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Boletín de Noticias y Artículos de interés
psiquiátrico – legal en Internet
Enero 2016
Versión a una sola columna
ISSN 1699-5554
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INDICE
Este boletín es una compilación de noticias y artículos
accesibles en Internet, y no implica ningún posicionamiento
por parte de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal
Adicciones ...................................................3
Capacidad y consentimiento..........................5
Nota: La totalidad de los vínculos incluidos en este boletín es
accesible incluso para quienes no estén suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
trata de artículos publicados hace más de un año (condición
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
pero los hemos considerado de interés suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerirá al visitante que se
registre. Esta operación, por lo general, se lleva a cabo
rápidamente y no supone ningún compromiso. Además,
permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.
Cárcel y Salud Mental Penitenciaria ................6
Confidencialidad ..........................................7
Criminología ................................................8
Documentación Clínica .................................9
Estrés Postraumático y Victimología ...............9
Ética y Derechos Humanos .......................... 10
Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo
suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.
Familia ...................................................... 12
Fármacos ................................................... 13
Legislación ................................................. 14
Legislación Internacional ............................. 15
Contacto:
Médicos enfermos……………………………..15
Sociedad Española de Psiquiatría Legal
www.psiquiatrialegal.org
[email protected]
Militar ....................................................... 15
Peritajes y práctica psiquiátrico – legal .......... 18
Profesión ................................................... 20
Responsabilidad ......................................... 22
Salud Laboral ............................................. 23
Sexopatología y delincuencia sexual ............. 26
Suicidio...................................................... 26
Tráfico....................................................... 28
Violencia ………..……………………………..22
Documentos .............................................. 31
Congresos y Cursos..................................... 35
Libros ........................................................ 36
Y para terminar: De la cara como espejo del
alma........………………………………………37
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Adicciones
Cannabis: ¿Alivia o empeora los trastornos psiquiátricos? Debate entre Haney y Evins en
Neuropsychopharmacology que se centra específicamente en el papel de la sustancia en el TEPT y
en la psicosis y matiza las posiciones polarizadas a favor o en contra de su uso.
Cómo prevenir la recidiva alcohólica en pacientes con daño hepático. En Current
Psychiatry, Winder y colaboradores plantean algunas líneas generales y sugerencias.
Las tasas de mortalidad relacionada con alcohol varían a lo largo de Europa .
Mackenbach y colaboradores, en PLoS Medicine, revelan diferentes incrementos de la mortalidad
por alcohol en diferentes países europeos, de modo que las muertes relacionadas o relacionables
con la sustancia han aumentado de forma llamativa en países del norte (Finlandia, Dinamarca) y
este (Hungría, Lituania, Estonia), del continente, en tanto que no se ha registrado tal incremento
en países como Francia, España, Italia o Suiza.
Morbilidad por cigarrillos en los EEUU. EN JAMA Internal Medicine, Rostron y
colaboradores calculan que se los adultos de ese país han sufrido globalmente 14 millones de
patologías médicas graves asociadas al tabaquismo, y alertan de que esta estimación es
conservadora.
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Uso médico de los cannabinoides. Revisión sistemática y metaanálisis de Whiting y
colaboradores en JAMA. Los autores encuentran base de calidad moderada para el uso de estos
productos en el dolor y en la espasticidad, mientras que su empleo en la náusea y vómito por
quimioterapia tiene una base de baja calidad, al igual que sucede cuando se usan en el abordaje de
la inapetencia en el VIH, el insomnio o el Tourette.
Flakka. En la Revista de Patología Dual, Gómez-Arnau y colaboradores editorializan a propósito
de artículos recientemente publicados en prensa generalista acerca de la llegada a España de esta
sustancia, cuyo principal componente activo suele ser la α-pirrolidinopentiofenona (α-PVP),
catinona sintética derivada de la pirovalerona. La flakka se ha relacionado con una elevada
peligrosidad y caso de muerte o de comportamiento agresivo en pacientes intoxicados.
El efecto de las imágenes en los paquetes de tabaco. Evans y colaboradores, en PLoS One,
informan de un estudio en el que los fumadores que vieron advertencias gráficas en cada paquete
de tabaco que consumen durante cuatro semanas llegaron a tener una sensación más negativa
sobre el tabaquismo, en comparación con quienes sólo veían advertencias con texto, ya que eran
más observadas de cerca y generaban una mayor sensación perjudicial que les hacía a su vez más
propensos a dejar de fumar. Comentario en Médicos y Pacientes.
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Esquizofrenia y juego patológico. Gómez-García, en la Revista Española de Patología Dual,
repasa la interacción destacando que la esquizofrenia influyen en el juego patológico modificando
el curso natural de la adicción al juego, así como condicionando un menor período de juego
social, un inicio más prematuro del juego patológico; un curso crónico de la ludopatía; la
manifestación de una conducta poliadictiva, y, finalmente, a través de las complicaciones
derivadas de la esquizofrenia (episodios agudos, ingresos hospitalarios, efectos secundarios,
cambios de medicación…). A su vez, señala la autora, la esquizofrenia puede tener consecuencias
clínicas positivas como una mayor facilidad para mantener la abstinencia, cuando se les ofrece la
terapia adecuada y un mejor pronóstico en el tratamiento de la adicción.
Capacidad y consentimiento
Capacidad testamentaria. Psychiatric Times publica un artículo de Bennett Blum, conocido
experto en la materia, que analiza la cuestión apoyado en diferentes viñetas clínicas.
Sobre el conocimiento que tienen los pacientes acerca del documento de
instrucciones previas. Serrano Teruel y colaboradores, en Educación Médica, publican un
estudio descriptivo transversal realizado en un Centro de Salud urbano con 192 pacientes a los que
se aplicó un cuestionario formado por 11 ítems, así como el cuestionario de preferencias de soporte
vital validado para España (LSPQe). Los autores concluyen que a pesar de su escasa difusión, el
documento de instrucciones previas es visto como algo positivo por los pacientes que acuden a su
médico de atención primaria.
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Cárcel y Salud Mental Penitenciaria
La seguridad carcelaria debe ser compatible con la salud del recluso, según una decisión
del Tribunal Europeo de Derechos Humanos que comenta G.E. en Diario Médico. La sentencia
condena a Bélgica al no compatibilizar las medidas de seguridad con el derecho a la salud de un
preso al que según se alegó por comportamientos violentos se trasladó hasta en 43 ocasiones, con
repercusiones, se indica, para su salud mental.
Apoyo del sistema de Salud Mental al sistema penal . Si en 1955 había 550.000 personas
atendidas en hospitales psiquiátricos estadounidenses, el total de las tratadas hoy en esas
instituciones no llega a las 55.000. Los pacientes carecen de medios adecuados para mantenerse en
la comunidad, por lo que entre otros “dispositivos” acaban en instituciones penitenciarias, donde
se calcula que en estos momentos hay un millón y cuarto de personas con enfermedad mental,
más del doble de las alojadas en manicomios hace 60 años. Hnatow, en Psychiatric Times, parte
de estos datos para proponer medidas de interacción y apoyo desde los servicios de Salud Mental
a los dispositivos penales.
Las relaciones del interno con el mundo exterior y su importancia para la
reeducación y reinserción social. Artículo de Fernández Díaz en la Revista Electrónica de
Ciencia Penal y Criminología que analiza la privación de la libertad ambulatoria del sujeto
responsable de un delito por el tiempo que dure la condena. La autora cuestiona cómo se
armoniza esta regulación con los principios de reeducación y reinserción social, proclamados en el
artículo 25.2 de la CE y para ello estudia los diferentes tipos de comunicaciones y visitas previstos
legalmente, concretamente, aquellas que tienen lugar con familiares y allegados, intentando
desvelar sus deficiencias.
