Download Sin título de diapositiva

SALUD MENTAL EN SITUACIONES DE DESASTRE
Reacciones emocionales en los equipos intervinientes
Lic. Claudia Gomez Prieto. Hospital
de Clínicas. Facultad de Medicina.
Caracterización de los desastres desde la
perspectiva de salud mental
Los desastres generan un disturbio interno como resultado de
la percepción de una amenaza sobre la integridad de la
persona.
Provocan una irrupción del mundo externo sobre el mundo
interno produciendo una brecha en la unidad biopsicosocial
del individuo.
El repertorio habitual de mecanismos defensivos se vuelve
ineficaz o insuficiente para abordar la amenaza.
Población damnificada por los desastres
Exposición directa al evento
Exposición indirecta al evento
• Personas con lesiones físicas
• Personas afectadas solo
psíquicamente
• Equipos de salud de
emergencia
• Equipos de rescate
• Voluntarios
• Familiares y allegados
• Profesionales que evalúan
daños post- desastre
• Equipos de salud
Reacciones psicológicas más frecuentes
en la población
Prevalencia de las siguientes reacciones con diversos grados de
intensidad, duración y severidad:
• Problemas de concentración
•Temores
•Trastornos del sueño
• Alteraciones frente a ruidos
• Irritabilidad
• Ansiedad
• Inseguridad
• Tristeza
• Reiteración del evento
• Problemas somáticos
La mayor parte de las veces constituyen reacciones normales
frente a situaciones anormales.
ATENTADO CONTRA LA AMIA
18 de julio de 1994
Ciudad de Buenos Aires
Ocurrió alrededor de las 9:50 am de la mañana.
Produjo el colapso del edificio y daños graves en
edificios lindantes, automóviles, etc.
261 víctimas: 85 muertos y 176 heridos.
Pacientes atendidos en Hospital de Clínicas: 84
Guardia: 40 con alta inmediata
Internados: 33 (21 con previa cirujía)
Fallecidos: 7
Ingresados muertos: 2
Derivados a otras instituciones: 2
ATENTADO CONTRA LA AMIA
El trabajo de Salud Mental
Todos Los pacientes internados recibieron asistencia psicológica (servicios de Traumatología,
Cirugía, Oftalmología, y Terapia Intensiva).
Consultas ambulatorias directamente relacionadas con el evento: 21 adultos y 23 niños
- Trabajo con equipos intervinientes
Se realizaron grupos de reflexión con:
* instrumentadoras quirurgícas
* enfermeras
* camilleros
* médicos
- Trabajo con la comunidad
Se intervino en 9 escuelas de la zona a pedido de las mismas.
Se trabajo con alumnos y docentes
EXPLOSIONES EN LA FÁBRICA MILITAR DE RÍO TERCERO
Río Tercero, Córdoba, 3 de noviembre de 1995
Explosión en cadena de 5 de los 6 polvorines (a 4 km del
centro de la ciudad).
Onda expansiva alcanzo un radio de 5 km (proyectiles y
esquirlas por toda la ciudad).
13 muertos y alrededor de 350 heridos.
10.000 evacuados (de un total de 45. 000 habitantes).
Pasaron 7 minutos entre la primera y la segunda detonación.
Esto permitió la evacuación de la mayoría de los 500
operarios, alumnos de la escuela, y los vecinos.
Varias explosiones
subsiguientes.
de
menor
gravedad
los
días
24 de noviembre gran explosión de municiones recuperadas.
EXPLOSIONES RÍO TERCERO
Primeras reacciones: confusión, incertidumbre, falta de
información, desorganización.
Conformación de equipos de Salud Mental y Programa
Municipal de Salud Mental.
Se trabajó en los 11 Centros de Salud existentes.
Comunidad: participaron docentes, padres, profesionales,
funcionarios, medios de comunicación en:
- diagnóstico de situación (priorización de necesidades).
- elaboración de tareas de mitigación (recuperación del
ámbito escolar, feedback solidario, acuerdo para no uso de
pirotecnia festiva).
