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Maxilectomía Medial
Macarena Karle
HCUCH
Julio 2016
• Resección de pared lateral nasal
– Fontanela ant. y post.
– C. inf
– Tejido de apertura piriforme, unciforme
– Parte posterior del S. Maxilar, (SM) H.
palatino
– Requiere de DCR (compromete V. Hasner)
• Indicaciones:
– Papiloma invertido de pared anterior y
medial de SM
– Tumor benigno de pared medial de SM
– RSCr. con sobreinfección recurrente (Sd.
Sump)
Técnica quirúrgica
• Antrostomía maxilar hasta pared posterior de SM (+-)
Etmoidectomia anterior.
• Turbinectomía inferior radical, cauterización rama anterior A.
Esfenopalatina (+-) turbinectoía media si tumor maligno.
• Flap sobre proceso frontal del maxilar y cresta lacrimal anterior.
• Se remueve H. lacrimal con citelli
• Resección superior de conducto LN
• Resección de borde de apertura piriforme y hueso de piso de FN
• Fresa limite superior y anteroinferior a nivel del piso de FN para
dejar bordes lisos
• Se puede usar cincel para margen anteroinferior de apertura
piriforme.
• Reposición del flap de piso de fosa nasal
Maxilectomía medial modificada
• Conducto LN y Cornete inf. Intacto, permite remover tumor y reponer flap
– Flap mucoperióstico sobre H. lacrimal y esqueletización de vía lacrimal