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Confidencialidad
Desayuno de trabajo sobre secreto médico en Diario Médico. Diego Carrasco modera y
comenta una sesión en la que participaron Vicente Lomas, jefe de la Asesoría Jurídica del Sescam,
Eduardo Torres-Dulce, Of Counsel de Garrigues Abogados y exfiscal general del Estado, José Jara,
médico y presidente de Abimad, y Antonio Troncoso, catedrático de la Universidad de Cádiz y
exdirector de la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid. Los resultados se
desglosan en una reseña acerca de la necesidad de una regulación legal unitaria del secreto y la
pertinencia de una HC laboral-asistencial que permitiera conocer que trabajadores en profesiones
de riesgo para terceros tienen un problema de salud que pudiera afectar su rendimiento.
Acuerdo del Parlamento y el Consejo Europeos para la aprobación de la reforma de
la protección de datos en el ámbito de la Unión, según informa Noticias Jurídicas. Se
aprobará una nueva normativa que otorgará a los ciudadanos un mismo ámbito de protección de
sus datos personales en todo el ámbito de la Unión. Por una parte, el Reglamento Europeo de
Protección de Datos unificará y modernizará la normativa europea sobre protección de datos,
permitiendo a los ciudadanos un mejor control de sus datos personales y a las empresas
aprovechar al máximo las oportunidades de un mercado único digital, reduciendo la burocracia y
beneficiándose de una mayor confianza de los consumidores. A su vez, la Directiva Europea de
Protección de Datos, destinada a los ámbitos policiales y de la Justicia, pretende asegurar que los
datos de las víctimas, testigos y sospechosos de la comisión de delitos, se encuentren debidamente
protegidos en el ámbito de una investigación criminal o de aplicación de la ley. La normativa
armonizada facilitará la cooperación transfronteriza de la policía y los fiscales para combatir más
eficazmente el crimen y el terrorismo en toda Europa.
Acuerdo entre AEPD y el Consejo de Consumidores para difundir entre los
ciudadanos el conocimiento y defensa de sus derechos en materia de protección de
datos. Noticias Jurídicas informa de que el citado acuerdo tiene por objeto establecer la
colaboración entre ambas partes, por un lado, para difundir entre los ciudadanos cuáles son sus
derechos y cómo exigirlos en caso de que se utilicen sus datos personales para la contratación
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irregular de servicios y, por otro, para desarrollar acciones orientadas a fomentar las buenas
prácticas empresariales.
Las principales autoridades europeas de protección de datos piden a Facebook que
deje de rastrear datos de no usuarios a través de cookies, según informa Noticias
Jurídicas. A principios de 2015, varias Autoridades de protección de datos de la Unión Europea
reaccionaron ante los cambios introducidos por Facebook en sus Condiciones de uso a finales del
año anterior, y coordinaron sus actuaciones a través de un Grupo de Contacto, en el que figuraba
la AEPD. El 9 de noviembre pasado, el Tribunal de primera instancia de Bruselas ordenó a
Facebook cesar en la recogida de datos de navegación de internautas no usuarios de Facebook a
través del uso de determinadas cookies, ante lo que el Grupo de Contacto ha emitido una
Declaración Conjunta instando a Facebook a cumplir con esta sentencia de forma inmediata y sin
que las medidas que adopte para ello supongan un perjuicio para los internautas.
Criminología
Psicoendocrinología forense en los años 20. Nathan Freudenthal Leopold, Jr. (1904 –
1971) y Richard Albert Loeb (1905 –1936) fueron dos brillantes estudiantes que en 1924 asesinaron
a un menor de 14 años de forma fría y sin más motivación que la de cometer el “crimen perfecto”.
Su crimen alcanzó gran notoriedad mediática, no solo por sus circunstancias, sino porque el juicio,
el abogado, Clarence Darrow, realizó un apasionado alegato contra la pena de muerte,
consiguiendo que sus clientes la eludieran. En Nautilus, Tenner repasa las alegaciones forenses
presentadas para reducir su responsabilidad, que pasaban por razonamientos endocrinológicos que
tenían sentido a la luz de los conocimientos de la época.
Adolescentes multiproblemáticos: consumo de tóxicos y trastorno mental en jóvenes
que delinquen. Trabajo de Ribas-Siñol y colaboradores en Actas de Psiquiatría, que analiza la
relación entre el consumo de tóxicos y las características clínicas, sociodemográficas y delictivas en
una muestra de 144 jóvenes atendidos en la Unidad Terapéutica de Justicia Juvenil (UTJJ) del Parc
Sanitari Sant Joan de Deu, concluyendo que el perfil de consumo de tóxicos en justicia juvenil es
muy alto. Aunque no encuentran perfiles diferenciados en función del tipo de sustancia
consumida, los autores evidencian algunas tendencias.
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El tráfico ilícito de medicamentos. Trabajo de Jordá Sanz y Giménez-Salinas Framis en la
Revista Electrónica de Ciencia Penal y Criminología en el que las autoras estudian el fenómeno en
España, analizando cómo es el mercado ilegal y cómo son las organizaciones dedicadas a esta
actividad delictiva a partir de 22 investigaciones policiales desarrolladas entre 2012 y 2013.
Documentación Clínica
Los hackers, un riesgo para los sistemas informatizados. Reportaje de Rosalía Sierra, en
Diario Médico, que señala que en entre las prisas por digitalizar el sistema y la falta de financiación
la ciberseguridad ha quedado relegada a un segundo plano, con lo que hay riesgo de robos de
identidad, acceso a información sensible y fraudes a compañías de salud son algunos riesgos,
mientras que nuevas tendencias como el “Internet de las cosas” y el “BYOD” (Bring Your Own
Device, es decir, acceder a información protegida desde dispositivos móviles personales) aumentan
la posibilidad de ciberataques.
Estrés Postraumático y Victimología
Indicadores fisiológicos de desarrollo de TEPT. Gutner y colaboradores, en el Journal of
Trauma and Stress, estudian diversas variables fisiológicas para tratar de determinar cuáles de ellas
favorecen la aparición de TEPT ante un trauma.
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La culpa del superviviente. Allen Frances, en Psychiatric Times, comenta este fenómeno a
propósito de las personas que sobrevivieron al tsunami que sufrió Japón en 2011.
Ketamina para la depresión y el TEPT. Beck, en Nautilus, repasa los hallazgos que sugieren
que de la misma manera que las vacunas desencadenan una respuesta somática que permite al
cuerpo armarse para responder a un virus, la ketamina, administrada antes de la crisis que puede
dar lugar a depresión o TEPT, podría proteger al cerebro frente a los efectos del estrés. Y al igual
que sucede con las vacunas, una sola dosis podría conferir al organismo una resiliencia duradera.
Ética y Derechos Humanos
Diez años de la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos. Artículo
de Salvador Darío Bergel en Revista Bioética que con la perspectiva de diez años después de la
Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la UNESCO de 2005 describe sus
antecedentes y señala que significó un punto de corte entre la “bioética clásica”, desprovista de
una visión social y política, con la “nueva bioética” que ubica al hombre en un escenario global
junto a sus semejantes y a los demás integrantes de la biósfera, así como el valor jurídico, político
y social de la Declaración, subrayando sus aportes más significativos y concluyendo con una visión
del futuro.
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Gales convierte a su población en donantes “por defecto”, con una modificación
legislativa que comenta Conxa Rodríguez en El Mundo. Paralelamente se dispone la posibilidad de
que los ciudadanos se autoexcluyan del sistema de donantes para no ser considerados como tales a
su muerte. Asimismo, si producido el fallecimiento la familia o allegados alega que el extinto era
contrario a la donación aunque no se hubiese registrado como tal, prevalecerá el criterio de los
familiares.
La FDA aprueba una gallina transgénica que pone huevos con una enzima deficiente
en una enfermedad, según informa Becker en Nature. La enfermedad es la deficiencia de lipasa
ácida lisosomal, que puede ser letal en la infancia.
Las muertes en el marco de actuaciones policiales son eventos de salud y deben ser
contadas y consideradas como tales, según proponen Krieger y colaboradores en PLoS
Medicine. Su planteamiento parte del elevado número de muertes ocurridas en este contexto en
los EEUU (así como las muertes de agentes en acto de servicio).
