuesto en la Psiquiatría en los últimos
35 años, aunque sin llegar a los posicionamientos
radicales y extremos de los antipsiquiatras clásicos
o de autores asimilados habitualmente a esta
corriente, como Szasz.
Junio 2012
tampoco se conoce la base biológica, o cuando
señala que el hecho de que la felicidad solo
pueda identificarse por el estado de ánimo
subjetivo de quien la presenta (¿o la padece?) la
asemeja perfectamente a la depresión. Tras una
larga exposición de los elementos que justifican la
concepción
de
la
felicidad
como
una
enfermedad
psiquiátrica
(irracionalidad,
conductas desmedidas e imprudentes), reconoce
Bentall que “queda una posible objeción” a su
propuesta: “que la felicidad no se valora
negativamente”. Pero para nuestro autor esta
objeción puede desecharse por ser “científicamente irrelevante”. De hecho, sostiene, si
aceptásemos esta argumentación para excluir a
la felicidad de los catálogos nosológicos de la
Psiquiatría estaríamos aceptando implícitamente
que los juicios de valor determinen el
reconocimiento y la clasificación de los trastornos
psiquiátricos, lo que se opone al espíritu de una
Psicopatología científica.
Toda una invitación a la reflexión sobre los
principios, ideas y tics de los conceptos y las
clasificaciones de la Psiquiatría.
Fuente:
Bentall RP. A proposal to classify happiness as a
psychiatric disorder. J Med Ethics 1992; 18: 94–98
[Texto completo]
En su artículo, Bentall establece una conexión
entre los criterios y definiciones de trastorno
psiquiátrico y la felicidad, a la que encuentra
componentes
afectivos,
cognitivos
y
conductuales.
Sostiene
convincentemente
que “la felicidad es estadísticamente anormal,
consiste en un agrupamiento discreto de síntomas,
se asocia con una gama de anomalías cognitivas
y refleja probablemente un funcionamiento
anormal del sistema nervioso central”. La finalidad
de propuesta de Bentall se hace transparente
cuando afirma que puede establecerse que la
felicidad es un trastorno con una base más sólida
que la que poseen otros trastornos más
consolidados, como la esquizofrenia, de la que
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