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Ultrasonografia Dr Johan Zapata Moreno Medico ecografista La ecografía, ultrasonografía o ecosonografía es un procedimiento de imagenología que emplea los ecos de una emisión de ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo u objeto como fuente de datos para formar una imagen de los órganos o masas internas con fines de diagnóstico. Un pequeño instrumento "similar a un micrófono" llamado transductor emite ondas de ultrasonidos. Estas ondas sonoras de alta frecuencia se transmiten hacia el área del cuerpo bajo estudio, y se recibe su eco. El transductor recoge el eco de las ondas sonoras y una computadora convierte este eco en una imagen que aparece en la pantalla. La ecografía es un procedimiento muy fácil, en el que no se emplea radiación Al someterse a un examen de ecografía, el paciente sencillamente se acuesta sobre una mesa y el médico mueve el transductor sobre la piel que se encuentra sobre la parte del cuerpo a examinar. Antes es preciso colocar un gel sobre la piel para la correcta transmisión de los ultrasonidos La principal diferencia, y a partir de la cual se abre una gran brecha, radica en que la ecografía utiliza ondas mecánicas y la radiología usa ondas electromagnéticas Este gel facilita la transmisión de las ondas sonoras La ecografía o ultrasonido aprovecha las ondas sonoras de alta frecuencia para observar órganos y estructuras dentro del cuerpo. Los profesionales de la salud los usan para ver el corazón, los vasos sanguíneos, los riñones, el hígado y otros órganos. Durante el embarazo, los médicos usan las pruebas con ultrasonido para examinar el feto. A diferencia de las radiografías, la ecografía no implica una exposición a radiación El Ultrasonido podría entonces definirse como un tren de ondas mecánicas, generalmente longitudinales, originadas por la vibración de un cuerpo elástico y propagadas por un medio material y cuya frecuencia supera la del sonido audible por el genero humano: 20.000 ciclos/s (20 KHz) aproximadamente. Su función es: transformar la energía eléctrica que les llega en energía sonora (ultrasonido) y el eco que dicho ultrasonido produce al atravesar los diferentes tejidos en energía eléctrica. Lineales: Proporcionan un formato de imagen rectangular Se usan para el estudio de estructuras más superficiales como: Músculos, tendones, mama, tiroides, escroto, vasos superficiales, etc. Al usarse para la exploración de estructuras más superficiales las frecuencias de trabajo suelen ser entre 7.5 y 13 MHz, aunque existen hasta 20 MHz Sectoriales Proporcionan un formato de imagen triangular o en abanico con una base de inicio de la emisión de los ecos mínima. Se usan en la exploración cardiaca y abdominal ya que permiten tener un abordaje intercostal. Al usarse para la exploración de estructuras más profundas su frecuencia de trabajo suele ser entre 3.5 y 5 MHz Convexo Tienen una forma curva y proporcionan un formato de imagen de trapecio. Se usan en la exploración abdominal general y obstétrica. Las frecuencias de trabajo son las mismas que en las sondas sectoriales Intracavitarias Pueden ser lineales y/o convex. Se usan para exploraciones intrarectales e intravaginales. Las frecuencias de trabajo suelen ser entre 5 y 7.5 MHz Tipos de ecografia Ecografia abdominal Preparacion del paciente Tiempo de estudio 30 min Beneficios: - La ecografía es una técnica no invasiva (normalmente no se utilizan agujas ni inyecciones), indolora y rápida. - No utiliza radiaciones ionizantes. Por ello está indicada en la mujer embarazada y en el estudio del feto. - Es asequible y tiene bajo coste económico. Es fácil de realizar. - Sirve para guiar procedimientos invasivos como las punciones o drenajes. Riesgos: - No se conocen riesgos derivados de sus aplicaciones en medicina. Limitaciones: - No permite estudiar el estómago ni el intestino ya que el aire no transmite el sonido. Los pacientes con mucho gas abdominal son malos candidatos para el estudio ecográfico de estructuras abdominales profundas, como la aorta o el páncreas, ya que el gas enmascara estos órganos. - La obesidad limita la calidad de la ecografía. - No permite estudiar el interior de los huesos ya que las ondas sonoras no los pueden penetrar. Higado y vias biliares Ecografia renal y vias urinarias Ecografia de prostata resultados elevados del análisis de sangre Ecografia testicular Ecografia de tiroides y mamas Ecografia pelvica y transvaginal Preparacion del paciente, FUR Ecografia obstetrica Calculo de la edad gestacional Evaluacion del crecimiento Sangrado vaginal no determinado Presentacion fetal Sospecha de embarazo multiple Anmiocentesis Gestacion ectopica evaluacion de liquido placenta 6 y 12 semanas 16 y las 20 sem 32 semanas crecimiento fetal Otras tipos de ecografias Histerosonografía (ultrasonido del útero) Ultrasonido de escroto Ultrasonido venoso (extremidades) Ecocardiograma Ultrasonido intravascular Ultrasonido musculoesquelético Ultrasonido de la arteria carótida Ecocardiografía transesofágica Biopsia de mama guiada por ultrasonido Pared abdominal Ecodoppler Ecografia 3 D 4 D Ecografia 3d y 4d En la actualidad los nuevos equipos de ecografía son capaces de ver al futuro bebé en tres dimensiones (3D), e incluso moviéndose, en cuatro dimensiones (4D). Pero claro, como todos los avances tiene sus inconvenientes y malentendidos. En las consultas de ecografía es frecuente escuchar preguntar a las madres: ¿me puede enseñar la cara de mi bebé?, ¿está todo bien?, con esta ecografía se verá todo, ¿verdad?. No obstante esta nueva ecografía en tres dimensiones no aporta ningún beneficio diagnóstico en términos generales. Esto es algo que no conoce la mayoría de las futuras madres, que piensan que esta tecnología es capaz de verlo todo. El diagnóstico ecográfico de malformaciones se realiza mediante la ecografía convencional en dos dimensiones, la cual irremediablemente no es infalible, y se usa la 3D o 4D ocasionalmente para apoyar ciertos diagnósticos. Aunque esto se le repite a la madre una y otra vez, siempre le queda la sensación de que ha visto todo y que todo está bien Diferencia entre la ecografia 2d 3d 4d ECOGRAFIAS 2D Muestra una imagen plana del feto en blanco y negro. La imagen puede ser borrosa si el feto se encuentra en movimiento. A pesar de sencillez son las más adecuadas para realizar un diagnóstico fetal. ECOGRAFIAS 3D Muestra volúmenes del feto, es como una foto donde puede verse las formas. Es complementaria a la ecografía en 2D porque detecta aproximadamente el 85% de las malformaciones que tengan cierta expresión estructural morfológica. La imagen no es borrosa y puede obtenerse un bonito recuerdo para el álbum del bebé.. ECOGRAFIAS 4D Aparte de volúmenes brinda movimiento, es como un video donde verás cómo se mueve, si se chupa el dedo, si mueve los dedos, etc. Es complementaria detectando aproximadamente el 85% de las malformaciones que tengan cierta expresión estructural morfológica. La imagen no es borrosa. Aunque ofrece movimiento, también es complementaria a la ecografía 2D, no significa que sea mejor que las anteriores, la mejor para ello es la ecografía en 2D aunque parezca mentira; pero la ventaja indiscutible es para ver detalles o afinar algo en concreto y sobretodo el placer que sienten los padres de sentir más real a su bebé, contribuyendo a estrechar los lazos afectivos.