Sobre los ataques a instalaciones sanitarias en Siria. Artículo de Heisler y colaboradoras en
el New England Journal of Medicine que plantea la larga lista de violaciones de los derechos de
pacientes y trabajadores sanitarios en el contexto bélico y presenta el bombardeo por parte de
aviones de EEUU de un centro de Médicos sin Fronteras en Afganistán como un ejemplo más de lo
que viene sucediendo en los últimos años.
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Familia
El TS fija la jurisprudencia sobre el régimen de visitas de un progenitor condenado
por delito de maltrato en el ámbito doméstico en una sentencia de la Sala de lo Civil del
TS de la que informa Noticias Jurídicas. Según la resolución, “el juez o tribunal podrá suspender el
régimen de visitas del menor con el progenitor condenado por delito de maltrato con su cónyuge
o pareja y/o por delito de maltrato con el menor o con otro de los hijos, valorando los factores
de riesgo existentes”.
El 8 de diciembre entró en vigor la reforma del procedimiento de nulidad
matrimonial, según comenta Noticias Jurídicas en esa fecha entró el vigor el “Motu Proprio” del
Papa Francisco “Mitis Iudix Dominus Iesus”.
La mujer tiene derecho a cobrar una pensión compensatoria de su ex marido, a
pesar de que conviva con otra pareja, según una sentencia de la Sala de lo Civil del TS de la
que informa Noticias Jurídicas. La resolución fija como doctrina que “a los efectos de la extinción
de la pensión compensatoria, habrán de tenerse en cuenta los acuerdos contenidos en el convenio
regulador, con absoluto respeto a la autonomía de la voluntad de ambos cónyuges, siempre que
no sea contraria a la ley, la moral y el orden público”.
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Fármacos
Acerca de los casos de juego patológico, hipersexualidad y compras compulsivas
asociadas con agonistas de receptores dopaminérgicos. Moore y colaboradores comentan
en JAMA Internal Medicine la posibilidad de aparición de estas conductas en pacientes tratados
con ropinirol, pramipexol e incluso aripiprazol y reclaman que se registren como posibles efectos
secundarios de manera destacada.
Metilfenidato masticable. Informa LeBano en Psych Congress Network de que la FDA ha
autorizado un medicamento masticable que contiene metilfenidato. QuilliChew Se presenta en
formulaciones de 20 y 30 mg (ambas ranuradas) y de 40 mg (sin ranurar) y puede utilizarse a
partir de los 6 años de edad.
Relacionan el TEA con la exposición fetal a ISRS. Boukhris y colaboradores, en JAMA
Pediatrics, comunican los resultados de un estudio realizado en Québec en el que encuentran que
el uso de antidepresivos, y específicamente ISRS, durante el segundo y tercer trimestre del
embarazo, aumentan el riesgo de TEA en niños, incluso tras tomar en consideración la posible
influencia de la depresión en la madre. Comentario de Laura Tardón en El Mundo.
Antidepresivos y manía. Patel y colaboradores, en BMJ Open, confirman en un estudio de
cohorte retrospectivo, la relación entre el tratamiento antidepresivo y la aparición de episodios
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maniacos, que los autores encuentran especialmente acusada en el caso de los ISRS y la
venlafaxina.
Legislación
Real Decreto sobre Ensayos Clínicos. EL BOE del 24 de diciembre publicó el Real Decreto
1090/2015, de 4 de diciembre, por el que se regulan los ensayos clínicos con medicamentos, los
Comités de Ética de la Investigación con medicamentos y el Registro Español de Estudios Clínicos.
Con este texto, España se adaptará progresivamente a la forma de trabajo que marca el nuevo
Reglamento de la Unión Europea sobre ensayos clínicos, que será de plena aplicación a partir de
mayo de 2016. Actualmente, España participa en aproximadamente el 18% de los ensayos clínicos
que se realizan en Europa, la mayor parte de los cuales son multicéntricos y, en muchos casos,
multinacionales. La nueva norma, según explica La Moncloa, simplifica los trámites, al ser suficiente
con la evaluación y dictamen positivo de un solo Comité de Ética acreditado, además de la
autorización de la AEMPS. Asimismo, el promotor podrá negociar la conformidad para realizar el
ensayo con los centros mientras envía la documentación a Comité y AEMPS para su evaluación y
pendiente de su autorización, lo que acortará los plazos y atraerá a nuestro país investigación con
medicamentos. El nuevo texto también incrementa la participación de los pacientes en las
decisiones que les competen. De este modo, se incluye por primera vez de forma obligatoria a los
pacientes en los Comités de Ética de la Investigación. Asimismo, fomenta la investigación no
comercial, es decir, la no promovida por la industria farmacéutica, al crear la figura del promotor
de ensayos clínicos no comerciales para potenciar también la investigación dentro del Sistema
Nacional de Salud y las universidades. Por otra parte, regula, además, el Registro Español de
Estudios Clínicos (REec), con página web, como medida de transparencia que permitirá que
cualquier ciudadano pueda consultar los ensayos clínicos autorizados en España y los centros en los
que se realizan.
Estatuto de la víctima del delito. El BOE del 30 de diciembre publica el Real Decreto
1109/2015, de 11 de diciembre, por el que se desarrolla la Ley 4/2015, de 27 de abril, del Estatuto
de la víctima del delito, y se regulan las Oficinas de Asistencia a las Víctimas del Delito.
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Listado de sustancias prohibidas en el deporte en 2016 . Como cada año, el BOE (en este
caso, el del 29 de diciembre) actualiza el listado de productos vetados en la Resolución de 17 de
diciembre de 2015, de la Presidencia del Consejo Superior de Deportes, por la que se aprueba la
lista de sustancias y métodos prohibidos en el deporte. Entre los productos utilizables en
Psiquiatría, sigue estando prohibido el heptaminol, así como los betabloqueantes en algunas
disciplinas y, un año más, el bupropion aparece entre los que serán sometidos a estudio.
El Supremo ratifica el derecho de las personas dependientes a escoger la modalidad
de ayuda. Leemos en Geriatric Area que el Tribunal Supremo ha confirmado la Sentencia del TSJ
de Valencia que declaraba conforme a la Ley de la Dependencia el apartado 3 del artículo 12 del
Decreto 18/2011 por el que se establece el procedimiento para reconocer el derecho a las
prestaciones del sistema valenciano para las personas dependientes y que regula el derecho del
beneficiario a elegir la modalidad de ayuda a recibir.
Legislación Internacional
Nuevo sistema de valoración de daños en accidentes de tráfico: el ejemplo francés.
Artículo de Abel Molina Iniesta y Catarina Clemente en Abogacía, que compara la Ley 35/2015
con su equivalente y en cierto modo predecesora francesa, la Loi n° 85-677 du 5 Juillet 1985,
conocida como Ley Badinter.
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Médicos enfermos
Los médicos que quieren dejar de serlo. Reportaje de Carlos Corominas en Revista Médica
que recoge experiencias de profesionales que han abandonado la Medicina o se lo plantean por
diversos motivos, al tiempo que describe a los DOCs o miembros del Drop Out Club (que traduce
al español sería algo así como el Club de Dejarlo).
Más del 50% de los médicos en los EEUU sufren burnout , según un estudio de Shanafelt
y colaboradores en Mayo Clinic Proceedings. Es de destacar que la cantidad de profesionales
afectados aumentó entre 2011 y 2014.
Un estudio sobre psiquiatras en tratamiento en programas de adicciones. Yellowlees y
colaboradores, en Psychiatric Services, estudian y comparan la evolución en este tipo de
programas de psiquiatras frente a médicos de otras especialidades y observan que no hay una
mayor de presencia de psiquiatras y que la evolución es similar a la de otros médicos.
