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Síndrome de Déficit Atencional Cosam Huechuraba 2011 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD • MINSAL: El trastorno Hipercinético /de la atención es el problema de salud mental más frecuente de las niñas, niños y adolescentes en edad escolar. 10.2%. • Resulta una cifra superior al compararla con la prevalencia internacional del trastorno: 3 a 5%. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD • En Europa INESTABILIDAD PSICOMOTRIZ. • En USA TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON Y SIN HIPERACTIVIDAD. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD • Recordar que en el desarrollo normal se puede observar una Inestabilidad Reactiva. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD No siempre el entorno acepta esta conducta, poco tolerada – – – Actitud rígida de los padres Espacio Exigencias escuela Riesgo de que el niño acentúe su conducta INESTABILIDAD REACTIVA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD • Inestabilidad Psicomotriz: • Acorralado por todos los estímulos exteriores. • Incapaz de inhibir su necesidad de desperdigamiento. • Atención lábil; se fija en el detalle, en el conjunto, pero sin hacer un análisis del mismo. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD • La actividad ordenada le cansa. • Fracasa en las pruebas que exigen una coordinación, una precisión y una rapidez de movimientos, es decir en todo aquello que exige un esfuerzo de inhibición y de organización. • Humor oscila entre una alegría algo tirante y una depresión de aburrimiento. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD • Finalmente, la inestabilidad psicomotriz es la figura psicomotriz sobre un fondo desorganizado. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD • Trastorno por déficit de atención con y sin hiperactividad. • Los niños con trastorno por déficit de atención (TDA) muestran características conductuales de impulsividad e hiperactividad motriz, y características cognitivas de desatención. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD SUBTIPOS CLÍNICOS TDAH Con predominio de inatención • Fácilmente distráctil • Sin excesiva hiperactividad ni impulsividad en conducta. Con predominio de Hiperactividad Combinado e Impulsividad. 50- 60% • Extremadamente hiperactivo e impulsivo • Inatención leve o ausente • En general en niños menores Con predomino inatención 20-30% Con predominio hiperactivo <15% Tipo Combinado • Subtipo más frecuente • Presenta 3 signos centrales del Adaptado de Asociación Psiquiátrica Americana DSM IV 2000 trastorno. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD COMORBILIDAD EN EL ESTUDIO MTA Multimodal Treatment Study of Children with ADHD,2001 Trastorno Oposicionista ADHD solo 31% 40% Tics 11% Trastorno del Animo 4% Trastorno de Conducta 14% 34% Trastorno de Ansiedad DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD Hiperactividad: Progresión de los síntomas hacia la adultez La inquietud sin rumbo se convierte en inquietud con propósito • Síntomas DSM IV de Hiperactividad – Habla en forma excesiva – Inquietud psicomotora – Juego intranquilo – Motor sin rumbo • Síntomas comunes en el adolescente - adulto – Habla en forma excesiva – Inquietud interior – Abrumado – Elige trabajos activos DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD EVOLUCION SIN TRATAMIENTO Deserción escolar Solo TADH Conducta Disruptiva Baja autoestima Abuso de Sustancias Trastorno Oposicionista Desafiante Habilidades Sociales de mala Calidad Trastorno del Ánimo Retraso Aprendizaje Conducta cambiante Trastorno de Conducta Falta de Motivación T. Aprendizaje Complejo Edad 6 10 10-18 . DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO HIPERCINETICO O TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON O SIN HIPERACTIVIDAD • TRATAMIENTO. • Son útiles diversos métodos de tratamiento; generalmente es necesario recurrir a enfoques multimodales y secuenciales. Tratamiento farmacologico • ¡efecto esperado del medicamento? • en el caso especifico de mft, duración, posibles efectos segundarios,. • En relación co-morbilidad: • -Trast conductual. • Disfunción familiar. • Trast aprendizaje. • Déficit cognitivo,etc. • •
