Download Envejecimiento, Geriatría y Gerontología

ENVEJECIMIENTO, GERIATRÍA Y
GERONTOLOGÍA
Dr. Ricardo Salinas Martínez
Centro Regional Para El Estudio Del Adulto Mayor
Geriatría
Departamento de Medicina Interna Hospital Universitario “Doctor José Eleuterio
González”
Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
GERIATRÍA
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Jeffrey B. Halter, MD, Joseph G. Ouslander, MD,
Mary E. Tinetti, MD, Stephanie Studenski, MD,
MPH, Kevin P. High, MD, MS, Sanjay Asthana, MD,
William R. Hazzard, MD, Nancy F. Woolard.
Hazzard´s Geriatric Medicine and Gerontology.6th
Edition New York. 2009. McGraw-Hill Companies,
Inc.
Howard M. Fillit, MD, Kenneth Rockwood, MD, and
Kenneth Woodhouse. Brocklehurst's Textbook of
Geriatric Medicine and Gerontology, 7th Edition.
2010. Saunders
Manual de Geriatría para Residentes. Sociedad
Española de Geriatría.
GERIATRÍA

groups.google.com/group/geriatriacream
ENVEJECIMIENTO
Pregunta básica en el origen del
envejecimiento:
¿Cómo podemos explicar el
envejecimiento de un sistema
construido con elementos que no
envejecen- como los átomos, y
estructuras superiores, inclusive las
células que demuestran ocasionalmente
una conducta diferente al
envejecimiento cuando su pérdida sigue
una ley de deterioro radioactivo?
ENVEJECIMIENTO

Una explicación general del envejecimiento:
aumento en la frecuencia de
errores asociada a la edad

Proceso de cambio gradual espontáneo que
resulta en la maduración a través de la niñez, la
pubertad y la vida adulta, y después en un
declinar en las edades medias y tardías
ENVEJECIMIENTO
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Proceso gradual y adaptativo caracterizado por
una disminución relativa de la respuesta
homeostática, debida a las modificaciones
morfológicas, fisiológicas, bioquímicas y
psicológicas.
CARACTERÍSTICAS
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
DEL ENVEJECIMIENTO
Disminución de la redundancia fisiológica de los
órganos
Capacidad disminuida para responder a
estímulos ambientales
Aumento de susceptibilidad y vulnerabilidad a la
enfermedad
ENVEJECIMIENTO
El envejecimiento es una situación biológica
normal.
Se produce dentro de un proceso dinámico,
progresivo, irreversible, complejo y variado, que
difiere en la forma en cómo afecta a las distintas
personas e incluso a los diferentes órganos.
Comienza después de la madurez, y conlleva un
descenso gradual de las distintas funciones
biológicas y termina con el fallecimiento.
¿CÓMO OCURRIÓ EL ENVEJECIMIENTO
POBLACIONAL?
Determinantes demográficos del envejecimiento
 Fertilidad
 Mortalidad
 Migración


El envejecimiento primario de una población consecuencia
de la tendencia a la baja durante mucho tiempo de la
fertilidad.
Posteriormente se aúna una disminución de la mortalidad
en edades superiores.
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA EN MÉXICO
A partir de los años 30 inicia un descenso de la
mortalidad,
con persistencia de elevados niveles de natalidad, lo
que resulta en un elevado crecimiento demográfico.
Posteriormente la natalidad también disminuyó
notablemente:
Para 1960 la natalidad se ubicó en 46 nacimientos
por cada mil habitantes; mientras que para el año
2000 este indicador descendió a 21 nacimientos.
La fecundidad de las mujeres mexicanas disminuyó
de 7.0 a 2.4 hijos por mujer en promedio, en el
mismo periodo.
ÍNDICE DE ENVEJECIMIENTO
El índice de envejecimiento de la población permite
apreciar la relación numérica que hay entre niños
y adultos mayores.
En 2000 había 20.5 adultos por cada 100 niños.
Se espera que el número de adultos mayores sea
igual al de niños alrededor de 2034
Y que el índice alcance una razón de 166.5 adultos
mayores por cada 100 niños en 2050.
GERIATRÍA
La consecuencia inevitable de estos hechos es el
aumento del consumo de recursos sanitarios y sociales
por las personas de edad más avanzada, llegándose
a una verdadera «Geriatrización de la Medicina»,
que se traduce en los siguientes puntos concretos:
— Mayor incidencia de enfermedad, con frecuente
coincidencia de varias patologías en un
mismo individuo (concepto de comorbilidad).
— Mayor tendencia a la cronicidad de las enfermedades.
— Mayor prevalencia de situaciones de incapacidad.
— Mayor utilización de la Atención Primaria de
salud.
— Mayor consumo de fármacos.
— Mayor ocupación de camas hospitalarias.
— Mayor necesidad de cuidados continuados.
— Mayor utilización de recursos sociales.
HISTORIA DE LA GERIATRÍA COMO RAMA
DE LA MEDICINA
La geriatría nace a partir de la falta de interés por
los problemas de los pacientes ancianos que, por
su edad avanzada, eran con frecuencia
falsamente etiquetados de incurables.
HISTORIA DE LA GERIATRÍA COMO RAMA
DE LA MEDICINA
1935: Dra. Marjorie Warren, Hospital West
Middlesex Inglaterra
 1946 Servicio de Salud Inglés crea el primer
servicio de geriatría
 1974: OMS primer reporte técnico “Organización
y planificación de Servicios Geriátricos”
 1982 Viena, 2002 Madrid: Asambleas mundiales
del envejecimiento ONU