Una intervención cognitiva – conductual online para la prevención de la ideación
suicida en médicos internos. Descrita por Guille y colaboradores en JAMA Psychiatry, obtiene
una reducción en la ideación autolítica en comparación con otras actuaciones. Comentario de
Tumolo en Psych Congress Network.
Depresión en médicos residentes. Una revisión sistemática de Mata y colaboradores en JAMA
encuentra que la prevalencia de depresión o síntomas depresivos se sitúa en el 28.8%, variando
entre el 20.9% y el 43.2% según el instrumento utilizado. Aumentaba a medida que avanzaba la
residencia. Comentario de Schwenk.
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¿Hemos descuidado a nuestros colegas fallecidos por suicidio? Comentario de Myers en
Psych Congress Network que incide en el malestar y sufrimiento que precede al suicidio y que ha
podido no detectarse en los médicos que han terminado muriendo por este motivo.
Militar
Reguladas las particularidades en incapacidad permanente y muerte y supervivencia
del personal de las Fuerzas Armadas y de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del
Estado integrado en el Régimen General de la Seguridad Social. Según explica Laboral
Social, la disposición adicional tercera de la Ley General de la Seguridad Social (Real Decreto
Legislativo 8/2015, en vigor el 2 de enero de 2016), donde tras la refundición legal se ubica el
originario artículo 20 del Real Decreto-Ley 13/2010, de 3 de diciembre (cuya derogación se hará
efectiva el próximo 2 de enero) recoge la inclusión obligatoria en el Régimen General de la
Seguridad Social de los funcionarios civiles o militares de nueva incorporación a partir del 1 de
enero de 2011.
Publicado el Protocolo de actuación frente al acoso sexual y por razón de sexo en
las Fuerzas Armadas. El BOE del 30 de diciembre publica la Resolución 400/38199/2015, de 21
de diciembre, de la Subsecretaría, por la que se publica el Acuerdo del Consejo de Ministros de 20
de noviembre de 2015, por el que se aprueba el Protocolo de actuación frente al acoso sexual y
por razón de sexo en las Fuerzas Armadas.
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Peritajes y práctica psiquiátrico – legal
Los Institutos de Medicina Legal podrán realizar pericias en accidentes de tráfico . El
BOE del 19 de diciembre publica el Real Decreto 1148/2015, de 18 de diciembre, por el que se
regula la realización de pericias a solicitud de particulares por los Institutos de Medicina Legal y
Ciencias Forenses, en las reclamaciones extrajudiciales por hechos relativos a la circulación de
vehículos a motor, que entrará en vigor el 1 de enero de 2016 y se aplicará a los accidentes de
circulación que tengan lugar a partir de esa fecha. Esta nueva norma ofrece una vía alternativa a la
judicial civil para que los perjudicados y las compañías de seguros puedan llegar a un acuerdo
sobre la indemnización en el caso de accidentes de circulación, agiliza el procedimiento y permite
al perjudicado cobrar antes y ahorrarse los costes que pudiera tener la interposición de la
demanda, según señala Redacción Médica que destaca el Ministerio de Justicia. En caso de no
conformidad del perjudicado con la oferta motivada de indemnización que le haga la compañía
de seguros, las partes puedan solicitar una pericia de los daños corporales sufridos a los IMLCF.
Las manifestaciones de un paciente a su psiquiatra no son utilizables en un juicio. Una
sentencia del Tribunal Supremo, de la que informa 20 Minutos, establece que las confidencias de
una persona a su psiquiatra en un contexto asistencial “son absolutamente inutilizables y no
tendrían que haber accedido al juicio oral las manifestaciones sobre algunos hechos enjuiciados
efectuadas por el recurrente a su psiquiatra. Esas entrevistas médicas no pueden servir en modo
alguno para obtener información del imputado que en ese escenario es paciente y no investigado
(…) El facultativo debe informar sobre aspectos periciales (conclusiones sobre padecimientos
psíquicos). Pero ni se le puede preguntar si le relató algo sobre los hechos enjuiciados al paciente;
ni mucho menos debe contestar a cuestiones de ese tenor”.
Psiquiatría forense y Gerontopsiquiatría. En Psychiatric Times, Holzer estudia la relación
entre ambos enfoques y los puntos de intersección e interacción de los mismos.
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Recopilación de sentencias por malos tratos a animales. Con la entrada en vigor de la
reforma del Código Penal, el 1 pasado de julio, abandonar a un animal en condiciones de peligro
para su vida o integridad es ya considerado delito, y puede ser castigado con pena de multa de
uno a seis meses de cárcel, así como la inhabilitación para tener animales y para ejercer cualquier
oficio relacionado con ellos. Noticias Jurídicas presenta una colección de sentencias comentadas,
con aplicación de estos preceptos.
Los 10 puntos críticos del Derecho en la era digital. Comentario en Noticias Jurídicas sobre
las conclusiones del II Congreso de derecho digital de la Asociación de Expertos Nacionales de la
Abogacía TIC (ENATIC), celebrado en Madrid, en el que se han analizado los problemas más
relevantes que las tecnologías de la información y la comunicación plantean en el ámbito jurídico.
Objeciones entre fiscales a la orden de revisar todas las causas pendientes . Leemos en
Noticias Jurídicas que la Asociación Profesional e Independiente de Fiscales (APIF) considera un
“esfuerzo titánico de imposible cumplimiento” la labor que les encomienda un Oficio recibido en
todas las fiscalías de España, instando a establecer una revisión de todas las causas pendientes antes
del próximo 6 de junio, con el fin de clasificar si son o no complejas para dar cumplimiento a los
nuevos plazos de instrucción que establece la LECrim.
La dificultad para evaluar la embriaguez. Rubenzer, en Behavioral Sciences & the Law,
repasa la fiabilidad de diversos métodos para enjuiciar el grado de intoxicación enólica en una
exploración o inspección, concluyendo que son muy poco fiables. Expone que “las diversas
profesionales de las que cabría esperar una capacidad para valorar la intoxicación [enólica] carecen
de ella […] ningún signo físico o conductual se relaciona de forma consistente con la alcoholemia
[…] con la posible excepción del nistagmo”.
Déficits neuropsicológicos en pacientes con VIH y antecedentes de consumo de
sustancias. García-Torres y colaboradores, en la Revista Latinoamericana de Psicología, aprecian
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un menor rendimiento neuropsicológico en este grupo de pacientes, que atribuyen a la acción del
virus. Los autores indican que lo relevante es detectar los déficits neuropsicológicos de la forma
más precoz posible para mejorar la calidad de vida de los pacientes mediante la intervención
neuropsicológica.
Profesión
Publicado el Real Decreto de prescripción enfermera. Con dos meses de retraso sobre la
fecha de aprobación en Consejo de Ministros, el BOE del 23 de diciembre publicó el Real Decreto
954/2015, de 23 de octubre, por el que se regula la indicación, uso y autorización de dispensación
de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros. La norma
está en vigor desde el 24 de diciembre, aunque según informa José A. Plaza en Diario Médico,
hasta 12 CCAA se han posicionado en contra. Por su parte, en Redacción Médica, David García
comenta el desajuste que el nuevo Real Decreto general en las Fuerzas Armadas, donde la
enfermería, de acuerdo con el funcionamiento de la OTAN, asume funciones que ahora tendrá
vetadas. También David García, en Redacción Médica, informa de que la Mesa Enfermera,
formada por el Consejo General de Enfermería y el sindicato Satse, recomienda en una carta, que
están enviando a los profesionales, que no acepten órdenes verbales de los médicos. “No debemos
aceptar órdenes verbales, y muy especialmente en lo relativo al uso de medicamentos sujetos a
prescripción médica”.
Sobre el valor y veracidad de la descripción de ciertas cuestiones psiquiátricas en el
cine. Comentario de Atluru y Miran en Current Psychiatry.
