Download la evaluación médico-legal en la impugnación testamentaria

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Boletín de Noticias y Artículos de interés psiquiátrico – legal en
Internet
Artículo:
LA EVALUACIÓN MÉDICO-LEGAL EN LA
IMPUGNACIÓN TESTAMENTARIA
Profesor Alfredo Calcedo Ordóñez
Catedrático de Psiquiatría (j) y ex- Director del Master de Psiquiatría Legal,
Universidad Complutense (Madrid)
Accesible en la web de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal
ISSN 1699-5554
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INDICE
Este boletín es una compilación de noticias y artículos
accesibles en Internet, y no implica ningún posicionamiento
por parte de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal
Adicciones ...................................................3
Confidencialidad ..........................................5
Nota: La totalidad de los vínculos incluidos en este boletín es
accesible incluso para quienes no estén suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
trata de artículos publicados hace más de un año (condición
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
pero los hemos considerado de interés suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerirá al visitante que se
registre. Esta operación, por lo general, se lleva a cabo
rápidamente y no supone ningún compromiso. Además,
permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.
Criminología ................................................6
Documentación Clínica¡Error!
definido.
Marcador
no
Estrés Postraumático y Victimología ...............7
Ética y Derechos Humanos ............................8
Familia ...................................................... 10
Fármacos .................................................... 11
Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo
suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.
Legislación ................................................. 14
Legislación Internacional ............................. 16
Médicos Enfermos ...................................... 18
Contacto:
Militar ....................................................... 19
Sociedad Española de Psiquiatría Legal
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[email protected]
Peritajes y práctica psiquiátrico – legal .......... 19
Profesión ...................................................20
Responsabilidad ......................................... 21
Salud Laboral ............................................. 21
Sexopatología y delincuencia sexual ............. 24
Suicidio...................................................... 24
Tráfico....................................................... 26
Documentos ..............................................30
Congresos y Cursos ..................................... 35
Libros ........................................................ 37
Y para terminar: Café…………………..…31
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Adicciones
Especias. Bourgeois y colaboradores revisan en Current Psychiatry los efectos psicotrópicos de
estas sustancias, los síntomas que aparecen en las intoxicaciones por las mismas y su potencial de
abuso.
Tabaco “de marca blanca” en el Reino Unido. Leemos en El Correo que el Gobierno
británico ha anunciado la apertura de un periodo de consultas para determinar si hay consenso
para prohibir la exhibición de marcas en los paquetes de tabaco, en un intento de disuadir a la
población de fumar. Según la secretaria de Estado de Salud Pública, Jane Ellison, un informe oficial
indica que hacer menos atractivos los paquetes de cigarrillos puede reducir el consumo. De esta
manera, el Reino Unido siguió los pasos de Australia, que ya ha tomado esta medida,
aparentemente con buenos resultados.
Perjuicios de los cigarrillos electrónicos a los fumadores pasivos . Informa
medicosypacientes.com de que según un estudio del Instituto Catalán de Oncología, presentado en
la “Jornada Cigarrillos electrónicos: interrogantes abiertos”, los fumadores pasivos que conviven
con fumadores de cigarrillos electrónicos presentan concentraciones similares de nicotina que las
de los fumadores pasivos de tabaco convencional. En la misma jornada, según informa Redacción
Médica, el director de la Tobacco Free Initiative de la Organización Mundial de la Salud (OMS),
Armando Peruga, instó a los gobernantes a tomar medidas para “impedir que los esfuerzos de
control del tabaco se debiliten y evitar que se vuelva a normalizar su consumo ” y ha recordado
que los cigarrillos electrónicos son de “baja ayuda” para dejar de fumar. También en relación con
estos dispositivos, medicosypacientes.com informa de que entre las más de 90.000 llamadas
recibidas en 2013 por el Servicio de Información Toxicológica figuraban por primera vez las
relacionadas con la ingestión accidental del contenido de la recarga de los cigarrillos electrónicos.
Sobre el resultado trágico del tratamiento de adicciones . Khantzian, en Psychiatric Times,
se pregunta por qué en ocasiones la evolución de los pacientes es desfavorable y analiza causas y
posibles actuaciones.
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Buprenorfina / Naloxona en el tratamiento de dependencia de opiáceos . Mauger y
colaboradores revisan en Neuropsychiatric Disease and Treatment el empleo de este preparado,
comercializado como Suboxone®, tanto para la desintoxicación como en el tratamiento de
mantenimiento.
La falta de sentido de elevar la edad mínima para consumir alcohol . Leemos en
medicosypacientes.com que el delegado del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas,
Francisco Babín, ha manifestado que el Gobierno no se plantea subir la edad legal de consumo de
alcohol, a pesar de las evidencias científicas que aseguran que el cerebro de los jóvenes no termina
de madurar hasta pasados los 20 años. El motivo, según ha explicado, es que la actual, fijada en
los 18 años, “no se cumple”, porque la edad de inicio de consumo de alcohol está en torno a las
13 años, citando la Encuesta Escolar sobre Uso de Drogas en Estudiantes de Enseñanzas Secundarias
(ESTUDES) 2012-2013, que recogimos en otro boletín.
Cerca del 5% de la población de entre 15 y 64 años puede ser bebedora de riesgo ,
según estimaciones de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) en el marco de la III
Jornada sobre Alcohol y Alcoholismo y que recoge medicosypacientes.com.
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El Parlamento catalán regulará las bebidas energéticas , según informa Diario Médico,
comentando que la Comisión de Salud del Parlamento catalán ha aprobado una propuesta de
resolución sobre la regulación de la promoción, la comercialización y el consumo de estos
productos.
Alcoholismo en ancianos . Sucinta revisión de Trevisan en Psychiatric Times que explora la
epidemiología, el screening y la valoración del cuadro.
Revisión sistemática de las razones y efectos subjetivos del consumo de cannabis en
pacientes con trastornos psicóticos . Artículo de Gómez Pérez y colaboradores en Actas
Españolas de Psiquiatría que concluye que las razones más frecuentemente aportadas tienen que
ver con la actividad social, la alteración del ánimo, la relajación y conseguir intoxicarse.
Ludopatía y género . Leemos en Infosalus que el 30 % de las personas que sufren ludopatía son
mujeres y, de ellas, el 70 % sufren violencia de género, según aeguró el catedrático de Psicología
Clínica de la Universidad del País Vasco, Enrique Echeburúa, con motivo de la celebración de las
VIII Jornadas Nacionales de Patología Dual y Género, tituladas “ Adiciones comportamentales y
patología dual en la mujer”.
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Capacidad y consentimiento
El rechazo del tratamiento en pacientes incapaces: Una perspectiva australiana . La
presentan Eagle y Ryan en el Medical Journal of Australia.
Cárcel y Salud Mental Penitenciaria
¿Enfermos mentales y presos para siempre? Artículo de Jaime Prats en El País que comenta
la reforma del Código Penal que permite el encierro preventivo perpetuo para internos con delitos
y la crítica formulada al respecto por parte de pacientes, familiares y profesionales, que lamentan
que se asocie la enfermedad mental con la idea de peligrosidad
Siete de cada diez presos con discapacidad intelectual ingresó en prisión sin que se
hubiera detectado esa condición , según informa El Correo recogiendo la intervención de
Torcuato Recover, coordinador de la red de juristas de la FEAPS (Federación española de
organizaciones a favor de personas con discapacidad intelectual o del desarrollo), durante la
celebración de una jornada en el Colegio de Abogados de Bilbao. Según el ponente, la tasa exacta
es el 69%. Asimismo, se indica que según Instituciones Penitenciarias un 6% de la población
reclusa -4.500 de los alrededor de 70.000 presos que hay en España- tiene discapacidad
intelectual. FEAPS plantea que para estos casos deberían establecerse medidas de seguridad a
cumplir en centros especializados, en lugar de penas de cárcel.
