Download Resfrío común

Sistema Respiratorio
Afecciones Respiratorias
Infecciones Respiratorias Altas
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Resfrío común – Habitualmente causado por los rinovirus.
Entre las manifestaciones clínicas de lo que se conoce comúnmente
como Resfrío, se incluyen los estornudos, la rinorrea (exudado
nasal), la congestión nasal y, a veces, el dolor de garganta, fiebre y
cefalea.
La principal vía de transmisión es directa (mano – mano o mano –
objeto – mano).
La transmisión por aerosoles respiratorios (al estornudar o toser)
también interviene en la propagación de la enfermedad, aunque
esta vía es secundaria.
Infecciones Respiratorias Altas
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Como respuesta a la entrada de los rinovirus, el cuerpo responde
mediante la producción de anticuerpos específicos. A veces, las Ig A
de la mucosa nasal pueden inactivar las partículas víricas antes de
que inicien la infección.
Por ello, las personas que se recuperan de un resfrío poseen
anticuerpos que les protegen de una nueva infección por el mismo
tipo de virus, si bien se cree que esta inmunidad declina a los 18
meses.
Infecciones Respiratorias Altas
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Gripe o Influenza – Causada por virus A y B.
Existe mayor compromiso del estado general (mialgias, cefalea,
fiebre, astenia – adinamia – congestión de mayor severidad) y de
más larga duración.
Compromete el tracto respiratorio por etapas y tiene mayor riesgo
de sobreinfección bacteriana.
Al igual que el resfrío común, tiene una evolución espontánea y se
autolimita.
También se transmite por contacto directo o por vía aérea.
Faringitis - Faringoamigdalitis
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Inflamación aguda de la faringe, con o sin compromiso de las
amígdalas.
Cuadro muy doloroso (disfagia - odinofagia).
Determinar si es de origen viral o bacteriano (Stp. Beta hemolítico
tipo A) – tratamiento con antimicrobiano para prevenir endocarditis
bacteriana con daño valvular  Enfermedad o Fiebre Reumática.
Siempre es conveniente adicionar un analgésico – antiinflamatorio.
Riesgo de complicaciones como abscesos.
Faringitis - Faringoamigdalitis
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También pueden ser producidas por Haemophilus Influenzae
(bacilo gram negativo).
En este caso también puede comprometer al conducto auditivo
(otitis) y a los senos paranasales (sinusitis).
Este microorganismo ha mantenido su virulencia a través del tiempo
– a diferencia del Stp. Coco beta hemolítico, que la ha ido
reduciendo.
A este último microorganismo, se le llama también Stp. Pyogenes
(pus).
Faringitis - Faringoamigdalitis
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Cuando los estreptococos del grupo A infectan la faringe causan la
llamada faringitis estreptocócica.
La infección se transmite habitualmente de persona a persona a
través de las gotitas de saliva.
La faringitis estreptocócica no puede diagnosticarse con certeza
basándose únicamente en la exploración clínica, sino que se
necesita pruebas de laboratorio adicionales para confirmarla 
frotis faríngeo.
Laringitis
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Inflamación aguda de las cuerdas vocales.
La laringe es muy sensible a los procesos inflamatorios (viral,
bacteriana, por contaminantes como tabaco u otros, cambios
bruscos de temperatura, ambientes secos, mecánicos
(sobreutilización de las cuerdas vocales).
Disfonía.
Tratamiento : antiinflamatorios – humedificar el aire (ojalá frío).
Riesgo de laringitis obstructiva  urgencia infantil.
Infecciones Respiratorias Bajas
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Las infecciones bacterianas del tracto respiratorio inferior, muchas
de las cuales producen neumonías, son potencialmente graves,
aunque difieren enormemente en cuanto a sus manifestaciones
clínicas y gravedad de los síntomas producidos.
Infecciones Respiratorias Bajas
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STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE: neumonía neumocócica
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Streptococcus pneumoniae, también conocido como neumococo,
es una bacteria Gram positiva que se suele presentar en parejas; las
células tienen los extremos ligeramente alargados, por lo que se
dice que se disponen como diplococos.
Infecciones Respiratorias Bajas
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S. pneumoniae ingresa en el cuerpo del huésped, por el aire
infectado con gotitas de saliva contaminadas que han sido
expulsada por alguna persona infectada.
La mayoría de las gotitas infecciosas se depositan en las superficies
epiteliales, las cuales están protegidas por las defensas
mucociliares, pero a veces estas defensas no son efectivas.
Los neumococos se multiplican en el interior de los pulmones y
desencadenan una intensa respuesta inflamatoria.
Neumonitis
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Inflamación del tejido pulmonar.
Compromete grandes áreas del pulmón.
Pueden ser exudativas o proliferativas (edematosas o celulares).
