Download Trastornos de Personalidad: desarrollo ,trauma y vinculos

Daremos una mirada de cómo la teoria
del trauma relacional nos permite
acercarnos a los llamados Trastornos de
Personalidad Límite.
 Lo haremos desde una perspectiva que
incluye el impacto del contexto
psicosocial ,los desarrollos vinculares
desde la infancia a la adultez y el tipo
de deficit que marcan estos trastornos.
 Discuteremos la vision clasica de lo
limítrofe desde la psiquiatria y el
psicoanálisis( estructura ,sindrome,
trastorno) .

Haremos un recorrido desde el niño que
fue ,veremos algunas evidencias y
teorías que nos llevan a entender el
desarrollo de la patologia límite como
una patología que se organiza
alrededor del trauma y el no
reconocimiento.
Que tuvo y que le falto al adulto limite
de hoy, durante su desarrollo, tanto
en sus relaciones centrales como en
su medio ambiente cercano

Estudios retrospectivos muestran
evidencias de una asociación
específica entre el maltrato infantil y
los trastornos de personalidad. Siendo
niños, estos sujetos tuvieron
cuidadores que estaban dentro del
espectro limíte de los trastornos de
personalidad severos .

Fuerte correlación entre abuso sexual
y violencia fisica en las historias de
vida de los pacientes “Límite”
La evidencia muestra que la
experiencia traumática en la infancia
es tremendamente común y tiene
impacto en diversas aéreas de
funcionamiento del niño .
 La acumulación y multiplicación de
experiencias traumáticas ha sido
catalogada como “trauma complejo
del desarrollo” y se refiere
centralmente a eventos
interpersonales

Las fallas de la madre en el
espejamiento empático y el
entonamiento afectivo llevan a
defectos duraderos en el sí mismo en
crecimiento del niño. El niño desarrolla
estructuras defectuales y defensivas.
Hay alteraciones de la regulación de la
hiperactivación y la disociación psíquica
 Las distintas combinaciones entre
defecto y defensas patológicas resulta
en los llamados trastornos de la
personalidad .

Las experiencias de distinto tipo incluidas
las traumáticas ocurren en un cerebro
en desarrollo
 Se produce entonces un cruce
inseparable entre el desarrollo neural y
las interacciones sociales en que el
desarrollo del niño ocurre.

 El
potencial genético se expresa en el
contexto de experiencias sociales que
directamente influencian la
conectividad neuronal.
 Los intercambios afectivos del niño con
sus cuidadores son una de las mayores
fuentes de estímulo de desarrollo del
cerebro infantil durante el periodo de
máximo crecimiento que ocurre en los 2
primeros años de vida.
El hemisferio derecho específicamente el
área cortical prefrontal, tiene una
importancia clave en el procesamiento
emocional entre el niño y la madre .
 El hemisferio derecho contiene los sistemas
representacionales afectivos del sí mismo y
los objetos.
 El hemisferio izquierdo utiliza
predominantemente lenguaje léxico
semántico .
 Las experiencias de apego son
fundamentales para la maduración psiconeurobiológica del hemisferio derecho.


Para los pacientes limite los estados
de hiperactivación producen una
desconexión de la corteza pre frontal
y dispara los mecanismos conocidos
como de lucha y huida y también los
de congelamiento.

Esto resulta en respuestas de pánico
y/o angustia extrema, también de
impulsividad y actos auto y/o
heteroagresivos.

Cuando los cuidadores son
inconsistentes, emocionalmente
ausentes, violentos o francamente
abandonadores de sus hijos ,estos niños
pierden la esperanza de ser ayudados,
no logran regular sus propios estados
emocionales. Experimentan estados de
ansiedad extrema, rabia y disconfor que
sí sobrepasan ciertos umbrales llevan a
estados disociativos .
Niño crece con la imposibilidad de lidiar
con los afectos intensos como rabia
,miedo, temor o terror ,resignación,
vergüenza
 Se produce un esfuerzo psíquico para no
sentir los sentimientos : Disociación
 Se repiten actos de los que han sido
parte ya sea en la posición de victima
(congelamiento) o del victimario(lucha
desafío)
 Desregulación psicofisiológica con
patología somática múltiple.

Cuando el trauma emana dentro de la
familia, el niño experimenta crisis de
lealtad y organiza su comportamiento
para sobrevivir en el único lugar que
tiene que es su hogar. (aunque puede
no tenerlo)
 No deben ni pueden articular la
experiencia y lo que observan ,así se
organizan para sobrevivir, mantien los
secretos ,manejan la sensación de
desamparo con falsa acomodación o
desafío. Intentan externalizar los afectos
extremos

Así el sujeto está atrapado en un vinculo
que al mismo tiempo lo daña pero
siente gran necesidad de él.
El vinculo de sometimiento con el otro del
que solo se puede salir violentamente
La contraposición entre la necesidad de
proximidad física y el rechazo a la
comprensión emocional del otro es un
elemento común entre el niño
maltratado y el futuro paciente límite
Se alteran las funciones de regulación
emocional que se ponen en juego
especialmente en las relaciones intimas
y en situaciones interpersonales diversas.
 Todos somos vulnerables a las cargas
emocionales excesivas en las relaciones
centrales. Necesitamos limitar los afectos
extremos y la regulación mutua dentro
de una relación contribuye a una
amortiguación de los estados extremos.
 Esto requiere de un vinculo confiable
que sostenga estos procesos

El mundo público, donde la función
reflexiva es común, y que podría
generar un modo alternativo de
experimentarse a sí mismo, es
mantenido rígidamente al margen del
contexto familiar alterado. Por otra parte
el contexto a menudo no ofrece un
espacio para contener el sujeto.
 Surge entonces aislamiento y vergüenza
en torno a la experiencia traumática
que encierra mas a la persona.