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Población penitenciaria envejecida . Comenta Ó López Fonseca en vozpópuli un estudio de
la Agrupación de los Cuerpos de la Administración de Instituciones Penitenciarias que revela que
el número reclusos con más de 60 años en las prisiones españolas sigue creciendo pese al acusado
descenso de la población penitenciaria de los últimos años. Así, en los últimos trece años, los
presos ancianos han pasado de de 600 a más de 2.000. Asimismo, si en el año 2000 había más de
doble de presos entre 18 y 20 años que sesentones, ahora, estos últimos cuadruplican a los más
jóvenes. De modo gráfico se nos indica que se podrían llenar más de dos cárceles sólo con reos
sesentones.
En EEUU hay más enfermos mentales en prisión que en hospitales psiquiátricos , según
comenta en un post el director del NIMH, Thomas Insel, en su blog. La entrada, que en su título
proclama que tener un problema psiquiátrico grave es mala suerte y no delito, comenta un
informe que recogemos en la sección de Documentos.
Confidencialidad
La AEPD recuerda que es ilegal acceder a la HC de pacientes a los que no se atiende ,
en una resolución que a propósito del acceso de una enfermera comenta en Diario Médico
Soledad Valle.
Sobre la publicación de sentencias . Lex Sanitaria estudia la cuestión de si es legal que la parte
contraria dé publicidad a los fallos judiciales. Su análisis concluye que en el tratamiento y difusión
de las sentencias, siempre que no se cuente con el consentimiento expreso de la persona afectada,
será necesaria la realización de un proceso de disociación que impida la identificación de la
persona.
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Criminología
La atención psiquiátrica de calidad reduce el riesgo de criminalidad en pacientes con
esquizofrenia, según un estudio de Pedersen y colaboradores en el Canadian Journal of
Psychiatry. El trabajo, realizado en Dinamarca, observó que los pacientes que durante el ingreso
psiquiátrico habían recibido la atención psiquiátrica recomendada y en cantidad y frecuencia más
intensas delinquieron menos al alta.
Los delitos cometidos por enfermos mentales no suelen relacionarse con su
patología, según un estudio de Peterson y colaboradores en Law and Human Behavior, en el que
entrevistaron 143 condenados con enfermedad mental. Según sus resultados, los delitos no solían
relacionarse directamente con los trastornos que presentaban las personas entrevistadas; así de 429
delitos identificados, solo el 4% se relacionaban directamente con psicosis, el 3% con depresión y
el 10% con trastorno bipolar (incluyendo impulsividad en el espectro). Por otra parte, el grado en
el que los delitos estaban directamente motivados por los síntomas era muy variable. Por estos
motivos los autores proponen que para evitar la recidiva criminal será más útil no centrarse
exclusivamente en los síntomas y prestar atención a otros factores de riesgo como los rasgos
antisociales. Comentario de G. E. en Diario Médico.
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Estrés Postraumático y Victimología
TEPT tras evento coronario en función del marco asistencial . Según comunican
Edmonson y colaboradores en JAMA Internal Medicine, atender a un cuadro de estas
características en un servicio de urgencias bullicioso y concurrido se asocia con la aparición de
clínica de TEPT posteriormente.
Problemas de salud de las personas nacidas durante el Holocausto . En el Israel Medical
Association Journal, Bercovich y colaboradores revisan la cuestión, y encuentran consecuencias
sobre la salud física que coinciden con las de las personas cuyo embarazo y primera infancia
discurrió durante la hambruna holandesa impuesta por los nazis en la fase final de la II Guerra
Mundial.
El efecto general del trauma psicológico . Moffic, en Psychiatric Times, reflexiona sobre su
experiencia con supervivientes del Holocausto y el efecto del trauma en los propios afectados, sus
descendientes o quienes se han acercado y ayudado.
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Ética y Derechos Humanos
Se crea en Navarra el Comité de Ética Sectorial de Atención a Personas Mayores de
Navarra. E.S. informa en Diario de Navarra acerca de la presentación de este comité, que se
presenta como un órgano consultivo y deliberativo con plena autonomía, aunque avalado por
la Sociedad Navarra de Geriatría y Gerontología. Lo constituyen profesionales en la atención a
personas mayores y tiene como principales funciones el asesoramiento en procesos de decisión
ante situaciones de conflicto ético a propuesta de las propias personas mayores y sus familiares así
como de los profesionales y centros e instituciones que los atienden, la elaboración de
protocolos y/o buenas prácticas y la promoción de la investigación y la docencia en ética, en el
ámbito de la atención a las personas mayores y sus familiares.
¿Somos nuestro cerebro? Artículo de Adela Cortina en El País en el que comenta un reciente
caso de aplicación de la “máquina de la verdad” al que nos hemos referido en boletines previos.
La autora plantea que “la voluntad y la conciencia, surjan de donde surjan, son algo distinto de las
neuronas y tienen la capacidad de actuar suficiente como para modificar los mensajes automáticos
del cerebro”.
Asistencia a “sin papeles” . L.G.I., en Diario Médico reseña un informe de Médicos del Mundo
que indica que diez autonomías han buscado fórmulas para ampliar la atención sanitaria que
permite la legislación nacional para los inmigrantes en situación irregular.
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Leo Eitinger (1912-1996). Chelouche, en el Israel Medical Association Journal , comenta la vida
y aportaciones de este médico judío nacido en Checoslovaquia y víctima de los nazis que
consiguió sobrevivir al Holocausto y tras la II Guerra Mundial se especializó en Psiquiatría.
Establecido en Noruega, desarrolló su trabajo e investigación en el área del estrés postraumático.
Consideraciones éticas sobre cómo hacer excepciones a guías de práctica clínica en
Psiquiatría. Las analiza y formula Howe en Innovations in Clinical Neuroscience .
Sobre la eutanasia de menores en Bélgica . Hace unos meses recogíamos la aprobación de
una ley que permitía la eutanasia de menores que experimenten “un sufrimiento constante e
insoportable”, siempre que expresen una petición voluntaria y explícita de que se les aplique el
procedimiento, se cuente con el consentimiento de los padres, se haya excluido discapacidad
intelectual o enfermedad mental y un equipo multidisciplinar haya estudiado la capacidad de
discernimiento del menor. Siegel y colaboradores, en JAMA, comentan la ley y expresan su
preocupación por alguna de sus características.
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Familia
Organizaciones de mujeres y sindicatos cuestionan la imparcialidad del Observatorio
de Violencia de género del CGPJ . Leemos en Noticias Jurídicas que diversas organizaciones
de mujeres y sindicatos discrepan con el nuevo diseño del Observatorio de Violencia Doméstica y
de Género adscrito al Consejo General del Poder Judicial porque su presidenta, María Ángeles
Carmona, compatibiliza el cargo con tareas de coordinación en la Unidad de Violencia de género
de la Delegación del Gobierno en Andalucía, lo que podría repercutir en la imparcialidad de la
institución.