Fases : congestión (hiperhemia) – hepatización roja (edema y gran
cantidad de macrófagos) – hepatización gris (máximo volumen y
comienza a haber fibrina) – resolución (reabsorción del material
inflamatorio, reposición de los macrófagos alveolares).
2% complicaciones (endocarditis – meningitis).
5% mortalidad (extremos de la vida).
Neumonitis
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Las personas con elevado riesgo de contraer infecciones por S.
Pneumoniae, como por ejemplo las mayores de 65 años, las que
padecen enfermedades crónicas o que tienen deficiencias
inmunitarias, deberían vacunarse.
Las neumonías se caracterizan según el tipo de infección que
producen, lo que se determina al observar las radiografías de tórax :
Neumonía lobular - aparece en las radiografías como una mancha
blanquecina, presente en uno o mas lóbulos del pulmón.
Bronconeumonia, consolidación parcial de pequeñas zonas,
distribuidas por todo el pulmón.
Virus Sincicial Respiratorio
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El virus respiratorio sincicial, es el principal agente responsable de
infecciones mortales de las vías respiratorias inferiores en los niños
péquenos.
Se llama así debido a que en los tejidos respiratorios infectados se
originan sincicios, o cedulas anormales de gran tamaño que
contienen múltiples núcleos.
Afecta a todas las edades - los niños mayores y los adultos
solamente manifiestan síntomas.
Los niños menores de seis meses son los que padecen la patología
más severa, con infección de los bronquiolos o bronquiolitis.
Virus Sincicial Respiratorio
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Causa frecuente de cuadros respiratorios, con brotes invernales.
Altamente contagioso (vía respiratoria y directa).
Aumento significativo de las hospitalizaciones en menores de dos
años.
Fácilmente se complica a neumonitis.
Produce obstrucciones que interfieren en la ventilación (algunos
alveolos colapsan y otros se insuflan en exceso por la obstrucción).
Esto lleva a la aparición de sibilancias, espiración con esfuerzo,
retracciones costales y aleteo nasal.
Una semana a diez días de evolución.
Asma
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El asma es una enfermedad pulmonar con las siguientes
características:
Obstrucción de la vía aérea total o parcialmente reversible espontáneamente o con tratamiento.
Inflamación bronquial y remodelado (fibrosis) de la arquitectura del
bronquio, con infiltración de la mucosa por eosinófilos y otras
células, y un mayor o menor grado de fibrosis subepitelial
permanente, aún en ausencia de síntomas.
Asma
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Hiperreactividad bronquial o respuesta aumentada de la vía aérea
frente a distintos estímulos.
De estas características, la inflamación de la mucosa bronquial debe
existir siempre para poder hacer un diagnóstico de asma.
SINTOMAS
Al producirse esta inflamación de la mucosa bronquial aparecen los
siguientes síntomas:
Tos
Silbidos en el pecho (sibilancias)
Secreciones (hipersecreción de mucus)
Disnea y/o fatiga.
Asma
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Estos síntomas suelen cursar en crisis, durando unos días y
cediendo, o cursar con síntomas de forma continúa con
agudizaciones ocasionales más intensas.
De forma atípica, puede existir exclusivamente tos persistente,
opresión torácica sin otros síntomas acompañantes, o bien estar
oculto como bronquitis de repetición en niños.
En todas las formas es característico el predominio nocturno de los
síntomas.
Asma
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El origen del asma bronquial es la inflamación de predominio
eosinófilo producida, por la alergia a productos conocidos o
desconocidos.
Es por ello que en una mayoría de los casos se acompaña de una
rinitis con estornudos, exudado nasal, prurito y congestión.
Esta asociación es en la que se basa la teoría hoy en día aceptada
de que el asma es parte de una enfermedad alérgica y no un
problema orgánico exclusivo pulmonar.
Asma
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La evolución esperada es hacia la curación en un gran porcentaje de
los niños con asma ya que la prevalencia en la infancia es del 11% y
en el adulto oscila entre el 4 y 6 %.
Por ello más de la mitad de los niños con asma dejan de padecer
esta enfermedad después de la pubertad.
Clasificación Asma
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El Asma es intermitente o episódico si la enfermedad cursa con
crisis de disnea con intervalos más o menos asintomáticos.
Se denomina Asma crónico o persistente si los síntomas son más
o menos permanentes y sostenidos con exacerbaciones periódicas.
Clasificación Asma
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Asma leve es el que no interfiere con las actividades cotidianas y
es de sencillo control farmacológico.
Asma moderado es aquel que, en ocasiones, interfiere con las
actividades normales, y a veces, requiere terapias más agresivas
para su control.
Asma grave (severo) es el que interfiere seriamente con las
actividades cotidianas, implica un control exhaustivo y politerapia, o
cursa con episodios que ponen en peligro la vida (status asmático).
En todos ellos se presentan diversos grados de obstrucción.