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El ordenador en la consulta, barrera para la comunicación con el paciente. Un estudio
de Ratanawongsa y colaboradores en JAMA Internal Medicine, muestra que los médicos que usan
el ordenador en la consulta suelen “desconectar” con sus pacientes, por lo que gastan más tiempo
en desacuerdos con el paciente o en corregirle. Sin embargo, no se dan cuenta de ello, y el estudio
revela que tanto el médico como el paciente terminan la consulta con una percepción muy diversa
sobre la comunicación que han mantenido. Comentario en Redacción Médica.
No habrá suficientes médicos y enfermeros para las necesidades europeas , según el
informe de la OMS “Core Health Indicators in the WHO European Region. Special focus: human
resources for health” (“Indicadores básicos de salud de la OMS Región de Europa 2015, con
especial atención a recursos humanos para la salud”. El citado informe alerta de que el total de
médicos y enfermeros que trabajan en los sistemas sanitarios europeos no es suficiente para poder
atender a la futura demanda de asistencia sanitaria por parte de la población, ya que, si bien en los
últimos años el número de facultativos sanitarios ha aumentado un 10%, la OMS considera “poco
probable” que este incremento sirva para cubrir las necesidades de una población cada vez más
envejecida. Además, recuerda que alrededor de un tercio de los médicos tienen más de 55 años,
por lo que advierte también de la necesidad de aumentar el número de licenciados en los
próximos años. Comentario en El Médico Interactivo.
Psiquiatría, la única especialidad con datos positivos en cuanto a paro en noviembre,
según explica David García en Redacción Médica, comentando datos del Servicio Público de
Empleo Estatal (SEPE). La evolución positiva se registró tanto en la valoración intermensual (un
descenso de los parados del 14,55%) como interanual (9,62%). No obstante, estos datos no se
traducen en más contratos: su número descendió en 28,57% con respecto a octubre y en un
54,55% con respecto a hace un año.
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Responsabilidad
Responsabilidad profesional médica en Psiquiatría. Martín-Fumadó y colaboradores, en
Actas de Psiquiatría, analizan descriptivamente las reclamaciones por presunta mala praxis en
Psiquiatría gestionadas en el Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña entre 1986 y 2009
evaluando sus características clínicas y legales, y concluyen que el riesgo de reclamación de la
Psiquiatría es muy bajo de reclamación, con una tasa de responsabilidad profesional médica y
cuantía en las indemnizaciones igualmente baja.
El auge de la medicina defensiva. Artículo de Estefanía Rodríguez Serrano en El Derecho que
repasa la cuestión comentando el último informe de la Asociación “El Defensor del Paciente”.
Crítica a la calificación como fuga de paciente a toda situación de abandono del
centro sin firma de alta voluntaria y sin comunicar la decisión . Trabajo de Albelda de la
Haza en Derecho y Salud que parte de que en el ámbito sanitario se habla de cuatro tipos de
egreso de un paciente de un hospital: el fallecimiento, la derivación, el alta médica y el abandono
del paciente sin alta, que se califica como fuga. De esta manera, parece que el abandono
voluntario sin firma de documento de alta significa que el paciente se ha fugado, algo que la
autora considera una calificación terminológicamente correcta y una falta de respeto de la
autonomía del paciente que presenta plena capacidad y ha ingresado voluntariamente.
Condena por “falsificar” un consentimiento informado. Diego Carrasco informa en Diario
Médico de que un Juzgado de Primera Instancia Madrid ha condenado a la aseguradora de una
clínica por “falsificar” el CI de una paciente que se sometió a un implante de lente intraocular. El
fallo, que es firme, estima que las dos firmas que se atribuyen a la reclamante son idénticas porque
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son “un montaje reprográfico” de otra firma original que consta en un documento de fecha
posterior a la intervención.
Salud Laboral
Críticas al nuevo procedimiento de bajas laborales. El 1 de diciembre entró en vigor el
nuevo sistema de altas y bajas laborales establecido por el Real Decreto 625/2014, de 18 de julio,
por el que se regulan determinados aspectos de la gestión y control de los procesos por
incapacidad temporal en los primeros trescientos sesenta y cinco días de su duración junto con la
Orden ESS/1187/2015, de 15 de junio, por la que se desarrolla el Real Decreto 625/2014, de 18 de
julio, por el que se regulan determinados aspectos de la gestión y control de los procesos por
incapacidad temporal en los primeros trescientos sesenta y cinco días de su duración. Los médicos
de familia, según informa Médicos y Pacientes, lo han criticado por considerar que va a generar un
incremento de la carga burocrática por el incremento de informes a cumplimentar. Asimismo,
censuran que el Ministerio de Empleo no haya tenido en cuenta a este colectivo como
interlocutores
Protocolo frente a la Violencia en el Trabajo en la Administración General del
Estado. El BOE del día 10 de diciembre publica la Resolución de 26 de noviembre de 2015, de la
Secretaría de Estado de Administraciones Públicas, por la que se publica el Acuerdo del Consejo de
Ministros de 20 de noviembre de 2015, por el que se aprueba el Protocolo de actuación frente a
la violencia en el trabajo en la Administración General del Estado y los organismos públicos
vinculados o dependientes de ella. Incorpora aspectos preventivos, medidas a tomar tras los
hechos, con apoyo a las víctimas, reconocimiento de factores de riesgo y una “Matriz de Haddon”
para el estudio de los incidentes.
Los médicos de urgencias podrán dar bajas laborales. InfoAutónomos destaca esta
innovación como la más importante de la reforma.
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Aspectos jurídicos-conceptuales de la Incapacidad Temporal. Artículo de Manuel José
Díaz Fernández en Law & Trends.
Análisis de tendencia de la prestación por incapacidad temporal en los presupuestos
del sistema de Seguridad Social. Trabajo de Marta Morano Larragueta en Medicina y
Seguridad del Trabajo que revela una progresiva reducción del gasto en prestaciones de IT en los
últimos años que se atribuye a la reducción de la población protegida, a la menor incidencia y a la
eficacia de las medidas de control.
Presentismo. Miraglia y Johns, en el Journal of Occupational Health Psychology, revisan este
comportamiento consistente en acudir a trabajar aun no encontrándose bien de salud. Comentario
en Sinc.
El Derecho de la UE no autoriza el reconocimiento de daños punitivos a la víctima
de un despido discriminatorio por razón de sexo. Leemos en Noticias Jurídicas que una
sentencia del TJUE ha declarado que, a falta de disposición del Derecho nacional que permita el
abono de daños punitivos a la víctima de una discriminación por razón de sexo, el artículo 25 de
la Directiva 2006/54 no prevé que el juez nacional pueda condenar por sí mismo al autor de esta
discriminación al abono de tales daños. Se trata de la respuesta de un juez español acerca de si la
Directiva 2006/54, de 5 de julio, relativa a la aplicación del principio de igualdad de
oportunidades e igualdad de trato entre hombres y mujeres en asuntos de empleo y ocupación,
autoriza al juez nacional a condenar a un acusado de discriminación por razón de sexo a pagar
una suma adicional que, a pesar de ir más allá de la reparación íntegra de los daños y perjuicios
reales sufridos por la víctima, sirva como ejemplo para otros.
A efectos de la protección frente al despido, el periodo de tratamiento por
fecundación in vitro es equiparable a la situación de embarazo , según informa Noticias
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Jurídicas comentando una sentencia del TSJ de Cataluña que incluye el periodo de tratamiento por
fecundación en el “supuesto especial de protección frente a un despido”. La sentencia ratifica otra
previa de instancia que declaraba la nulidad del despido y obligaba a la empresa demandada a
readmitir a una trabajadora despedida mientras estaba sometiéndose a un tratamiento de
fecundación in vitro. Se declara la nulidad del cese al tener sospecha de que el despido de la
trabajadora, se pudo producir por esta causa.