Baja tasa de denuncias previas en mujeres asesinadas por sus parejas . Diario Médico
recoge datos presentado por la presidenta del Observatorio contra la Violencia Doméstica y de
Género con sede en el Consejo General del Poder Judicial según los cuales solo 11 de las 54
mujeres muertas en 2013 por violencia doméstica -es decir, dos de cada diez- habían presentado
denuncia.
El delito de impago de pensiones alimenticias . Artículo de Antonio López Contreras en
Noticias Jurídicas.
El matrimonio entre personas del mismo sexo y sus ventajas desde el punto de vista
de la salud . Las expone y analiza, desde una perspectiva vinculada a las condiciones
socioasistenciales estadounidenses, Gonzales en el New England Journal of Medicine .
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El delito de impago de pensiones alimenticias . Artículo de Antonio López Contreras en
Noticias Jurídicas que puede complementarse con la referencia, en la misma publicación, a una
sentencia de la Sala de lo Civil del Tribunal Supremo que establece doctrina respecto al momento
en que producen sus efectos las sentencias referidas a la pensión de alimentos de los hijos, de
modo que la modificación de la pensión de alimentos tiene efecto desde el momento en que se
dicte, no desde que se fijó la obligación.
Un nuevo mapa de justicia con más juzgados para Violencia sobre la Mujer . Leemos
en Noticias Jurídicas que el Ministerio de Justicia está ultimando un estudio del mapa judicial
español que entrañará la creación de más juzgados especializados en violencia sobre la mujer
reconvirtiendo juzgados de instrucción con competencias compartidas que ya existen, según ha
anunciado la presidenta del Observatorio de Violencia Doméstica y de Género adscrito al Consejo
General del Poder Judicial, Ángeles Carmona.
Tras una primera valoración que establece idoneidad para adoptar, la denegación
posterior de la misma debe estar razonablemente motivada , según una sentencia de la
Sala de lo Civil del Tribunal Supremo que recoge y comenta Noticias Jurídicas. Según la decisión, a
menos que esté suficientemente fundamentada la segunda valoración no puede ser contradictoria
con la anterior, pues otra cosa conduce a la arbitrariedad.
Fármacos
Antiepilépticos en el tratamiento de la agresividad . Revisión de Ellingrod en Current
Psychiatry.
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Ansiolíticos, hipnóticos y mortalidad . Weich y colaboradores, en el British Journal of
Psychiatry, encuentran un exceso de muertes entre las personas que han tomado estos fármacos. La
asociación persiste de forma acusada después de eliminar otros factores que puedan justificarla.
Hepatotoxicidad por valproico. La FDA ha emitido una nota en la que informa de daño
hepático potencialmente fatal en pacientes tratados con ácido valproico y sus derivados en los
primeros seis meses de tratamiento, por lo que recomiendan monitorización hepática previa al
tratamiento y en los seis primeros meses del mismo.
Adicción / Dependencia a quetiapina . Srivastava y colaboradores, en el German Journal of
Psychiatry, presentan una serie de casos en pacientes de consultas externas hospitalarias.
Metformina en el tratamiento de la ganancia ponderal por antipsicóticos . Un trabajo
de Mizuno y colaboradores en Schizophrenia Bulletin concluye que la metformina es el
tratamiento de primera elección en pacientes con ganancia ponderal por antipsicóticos en los que
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no han funcionado las medidas dietéticas y no es viable el cambio de producto. Comentario en
Psych Congress.
Glaucoma de ángulo por topiramato . Kumar y colaboradores presentan en el German
Journal of Psychiatry el caso de un paciente que desarrolló un glaucoma de ángulo bilateral
durante el tratamiento con este fármaco que, en Psiquiatría y hoy por hoy, es un caso
paradigmático de prescripción fuera de indicación.
Zolpidem y somnolencia al día siguiente . Hace unos meses recogíamos que la FDA había
alertado sobre el riesgo de somnolencia diurna tras la toma de este hipnótico. Pues bien, la AEMPS
ha emitido una nota informativa en este sentido recogiendo las recomendaciones del Comité para
la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia europeo-PRAC), que ha revisado los datos de
eficacia y seguridad de zolpidem, tras haberse conocido numerosos casos de alteraciones en la
capacidad de atención y concentración, incluyendo parasomnias (sonambulismo) y de efectos
sobre la atención en la conducción de vehículos, incluyendo accidentes de tráfico, en la mañana
siguiente de la toma del medicamento.
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Las dosis altas iniciales de antidepresivos se asocian a mayor riesgo de autoagresión
en niños y adolescentes , según un estudio de Millar y colaboradores en JAMA Internal
Medicine . Comentario en Diario Médico.
Legislación
Ley 6/2014, de 7 de abril, por la que se modifica el texto articulado de la Ley sobre
Tráfico, Circulación de Vehículos a Motor y Seguridad Vial, aprobado por el Real
Decreto Legislativo 339/1990, de 2 de marzo . Publicada en el BOE del 8 de abril, la nueva
norma introduce cambios importantes. Entre ellos, los referidos a conducción bajo el efecto de
drogas. Así, desde el punto de vista administrativo se castiga la mera presencia de drogas en el
organismo del conductor, aunque quedarán excluidas las substancias que se utilicen bajo
prescripción facultativa y con una finalidad terapéutica, siempre que se esté en condiciones de
utilizar el vehículo conforme a la obligación de diligencia, precaución y no distracción. Asimismo,
por primera vez esta ley expresa explícitamente la apuesta por los dispositivos de detección de
drogas en saliva, que se han demostrado como seguros jurídicamente, poco intrusivos para los
conductores y viables desde un punto de vista policial. Por otra parte, las infracciones relacionadas
con el consumo de alcohol y drogas se separan del criterio sancionador general y la multa que
conllevan se sitúa en un escalón superior, además de la consiguiente pérdida de puntos.
Anteproyecto de Ley de Protección a la Infancia . Aprobado por el Consejo de Ministros,
según informa La Moncloa, introduce diversas novedades. Así, se agilizan los procedimientos de
acogimiento y adopción, y se refuerza la protección de los menores ante situaciones de violencia
de género y de abusos sexuales. También convierte a España en el primer país en incorporar la
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defensa del interés superior del niño como principio interpretativo, derecho sustantivo y norma de
procedimiento, tal y como recomendó la ONU en 2013. Asimismo, para acceder a profesiones que
conlleven un contacto habitual con niños, se establece como requisito indispensable no haber sido
condenado por delitos contra la libertad sexual o explotación de menores. Por otra parte, las
autoridades públicas, funcionarios y profesionales que conozcan abusos contra un menor en el
ejercicio de sus funciones estarán obligados a ponerlos en conocimiento del Ministerio Fiscal. Otra
novedad es que se priorizará el acogimiento familiar frente al residencial, especialmente para
menores de tres años. Por último, se modifica la Ley de Protección de Familias Numerosas para
evitar que pierdan el título hasta que el último de los hijos cumpla la edad establecida.
El Tribunal Supremo plantea cuestión de inconstitucionalidad sobre el RD Ley que
suprimió la paga extra de navidad a los funcionarios. Informa Noticias Jurídicas de que el
Pleno de la Sala de lo Contencioso-Administrativo ha planteado ante el Tribunal Constitucional
cuestión de inconstitucionalidad en relación con los artículos 2.1; 2.2.1 y 3.1 del Real Decreto-Ley
20/2012, de 13 de julio por posible infracción de la prohibición de retroactividad de las normas
restrictivas de derechos individuales que garantiza el artículo 9.3 de la Constitución, en relación
con el principio de seguridad jurídica del mismo artículo 9.3 CE.