DEFINICIÓN DE GERIATRÍA
Rama de la Medicina dedicada a los aspectos
preventivos, clínicos, terapéuticos y sociales de
las enfermedades en los ancianos.
FINES PARTICULARES DE LA GERIATRÍA
1.El desarrollo de un sistema asistencial a todos
los niveles, que atienda las múltiples alteraciones
y los problemas médico-sociales de los
ancianos, que de forma aguda y postaguda
presentan como rasgos comunes la pérdida de su
independencia física o social.
2. La organización de una asistencia prolongada a
los ancianos que la necesiten.
.
FINES PARTICULARES DE LA GERIATRÍA
3. La movilización de todos los recursos para
integrar en la comunidad el mayor número de
ancianos posible.
4. La investigación, la docencia y la formación
continuada de sus propios especialistas y del
personal relacionado con dicha especialidad.
Envejecimiento
Demográfico
Morbilidad
Envejecimiento
Biológico
Comorbilidad
Síndromes
Geriátricos
Discapacidad
Fragilidad
Geriatría:
Atención Clínica
Investigación
Bioética
GERONTOLOGÍA
La gerontología es la ciencia básica que estudia el
envejecimiento de los seres vivos.
Participa en estudios demográficos,
epidemiológicos, tipológicos y en el desarrollo de
servicios socio sanitarios para la población mayor
ERRORES EN TORNO A LA GERIATRÍA
Confundir geriatría simplemente con medicina de
personas mayores de 65 años.
Esto no es del todo exacto. La geriatría centra
principalmente su atención en aquellas personas
mayores de 65 años que presentan varias
enfermedades y que tienden a la cronicidad o
invalidez, y cuya evolución está condicionada por
factores psíquicos o sociales.

ERRORES EN TORNO A LA GERIATRÍA
También se suele confundir la geriatría con
asistencia única y exclusivamente a enfermos
crónicos.
La Geriatría pretende prevenir la aparición de las
enfermedades, su desarrollo a la cronicidad y
prevenir la discapacidad.
MISIÓN DE LA GERIATRÍA
En el segundo y tercer nivel de
atención su campo de acción es el
paciente con comorbilidades y
discapacidad multidimensional


Incluyendo medidas paliativas.
En contacto primario identifica y
modifica factores de riesgo
cardiovasculares, metabólicos –
incluyendo nutrición- y de desgaste
por aparatos y sistemas

VISIÓN DE LA GERIATRÍA
Diagnóstico geriátrico integral.
Rehabilitación física:
Terapia física
Terapia ocupacional
Manejo del dolor
Rehabilitación neuropsicológica
Confusión
Depresión
Vigilancia nutricia
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RSM: Introducción a Geriatría 10/29/07
Evaluación
geriátrica
Médico: (Diagnósticos médicos)
Revisar problemas médicos y marcadores de
gravedad
Evaluar estado mental, afectivo y funcional
Evaluar medicamentos, interacciones, duplicidad,
beneficio versus riesgo terapéutico
Establecer metas subagudas y crónicas
Enfermería gerontológica: (Evaluación
funcional)
Revisar necesidades de cuidado de enfermería:
medicamentos, curaciones, cuidados especiales
(movilidad pasiva, transferencias, higiene
bronquial, técnicas de aseo y alimentación)
Apoyo y educación a familiares sobre el cuidado
cotidiano del paciente
Nutrición: (Evaluación nutricia) Psicología/ trabajo social: (Evaluación
Peso, talla, parámetros nutricios afectiva)
Dieta y menú
Evaluación mental, afectiva, dinámica familiar
Vigilancia
Evaluación socioeconómica
RSM: Introducción a Geriatría 10/29/07
PRESENTACIÓN CLÍNICA EN EL MAYOR
Síntomas inespecíficos.
 Aparición de síntomas en aparatos y sistemas no
afectados de manera primaria por proceso
patológico.
 Desarrollo de confusión aguda, deterioro
funcional, caídas como manifestaciones iniciales
de patología.
 Falta de reporte sintomático.
 Ausencia de fiebre.
 Modificación en respuesta cardiovascular con
ausencia de aumento en pulso o desarrollo de
ortostatismo.
 Síndromes geriátricos.
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CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y
VALORES
E INVESTIGACIÓN
EN GERIATRÍA
Dr. Ricardo Salinas Martínez
Centro Regional Para El Estudio Del Adulto Mayor
Geriatría
Departamento de Medicina Interna Hospital Universitario “Doctor José Eleuterio
González”
Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León
CONOCIMIENTOS
 Fisiología del envejecimiento
 Teorías del envejecimiento
 Cambios moleculares
Pigmentos
 Lipofucsina
 Proteínas anormales
 Beta amiloide
 Glucolización
 Hemoglobina A1c
 Cambios en estructura del colágeno
 Mitocondrias y metabolismo energético


Cambios por aparato y sistema
CONOCIMIENTOS

Clínica del envejecimiento


Cambios clínicos
Síndromes Geriátricos

(Dem/dep, marcha, caídas, inmovilidad, incontinencia, úlceras por presión,
dolor, problemas del pié, hiporexia, fragilidad)



Evaluación Geriátrica


Diagnóstico
Manejo
Manejo en base a expectativa de vida, función y riesgo/beneficio de intervenciones
Prevención







Inmunizaciones
DOC
El paciente mayor y el automóvil
Nutrición
Ejercicio
Sexualidad
Drogas y alcohol
ACTITUDES
Envejecimiento personal
 Empatía
 Manejo de los tiempos de consulta
 Trabajo en equipo

VALORES
Antiageísmo
 Bioética básica

Autonomía
 Competencia
 Justicia
 Beneficencia
 No maleficencia
 Distribución de recursos de salud


Abogacía de la “Agenda Gris”
INVESTIGACIÓN

Fisiología del Envejecimiento

Síndromes geriátricos