Síntomas de mayor prevalencia en personas asistidas por atentado AMIA
y explosiónes Río Tercero
Adultos:
Niños:
* problemas de concentración
* dificultades escolares
* temores
* miedo
* trastornos del sueño
* tristeza
* alteraciones frente a ruidos
* alteraciones frente a ruidos
* preocupaciones
* preocupaciones
* ansiedad
* dificultades para dormir
* reiteración del evento
* reiteración del evento (juegos y dibujos)
* problemas somáticos
* dolores de cabeza y estómago - “sentirse
enfermo”
Grados de afectación psicológica
• Personas que no presentan alteraciones psicológicas e
incorporan la experiencia como acontecimiento históricovivencial.
• Cuadros sintomáticos transitorios: intentos de reorganización
del psiquismo.
• Alteraciones permanentes o recurrenciales resultado de un
proceso traumático.
Reacciones emocionales en los equipos intervinientes
Los profesionales, técnicos y voluntarios que participan en
Los desastres tiene un alto grado de exposición a fuertes
impactos emocionales.
Las reacciones emocionales aparecen aún en personal
con gran especialización técnica y experiencia en el tema.
Respuestas elaborativas: estimulan el desarrollo de
recursos personales y adecuada adaptación.
Respuestas desadaptativas: son rígidas, esteriotipadas, y
producen alteraciones en la vida personal y profesional.
Efectos psicológicos nocivos en los equipos
de salud y rescate. Traumatización secundaria.
Reacciones desadaptativas con síntomas similares a los de
las personas asistidas.
Síntomas de mayor prevalencia:
• sentimientos de desgano y desapego
• desinterés en actividades significativas
• irritabilidad y estados de hipervigilancia
• dificultades de concentración
• reiteración del evento (sueños, pesadillas, flashbacks)
• trastornos psicosomáticas
• alteraciones del estado de ánimo
Traumatización secundaria. Vulnerabilidad grupal
Factores de riesgo.
• Fatiga y desgaste propios de la tarea.
• Exposición reiterada a imágenes y relatos dolorosos.
• Sentimientos empáticos frente al sufrimiento con dificultades
para mantener distancia operativa adecuada.
• Excesivo involucramiento personal en relación con
experiencias previas reactivadas por el evento.
• Ausencia de consolidación y cohesión del grupo
• Inadecuada explicitación de funciones y distribución de
tareas.
• Sobreexposición del líder: sometido a factores estresantes
extra (toma de decisiones, contacto intra e interinstitucional).
Equipos intervinientes. Tareas de mitigación.
Deben tender a disminuir y moderar los efectos psicológicos
nocivos, llevandolos a niveles aceptables.
Objetivos:
• favorecer el alivio emocional
• recuperar los recursos habituales mas adecuados para
enfrentar la tarea
• Alcanzar alternativas de funcionamiento frente a las
dificultades
• evitar derivaciones patológicas individuales y grupales
Equipos Intervinientes. Prevención.
Desarrollo de estrategias institucionales que contemplen las
consecuencias psicológicas de tareas con alto grado de
exposición emocional.
Estrategias de abordaje
Estimular la creación de grupos de:
• reflexión
• supervisión
• capacitación
Favorecen el desarrollo de recursos individuales y grupales para
lidiar con los efectos psicológicos propios de tareas productoras
de alto stress.
Efectos Terapéuticos del trabajo de reflexión grupal.
• Permite la expresión de emociones
• Genera aprendizaje interpersonal
• Fomenta el espiritu de solidaridad y apoyo mutuo
• Genera confianza y alivio
• Desarrolla la capacidad de autoobservación y toma de
conciencia de recursos y dificultades
Fortalecimiento del sistema de soporte grupal.
Factores que colaboran en el sostenimiento de las acciones:
• Planes a corto, mediano y largo plazo
• Estabilidad de los equipos
• Capacitación e información actualizada
• Priorización de intervenciones
• Coherencia de las acciones dentro de los planes de
emergencia del sector
Ayuda psicológica que ofrece personal
no especializado
Trabajadores no especializados (agentes comunitarios, docentes,
voluntarios) suelen ser el primer contacto con la población y los
primeros en brindar ayuda psicológica.
Para que su trabajo sea efectivo:
• Deben recibir adecuado entrenamiento
• Tomar en cuenta reacciones de fatiga,alteraciones del estado de
animo, etc. Para no generar una exposición excesiva
• Deben recibir capacitación en Salud Mental Comunitaria