La Asociación Española de Medicamentos Genéricos critica por el nuevo sistema de
referencia. Informa Luis Ximénez, en Acta Sanitaria, de la reacción de esta asociación ante el Real
Decreto 177/2014, de 21 de marzo, por el que se regula el sistema de precios de referencia y de
agrupaciones homogéneas de medicamentos en el Sistema Nacional de Salud, y determinados
sistemas de información en materia de financiación y precios de los medicamentos y productos
sanitarios. Entre otras cuestiones señala que la reducción del umbral de precios de 2 a 1.6 € puede
hacer que algunos productos dejen de producirse por ser antieconómicos. De esta manera se
perderán medicamentos coste-efectivos que pronto serán reemplazados por otros más caros, con
claro perjuicio también para la Administración y para los intereses generales, al estilo de cuando
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ciertos combos antidepresivos de éxito fueron retirados de financiación con un medicamentazo, lo
que impuso el uso de ISRS mucho más caros.
El Constitucional levanta la suspensión de la norma foral navarra que extiende la
asistencia a “sin papeles” , según informa Laura G. Ibañes en Diario Médico. El alto tribunal, sin
embargo, mantiene la paralización cautelar contra la “insumisión” al copago.
La Abogacía, contra el Proyecto de Ley de Justicia Gratuita . Leemos en Noticias Jurídicas
que representantes de la Abogacía española han expresado su contundente rechazo al Proyecto de
Ley de Justicia Gratuita aprobado en febrero por el Consejo de Ministros y han denunciado que el
ministro de Justicia, Alberto Ruiz-Gallardón, pretende aplicar las leyes del mercado a este ámbito.
Asimismo, han reconocido que se sienten maltratados por el Gobierno al estimar que la norma
que se tramita supone un ataque frontal a su independencia.
La nueva ley del aborto traerá inseguridad jurídica al médico , según un debate sobre
Interrupción voluntaria del embarazo, ética, legislación y prevención, organizado por el Colegio
Oficial de Médicos de La Coruña del que informa María R. Lagoa en Diario Médico . Los
participantes señalaron como dificultades generadas por la ley la equiparación que se realiza entre
embrión y persona, y que las malformaciones del feto no sean motivo de despenalización.
Respaldo Europeo al RD 16/2012 . Javier Leo informa en Redacción Médica de que el Comité
de Protección Social de la Unión Europea ha emitido un informe favorable sobre la reforma
sanitaria decidida por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, a raíz del Real
Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del
Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, que acaba de
cumplir dos años en vigor. Según el citado documento, las modificaciones legislativas puestas en
marcha por la ministra Ana Mato “garantizan la plena cobertura de los servicios sanitarios con el
presupuesto público”.
Legislación Internacional
Declarada no válida la Directiva 2006/24/CE sobre conservación de datos , según una
sentencia del Tribunal de Justicia de la Unión Europea. La norma tenía como objetivo armonizar
las disposiciones de los estados miembro sobre la conservación de determinados datos generados
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o tratados por los proveedores de servicios de comunicaciones electrónicas de acceso público o de
redes públicas de comunicación, agilizando agilizar la disposición de esta información para
utilizarla con fines de prevención, investigación, detección y enjuiciamiento de delitos graves,
como la delincuencia organizada y el terrorismo. Según la sentencia la directiva “ sobrepasa los
límites que exige el respeto del principio de proporcionalidad ” y “constituye una injerencia de
gran magnitud y especial gravedad en los derechos fundamentales al respecto de la vida privada y
a la protección de datos de carácter personal, sin que esta injerencia se limite a lo estrictamente
necesario”. ECIJA apunta las posibles consecuencias prácticas de esta anulación, sobre las que
también se pronuncia Legal Today.
Los laboratorios deberán publicar los resultados de todos los ensayos clínicos
realizados en la UE . Informa Redacción Medica de que el Parlamento Europeo ha aprobado un
proyecto de ley en virtud del cual las compañías farmacéuticas y los investigadores estarán
obligados a publicar en una base de datos pública los resultados de todos los ensayos clínicos
realizados en la UE. La norma facilita la cooperación transfronteriza para realizar ensayos clínicos
de mayor tamaño, más viables y fiables, que deberán centrar sus esfuerzos en desarrollar
tratamientos especiales para, por ejemplo, las enfermedades raras.
Transporte de pacientes psiquiátricos en Australia . En el Medical Journal of Australia,
Bradbury y colaboradores repasan la cuestión (también potencialmetne compleja) en país
oceánico, relacionándola con cambios legislativos recientes.
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El Parlamento Europeo restringir el mercado de las drogas “legales”. Para ello, según
informa Acta Sanitaria, elaborará una normativa que persigue detener la rápida propagación del
uso recreativo de las nuevas sustancias psicoactivas (“drogas legales”), que imitan los efectos de
drogas ilegales como el éxtasis o la cocaína, y que son especialmente populares entre los
jóvenes. Según una encuenta del Eurobarómetro, en 2011, el 5% de la población de UE con
edades comprendidas entre los 15 y los 24 años había consumido dichas sustancias al menos una
vez. En Reino Unido, Polonia y Letonia esta cifra se situaba en el 10%, mientras que en Irlanda
llegaba hasta el 16%.
Médicos Enfermos
Médicos que abusan de sustancias en el lugar de trabajo . Merlo y Gold publican en
Psychiatric Times un trabajo en el que se plantean indicadores de que existe el problema y
sugerencias de abordaje.
Factores de riesgo o protectores de ideación suicida en residentes . Estudio de Eneroth y
colaboradores en BMC Public Health orientado a determinar de qué manera puede fortalecerse la
salud mental de los residentes en riesgo y qué situaciones pueden incrementar la ideación
autolítica.
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Militar
Factores implicados en el desarrollo de TEPT en militares . Investigación de Wald y
colaboradores en JAMA Psychiatry en la que se encuentra una gran variabilidad en cuanto a
factores de riesgo y de resiliencia.
La culpa de los soldados . Sites, en Aeon, expone las consecuencias que para los soldados tiene
tras ser licenciados el sentimiento de culpa generado por haber matado a otra persona durante su
despliegue.
Cinco siglos de sanidad militar . Reportaje de Luz Mar Rebollo en Diario Médico.
Peritajes y práctica psiquiátrico – legal
Un código ético para la autorregulación de los jueces . Informa Europa Press de un
proyecto del Consejo General del Poder Judicial que pretende dotar a los jueces españoles por
primera vez de un texto semejante al que ya existe en otros países con el fin de orientar a los
miembros de la carrera a la hora de tomar decisiones sobre su comportamiento profesional
atendiendo a lo que la sociedad demanda del colectivo y como medio para afianzar y ampliar la
confianza de los ciudadanos en la Administración de Justicia. Comentario de Javier Gómez de
Liaño en El Mundo.
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La pericial analiza la praxis, no su repercusión legal . G.E., en Diario Médico, comenta una
sentencia de la Audiencia de Madrid que censura la actuación del perito de un paciente por
extralimitarse en sus funciones.
Los peritos deben formarse. S. Valle, en Diario Médico, recoge la intervención de Ángel
Dolado Pérez, juez decano de Zaragoza, en el I Simposio Nacional de Psiquiatría Legal y Ciencias
Forenses, donde señaló la conveniencia de que “una ley planteara como obligatorios los cursos de
formación específicos para periciales judiciales”.