Incapacidad laboral absoluta por fibromialgia. Informa Europa Press de una sentencia de la
Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cataluña que confirma una previa del juzgado
social número 1 de Girona, ratificando que las dolencias que padece la demandante (trastorno
adaptativo con depresión, fibromialgia y fatiga crónica) configuran un cuadro que le impide a la
misma un correcto desarrollo de todo tipo de trabajo, incluidas las tareas de naturaleza sedentaria
que no requieren esfuerzo físico especialmente intenso, por lo que son motivos más que suficientes
para obtener la invalidez absoluta.
Nuevos modelos de gestión de recursos diagnósticos y terapéuticos para una rápida
valoración diagnóstica y un tratamiento en tiempo y forma en pacientes en
Incapacidad Temporal. Artículo de Isabel de Frutos Iglesias en Medicina y Seguridad del
Trabajo que expone la experiencia de Cantabria y plantea el interés del acceso a la historia clínica
para control clínico de calidad de la IT.
Fibromialgia e incapacidad laboral absoluta. A partir de sentencias recientes, en Law &
Trends David García Mescua revisa la cuestión
El examen de salud es obligatorio para proteger la de terceros. Diego Carrasco, en
Diario Médico, comenta una sentencia de la Sala de lo Social del Tribunal Supremo que ratifica la
obligatoriedad del reconocimiento médico para los trabajadores de una empresa con “el fin de
proteger la vida de los empleados o la salud de terceros”. Se confirma así una excepción a la regla
general establecida en la ley respecto a la voluntariedad de someterse a un examen de salud en la
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compañía, pero estableciendo que “la obligatoriedad sólo puede imponerse si existe un riesgo o
peligro objetivable”.
Sexopatología y delincuencia sexual
Registro de delincuentes sexuales. El BOE del 30 de diciembre publica el Real Decreto
1110/2015, de 11 de diciembre, por el que se regula el Registro Central de Delincuentes Sexuales.
Este Registro, previsto en la Ley de Modificación del sistema de protección a la infancia y a la
adolescencia del 28 de julio de 2015, establece un sistema eficaz para impedir que las personas que
hayan cometido cualquier delito sexual puedan tener acceso o seguir ejerciendo profesiones,
oficios u otro tipo de actividades que impliquen un contacto habitual con menores de edad.
Valoración de la pedofilia a través de la respuesta hemodinámica cerebral a la
presentación de caras. Ponseti y colaboradores, en The World Journal of Biological Psychiatry,
expusieron a 24 varones pedófilos y 32 que experimentan atractivo hacia hombres o mujeres
(teleiófilos) a imágenes de niños y adultos, al tiempo que valoraban la respuesta cerebral mediante
RMNf. Los autores encontraron tres falsos positivos y un falso negativo, lo que corresponde a una
especificidad del 91% y una sensibilidad del 95%, lo que supone que este método puede ser muy
útil para la valoración de la pedofilia.
Suicidio
Factores asociados a conducta suicida tras la detección de ideación autolítica. Un
estudio de Arias y colaboradores en Psychiatric Services encuentra que un año después de atención
en urgencias por ideación autolítica los factores que se asocian a muerte por suicidio o intento de
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suicidio son nivel educativo medio – bajo, nueva visita a urgencias, antecedentes de autoagresión
no suicida, abuso de alcohol y haber realizado un intento autolítico o concebido un plan de
suicidio. Comentario de LeBano en Psych Congress Network.
Epilepsia y suicidio. Hersdoffer y colaboradores, en JAMA Psychiatry, publican un estudio en el
que observan una asociación con intentos incluso previos al diagnóstico de epilepsia, lo que los
autores interpretan como derivado de un sustrato biológico común. Comentario en Diario
Médico.
Estudio para la elaboración de un plan de prevención del suicidio juvenil. Bennett y
colaboradores, en el Canadian Journal of Psychiatry, presentan una “revisión de revisiones” que
les permite establecer conclusiones sobre las actuaciones más eficaces en esta materia.
El sentimiento de la pertenencia al medio escolar es un factor protector frente al
suicidio en la adolescencia, según un trabajo de Langille y colaboradores en el Canadian
Journal of Psychiatry.
Correlatos de los intentos de suicidio y autoagresiones no suicidas. En un estudio
realizado con pacientes de urgencias y hospitales terciarios por Chartrand y colaboradores en el
Canadian Journal of Psychiatry, estas actuaciones se asociaban con eventos adversos en edades
tempranas de la vida y con comorbilidad psiquiátrica. La mayor parte de los pacientes se
presentaron solo una vez en urgencias.
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Tráfico
Los dispositivos de semáforo “foto-rojo” carecen de eficacia probatoria si no están
sometidos a control metrológico, según una sentencia del Tribunal Supremo que comenta
Noticias Jurídicas.
Conducir con acompañante fomenta que haya distracciones, según estudio elaborado
por el Real Automóvil Club de España (RACE), BP y Castrol del que se informa en El Periódico.
Ocho de cada diez conductores aseguran que se distraen cuando van acompañados y una de cada
cuatro distracciones generadas por eso origina una situación de riesgo. Las distracciones que se
producen con mayor frecuencia en el vehículo son por hablar con el conductor (el 60%), atender
a los niños (12%), mirar al acompañante (10%) y las discusiones (4%).
El TS obliga a las aseguradoras a indemnizar accidentes aunque haya impago de
póliza hasta que no comunique por escrito la baja del cliente. Leemos en Poder Judicial
que la Sala de lo Civil del TS ha fijado como doctrina que “para que la compañía quede liberada
de la obligación de indemnizar al perjudicado, en caso de impago de la primera prima o prima
única, en una póliza de seguro obligatorio de responsabilidad civil en la circulación de vehículos a
motor, es necesario que acredite haber enviado al tomador del seguro un correo certificado con
acuse de recibo, o por cualquier otro medio admitido en derecho, por el que se notifique la
resolución del contrato”. La sentencia de la que se extracta esta indicación se desestima el recurso
de casación interpuesto por una compañía y confirma la sentencia de una Audiencia Provincial,
que como la de instancia, había condenado a la citada compañía a pagar al Consorcio de
Compensación de Seguros una indemnización de 369.062,34 euros abonada a los perjudicados
por un accidente ocasionado por un vehículo que, aparentemente, estaba sin asegurar.
La temperatura elevada incrementa el riesgo de accidente de tráfico. Un estudio de
Basagaña y colaboradores publicado en Environmental Health Perspectives analiza los accidentes
con víctimas en episodios de calor en Cataluña entre 2000 y 2011. Los autores concluyen que “el
riesgo estimado de accidentes aumenta significativamente en un 2,9% durante los días de ola de
calor, y esta asociación es más fuerte cuando se restringe a accidentes con factores asociados al
rendimiento de los conductores. En este caso, el riesgo estimado de accidente aumenta
significativamente en un 1,1% por cada 1 °C de aumento en la temperatura máxima”. Comentario
en Sinc.
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Factores relacionados con el SAOS que afectan a la conducción simulada . Ghosh y
colaboradores, en ERJ Open Research, encuentran varios rasgos que se asocian a un peor
funcionamiento. Aunque ninguno de ellos es determinante per se, demuestran influencia la
gravedad del cuadro respiratorio, la somnolencia general, la somnolencia específicamente al
volante, la necesidad de descansar antes de una hora después de empezar a conducir y los
antecedentes de accidentes en los tres últimos años. Los autores destacan las dificultades que
entraña la valoración y la necesidad de que el paciente sea sincero en la transmisión de
información.
Una aplicación para el cálculo de indemnizaciones. Leemos en Redacción Médica que
Unespa y Tirea han diseñado una herramienta informática que permite a la víctima de accidente
de tráfico conocer las indemnizaciones que le corresponde recibir en función de las lesiones o
perjuicios sufridos. El programa es de acceso universal, gratuito y libre y su puesta en marcha se
encuentra dentro del desarrollo del nuevo baremo de automóviles.
