Download Maxilectomía Medial
Document related concepts
Transcript
Maxilectomía Medial Macarena Karle HCUCH Julio 2016 • Resección de pared lateral nasal – Fontanela ant. y post. – C. inf – Tejido de apertura piriforme, unciforme – Parte posterior del S. Maxilar, (SM) H. palatino – Requiere de DCR (compromete V. Hasner) • Indicaciones: – Papiloma invertido de pared anterior y medial de SM – Tumor benigno de pared medial de SM – RSCr. con sobreinfección recurrente (Sd. Sump) Técnica quirúrgica • Antrostomía maxilar hasta pared posterior de SM (+-) Etmoidectomia anterior. • Turbinectomía inferior radical, cauterización rama anterior A. Esfenopalatina (+-) turbinectoía media si tumor maligno. • Flap sobre proceso frontal del maxilar y cresta lacrimal anterior. • Se remueve H. lacrimal con citelli • Resección superior de conducto LN • Resección de borde de apertura piriforme y hueso de piso de FN • Fresa limite superior y anteroinferior a nivel del piso de FN para dejar bordes lisos • Se puede usar cincel para margen anteroinferior de apertura piriforme. • Reposición del flap de piso de fosa nasal Maxilectomía medial modificada • Conducto LN y Cornete inf. Intacto, permite remover tumor y reponer flap – Flap mucoperióstico sobre H. lacrimal y esqueletización de vía lacrimal