Profesión
Prescripción enfermera en Andalucía. Informa Acta Sanitaria de que durante 2013 las
enfermeras del Servicio Andaluz de Salud indicaron 2,5 millones de recetas de productos sanitarios
y fármacos no sujetos a prescripción médica en toda la comunidad autónoma que hay que
recordar fue la primera en regular este apartado.
Práctica psiquiátrica en Internet y redes . DeJong, en Psychiatric Times, explora las ventajas y
riesgos de este abordaje.
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Uno de cada siete licenciados de Medicina no podrá optar a una plaza para
continuar su formación especializada , según informa medicosypacientes.com. Así sucederá
en el plazo de dos años como resultado del excesivo número de licenciados expedidos cada año
por las nada menos que 40 facultades de Medicina existentes en España.
Responsabilidad
Condena por uso compasivo sin consentimiento informado . S. Valle recoge en Diario
Médico una sentencia de un Juzgado de Primera Instancia de Madrid que condena a la
aseguradora de una clínica a indemnizar a una paciente a la que se le practicó un aborto dejándole
restos intrauterinos. Entre los motivos que se encuentran para ello figura el uso compasivo de un
fármaco sin que se solicitase consentimiento a la paciente.
Camino de la regulación del baremo de daño sanitario . Ricardo de Lorenzo, en
Redacción Médica, comenta una reciente reunión, con participación de todos los representantes
de los Consejos Consultivos autonómicos, y del vicepresidente del Consejo Asesor de Sanidad,
entre otros, para presentar el estado actual de los trabajos del Consejo Asesor de Sanidad, sobre
el baremo para fijar las indemnizaciones que puedan corresponder por daños sobrevenidos de la
actividad sanitaria.
Responsabilidad sanitaria y consentimiento informado . Soledad Valle informa en Diario
Médico de la presentación de un libro sobre responsabilidad sanitaria, remarcando la relación que
el autor encuentra, tras analizar unas 300 sentencias, entre defectos del consentimiento y la
responsabilidad.
Salud Laboral
La gestión de las bajas debería ser asumida por el SNS . En el marco de la polémica sobre si
las Mutuas deben o no ser quienes decidan el alta, Berta Chulvi entrevista en porExperiencia.com a
Juan Vicente López Gandía, catedrático en la Universidad Politécnica de Valencia y especializado
en derecho laboral. Tras la lectura del anteproyecto de reforma de la Ley de la Seguridad Social
expresa su preocupación en el sentido de que dicho texto “articula una serie de mecanismos que
ponen en riesgo la salud de los trabajadores”. En su opinión “la gestión de la IT por enfermedad
común debería volver al INSS”.
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Condenada una mutua que obligó a un ertzaina a ir a trabajar sin estar recuperado ,
según informa Aitor Guenaga en eldiarionorte.es. La lesión de la que fue dado de alta a
destiempo, según la sentencia, era traumatológica. El afectado afirma ser un privilegiado “ porque
llevo trabajando 20 años en la Ertzaintza y tengo una mayor protección, además de tener el
respaldo del sindicato. En otros trabajos, y con la situación actual, no todos los trabajadores tienen
la misma protección, ni es fácil ejercer tus derechos sin jugarte el empleo ”.
El Tribunal Supremo reconoce el derecho de una mujer a participar en una
oposición de la que quedó excluida del proceso porque la fecha del primer examen
le coincidió con los días en que iba a dar a luz , según informa Noticias Jurídicas. En la
sentencia se recuerda la prohibición constitucional de discriminación por razón de sexo, que se
proyecta sobre la maternidad, subrayando que las bases del concurso-oposición
debían interpretarse conforme a la Constitución y al principio de igualdad.
El estrés laboral es la causa de más de la mitad de las jornadas de trabajo perdidas
en la UE, según recoge medicosypacientes.com , que señala que la Agencia Europea para la
Seguridad y la Salud en el Trabajo ha lanzado una campaña con el objetivo de prevenir y
concienciar sobre los riesgos asociados. El estrés laboral es el segundo problema de salud ligado al
trabajo más frecuente y está en el origen de entre el 50 y el 60 % de las jornadas de trabajo
perdidas en la UE, el informe.
La Seguridad Social pagó más de 340.000 incapacidades sin disponer de los partes
médicos. Informa Europa Press de que el INSS, el Instituto Social de la Marina y las Mutuas de
Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social pagaron, entre el 1 de
octubre de 2010 y el 30 de abril de 2013, un total de 341.350 procesos de incapacidad temporal
sin contar con los partes médicos acreditativos de la baja, lo que “podría suponer la inexistencia de
procesos reales de incapacidad temporal que pudieran estar siendo financiados indebidamente por
la Seguridad Social”. Es la conclusión del “Informe de fiscalización sobre la gestión y control de la
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incapacidad temporal por las entidades del sistema de la Seguridad Social” que el Tribunal de
Cuentas ha remitido a las Cortes. Ver sección de Documentos en Internet
Consecuencias psiquiátricas de los pinchazos accidentales . Artículo de Green y Griffiths en
Occupational Medicine en el que se revisan 17 casos de pinchazos y se concluye que son frecuentes
los problemas psiquiátricos después de este tipo de accidentes, por lo que sería necesario un
abordaje adecuado para minimizar sus consecuencias, que se manifiestan en forma de depresión,
ansiedad y estrés postraumático.
Limitación del tiempo de exposición a TICs en las empresas . Peces y Nogueira, en El País,
comentan la norma francesa que obliga a desconcecta al menos 11 horas diarias los móviles y
ordenadores que concectan con la oficina y en general el trabajo.
No puede haber precedentes jurisprudenciales en el reconocimiento de incapacidad
permanente. Ricardo Martínez Platel, en Redacción Médica, comenta una sentencia de la Sala de
lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Castilla y León que indica que las circunstancias
fácticas concurrentes en cada caso y la necesidad de individualizar cada situación concreta ante un
hipotético reconocimiento de incapacidad permanente (distintas enfermedades, diverso desarrollo
de las enfermedades supuestamente similares, edad del presunto incapaz, profesión habitual de
cada uno con sus distintos matices) hacen que difícilmente pueden darse supuestos con identidad
sustancial, por lo que en materia de calificación de la invalidez permanente la invocación de
precedentes jurisprudenciales resulta inefectiva, pues no alcanza el grado de doctrina vinculante en
cuanto que cada realidad objetiva reclama también una precisa decisión.
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Sexopatología y delincuencia sexual
Polígrafo en la valoración de delincuentes sexuales con enfermedad mental . Ho y
colaboradores, en The Psychiatrist , examinan su empleo y utilidad.
Sexsomnia. Revisión de Ariño y colaboradores en Neurología en la que se concluye que este
trastorno aparece en el adulto joven y consiste en intentar consumar de forma inapropiada el
coito o masturbarse durante el sueño, con amnesia posterior de lo ocurrido. Puede coexistir con
otras parasomnias, como sonambulismo y despertares confusos. Se da la circunstancia de que
puede estar desencadenado por otros trastornos del sueño, como las apneas y los movimientos
periódicos de las piernas.
Suicidio
Suicidio y cultura . Pridmore y Walter, en el German Journal of Psychiatry, revisan la relación y
proponen considerarla en aspectos como la prevención del suicidio.