Violencia
Violencia, enfermedad mental, genes y ambiente. Sariaslan y colaboradores, en Molecular
Psychiatry, informan sobre los resultados de un estudio realizado en Suecia sobre cerca de dos
millones de gemelos y de hermanos. Los autores encuentran que la esquizofrenia es un predictor
de violencia más firme que el trastorno bipolar, y que amplias proporciones de las correlaciones
fenotípicas se explicaban por factores genéticos compartidos entre cada trastorno, el abuso de
sustancias y la violencia, lo que da al elemento genético un peso especial en la conducta violenta
asociada a la enfermedad mental grave.
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Las reformas en materia de atención en Salud Mental no reducirán la violencia por
armas de fuego. Rubin, en JAMA, recoge la opinión de expertos que sostienen que la reforma
que sí conseguiría reducir la violencia (y los suicidios) sería la del acceso a las armas de fuego.
La evolución de los adolescentes atendidos en urgencias por lesiones violentas,
relacionadas con drogas o autoinflingidas. Herbert y colaboradores publican en PLoS
Medicine un artículo de seguimiento a diez años que registra un incremento del riesgo de nuevas
lesiones, en especial si el primer incidente tuvo lugar en la adolescencia avanzada.
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Documentos
Día Internacional de las Personas con Discapacidad: una visión jurídica
Recopilación legislativa y jurisprudencial en Noticias Jurídicas de gran interés, publicada con
motivo del Día Internacional de la Discapacidad (3 de diciembre). En su introducción se cita al
secretario general de Naciones Unidas, Ban Ki-Moon: “Hagamos todo lo necesario para asegurar
que las políticas, los programas, las directrices y las tecnologías del siglo XXI estén al alcance de las
personas con discapacidad y tengan en cuenta sus perspectivas y experiencias”.
Actuación sanitaria en Urgencias ante la violencia de género
Libro elaborado por parte del equipo médico del Servicio de Urgencias de Hospital Quirónsalud
Málaga, que se dedica a la actuación sanitaria ante la violencia de género en estos departamentos
de los centros hospitalarios. Sus autores son David Viciana Garófano, Maria Antonia Fernández
Merlo y Maria Teresa Córdoba Alarcón.
Recurso sobre Suicidio en El Español
Web en la que puede accederse a datos acerca del suicidio y a un vídeo de más de 40 minutos.
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Childhood in the shadow of war – Informe acerca de los menores sirios
Informe de la ONG Save the Children sobre el impacto psicológico del conflicto sirio en la
infancia. Alerta de los riesgos de graves problemas de salud mental entre los niños refugiados y
denuncia que la falta de una financiación adecuada pone en riesgo la recuperación de esta
población, lo que hace temer “consecuencias catastróficas” para el futuro de los más pequeños
Documento de la OMC sobre la embriopatía por talidomida
En el presente documento, la OMC insta al Estado español y a Grünenthal, ambos responsables, a
compensar a las víctimas de la talidomida, considerando que “no existe razón ni sentencia alguna
que haga olvidar los efectos de la talidomida” y que “no se puede admitir que la farmacéutica
trate de forma distinta a afectados españoles de otros europeos”.
El empleo en actividades sanitarias durante la crisis
Informe elaborado por el sindicato Comisiones Obreras que destaca el desplazamiento de la
actividad del sector público al privado, recortes de los presupuestos de la sanidad pública,
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empeoramiento de las condiciones de trabajo, en lo que se considera un proceso de “privatización
suave”
Buenas prácticas en gestión de estrés y de los riesgos psicosociales en el trabajo
Documento del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT) que describe
buenas prácticas en la materia tanto a nivel nacional como europeo.
Informe Anual de la UE sobre DDHH y Democracia en el mundo
El informe anual de 2014 (disponible en inglés y en francés) describe los esfuerzos constantes de la
UE, de su extensa red de 139 Delegaciones, del alto representante y del representante especial de
la Unión Europea para los derechos humanos, Stavros Lambrinidis, por promover en todo el
mundo la universalidad de los derechos humanos. EL documento denuncia la limitación en muchos
países del espacio que ocupa la sociedad civil, las crecientes restricciones impuestas a
organizaciones no gubernamentales y el acoso y las graves violaciones de derechos humanos
infligidos a activistas. En el mes de diciembre, el Consejo ha emitido una resolución aprobando el
informe.
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Informe sobre los dispositivos de aislamiento en Inglaterra y Gales
Con el título “DEEP CUSTODY: Segregation Units and Close Supervision Centres in England and
Wales” y elaborado por Shalev y Kimmett Edgar bajo los auspicious del Prison Reform Trust, este
documento plantea que aunque el aislamiento pueda ser necesario, nunca debe ser prolongado o
indefinido. Las unidades donde se lleve a cabo han de mantener un adecuado equilibrio entre la
seguridad y las necesidades individuales de los reclusos, situar la reintegración al régimen normal
en el eje de sus funciones y mejorar las estrategias para ello. Deben ofrecerse actividades con
sentido a los presos, quienes tendrían que participar en las decisiones sobre el curso a seguir una
vez terminado el aislamiento.
Las necesidades complejas de las personas con Trastorno de la Personalidad en el
sistema penal británico
Informe de la Bradley Commission que analiza el apoyo que reciben las personas con esta
patología y presenta ejemplos de buenas prácticas. Se calcula que en el Reino Unido dos tercios de
los presos y en torno a la mitad de los sometidos a probation tienen rasgos de diversos trastornos
de personalidad, pero solo una parte de ellos reciben apoyos.
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Congresos y Cursos
XXV Congreso de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal
Hotel Meliá Alicante, 29 de septiembre a 1 de octubre de 2016
Tema: La prueba pericial psiquiátrica
47 Congreso anual de la AAPL y Cursos precongresuales
Portland, Oregon, 24 a 30 de octubre de 2016
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Libros
El nuevo Baremo de Daños. La Ley 35/2015, de 22 de septiembre, de reforma del
sistema para la valora de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes
de circulación
Varios autores.
ISBN: 9788490988763
Cizur Mayor: Aranzadi, 2015
Esta obra pretende orientar al lector acerca de la naturaleza y del nuevo baremo y responder a
preguntas como: ¿Cómo se calcula una indemnización de daño corporal? ¿Cuáles son los nuevos
perjudicados? ¿Cómo se sistematizan las indemnizaciones por daño patrimonial? ¿Cuáles son las
nuevas indemnizaciones que se incorporan? Para ello cuenta con la opinión de uno de los mayores
expertos en la materia, con una tabla comparativa de la regulación anterior y la actual, con los
puntos más destacados de la reforma y con casos prácticos.
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Y para terminar: De la cara como espejo del alma
Afirmar que a pesar de todos los esfuerzos puestos por la Ley y los profesionales de la Justicia,
siempre queda un lugar para la subjetividad en las decisiones judiciales, dista mucho de ser una
revelación. Aseverar que las dúctiles y maleables, por humanas, mentes de los jurados no
profesionales, pueden dejarse influenciar por factores que nada tienen que ver con las pruebas que
se les presenten, es como revelar la verdadera identidad de los Reyes Magos (o de Papá Noël, o
de Santa Claus, o del Olentzero). Pero sí que tiene algo de innovador recoger las aportaciones de
estudiosos que han dedicado su atención a este tipo de sesgos.
El trabajo de Wilson y Rule
En el año que ha expirado hace un suspiro, Wilson y Rule publicaron un estudio en el que
analizaron una curiosa dimensión del rostro (la de tener aspecto fiable o, como diría una abuela
de las de toda la vida, tener cara de buen chico). Los autores mostraron a 200 probandos las
fotografías de una serie de presidiarios convictos de asesinato del estado de Florida sin contarles
cuál era la pena a la que habían sido sometidos, y encontraron una correlación entre la valoración
de la fiabilidad de la cara y la sentencia que habían recibido, de modo que cuanto más pinta de
poco fiable (digamos que de tipejo) tenía el preso, tanto más probable era que su pena fuera
severa. Los que se encontraban en el corredor de la muerte eran, precisamente, los que habían
sido valorados como menos recomendables a partir de su cara. El hallazgo es llamativo, aunque se
podría pensar que el aspecto malencarado sea más efecto que causa de la condena, ya que
indudablemente, que a uno le caiga una sentencia capital es como para que le quede cara de
pocos amigos.
