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CARDIOPEDIATRIA
EXAMEN CLINICO
INTRODUCCION

Convencido de que la calidad en el
quehacer hospitalario depende en gran
medida de la labor de enfermería, es mi
propósito exponer la base fundamental de la
especialidad y dejar sentadas unas ideas
claras ,que os ayuden a incurrir en la
cardiología pediátrica
ANATOMIA CARDIACA
El corazón es el órgano encargado de bombear la
sangre en el organismo.Esta llega a el a trabes de
las venas y es expulsada hacia las arterias.
 Se puede distinguir ,anatómica y fisiológicamente
,un lado derecho que recoge sangre no
oxigenada,o venosa ,desde las venas cavas
superior e inferior y que es bombeada hacia la
arteria pulmonar,y uno izquierdo que recoge la
sangre oxigenada o arterial desde las cuatro venas
pulmonares y que es lanzada a la arteria aorta.

CAMARAS CARDIACAS

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•
•
•
Son Cuatro .Dos derechas y dos izquierdas
Aurícula derecha .
Donde abocan las venas cavas superior e inferior
y se comunica a través de la válvula truivcuspide
con el ventrículo derecho
Ventrículo derecho.
Recoge la sangre que llega de la aurícula derecha
y la bombea a la arteria pulmonar
CAMARAS CARDIACAS
Aurícula Izquierda.
 En ella desembocan cuatro venas pulmonares y se
comunica con el ventrículo izquierdo a través de la
válvula mitral.

Ventrículo Izquierdo.
 Recoge la sangre procedente de la aurícula
izquierda y la bombea a la aorta, , el VI es de
paredes lisas y mas gruesas que el VD.

CAMARAS CARDIACAS
Aurícula Izquierda
 En ella desembocan cuatro venas pulmonares y se
comunica con el ventrículo izquierdo a través de la
válvula mitral.

Ventrículo Izquierdo.
 Recoge la sangre procedente de la aurícula
izquierda y la bombea a la aorta, , el VI es de
paredes lisas y mas gruesas que el VD.

CAMARAS CARDIACAS
En ambos ventrículos existe un tracto de entrada
,que es la parte inmediatamente inferior a la
válvula aurícula ventricular, sea mitral o
tricuspidea, y un tracto de salida que corresponde
a la parte situada debajo de la válvula aortica o
pulmonar.
 El tracto de salida del ventrículo derecho se
denomina infundíbulo y queda separado de la
válvula tricúspide por un haz muscular llamado
cresta supraventricular.

TABIQUES CARDIACOS
Son las estructuras que dividen al corazón en las
partes derecha e izquierda.
 El tabique ínter auricular e interventricular están
situados prácticamente en el mismo plano,que es
perpendicular a las válvulas aurícula ventriculares.
 En el centro del tabique ínter auricular se
encuentra la fosa oval ,vestigio del foramen oval
de la vida fetal.
 El tabique interventricular determina por su
posición que el ventrículo derecho sea derecho y
anterior y el izquierdo sea izquierdo y anterior.

SISTEMA DE CONDUCCION

Tejido especial del músculo cardiaco ,encargado
de la creación y propagación del impulso para la
contracción cardiaca.
Consta de .
1-Nódulo Sinusal.
2-Nódulo Aurícula-Ventricular
3-Haz de His.
4-Rama derecha e izquierda del Haz de His.
5-Red de Purkinge.
Fig.1
EMBRIOLOGIA
El primer vestigio de corazón en el embrión es el
llamado ´´Tubo recto´´ que proviene de la fusión
de dos aortas dorsales .Posteriormente ,este tubo
crece y se torsiana: es la fase de asa.
 La torsión de asa en ´´D´´ es la normal .Si lo hace
al contrario,en espejo, se denomina asa ¨L¨ .Tras
la fase de asa,por crecimiento ,diferenciación
celular ,tabicacion etc. Se forma el corazón
adulto.
 Fig.2 -3º

CONSTANTES FISIOLOGICAS
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PRESION ARTERIAL
Máxima
Recién Nacido
75
3 Meses
75
6 Meses
80
1 y 2 años
90
5
años
95
10 años
100
14 años
110
Mínima
50
50
50
60
60
65
70
Media
58
58
60
73
75
80
90
CONSTANTES FISIOLOGICAS
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
PULSO
Recién Nacido
3 Meses
6 Meses - 1 año
2 años
5 años
10 años
135-130 P.M
130
P.M
125
P.M
120
P.M
100
P.M
90
P.M
CONSTANTES FISIOLOGICAS

DIURESIS
Mínimo de 20 ml / h. En el adulto

Mínimo de 1 ml / Kg. / h. En el niño
ANAMNESIS

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
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

•

DISNEA
CIANOSIS CENTRAL Y/O PERIFERICA
LACTANCIA ENTRECORTADA.
SUDORACION
CRISIS HIPOXICAS
CATARROS Y/O BRONQUITIS A REPET.
ORTOPNEA.
DPN.
EDEMA AGUDO DE PULMON
Mínimo de 1 ml / Kg. / h. En el niño
ANAMNESIS

SQUATTING O ACUCLILLAMIENTO
 PALPITACIONES
 RETRASOS PONDO-ESTATURALES
 EDEMAS
 ACROPAQUIAS(dedos en palillo de
tambor)
SINDROMES EN CARDIOPATIAS
CONGENITAS

PLETORA PULMONAR
 Al existir comunicaciones (CIA,civ etc.)
 Existe mayor aflujo a la circulación
pulmonar
 Esta condición puede generar
HIPERTENCION PULMONAR.
SINDROMES EN CARDIOPATIAS
CONGENITAS

ISQUEMIA PULMONAR
 Existe obstáculo(estenosis) al flujo
pulmonar.
 Ejem.Tetralogía de Fallot
 Existen patologías mixtas, isquemicas y de
plétora dependiendo del grado de estenosis
o de comunicación (CIA,civ ,etc)
 Ejem. Atresia Tricúspide..
SINDROMES EN CARDIOPATIAS
CONGENITAS

INSUFICIENTE MEZCLA
 La sangre no oxigenada pasa otra vez a la
aorta en vez de ir a oxigenarse a pulmón.
 Independiente de existir plétora o isquemia.
 Ejem Transposición de grandes vasos
CIRUJIA PALIATIVA

SINDROME PLETORA
 _Banding de la Arteria Pulmonar:
 Indicado para disminuir hiperflujo
pulmonar.
 Consiste en cerclaje con cinta de dacron del
tronco de la arteria pulmonar
CIRUJIA PALIATIVA

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

SINDROME DE ISQUEMIA
Fístulas Sistémico-Pulmonares:
Indicadas para aumentar el flujo pulmonar y a su
vez el intercambio gaseoso:
-Fístula de Waterston:
Latero-lateral de aorta con rama derecha pulmonar
-Fístula de Blalock Taussig:
Arteria subclavia con la pulmonar del mismo lado.
-Fístulas tronco-tronco.
Tubo protésico a nivel de troncos aortico y
pulmonar
VIGILANCIA CARDIOPEDIATRICA

SIGNOS Y SINTOMAS
 MONITORIZACION
 SATURACION
 TABULACION DE PACIENTES
CIRUJIA PALIATIVA

SINDROME DE MEZCLA
INSUFICIENTE



Atrioseptostomia por balon RASHKIND
Atrisepteptomia de Blalock-Hanlon
 Fig.4-5