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Ideación suicida y fibromialgia . Jiménez-Rodríguez y colaboradores, en Neuropsychiatric
Disease and Treatment, encuentran una presencia muy superior de esta ideación en pacientes con
fibromialgia en comparación con controles o con personal con dolor dorsal. El único factor
asociado a la ideación era la existencia de depresión.
Suicidio y daño cerebral traumático. Ilie y colaboradores describen en PLoS One un trabajo
en el que encuentran una asociación entre el antecedente de traumatismo craneal y fenómenos
como intentos de suicidio, malestar psicológico, bullying y otros trastornos.
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Las cifras del suicidio en el mundo . El suicidio provoca casi la mitad de todas las muertes
violentas y genera casi un millón de decesos por año así como también costos económicos de
millones de dólares, según la OMS. Según datos que recoge GloboMeter las tasas de suicidios más
elevadas se encuentran en los países de Europa oriental, mientras que las más bajas en América
Latina. Lituania posee la tasa de suicidios más elevada del mundo (38,6 cada 1000 habitantes).
Tráfico
El compromiso de los médicos con la seguridad vial . E. Mezquita reseña en Diario Médico
la intervención de Bartolomé Vargas, fiscal de Sala-coordinador de Seguridad Vial del Tribunal
Supremo en el marco del reciente XXIII Congreso de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal,
celebrado en Valencia. Según el fiscal, los médicos juegan un papel clave en materia de seguridad
vial, ya que contribuyen a que los conductores circulen en las mejores condiciones y “ tienen una
función educativa y de prevención en materia seguridad vial, sobre todo cuidando del estado de
salud de los conductores para que éstos circulen en las debidas condiciones psicofísicas ”.
Trastorno Antisocial de la Personalidad
Agresión y maltrato en la infancia en delincuentes con psicopatía . Kolla y
colaboradores, en el Canadian Journal of Psychiatry, informan de un estudio en el que encuentran
que las conductas agresivas reactivas se asocian en estas personas con los antecedentes de haber
sufrido malos tratos en la infancia. En cambio, las conductas agresivas proactivas o no reactivas no
muestran tal asociación.
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Tratamientos Involuntarios
Legislar el tratamiento ambulatorio involuntario aprovechando que hay que
reformar el ingreso involuntario . Es la propuesta que formula en Diario Médico Federico de
Montalvo. Profesor de Derecho Constitucional de la Universidad Pontificia (Icade) y
vicepresidente del Comité de Bioética de España. El autor recuerda que la sentencia 132/2010 del
Tribunal Constitucional declaraba inconstitucional, pero no anulaba, el régimen de ingreso
involuntario recogido en el artículo 763 de la Ley de Enjuiciamiento Civil, por un criterio
meramente formal (la falta de tramitación de dicha norma como una ley orgánica). Como se
recordará, el tribunal optó por mantener en vigor el artículo en tanto en cuanto el Parlamento no
aprobara un nuevo marco legal. Pasados ya casi cuatro años de la sentencia, el Parlamento no ha
cumplido aún con ese requerimiento, y en opinión del autor podría aprovecharse la exigencia
constitucional de aprobar un nuevo régimen legal de ingreso involuntario para incorporar al
mismo una previsión concreta sobre tratamiento ambulatorio involuntario (TAI).
Perfiles clínicos asociados al aislamiento y contención . Goulet y colaboradores, en el
Canadian Journal of Psychiatry, encuentran dos perfiles especialmente asociados a estas medidas:
varones jóvenes con cuadros psicóticos y mujeres con trastorno bipolar.
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Violencia
Efectos del bullying en la infancia. Según un trabajo de Copeland y colaboradores en JAMA
Psychiatry son variados, duraderos y afectan tanto a las víctimas como a los perpetradores.
Otro estudio encuentra que los enfermos mentales son más frecuentemente víctimas
que perpetradores de violencia. Se trata de un estudio de Desmarais y colaboradores en el
American Journal of Public Health.
Las armas de fuego, un asunto de salud pública . Comentario de Steinbrook y Redberg en
JAMA.
Y aumentar su número no es una solución , según destaca Frances en Psychiatric Times,
comentando la propuesta de la National Rifle Association de que para reducir el creciente número
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de muertes por armas de fuego en los EEUU sería necesario aumentar su número armando a
profesores, guardias de seguridad, etc.
Un esfuerzo por parte de toda la sociedad para atajar el ciberbullying . Lo reclama
Stanbrook en el Canadian Medical Journal Association.
Sobre el mito de la enfermedad mental y la violencia . Levin, en Psychiatric News, recoge
las opiniones de varios expertos, que señalan que de existir algún vínculo entre la enfermedad
mental y la violencia, se da en todo caso con la autoagresión y el suicidio más que con el
homicidio.
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Documentos
Consumo de alcohol en España
Informe monográfico que presenta los resultados sobre consumo de alcohol de la Encuesta
Nacional de Salud ENSE 2011/12. Aporta datos sobre la frecuencia de consumo alcohol, la cantidad
ingerida de los distintos tipos de alcohol en una semana tipo, el uso medio diario en gramos de
alcohol puro, la edad de inicio del consumo regular de bebidas alcohólicas y la frecuencia de
consumo intensivo, todo ello en la población residente en España de 15 y más años de edad.
Asociación de Bioética Fundamental y Clínica
En su web se expone que la Bioética ha de ser entendida como una ética civil, no es solo materia
de conocimiento, sino talante. No es una moda oportunista sino ayuda en los modos de ser y de
actuar, sobre todo en las profesiones sanitarias. Incorpora el ámbito de los valores en la toma de
decisiones, acerca de los problemas éticos de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud. Su
enfoque debe ser plural, crítico y racional, aceptando el hecho pluricreencial de nuestro mundo
contemporáneo. Se enmarca en un terreno distinto, aunque no distante, del ordenamiento
jurídico, la deontología profesional y las creencias religiosas. Debiera evitar los sectarismos de
cualquier tipo, ya sean ideológicos, laicistas o confesionales, huyendo de dogmatismos y buscando
el diálogo respetuoso entre todos los afectados. Distribuyen un boletín al que es posible suscribirse.
The Treatment of Persons with Mental Illness in Prisons and Jails: A State Survey / El
tratamiento de las personas con enfermedad mental en establecimientos penitenciarios
de los EEUU: Encuesta por estados
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Informe de reciente aparición, elaborado por el Treatment Advocacy Center, que aporta datos
escalofriantes: El número de personas con trastorno mental grave en establecimientos
penitenciarios sobrepasa en ese país los 350.000 (207.000 en prisiones estatales y 149.000 en
cárceles de condados), lo que multiplica por 10 el número de pacientes de los hospitales
psiquiátricos estatales (35.000). En 44 de los 50 estados, la institución psiquiátrica más grande, a
juzgar por el número de personas con enfermedad mental que aloja, es en realidad un
establecimiento penitenciario.
Comentario al Bradley Report
En 2009 se publicó en el Reino Unido el Bradley Report sobre personas con enfermedad mental o
discapacidad intelectual en el sistema penal. En el momento actual Lord Bradley preside una
comisión independiente que revisa y considera los progresos obtenidos y la manera en que pueden
desarrollarse sus propuestas y recomendaciones en la situación socioeconómica de crisis. El Centre
for Mental Health ha elaborado un documento comentando áreas insuficientemente desarrolladas
en el informe original. En el que presentamos se analizan las necesidades de los adultos jóvenes
(18-24 años) en contacto con los servicios de salud mental y/o discapacidad intelectual y el sistema
penal.