Innocence Project
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Pero a este respecto resulta interesante otro experimento que explican en el mismo artículo y en el
que los mismos autores mostraron 37 imágenes de personas que habían sido condenadas a muerte
pero que más tarde pudieron ser absueltos. Las imágenes procedían de Innocence Project, una
iniciativa estadounidense que se esfuerza por exonerar a personas condenadas injustamente. De
nuevo, resultó que los probando valoraban a los individuos en cuestión como con cara de bicho,
sin conocer sus circunstancias penales. A juicio de Wilson y su equipo, estos hallazgos, resumidos
por Whitehead en NPR, muestran que la apariencia facial tiene la capacidad de inducir perjuicios y
afecta a las decisiones y sentencias hasta el punto de poder determinar la ejecución del preso, lo
que sugiere la existencia de “un alarmante sesgo en el sistema de justicia criminal”.
El trabajo de Zebrowitz y McDonald
Y si tener cara de bicharraco, aunque uno sea una bellísima persona, va en contra de uno en el
sistema penal, ¿la contrapartida de tener aspecto de buena gente puede, en cambio, ser beneficiosa
cuando uno se las tiene que ver con la Ley? Pues no sabríamos decirlo, pero a cambio sí podemos
aseverar que tener cara de nene (y de nene guapo, todavía más) sí que es una ventaja en estas
lides. Zebrowitz y McDonald estudiaron el efecto del aspecto facial en 506 casos de tribunales
civiles, encontrando que a mayor atractivo y aspecto infantil del careto del demandante, tanto
más posible era que el demandado perdiese el caso. Y a la inversa: cuanto de mejor ver y más
pueril era la cara del demandado, más probable era que eludiera en la sentencia las pretensiones
del demandante. Y existía una tendencia a que cuanto más aspecto maduro tenía la cara del
demandado, mayores fueran las indemnizaciones decididas en las sentencias. Digamos, por tanto,
que si uno es guaperas y tiene cara de nene se considerará que no ha roto nunca un plato, o que
desde una especie de infantil inocencia o cuando menos falta de intencionalidad, no ha pretendido
romperlo. En cambio, si los surcos del tiempo van arando su epidermis facial, se le considerará más
responsable. Sería una especie de equivalencia de la noción de que el niño (o el menor) es menos
culpable, expresada en la idea clásica de que a los siete años, sobrevenido el uso de razón, se pone
el contador de pecados a cero, o en la menor responsabilidad penal que los países más civilizados
atribuyen al menor en comparación con el adulto.
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Stephen Jay Gould (1941-2002)
Pero es posible que detrás de este sesgo existan mecanismos más complejos, y para eso vamos a
presentar en sociedad a la neotenia. Este término proviene etimológicamente de mantener joven y
se emplea en la Biología del Desarrollo, para referirse al mantenimiento de rasgos infantiles o
juveniles por parte de individuos adultos (pedomorfosis: con forma de niño). En la neotenia, el
desarrollo de un animal u organismo se ve enlentecido o detenido por lo que parece haber una
dilatación en el tiempo biológico. Probablemente es Stephen Jay Gould quien más estudió la
Neotenia en relación a la especie humana. En su opinión, los humanos somos neoténicos y hemos
evolucionado reteniendo en la edad adulta características juveniles de nuestros ancestros. Las
formas embrionarias de chimpancés y humanos son muy parecidas, con grandes cráneos y cara y
mandíbulas pequeñas, y los bebes chimpancés se caracterizan por bipedestación y una pelvis tipo
humano. Posteriormente, el crecimiento de ambos es similar pero en el chimpancé es más
acelerado, de manera que hay mucha más diferencia entre un bebé chimpancé y un adulto, en
relación con la que existe entre un bebé y un adulto humano. Algunas de las consecuencias de la
neotenia sería que los bebés nacerían más indefensos, menos desarrollados, empezarían a andar
más tarde, se alargaría su edad juvenil y se retrasaría la pubertad, al tiempo que se prolonga la
vida. Es decir: un retrato de los rasgos diferenciales del ser humano respecto de otros mamíferos,
incluidos los primates que nos son más cercanos.
Bonita… y neoténica
Y la neotenia implica también características psicológicas que, de nuevo, caracterizan a nuestra
especie. El prolongado periodo juvenil del ser humano permite la transferencia de cultura
mediante la educación. Y mientras que muchos animales muestran mucha flexibilidad y curiosidad
(y juegan mucho) de jóvenes, para adquirir y consolidar rígidas y programadas conductas en su
madurez, el ser humano permanece la mayor parte de su vida en un estado de desarrollo, de
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continuo aprendizaje, que le permite seguir incorporando conocimientos y habilidades en edades
más avanzadas. La responsable de que esto sea así sería la neotenia, a un nivel psicológico.
Konrad Lorenz (1903-1989), ejerciendo de mamá pato disfuncional (por fumar)
Konrad Lorenz, interesado también en la cuestión, señalaba algo fácil de verificar: Los humanos
transferimos las reacciones de amor y cuidado que tenemos hacia nuestros niños pequeños a otros
animales. Los animales con ojos grandes, frente abultada y mandíbula retraída nos atraen y los
utilizamos de mascotas. Los cachorros de otras especies nos atraen y despiertan en nosotros
sentimientos de ternura. Por ello los pandas son adorables para todo el mundo, mientras que los
camellos, pongamos, nos resultan un poco altivos, y no solo por sus dimensiones.
Si lo mira uno bien, los bebés camellos también son bonitos… por neoténicos
Nada mejor para verificar la hipótesis que la obra de los creadores de dibujos animados, buenos
conocedores de este instinto humano, que se sirven de él a la hora de dibujar sus personajes, como
ha estudiado Gould en su ensayo “A Biological Homage to Mickey Mouse”, en el que demuestra
que el famoso ratón de Disney se ha ido rejuveneciendo e infantilizando en sus rasgos desde que
se creó el personaje hasta su forma actual.
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El ensayo de Gould sobre la progresiva neotenización de Mickey Mouse
La neotenia parece tener que ver también con la relación de los animales con los humanos. Los
perros, nuestros más fieles y cercanos amigos, tienen características neoténicas, ya que se parecen a
las crías de lobo mucho más que a los adultos de esta especie. Estas características típicas de los
cachorros se observan también en el experimento de domesticación del zorro plateado iniciado
por Dmitry Konstantinovich Belyaev (en su casa le conocían como Дмитрий Константинович
Беляев) y que continúa en la actualidad después de 50 años: los zorros seleccionados por su
“amicabilidad” para con el ser humano han ido adquiriendo, de generación en generación, rasgos
neoténicos. Así, sus orejas son más caídas que las de los ejemplares “salvajes” o “normales” (pero
comparables a las de cachorros). Y lo mismo sucede con sus piernas y colas, más cortas, o la forma
de sus colas, que se van asemejando a las de los perros, curvadas hacia arriba. Podría decirse, por
lo tanto, que los humanos valoramos más las especies neoténicas (o neotenizadas) y las especies
que llegan a convertirse en nuestras compañeras se neotenizan en el proceso.
Дмитрий Константинович Беляев (1917-1985) y sus zorros
Así pues, que tener cara de nene sea beneficioso en un procedimiento judicial puede tener hondas
raíces biológicas y evolutivas. No deja de ser un sesgo, pero vincularlo a factores tan consolidados
y antiguos, tan humanos y generalizados, permite al menos que si lo reconocemos en nosotros
mismos podamos autoexculparnos. Digamos que si nos miramos en el espejo descubriremos que a
pesar de que hemos cambiado de año, el tiempo no pasa por nosotros, que estamos hechos (o
hechas) unos chavales (o unas chavalas) y neoténicos (o neoténicas) perdidos (o perdidas).
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Enero 2016
Fuentes
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