Dos años de reforma sanitaria: más vidas humanas en riesgo
Informe de Médicos del Mundo en el que se refleja que el desarrollo del Real Decreto-Ley 16/2012
por parte de los gobiernos autonómicos ha sido “muy heterogéneo y descoordinado”, lo que ha
contribuido a “hacer más profundas las desigualdades en salud”. En particular, la organización ha
constatado más de 1.000 casos documentados de personas que han sufrido algún tipo de
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vulneración al derecho a la salud desde que entrara en vigor la reforma sanitaria del Gobierno
hace dos años, la mayoría inmigrantes en situación irregular o sin papeles.
Declaración de Granada por la salud de las personas migrantes y minorías étnicas
Dada a conocer en el marco del 5º Congreso Europeo de Migrantes, Minorías Étnicas y Salud,
encuentro que reunió a más de 350 profesionales de Salud Pública de instituciones como Naciones
Unidas, Consejo de Europa, Comisión Europea o Centro Europeo de Prevención de Enfermedades.
La declaración afirma que “en este preciso momento en el que muchos países europeos están
aplicando políticas de austeridad, resulta especialmente importante que la comunidad de salud
pública defienda a los más pobres y débiles. Entre ellos destacan muchas personas migrantes,
quienes por diferentes razones se encuentran ahora mismo en condiciones más vulnerables ”
Aspectos económicos de la promoción de la salud mental en el trabajo
Informe de la Agencia Ejecutiva para la Salud y los Consumidores (Executive Agency for Health
and Consumers), una institución dependiente de la Unión Europea, que resume los datos
disponibles sobre las tendencias en salud mental y su relación con el trabajo, el impacto
económico de los trastornos mentales, la promoción de la salud mental y el papel de los sistemas
sanitarios y de asistencia social. Como conclusión, el impacto económico de los programas de
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promoción de la salud mental es claramente positivo, especialmente cuando se orientan hace las
personas que han padecido algún tipo de trastorno mental.
Fundación Maria Wolff
Institución que promueve la investigación clínica en las demencias en todas sus manifestaciones.
Desde 1994 se centra en Terapias No Farmacológicas aplicadas en recursos socio-sanitarios como
centros de día y residencias.
ECRE: European Council on Refugees and Exiles
Alianza paneuropea de 82 ONGs orientadas a la protección de refugiados, solicitantes de asilo y
desplazados así como a la promoción de sus derechos. Entre ellas figuran las españolas ACCEM
(Acción Comisión Católica Española de Migración), CEAR (Comisión Española de Ayuda al
Refugiado), Rescate y la Cruz Roja Española.
En su web, ECRE proclama como misión promover el establecimiento de políticas de asilo en
Europa justas y acordes con las leyes internacionales sobre Derechos Humanos. Publica y distribuye
un boletín semanal al que es posible suscribirse de manera gratuita.
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Informe de fiscalización de la incapacidad temporal por las entidades del sistema de
la Seguridad Social
Aprobado por el Pleno del Tribunal de Cuentas, este informe se refiere a las actuaciones realizadas
por estas entidades durante el ejercicio 2011, sin perjuicio de que se han empleado los datos de
ejercicios anteriores o posteriores que se han considerado oportunos para el cumplimiento de los
objetivos fijados en la fiscalización. Ver Salud Laboral
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Congresos y Cursos
XXIV Congreso de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal
Murcia, 2015
I Congreso Nacional de Deontología Médica
Bilbao, 22 a 24 de mayo de 2014.
Información en sitio web
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Congreso de la Asociación Internacional para el Tratamiento de los Delincuentes
Sexuales
Oporto, 3 a 6 de Septiembre de 2014
Web con acceso a información sobre el congreso y suscripción.
45th Annual Meeting of the American Academy of Psychiatry and the Law
October
23-26,
2014 Chicago, IL - Chicago Marriott Downtown
45th
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Annual
Meeting
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Libros
Patología psiquiátrica postraumática: Valoración psiquiátrica y judicial
Antonio Medina, María José Moreno, Rafael Lillo, Julio Antonio Guija (Editores)
Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental
Madrid, 2012
Las VII Jornadas Jurídico-Psiquiátricas, celebradas en Córdoba el 30 de septiembre y 1 de octubre
de 2011, giraron en torno a la peritación psiquiátrica de la patología psíquica postraumática,
buscando una valoración jurídica basada en parámetros de contrastada cientificidad.
El libro está accesible en Internet.
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Y para terminar: Los riesgos de una taza de café
Desde antiguo hay discusiones sobre las virtudes y peligros del café y por lo tanto de la cafeína.
Hace unos siglos coexistía una teoría que la presentaba como poco menos que una panacea
universal con otra que aseguraba que tomado con leche producía lepra. Sin embargo,
predominaba una concepción positiva, que destacaba la capacidad vigorizante e incluso
euforizante del producto. Presentamos a continuación algunos trabajos que señalan los problemas
de salud que pueden derivarse del consumo de café, sin desdeñarlos, pero con un cariñoso
recuerdo a las personas que preocupadas por su salud se disponen a evitar cualquier producto que
pueda perturbarla.
Detrás o más bien dentro de una taza de café acechan múltiples peligros para la salús
El café, como muchas otras bebidas, es una especie de sopa con múltiples constituyentes. El más
notorio es, por supuesto, la cafeína, una metilxantina, al igual que la teobromina del cacao o la
teofilina del té. El contenido de cafeína en una taza de café es muy variado, dependiendo de cuál
sea la cantidad y su concentración. Desde luego no es lo mismo una taza de tamaño balde de café
negro que una de esas cosas raras que la gente llama “café con leche pero sólo manchado”. A
pesar de todo, los amantes de la estandarización dicen que la cantidad de cafeína que suele
contener una taza se sitúa en torno a los 100 milígramos.
Manía secundaria a cafeína
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Para quien quiera apurarse y verlo así, la cafeína es un venenazo. Según el DSM-5 puede provocar
hasta cuatro cuadros merecedores de código diagnóstico: intoxicación, abstinencia (un cuadro que
después de varias ediciones del deeseeme como meritorio ha conseguido entrar por fin en el
catálogo de trastornos fetén) y nada menos “otros trastornos inducidos por cafeína”, entre los que
se engloban el trastorno de ansiedad inducido por la cafeína y el trastorno del sueño inducido por
la cafeína. Pero no solo eso: se ha relacionado la ingesta masiva de cafeína con la aparición de
manía secundaria, y existen casos de psicosis por consumo elevado de la sustancia, lo cual se
supone relacionado con que al ser la cafeína un antagonista de la adenosina, afecta a la
transmisión dopaminérgica, mecanismo por el cual, por cierto, se le atribuye también un efecto
negativo en pacientes con esquizofrenia, muy frecuentemente consumidores de grandes cantidades
de café. El DSM-5 no ha tenido a bien reservar una categoría específica para los trastornos
maniacos o psicóticos inducidos por la cafeína, que tendrían que categorizarse en el epígrafe
creado para los cuadros de esa naturaleza inducidos por anfetaminas (u otro estimulante). Tal vez
pudiera desempolvarse el concepto del DSM-IV de “trastorno relacionado con la cafeína no
especificado”. No se trata desde luego de restar importancia al peligro de la ingesta desmedida de
cafeína (especialmente relevante en consumidores de bebidas energéticas), pero el hecho de que la
experiencia se base en casos aislados relativiza mucho la magnitud del riesgo.
El café activa el sistema simpático. Son ganas de molestar
Cambiando al tercio de la salud física, la cafeína activa el sistema simpático, lo que hace que sea un
dopante deportivo (de hecho, aunque no está prohibida, está incluida en el programa de
seguimiento de 2014, junto con otros productos como el bupropión, la fenilefrina, la
fenilpropanolamina, la nicotina, el pipradrol, o la sinefrina según nos cuenta la Resolución de 20
de diciembre de 2013, de la Presidencia del Consejo Superior de Deportes, por la que se aprueba
la lista de ustancias y métodos prohibidos en el deporte. Pero –ojo- que no esté prohibida en
humanos no debe hacernos bajar la guardia: según la misma resolución está prohibida en galgos,
dentro de un epígrafe de “Sustancias estimulantes y depresoras que pueden producir alto y medio
efecto sobre el rendimiento de los galgos en la competición” y en competiciones hípicas, por
figurar entre las “sustancias que poseen efectos limitados para mejorar el rendimiento potencial a
los cuales los caballos han sido expuestos accidentalmente”
La cafeína también puede incrementar la tensión arterial; se ha calculado que en torno a 4 mmHg
la sistólica y 2 mmHg la diastólica. Es verdad que esto no es mucho, pero ha dado para que haya
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quien calcule que podría imputarse a la cafeína su participación en el 14% de las muertes por
cardiopatía isquémica y en el 20% de los decesos por accidente cerebrovascular.
Como proclama el artículo, la acción de la cafeína sobre la tensión arterial debería tomarse más en serio
Por si fuera poco, se han descrito unos 20 decesos directamente provocados por la cafeína, que a
altas dosis puede dar lugar a arritmias ventriculares y supraventriculares. En la inmensa mayoría de
estos casos, el vehículo no fue el café, sino preparados farmacéuticos o incluso dietéticos. Bueno,
eso es lo que dicen. No puede uno nunca estar seguro de que no tuvieran que ver con café
normalito, servido en una inocente taza o incluso en esas jarritas decoradas que los ingleses llaman
mug. Y tampoco puede afirmarse con absoluta certeza que no existan más fallecimientos
directamente relacionados con el café. Ya se sabe que las multinacionales son capaces de silenciar
los riesgos de sus productos.
La cafeína, una sustancia potencialmente letal
Ha de hacerse notar que la cafeína se metaboliza, entre otros productos, a ácido úrico. Para quien
tenga ganas de angustiarse, tal vez esto quiera decir esto que tomar café pueda ser una manera
eficiente de provocarse un ataque de gota, así que mucho cuidado. Pero también es cierto que el
ácido úrico, y la propia cafeína, son sustancias que el organismo utiliza para neutralizar los
radicales libres. Parecería, por lo tanto, que puede ser beneficiosa para la salud, pero hay indicios
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también de que tanto la cafeína como el ácido úrico pueden a su vez dar lugar a otros radicales
libres. El mal no descansa.
Cafeína: ¿Antioxidante o prooxidante?
¿Qué hacer para enfrentarse a los peligros a los que nos somete la cafeína? La tarea es compleja, ya
que hablamos de una sustancia ubicua. El aparentemente inocente té contiene nada menos que 70
mg por taza (sólo reduce en un 30%, por lo tanto, los riesgos del café). Y el chocolate, 4 mg (no
es mucho, pero no debemos olvidar que contiene muchas otras sustansias sabrosonas y
potencialmente peligrosas, además de que estando tan rico tiene que ser a la fuerza pecaminoso).
Y eso por no entrar en la cantidad de cafeína que podríamos encontrar en las bebidas de cola o en
las llamadas bebidas energéticas. Tal vez la solución sea decantarse por el café descafeinado. La
Naturaleza, que es Sabia y Bondadosa, ha tenido la precaución de crear una variedad natural de
Arabica descafeinada, y esa podría ser una opción. Pero seamos cautos, porque el café, aunque lo
descarguemos de cafeína, sigue siendo un producto malvado; incluso podría suceder que sea hasta
más canalla y malintencionado en su variante descafeinada.
La relación entre el café, descafeinado o no, y la artritis reumatoide, es dudosa, pero la presentamos, para
quien quiera asustarse un poco
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El café descafeinado podría aumentar el riesgo de padecer artritis reumatoide, aunque algunos
estudios no terminan de verlo claro. Pero es que, además, el aparentemente inocente y bonachón
descafeinado, no deja de ser café, por lo que es en realidad es un lobo con piel de cordero que
contiene otros productos peligrosos. Por ejemplo, los pérfidos diterpenos, unos lípidos que
aumentan los niveles de colesterol. Parece que estas sustancias se quedan en el filtro, por lo que
correrás menos riesgos si tomas café de melitta o similares (y perdón por la publicidad). De hecho,
dicen que en Noruega (como todos los países escandinavos, un gran consumidor de café) la
creciente presencia del café filtrado en la dieta se correlaciona con un incremento de las cifras de
colesterol y una reducción de la mortalidad de origen cardiovascular. En honor a la verdad, se ha
comprobado que el aumento de homocisteína (y por lo tanto, del riesgo vascular) al que da lugar
el café no se debe exclusivamente a la cafeína, lo que no debe hacer que nos solacemos en una
inconsciente confianza en el producto. Que la cafeína no suba la homocisteína, lógicamente, solo
puede querer decir que la aromática taza que sostiene el lector cada mañana es un magma de
productos nocivos que la Ciencia aún no ha desenmascarado y que bien podrían engullirse si uno
toma con irreflexiva confianza café filtrado, por mucho que sea descafeinado. Una vez en nuestro
organismo, sin duda, nos provocarán un montón de averías.
Por lo tanto, esperamos que después de estas revelaciones todas aquellas personas que vigilan con
celo y que disciplinada y austeramente se abstienen de toda sustancia que pueda desequilibrar su
salud perturbando el saludable, benéfico y bondadoso equilibrio con la pecaminosa exposición a
miasmas tóxicos y químicos, hayan concluido que deben tachar de su alimentación también al
café. Seguiremos informando para que prosigan en su empeño de fallecer por inanición, pero
puros.
La cafeína no es la principal responsable del incremento de homocisteína, pero va acompañada de
otros productos que sí lo son
Fuentes:
Azam S, Hadi N, Khan NU, Hadi SM. Antioxidant and prooxidant properties of caffeine,
theobromine and xanthine. Med Sci Monit 2003; 9: BR325-30 [Texto completo].
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Corti R, Binggeli C, Sudano I, et al. Coffee acutely increases sympathetic nerve activity and blood
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Hedges DW, Woon FL, Hoopes SP. Caffeine-induced psychosis. CNS Spectr 2009; 14: 127-9 [Texto
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Karlson EW, Mandl LA, Aweh GN, Grodstein F. Coffee Consumption and Risk of Rheumatoid
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Stensvold I, Tverdal A, Jacobsen BK. Cohort study of coffee intake and death from coronary heart
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BMJ 1996; 313: 1362-6 [Texto completo]
Verhoef P, Pasman WJ, Van Vliet T, Urgert R, Katan MB. Contribution of caffeine to the
homocysteine-raising effect of coffee: a randomized controlled trial in humans. Am J Clin Nutr
2002; 76: 1244-8 [Texto completo].
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